Bendra šlapimo analizė
Kokybiniam šlapimo tyrimui naudojama jo rytinė dalis. Kai šlapimo lemia jos aiškumo, spalvos, kvapo, pH, santykinį tankį, iš baltymų, leukocitų, eritrocitų, cilindrai, epitelio ląstelių, druskos( urates, oksalatų, fosfatų) buvimas ir kt.
skaidrumas nustatomas vizualiai.Šlapimas dedamas į mėgintuvėlį arba skaidraus stiklo cilindrą, o skaidrumas įvertintas perduodamoje šviesoje. Normalus šlapimas yra skaidrus. Ilgai stovint, joje formuojasi gleivių debesys. Drumstumas šlapimo pažymėti, tuo atveju, jos turinį druskų priemaišų, dideliu kiekiu gleivių, korinio elementų, bakterijų, arba lipidų.
Šlapimo drumstumo priežastis yra mikroskopinis nuosėdų tyrimas arba cheminė analizė.
1. Jei po to, kai pašildyti ant dvasia pilamas į 2-3 ml šlapimo vamzdis drumstumas išnyksta, mėginyje yra daug uratų( uraturia).
2. Jei po to, kai pašildyti šlapimo mėginio drumstumą yra konservuoti, ir pridedant kelis lašus acto rūgšties išnyksta fosfatai nustatytas.
3. Jei rūgšties adityvinė išnykimą migla lydi pajuoka reiškia karbonatai yra esančių šlapime.
4. Jei drumstumas išnyksta kartu su pridedant praskiesta druskos rūgštimi, šlapimas yra daug oksalato( oxaluria).
5. Jei šlapimas tampa skaidrus ant jų papildyti koncentruoto tirpalo kalio šarmo, šlapime yra kristalai šlapimo rūgšties.
6. Jei drumstumas išnyksta, kai pridedamas prie 2-3 ml eterio šlapime, šlapimo yra lipidų( lipuriya).
spalva nustatoma tiriant šlapimą atspindintoje ir perduotoje šviesoje. Paprastai naujai atsiradęs šlapimas yra beveik bespalvis.2-3 dienomis po gimdymo ji įgauna gintaro spalvos rudą spalvą, kuri yra susijusi su daugybės uratų išleidimu. Mažiems vaikams šlapimo spalva yra šiaudų geltona, o vėlesniame amžiuje jo spalva svyruoja nuo šiaudų iki geltonos geltonos spalvos. Normalioji šlapimo spalva priklauso nuo urochromo buvimo. Kepenyse, širdyje, hemolizinė narės gipertireoidoze ir sąlygų dėl to šlapimo kiekis sumažėjo( pavyzdžiui, karščiavimas, vėmimas, viduriavimas, prakaitavimas, toksemija ir tt), pastebėta giperhromuriya.Šviesos spalvos šlapimas( gipohromuriya ) būdingas poliurijos, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, diabeto ir diabeto necukriniu et al. Šlapimo spalva gali skirtis priklausomai nuo patologinio proceso, narkotikų vartojimo( lentelėje.), Taip pat kaip atsakas į tam tikrų maisto produktų( runkelių, morkos, mėlynės).
kvapas. Paprastai dėl lakiųjų riebalų rūgščių ir kitų medžiagų šlapimas gamina silpną aromatinį kvapą.Ryškesnis kvapas yra susijęs su šlapimu šlapime. Esant diabetui šlapime yra acetonas, jaučiamas supuvusių obuolių kvapas. Kai amoniako skilimas yra šlapimas, iš jo susidaro amoniako kvapas. Kvapo pobūdis veikia išskiriamų narkotikų kiekį šlapime.
lentelė
Šlapimo spalvos pokytis priklausomai nuo įvairių
pH šlapimo reakcijų priežasčių. Apskritai analizuojant, šlapimo pH yra grubiai nustatytas pagal lakmuso bandinius. Siekiant nustatyti reakciją, imamas tik šviežias šlapimas. Kai stovi šlapimas, CO2 iš jos išleidžiamas, o pH nukreipiamas į šarminę pusę.Šlapimo reakcija nustatoma tuo pat metu naudojant dviejų rūšių lakmuso popierių - mėlyną ir raudoną.Galimi tokie rezultatai:
• mėlynas lakmuso popierius išsipūtė, raudona nesikeičia spalvų - rūgščios reakcijos;
• raudonasis lakmuso popierius tampa mėlynas, mėlynas nesikeičia spalvos - šarminės reakcijos;
• abu popieriaus tipai nekeičia spalvų - neutrali reakcija;
• Abu popieriaus tipai keičia spalvą - amfoterinę reakciją.
