Elektrofiziologinis širdies tyrimas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Indikacijos EFI
Kontraindikacijos
Apklausa paruošimas
tvarka
rezultatų suskirstymą ir galimos komplikacijos

Tarp įvairių širdies ritmo sutrikimai ir laidumo yra tokios ligos, kurios kartais labai sunku nustatyti ir apibrėžti tolesnio gydymo taktiką.Šios ligos yra ne visada saugus, nes jie gali sukelti rimtų širdies veiklą po kraujotakos sutrikimų.Todėl aritmijos diagnozė skiriamas ypatingas dėmesys, ir mokslininkai nuolat plečia naudojant papildomus metodus tyrimų arrhythmology galimybę.Nuo 60 's, praėjusio šimtmečio, iš kardiologų ir aritmologov praktika palaipsniui buvo įvesta metodus elektrofiziologiniais tyrimų širdies.

Bendrasis principas iš šių metodų yra užtikrinti, kad jei gydytojas negali "pagauti" ritmo pažeidimas per vieną EKG ar kasdien EKG stebėsenos, būtina skatinti širdį taip provokuoti tam tikro tipo aritmija su galimybe fiksuoti ant vėlesnių EKG.Stimuliacija yra pasiekiama naudojant ELEKTROAKUSTYCZNEJ poveikio širdžiai, kad įtakoja impulsų pasitaikančių fiziologinį pagreitį širdies norma, kuri paprastai yra nežinomų ritmo sutrikimų priežastis serijos.

elektrofiziologines metodai širdies tyrimas( EPS), yra neinvazinis( transesophageal) ir invazinės testas. Invazinės suskirstyti į endokardo ir epikardialinio tyrimas.

endokardo EFI atlieka per širdies operacijų su išpjaustymą priekinės krūtinės ląstos įvedant elektrodą per šlaunies veną į skilvelio arba prieširdžio ir epikardialinio stimuliacija įvykusio atviros širdies. Tokiu būdu, kai širdis yra stimuliuojama endokardo tyrimą "viduje", kai epikardialinio - su "išorinio paviršiaus" širdies, ir tuo transesophageal - iš stemplės( elektrodas yra arti prie kairiojo prieširdžio).Invazinė tyrimas gali būti savaime diagnostikos ar chirurginės operacijos žingsnis, kad būtų aritmijos( abliacijos - patologinių kelius naikinimo širdies raumens).

Transesophageal vienai akcijai, yra atliekami dažniau nei endokardo, nes pastarasis metodas reikalauja daugiau galingas techninę įrangą ir brangios įrangos, kuri reiškia reikšmingai padidinti išlaidas. Be to, kai ne-invazinė, komplikacijų rizika yra visada yra mažesnis už įvedimo į įvairių zondai organizmo. Bet invazinė diagnostikos tyrimas platesnė, kaip stemplės dalies galimybė gali stimuliuoti tik kairįjį prieširdį( dėl anatominių savybių), o elektrodo į širdies kameroje įvedimas yra įmanoma provokacija ir skilvelių aritmiją, įskaitant.

Indikacijos elektrofiziologinis tyrimas

transesophageal elektrofiziologinės širdies tyrimai gali būti skiriami šių ligų:

- bradiaritmija, ar dėl sinusinio mazgo disfunkcijos,
- Paroksizminė supraventrikulines tachiaritmijas,
- bradikardija sukelia mazgo silpnumo sindromas( daugiausia prieširdžių - tachikardija sindromasaritmija),
- stebėti antiaritmiškai narkotikų terapija efektyvumą,
- identifikavimo aritmogeninio poveikio(Supykdė aritmija įvykis) Vaistų,
- nustatyti indikacijas širdies stimuliatoriaus montavimas narkotikų terapija neefektyvumą.

