Tiesiosios žarnos simptomų vėžys

Tiesus arba storas žarnų vėžys yra įprastas vėžio tipas, kuris yra piktybinių ląstelių tiesiosios žarnos ar storosios žarnos augimas. Augliai storosios žarnos auga lėtai, bet galų gale gali tapti pakankamai dideli, kad blokuotų virškinamąjį traktą.Vėžys gali išsivystyti į kepenis, limfmazgius ar kitus organus;simptomai gali pasireikšti tik tada, kai vėžys pasiekia reikšmingą vystymosi stadiją.Tačiau anksti nustatant ir laiku gydant, perspektyvos yra labai optimistiškos.Čia žiūrėkite, kaip gydyti navikus su liaudies gynimo priemonėmis.

klinika

Kaklo vėžio obstrukcinės obstrukcijos klinikinė įvairovė priklauso nuo dviejų rimtų ligų derinio ir yra susijusi su kiekvieno iš šių procesų etapais.

Daugelis autorių išskiria dvi obstrukcines storosios žarnos obstrukcijas: ūmus ir lėtines. V. I. Матвеев( 1965), I. B. Розанов ir jo bendraautoriai.(1975) išskiria ūmę ir periodišką žarnų obstrukciją, J. M. Ushakov ir kt.( 1981), GE Efimov ir kt.(1984) - ūminis ir dalinis, A. I. Bogatovas ir jo bendraautoriai.(1976) - visiškas ir dalinis, RT Panchenkov ir kt.(1985) - viskas ir auga.

Mes palaikome NM Ostrovsky( 1929), NN Alexandrov ir kt. Nuomonę.(1980), KI Myshkin ir kt.(1981) apie tai, kaip patartina izoliuoti trijų formų storosios žarnos obstrukcinės obstrukcijos - ūminį, poakustinį ir lėtinį.

Ūminis storosios žarnos obstrukcija prasideda staiga, su ūmais pilvo skausmu, kuris, kaip ir kiti simptomai, greitai didėja. Toks išpuolis įvyksta tarp žmonių, kurie anksčiau anksčiau nesuvokia ligos, sveikatai. Skausmas pradžioje vidutiniškai skleidžiamas per pilvą, po kelių valandų tampa paroksizmalus, intensyvus, lokalizuotas konkrečioje pilvo vietoje.

Pasak F. Dombalo ir kt.(1980 m.) Iš 5675 pacientų, kurie konsultavosi dėl ūminio pilvo skausmo, kuris trunka iki 1 savaitės, vėžys buvo aptiktas 106( 1,9%), iš jų 57( 1%) buvo gaubtinės žarnos vėžys. Autorius mano, kad visi pacientai, turintys nežinomos kilmės pilvo skausmą, turėtų būti ištirti, ar nėra gaubtinės žarnos vėžio.

Ūminio storosios žarnos obstrukcijos požymis yra dujų ir išmatų sulaikymas.Šis simptomas gali pasireikšti žmonėms, kuriems anksčiau buvo normalus išmatos, bet dažniau jis pasireiškia pacientams, kuriems yra nuolatinis vidurių užkietėjimas. Dėl ūmios obstrukcijos būdinga ne tik dujų ir išmatų uždelsimas, bet ir greitas pūtimas. Per kelias valandas skrandis tampa stipriai ištinęs, sferinis, yra noras išlaisvinti dujas, tačiau tai neveikia. Tačiau kai kuriais atvejais yra ūmios atakos pradžioje išmatuota, bet paprastai ji yra menka ir nesuteikia atleidimo, nes ištuštinamos tik distalinės gaubtinės žarnos dalys.

Kai kuriais atvejais, ūminė žarnyno obstrukcija vystosi kartu su vėmimu. Tai turi reflekso charakterį.Vemti susideda iš skrandžio gleivių ir maisto griuvėsių.Tik vėlesniuose stadijose, kai pridedama plonoji žarna, gausu vėmimas su žarnyno turiniu.