Tiksliau, pH gali būti nustatomas naudojant elektrometrinį pH matuoklį.Gamyboje ir turima vaikų šlapime rūgštingumas yra didesnė pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu, tuberkuliozė, inkstų ligos, leukemijos ir kitų ligų, todėl acidozės.Šlapimo perkelti reakcija į priekį šarmingumo yra pažymėti vėmimas( dėl nuostolių chloro jonų), kai rezorbcija edemos, ir sąlygos augalų maisto, vedantis prie kūno alkalozės vystymosi.
Santykinis tankis. Tai nustato specialūs hidrometrai, vadinami urometrais. Skaitiklio skalėje rodomas padalijimas nuo 1000 iki 1060.Matuoklis taip pat nurodo, kokia aplinkos temperatūra kalibruojama. Paprastai tai yra 15 ° CJei tiriamo šlapime temperatūra nesutampa temperatūra, kuriai esant urometr apskaičiuotą po to, kai matavimo santykinio tankio korekcijos yra pagamintas: kiekvienam 3 ° C pridedama arba atimama 0,001 priklausomai nuo to, yra didesnis arba mažesnis nei 15 ° C temperatūros šlapime. Norint nustatyti santykinį tankį, šlapimas lėtai pilamas į siauruosius cilindrus, nesukeliant putų susidarymo. Balionas montuojamas griežtai vertikaliai ant stabilaus stalo, o šlapimas kruopščiai panardinamas į šlapimą.Pasibaigus skaitiklio nuleidimui, jis yra šiek tiek stumtas iš viršaus, tačiau taip, kad dalis likusi virš skysčio yra sausa. Po virpesių ženklas urometra šlapimo savitasis sunkis padalijimo nutraukus dėl masto urometra, sutampa su apatinių menisko. Jei cukraus ar baltymų yra šlapime, reikia iš dalies pakeisti galutinę santykinio tankio vertę.Kiekvienas cukraus procentas padidina šlapimo tankį 0,004 ir kas 3% baltymų 0,001.Taigi, jei šlapimo baltymų kiekis viršija 3%, korekcija apskaičiuojama pagal gautą santykinį šlapimo tankį, remiantis toliau pateiktais duomenimis.
Santykinis šlapimo tankio nustatymas naudojant hidrometrus yra praktiškai paprastas ir pakankamai tikslus metodas. Tačiau vaikai, ypač mažiems vaikams, tai ne visada įmanoma surinkti reikiamą kiekį šlapime taip, kad jis galėtų pasinerti hidrometras. Tokiais atvejais, dažnai griebiasi šlapimo skiedžiant distiliuotu vandeniu 2 arba 3 kartus, ir iš anksto nustatytą vertę santykiniam tankiui praskiestų šlapime, padaugintas iš praskiedimo. Rodikliai santykinio tankio šlapime yra labai svarbūs klinikoje, nes jie leidžia gydytojas spręsti apie inkstų gebėjimą susikaupti ir praskiedžiama šlapimu. Santykinis šlapimo tankis priklauso nuo šlapime tirpstančių medžiagų koncentracijos. Santykinis pirminio šlapimo tankis yra toks pat, kaip ir plazmoje, 1,010, o galutinis šlapimo tankis gali svyruoti nuo 1,001 iki 1,040.Jei inkstų funkcija koncentruoti ir praskiedžiama šlapimą( kuris yra stebimas per nefritą ir kitų ligų), santykinis tankis šlapimo tampa arti plazmos tankio arba tą patį.Skirtumas tarp mažiausios ir aukščiausios savitasis sunkis ne mažesnis kaip 10( 1010-1020), yra normalus susikaupti gebėjimą inkstų rodiklis. Kai santykinis šlapimo tankis yra mažesnis nei 1010, hippozintūrija diagnozuojama, o skirtumas yra mažesnis nei 10 izostenurijos. Naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams stebimas fiziologinis hipo- ir izostenurija. Vyresniame amžiuje santykinis ryto poros šlapimo tankis gali siekti 1,020-1,025.Tačiau norint nustatyti tikrąjį inkstų funkcinį pajėgumą, 7-10 dienų reikia atlikti daugybę šlapimo santykinio tankio tyrimų.Šiuo tikslu, įtariama inkstų liga ir į parenchiminių funkcijų sumažėjimas juos ant specialaus pavyzdžio skiedimo ir koncentracijos.