Invazinės elektrofiziologinis tyrimas paskirtas tais atvejais, kai pacientas sudėtingus aritmijos ar virpėjimas, lydimas didelių klinikinių simptomų ir gali sukelti mirtį:

- bradiaritmija, lydimi sąmonės netekimas( ŠMM priepuoliai - Morgagni-Edemsa-Stokso),
- supraventrikulinė tachikardija( prieširdžių virpėjimas, KLS - sindromas( Wolff-Parkinson-Balta sindromas), tachikardija iš prieširdžių - skilvelių junginys - AB - junginys)
- paroksizminė skilvelinė tachikardija įvairių formų( tai gali sukelti spontanišką skilvelių virpėjimą plėtros, kuri prilygsta staigios mirties),
- atrioventrikulinė blokada įvairių laipsnių,
- Hiso pluošto kojytės blokada( OSOBenno bifastsikulyarnaya - iš dviejų šakų trijų pralaimėjimas, nes jis gali sukelti Sparti trifastsikulyarnoy blokados, ir ši sąlyga yra pavojingas gyvybei ir gali sukelti staigios mirties),
- apibrėžimas nuorodų kardioversija( atkuriant sinusinį ritmą naudojant kardioverterių - aparatą, galintį kaitaširdies susitraukimų dažnis iki electroimpulses tikra galia), implantavimą dirbtinio širdies ritmo reguliatoriaus ar radijo dažnio abliacijos aksesuaras kelius CErdtse, nes nėra vaistų terapijos poveikio.

Kontraindikacijos Elektrofiziologijos tyrimų

širdies kontraindikacijos invazinė elektrofiziologinių širdies tyrimai apima sąlygų, tokių kaip:
- ūmus miokardo infarktas
- ūmaus vainikinių arterijų sindromo
- pirmasis atskleidė ir laipsnišką krūtinės
- širdies aneurizma arba aortos
- širdies liga, kardiomiopatija
pažymėta trikdymo kraujotakos - sunki lėtinė širdies nepakankamumas
- ūmus širdies nepakankamumas
- trombotinėMboli, išeminio arba hemoraginės insulto ir kitų ūminis kraujagyslių avarijos
- karštligės

Kontraindikacijos transesophageal tyrimo, nei paminėta aukščiau apima ezofaginio, pavyzdžiui, divertikulų, navikų, susiaurėjimų( siūlės), ūmus ir lėtinis uždegimas ūminėsstemplės sienelėje.

Pasirengimas EPS pacientui

pacientui gali būti nurodyta tyrimo iš klinikos ar ligoninės skyriaus profilio, kurioje jis gauna medicinos diagnostikos padėti gydytojams kardiologo ar širdies chirurgas arrhythmology. Ir Transesophageal ir invazinės tyrimas griežtai ant tuščio skrandžio. Dėl procedūros išvakarėse nepiktnaudžiautų kavos, cigarečių ir alkoholio, taip pat būtinybę atšaukti visus vaistus, kurie turi įtakos širdį ir kraujagysles, bet tik susitarus su gydančio gydytojo.

Prieš siųsdami už procedūrą pacientui, gydytojas turi kruopščiai patikrinti, pacientą.Pacientas turi būti ne iš EKG rezultatus, kasdien( Holterio) stebint EKG, Echo rankas - CG( ultragarsinį širdies), testavimą nepalankiausiomis sąlygomis( Kierat arba veloergometro).Be to, jums gali tekti įvesti į EEG( elektroencefalograma), kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso smegenų( neurologas paskyrimo, siekiant išvengti neurologinių pobūdį sinkopė) ir konsultavimo kitus gydytojus( neurologas, endokrinologas, kraujagyslių chirurgai ir kiti).

Kaip yra elektrofiziologinis tyrimas širdies?

Neinvazinė Transesophageal EPS

tyrimai atliekami funkcinių diagnostikos skyrius. Pacientas ateina biure ryte, jis buvo pakviestas į ChpEFI kambarį ir paguldė ant sofos, kur kraujo spaudimas yra išmatuojama ir užregistruojama normalus EKG.Be to, gydytojas, kuris valdo šią procedūrą aiškina procedūrą pacientui ir pradeda jį vykdyti.

per nosį ar burną( retai) yra įvestas į stemplę zondo viršutinėje dalyje, kurios yra miniatiūrinė elektrodas leidžia įrašyti electrogram. Taip pat naudojant šio jutiklio yra vykdoma stimuliaciją kairiojo prieširdžio perduodant trumpus elektriniams impulsams, tam tikrą srovės stiprumas amperais( 10-20 mA).Po sėkmingo įdiegimo zondo pridedamas prie vieneto atsakingas už stimuliacijos ir analizės electrograms.

