Antikūnų prieš branduolinius antigenus( antinuclear faktorius) titras serume
Be sveikų žmonių, antikūnų atsirado titras prieš branduolinės Ar serumo 1: 40-1: 80( kliniškai reikšmingas titras - & gt; 1: 160, naudojant netiesioginių imuniniu-noflyuorestsentsii metodą; naudojant patikros metodų - žemiau 1:50).
prieš branduolio veiksnys - bent į vientisas pagrindas. Tai heterogeniška grupė autoantikūnų, kurie reaguoja su įvairiais komponentais branduolio. Nustatymas antikūnų branduolinės AG serume - bandymas sisteminės jungiamojo audinio ligomis. Patikrintos dėl prieš branduolio antikūnų serume yra atliekamas radioimunoanalizės( RIA), komplemento sujungimo( RAC) arba IFA.
teigiamų atrankinės patikros rezultatai turi būti patvirtinta netiesiogiai imr.rnofluorescencija. Kaip ląstelių substrato naudojamas preparatų, pagamintų iš ląstelių suspensijos su dideliais branduolių [iš žmogaus ląstelių linijų Hep-2( žmogaus epitelinių ląstelių) - gerklų vėžio ląstelės, arba pelės kepenų griežinėliais].dažymas tipas( pobūdis Fluorescenciškai etiketės paskirstymo ląstelėse) skiriasi įvairių ligų ir nustato toliau nustatyti specifiškumą, prieš branduolio antikūnų kryptį.
■ difuzinis dažymo( tolygus žymos) yra mažiausiai specifinis, galbūt SRV, narkotikų sistemine raudonąja sindromo ir kitų autoimuninių ligų, taip pat senyviems žmonėms. Išsklaidytoje dažymo ląstelių reakcija turi būti pakartotas su didesniu tirpalų testo serumo. Jei dažymo tipas lieka ta pati, labiausiai tikėtina, kad iš Ar, kuris yra nukreiptas prieš anti-branduolinių antikūnų, dezoksiribonuk-leoproteid.
■ Homogeninės arba periferinių dažymo buvo pastebėta, kai tiriamas kraujo serume dominuoja antikūnų prieš dvigrandę DNR.Šis dažymo tipas dažniausiai randama SRV.
■ keršųjų aptikimą arba dažymo sukelia antikūnų prieš ekstrahuojama branduolinės AR, ir paprastai pasireiškia mišrios jungiamojo audinio ligos, Sjogreno sindromo, raudonoji sindromas narkotikais.
■ nucleolar( nucleolar) dažymo( apie prekių ženklus paskirstymas nucleoli zonoje) dėl antikūnų prieš ribonucleoprotein.Šis dažymo tipas yra būdingas sisteminės sklerozės, retai būna kitų autoimuninių ligų.
■ centromerinės ar atskiri marga spalva dėl to, kad centromeros antikūnų( specializuota domeno chromosomų) ir yra būdinga CREST sindromo ir kitų autoimuninių reumatinių ligų.
pagrindinis tikslas tyrimą dėl prieš branduolio antikūnų - aptikimas SRV, nes šios ligos, jie rodomi 95% pacientų serume per 3 mėnesius po to, kai prasidėjo. Nustatymas
AT į branduolinės Ar yra labai svarbūs jungiamojo audinio diagnozę.Kai mazguotojo poliartrito titras( naudojant patikros metodus) gali būti padidintas iki 1: 100, dermatomiozitas-CHO - iki 1: 500, SLE - iki 1: 1000 ir didesnis. SLE nustatymo testui, prieš branduolio faktoriaus turi aukštą jautrumą( 89%), bet saikingai specifiškumą( 78%), palyginti su bandymo nustatymo antikūnų prieš natūralios DNR( jautrumo 38%, specifiškumas 98%).AT branduolio Ar yra labai specifiniai SLE.AT toliau aukšto lygio ilgą laiką - nepalankią charakteristika. Titras sumažinimas portends remisija arba( kartais) mirties. Be sklerodermija
sergamumas antikūnų į branduolinės Ar yra 60-80%, tačiau jų apatinių titrai nei su SRV.Tarp titras antinuklear-cijos faktoriaus kiekis kraujyje ir ligos sunkumo koreliacijos, nebuvo pastebėta. Reumatoidiniam artritui gydyti, SRV dažnai izoliuoti panašaus pavidalo srautas, todėl gana dažnai atskleidžia antikūnų į branduolinės Ag. Dermatomyositis antikūnai prieš branduolinės Ar kraujo rasti 20-60% atvejų( titras 1: 500) kambario temperatūroje dalimis mazguotojo poliartrito - 17%( 1: 100), Sjogreno ligos - 56%, kai ji derinama su artritu ir 88%atvejai, kurių Sjogren'o sindromo,-Guzhero. Kai diskoidinę raudonoji vilkligė antinucleon-learny veiksniai yra identifikuoti 50% pacientų.
adityvinės reumatinių ligų, antikūnai prieš branduolinės Ar kraujo aptikto lėtinį aktyvų hepatitą( esantys 30-50% atvejų), su
pav.diagnozė reumatinių ligų algoritmu [Lehman C. A., 1998]
pav.diagnozė reumatinių ligų algoritmu [Lehman C. A., 1998]
kartais jų titras toks didelis, kaip 1: 1000.Autoantikūnai prie branduolinio arais gali atsirasti kraujo metu infekcinės mononukleozės, ūmaus ir lėtinio leukemijos, įgytą hemolizinės anemijos, Valdenstroma ligos, kepenų cirozės, tulžies cirozės, hepatito, maliarijos, raupsų, lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, trombocitopenijos, limfinio ligų, miastenija gravis ir timoma.
Beveik 10% prieš branduolio faktoriaus rasti sveikų žmonių, bet mažai titro( mažiau nei 1:50).
pastaraisiais metais buvo sukurtas imunofermentinį metodą prieš branduolio antikūnų įvairaus spektro, kuris yra paprasta atlikti ir pamažu keičia imunofluorescencinį metodą nustatyti.
A narkotikų gali būti gauti klaidingai teigiami padidinti titras prieš branduolio antikūnų skaičius: aminosalicilatų, karbamazepinas, izoniazido, metildopą, prokainamido, jodidai, geriamųjų kontraceptikų, tetratsik-Līnijots, tiazidų grupės diuretikų, sulfonamidai, nifedipino, p-adrenoblo-Katoris, hidralazino, penicilamino, nitrofuranamsir kiti, dėl šių vaistų gebėjimo sukelti trukdžius tyrimo metu.