Troponinas t serume
koncentracija troponino T į kraujo serume - 0-0,1 ng / ml.
Troponino kompleksas yra raumens susitraukimo sistemos dalis. Jis yra sudarytas iš trijų baltymų: troponino T sudaro jungtį su tropo-myosin( molekulinės masės 3700), troponino I( molekulinė masė 26 500), kuris gali slopinti ATPazės aktyvumą, ir troponino C( molekulinė masė 18000), kuris turi didelę giminingumąį Ca2 +.Maždaug 93% troponino T yra sutrumpintame miocitų aparate;Ši frakcija gali būti pirmtakas už troponino komplekso, 7% sintezės - citozolyje( kuris paaiškina dviejų fazių-NESS piko padidėjimą MI troponino koncentraciją).Troponinas T iš širdies raumens pagal aminorūgščių kompoziciją ir imuninės savybės skiriasi nuo skeleto raumenų troponino T.net ir po sunkiu kroviniu iš troponino T koncentracija neviršija 0,2-0,5 ng / ml, todėl aptikimo lygį virš ribos, nurodant širdies raumens sužalojimo į sveikų žmonių kraujyje.
Troponino T kinetika lyginant su kitais MI žymeniais pateikta lentelėje.ir pav. Mioglobinas ištirpsta citozolyje, todėl pirmiausia jis kyla kraujyje. Toliau yra KK ir KK-MB, tačiau jie greitai išnyksta iš kraujo( per pirmąsias 1-2 dienas).LDG ir LDG1 pasirodys vėliau ir truks ilgiau. Stalo
dinamika keičia žymekliai MI
Stalo dinamikos pokyčius žymekliai MI
kinetika troponino T MI skiriasi nuo fermentų.Pirmąją dieną troponino T padidėjimas priklauso nuo kraujo tėkmės infuzijos zonoje. Miokardo infarktas troponino T kraujyje didėja per 3-4 valandas po to, kai skausmo ataką pradžios, didžiausia koncentracija kraujyje krinta ant 3-4-tą dieną,
pav. Pažymėtojų koncentracijos pokyčių dinamika IM
Pav. Dinamika pokyčius žymekliai miokardo infarkto
koncentracijos 5-7 dienas yra "Plateau", tada troponino T mastas laipsniškai mažinamas, tačiau išlieka padidėjusi iki 10-20-osios dieną.Kai
nesudėtinga miokardo infarktas per troponino T koncentracija sumažėja 5-6-tą dieną, ir 7-tą dieną padidėjusi troponino aptiktų 60% pacientų T verčių.
Troponino T nustatymas kraujyje su MI yra 90-100%.Per pirmuosius 2 valandas po pradžios skausmas ataka aptikimo jautrumo troponino T buvo 33%, po to, kai 4h - 50% po 10 h - 100% nuo dienos 7-84%.
Troponino T koncentracija po MI atsiradimo padidėja gerokai daugiau nei CC ir LDH aktyvumas. Kai kuriems pacientams, kuriems sėkmingai atliekama recinalizacija, troponino T koncentracija gali padidėti daugiau kaip 300 kartų.Troponino T koncentracija kraujyje priklauso nuo miokardo infarkto dydžio. Tokiu būdu, kai macrofocal arba transmuralinis miokardo infarktas po trombolizės troponino T koncentracijos gali būti padidintas iki 400 kartų, ir pacientams, sergantiems miokardo infarkto be dantų Q - tik 37 kartų.Laikas palaikyti didelę troponino T koncentraciją serume taip pat yra gerokai ilgesnis negu CC ir LDH.Ilgai Išėjimo troponino T kraujyje padidina tikimybę, kad teigiamas rezultatas jo nustatymo buvo teisingas, ypač į pietus-ūminis miokardo infarkto fazės."Diagnostikos langas"( laikas, per kurį aptikta vertė pakitusio parametro tirtas patologinių būsenų) dėl troponino T yra didesnis nei 4 kartus, lyginant su CC ir 2 kartus, palyginti su LDH.Intervalas abso liutnia
diagnostikos jautrumas ūminio IM už troponino T yra 125-129 valandų, ir QC LDH - 22 ir 70 valandų, atitinkamai.
Serumo troponino T koncentracija pacientams padidėja po širdies operacijų.Širdies transplantacijos troponino T koncentracija didėja 3-5 ng / ml ir saugomi padidėjusi lygio 70-90 dienų.
noncoronary ligos ir pažeidimai širdies raumens( miokarditas, širdies traumų, kardioversija) taip pat gali būti papildo didėjantis koncentracijos troponino T kraujyje, bet jos pokyčių dinamika būdingi miokardo infarkto, Nr.
turinys troponino T kraujo serume gali būti padidintas sepsinio šoko ir toksinė chemoterapija dėl miokardo pažeidimo.
Klaidingi teigiami rezultatai in the troponino T nustatymo serume gali būti paruošti hemolizę( trukdžių) buvimą, pacientams, kuriems yra žymiai padidinti kraujo koncentracijos Ig viršįtampio ribotuvo, ir ypač lėtiniu inkstų nepakankamumu, ir lėtinio raumenų patologijos.
Padidėjęs troponino T gali ūminio apsinuodijimo alkoholiu, tačiau tai nebuvo pastebėtas lėtinio apsinuodijimo.
šiek tiek padidėjo serume troponino T buvo aptikta 15% pacientų, kuriems yra sunkus žalos skeleto raumenų( KK-MB veikla išaugo 50% pacientų), tačiau troponinu T gali būti laikomas labai konkretaus persekiotoją MI net prieš skeleto raumenų pažeidimų.
Skirtingai nuo širdies, skeleto raumenų, išreikštas raumenų troponino T. Nors už širdies troponino T nustatymo naudojant specifinius monokloninius antikūnus tuo, įvedant didelius kiekius troponino T iš skeleto raumenų atsirasti kryžminės reakcijos.
Pacientai, sergantys troponino T koncentracija 0,1-0,2 ng / ml, o itin didelis ankstyvasis komplikacijų rizika, todėl tokiais atvejais reikalinga aktyvi terapija ir atidžiai stebėti dinamiką.Nes tik kiekybinis metodas troponino T leidžia išmatuoti koncentraciją intervale 0,1-0,2 ng / ml, šis tyrimas turi pranašumų prieš greito kokybiniu metodu, kurio ribinė vertė 0,2 ng / ml.