po stimuliacijos gaminamas įrašų electrograms, kuris gali sukelti norimų ritmo sutrikimus. Be to, zondas gaunami, gydytojas atlieka analizę gautų duomenų, naudojant kompiuterį ir rezultatas yra perduotas į paciento ar perkelti į gydančio gydytojo atskyrimas. Sukeltas tachiaritmija daugeliu atvejų išnyksta savaime arba su narkotikų pagalba. Apskritai, procedūros trukmė yra nuo 30 iki 60 minučių, todėl pacientui, tik šiek tiek deginimo pojūtis už krūtinkaulio, kuris nėra šio metodikos kontekste patologija.

Invazinės

EFI

Invazinės elektrofiziologinis isssledovanie vyksta salone rentgenhirurgicheskih diagnostikos metodai.

įvesta į širdies ertmė elektrodų

Nešiojimo invazinės procedūros, EFI

patiekti pacientui iš gurney į aprašymą filialo po Premedikacijos( į veną raminamųjų ir analgezijos vaisto), yra patalpintas ant operacinio stalo, kur kraujo spaudimas matuojamas ir užrašomas EKG standartą.Tada gydytojas atlieka tyrimą, praduria atsižvelgiant į šlaunikaulį( dažniausiai) ar poraktinės venos( retai) projekcija odą siekiant padaryti iš vietinių anestetikų( pvz, artikaino) injekcijos, o tada atlieka pačios venos punkcija. Tai vienintelis blogas momentas, kuris gali sukelti šiek tiek diskomfortą pacientui, kaip visa procedūra yra neskausminga. Toliau

per pradūrimo per tam skirtą laidininko( apvalkalo) yra įterpiamas į venų plonos lanksčios kateterį pagal fluoroskopiją skatinant į širdies ertmę.Tuo jos svyruoja nuo trijų iki penkių miniatiūrinių elektrodų pabaigoje atlikti panašaus, palyginti su ChpEFI funkcija - electrogram įrašo prieš ir po elektros stimuliacija ir pati stimuliacija. Gauti duomenys apdorojami atitinkama įranga, o rezultatas yra išvesta.

procedūra trunka daugiau nei valandą, ir, jei buvo priimtas sprendimas surengti radijo dažnių abliacija kaip kitą etapą operacijos, o pailginti procedūrą.Atlikusios tyrimą, kateteriai yra pašalintos plotas pradurti veną gniuždomasis tvarstis yra taikomas ir pacientas yra pristatytas į intensyviosios terapijos skyrių per kelias valandas ar dieną pagal gydytojo priežiūra. Po nurodyto laiko, jis perkeltas į katedros, kurioje jis buvo hospitalizuotas. Dekodavimo rezultatai

EFI

Paprastai įkalintas elektrofiziologinis tyrimas turi būti nurodyta, kad visi stimuliacijos tipai išprovokavo buvo aptikta aritmijos.

Nustatant iš ritmo ir laidumo pažeidimus pateikite išsamų kiekvieno aritmija tipo. Taip pat matuojamas lygiagrečiai į electrogram ST segmento( depresija arba kilimo) gauti informaciją apie, miokardo išemijos buvimo sukėlė tachikardija.

Rezultatai turi būti kruopščiai aiškinamos arrhythmology gydytoją, siekiant nustatyti tolesnius taktika pacientų gydymo ir korekcijos.

komplikacijos elektrofiziologiniais tyrimas

Komplikacijos elektrostimuliacijos metu yra reti, nes per studijas šioje srityje metus, pasiekti pačius fiziologinius stimuliacija protokolus, kurie neturi sukelti į gyvybei pavojingų ligų vystymąsi. Vis dėlto gydytojai atliekantys tyrimą turėtų žinoti apie kritinių priežiūros sąlygomis rizika, pavyzdžiui, širdies nepakankamumas, skilvelių virpėjimas, staigios mirties, ir būti įgudę atlikti skubią pagalbą ir kardio - plaučių reanimacija.

terapeutai Sazykina O.