Mikroskopinis šlapimo nuosėdų tyrimas. Tyrimas šlapimo nuosėdų yra labai svarbu diagnozuoti daugelį ligų, šlapimo takų, ji suteikia nuoroda apie formos ir stadijos liga, stebėti gydymo veiksmingumą.Šlapimo nuosėdos elementai skirstomi į dvi grupes: organines nuosėdas ir neorganines. Svarbiausia informacija klinikinei praktikai gaunama tiriant organines nuosėdas. Ji sudaryta iš raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo ląstelių ir epitelinių ląstelių cilindrų.Neorganinis nuosėdos gali būti atstovaujama kristalinių arba amorfinių dalelių druskų fosfatų, oksalatai, urates, šlapimo rūgšties forma.Šlapimo nuosėdoms tyrinėti naudojami apytiksliai, kiekybiniai ir specialūs metodai. Normaliai šlapimo su mikroskopu galima gauti tik apytikslį supratimą apie sudėtį ir kiekį šlapimo nuosėdų.Tyrimams, nustatyta į įprastą šlapimo nuosėdų analizės yra patalpintas į centrifugos mėgintuvėlį, ir 10-15 ml, šlapime buvo centrifuguojamas 5 minučių 1000-1500 aps / min.tada Supematantas ir nuosėdos buvo maišomas su 0,5 ml, šlapime buvo taikomas stiklelio ir plonu sluoksniu tiriamas mikroskopu, vidutinio priartinimas.Šiuo atveju matomas vienodų elementų pobūdis ir skaičius matomoje srityje. Jei nukreipiamas į atskirus elementus, tada elementas neatsiranda kiekviename rodinio lauke. Siekiant didesnio patikimumo, analizės sąlygos yra standartizuotos, t. Y.visada atsižvelgiant tą patį kiekį šlapime yra centrifuguojamas tuo pačiu skaičiumi apsisukimų per minutę tuo pačiu laiku, ir nuosėdų apdoroto tuo pačiu priartinimas.Šlapimo reikėjo ištirti ne vėliau nei po valandos nuo izoliacijos, nes atsistojus jos ląstelės yra sunaikinamos, nes amoniako skilimo, kuris keičia pH.
eritrocitai. į sveikam žmogui įprastu analizės jie nebuvo aptikta arba aptikta atskirų elementų su šlapimu. Glomerulonefrito, tuberkuliozė, policistinių inkstų liga, inkstų navikai, hemoraginis vaskulitas, kolagenoze, kad, šlapimo pūslės ir kitų ligų, šlapime eritrocitų uždegimas gali būti svarbus dydis. Yra makro ir mikrohematurija. Jei bendrasis hematurija jau makroskopinis pažymėti, kad šlapimo spalva pasikeitė.Dėl šlapime didelis kiekis raudonųjų kraujo kūnelių buvimas, ji tampa raudonos arba mėsos SLOPS spalva. Kai microhematuria eritrocitai aptinkami tik mikroskopijos nuosėdos. Raudonųjų kraujo kūnelių šlapime glomerulonefritas, intoksikacijos dėl padidėjusio pralaidumo glomerulų kapiliarų ir pertraukų skvarba. Uždegiminių ligų, šlapimo takų akmenų dubens, šlapimtakių, šlapimo pūslės eritrocitai patenka į šlapimą iš pažeistų gleivinių.Raudonieji kraujo kūneliai, kurios prasiskverbia į šlapimą iš glomerulų kapiliarų, asocijuotas per kanalėlių nephron sistemos dažnai praranda hemoglobino ir po mikroskopu atrodo tuščia( "eritrocitų vaiduokliai", "išplaunama eritrocitų), o raudonųjų kraujo ląstelių gleivinę yra hemoglobino ir yra įvertinti kaip" šviežių raudonųjų kraujo ląstelių ".Renkant šlapimo mėginius( dvuhstakannoy ir trehstakannaya mėginiai) per vieną šlapinimasis jums gali sužinoti, iš šlapimo sistemos segmentas ateina hematurija. Tokiu būdu, su hematurija šlaplės gali būti kraujo krešulių pirmosios dalies šlapimo. Jei hematurija sukelia ūminio uždegimo gleivinės, akmens ar kitų ligų, šlapimo pūslės, daugiau kraujo bus išleistas su galutiniu dalį šlapime. Kai hematurija yra susijęs su žalos šlapimtakių, kartais randama fibrino slegiant į formos, atitinkančios šlapimtakio spindžio. Jei hematurija ir difuzinio inkstų buvo paskirtos vienodai spalvos šlapimas.
leukocitai. į sveiką asmens šlapime, jie gali būti išskirtas iš regėjimo lauko.5-7 aptikimas leukocitų į kiekvienos iš matymo lauko kalba uždegiminio proceso šlapimo takų.Tačiau jis visada turėtų būti pašalinti iš įvesdami baltųjų kraujo ląstelių išorės genitalijas šlapime, kuris vyksta, kai VARPA, balanitis ir balanoposthitis vyrams( berniukų) ir vulvovaginito į moterų( merginų).Leukociturijai plačiai naudojami dviejų ar trijų stiklinių pavyzdžių.
cilindrai. Šlapime jie gali būti hialino, granuliuotos, epitelio ir vaško mėgintuvėlių pavidalu. Visi jie gali susidaryti patologinėse sąlygose inkstuose. Cilindrai šlapime yra sveikas žmogus yra reti. Jie dažnai būna kiekybinių tyrimo metodų šlapimo nuosėdose. Paprastai tai yra hialininiai balionai, kurie yra kanalėlių periferijoje esantis baltymas. Epitelio cilindru nustatomas pakitimus inkstų parenchimos ir susideda iš klijuotos epitelinių ląstelių inkstų kanalėlių.Esant ryškesniam distrofiniam procesui, inkstai atrodo graziniais ir vašku cilindrais. Tai yra atšauktų vamzdinio epitelio ląstelių įspūdžiai, kuriems yra riebalinis degeneracija. Be to, šlapimo nuosėdose galima rasti cilindrus, sudarytus iš elementų, hemoglobino, methemoglobino kraujo.Šių cilindrų pagrindas paprastai yra baltymai.
cilindro - yra panašus į hialino cilindrai darinių, susidedančių iš uratų kristalų nusėdimas amonio druskų, gleivių, leukocitų, bakterijų.Cilindroids yra atsinaujinimo fazėje su ūminiu glomerulonefritu. Iš hialininių cilindrų jie skiriasi struktūros heterogeniškumu.
Neorganinės nuosėdos. Perteklinis neorganinių nuosėdų išsiskyrimas šlapime gali sukelti akmenų susidarymą šlapimo takuose. Uratūrija - šlapimo rūgšties druskų išsiskyrimas šlapimu. Tai pastebima pirmosiomis naujagimių gyvenimo dienomis. Dėl daugybės urates, naujagimių šlapimas gali turėti plytų raudoną spalvą.Didelis Sunaikintos ląstelių elementų naujagimiams dažnai veda prie uratų infarkto formavimosi, kuris yra pirmos savaitės gyvenimo pabaigos vyksta. Vyresnio amžiaus vaikais gali būti siejama su dideliu mėsos kiekiu, gali pasireikšti raumenų pertrūkiais, karščiavimu. Hiperuraturiją gali sukelti paveldima hiperurikemija, kuri ypač pasireiškia Lesch-Nihano sindromu. Oksalaturiya - padidėjo šlapimo išsiskyrimas kalcio oksalato gali būti susijęs su maisto turtingą oksalo rūgšties vartojimo. Dėl šios rūšies produktai yra špinatai, pomidorai, žirniai, pupelės, ridikai, kava, arbata ir tt priežastį oksalaturii atsitinka ir patologinius procesus į vaiko kūno lydi audinių( distrofija, tuberkuliozė, diabetas, bronchektazės, leukemija ir kt suirimo.)Oksalatūrija taip pat žinoma kaip paveldima liga, dažnai komplikuota nefrolitiazė ir lėtinis peliolefretas. Jei išreikštas oksalaturii oksalato turinį kasdien šlapime ir 3-4 kartus daugiau nei iki reikiamos ribos( normos 8-10 mg%).Fosfaturija - padidėjęs šarminiame šlapime išsiskiriančių fosfatų šlapimo druskų išsiskyrimas. Atsiranda, kai atsižvelgiant į maisto produktų augalinės kilmės( daržovių, vaisių ir tt), taip pat kaip uždegiminis procesas atsižvelgiant į šlapimo trakto gleivinės atsiranda, kai bakterijų fermentacija ir šarminimas šlapime. Fosfaturija gali sukelti šlapimo pūslės akmenų susidarymą.
Šlapimo nuosėdų elementų kiekybinis įvertinimas. Nustatymas iš eritrocitų, leukocitų, cilindrai, Sterno ląstelių Gamer Malbina aktyvių baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus nuosėdose yra diagnostikos ir diferencinės diagnostikos vertės.