Šių požymių spartus augimas sukelia ūminio storosios žarnos obstrukcijos klinikinį vaizdą.Remiantis mūsų duomenimis, toks ligos kelias stebimas 25% pacientų, kuriems yra dvitaškis, ir šiek tiek dažniau, kai navikas yra lokalizuotas dešinėje pusėje, o rečiau - kairiojo naviko. Taigi iš 50 pacientų, turinčių obstrukcinės obstrukcijos vėžį dešinėje pusės storosios žarnos, 20( 40%) buvo ūmios formos, o iš 142 pacientų, kurių kairiojo puso pažeidimas buvo tik 33( 23,23%).Tai paaiškinama dėl kelių priežasčių.Netolygus navikas, esantis ileocekalo vožtuvo srityje, gali sukelti obstrukciją, kuri pasireiškia silpnosios žarnos obstrukcijos požymiais, kurie, kaip žinoma, vystosi greitai.

Klinikinio vaizdo intensyvumą taip pat lemia ileocecal vožtuvo būklė.Tai gali būti funkcionaliai užpildyta, tai yra, neleiskite storosios žarnos turinio liesti, o žemesnio lygio, kai toks grįžtamasis gali būti įmanoma. Pirmuoju atveju tarp stenozuojančio naviko ir ileocekalo vožtuvo susidaro uždara ertmė, kurios slėgis sparčiai auga, jo sienelės ištempiamos, o tai pasireiškia esant sparčiai besivystančiam klinikiniam vaizdui. Su defektuoto ileocekalinio vožtuvo turinys iš storosios žarnos gali grįžti į ploną, todėl nėra "stora" kilpa, kuri kliniškai pasireiškia mažiau pastebimu obstrukcijos modeliu.

Be to, kad ileocecal vožtuvo anatominis nepakankamumas, kuris atsiranda 10% žmonių, gali išsivystyti funkcinis nepakankamumas. Tai pastebima dideliu kyšulio ištempimu, kai vožtuvo lūpos nukrypsta ir negali išlaikyti storosios žarnos kiekio.

Ūminė žarnyno obstrukcija su kairiojo naviko augliais, pasak mūsų duomenų, yra mažiau paplitusi. Tai yra dėl lėtesnio augimo vėžio kairės pusės gaubtinės žarnos, taip pat didelės apimties gaubtinės žarnos segmento tarp stenozę naviko ir ileocekalinio kampo vožtuvu.

. Tais atvejais, kai yra tiesiosios žarnos vėžys, ūminė žarnyno obstrukcija yra reta. Dauguma navikų yra tiesiosios žarnos ampulėje, o jos storis yra gana didelis, o jo apertūra yra lėta. Išimtis gali būti rektosigminė vėžys tiesiosios žarnos, siauriausia taškas gaubtinės žarnos, kuris greitai veda prie stenozė, ir todėl, žarnų obstrukcija yra ūmus. Remiantis duomenimis, iš 101 paciento, turinčio rektalinę obstrukciją, tik 16 ligonių obstrukcija labai išaugo.

Apatinė obstrukcinės obstrukcijos apatinė forma padidėja lėčiau, tačiau jos pagrindinis skirtumas nuo ūminės formos yra tai, kad konservatyvios priemonės yra veiksmingos. Pritaikius valymo klišes, yra pažymėtas gausus išmatos, pasireiškia skausmai, tačiau šis remisijos laikotarpis trunka ilgai. Po kelių valandų kartais prasideda žarnyno obstrukcijos epizodas, reikalaujantis medicininių konservatyvių priemonių.Šių atvejų atakų intensyvumas yra mažesnis nei ūmių formų.Kai pasibaigus smegenyse, pacientai kartais namuose stabdo obstrukcijos ataką.Tačiau ilgainiui padidėja dvitaškių obstrukcijos simptomų sunkumas ir trukmė, o vieno iš išpuolių aukštis pacientai patenka į ligoninę.Šis ligos kursas stebimas 30% pacientų, kuriems yra obstrukcinė obstrukcija.

Lėtinė forma yra labiausiai būdinga auglio apvalkalo gaubtui. Tokiais atvejais obstrukcija vystosi palaipsniui, be ryškių ūminių požymių, dažniausiai dėl ilgalaikio vidurių užkietėjimo. Iki tam tikro taško, žarnyno pro invazijos sumažėjimą kompensuoja padidėjusi žarnyno peristaltika.Žarnyno turinys per siaura erdvę taip pat prisideda prie raminio turinio pobūdžio, ypač dešinėje pusėje esančios gaubtinės žarnos. Tačiau ateityje su susitraukimo augimu, subkompensacija ir dekompensacija atsiras ir žarnyno obstrukcijos požymiai labai greitai pasikeis. Vidurių užkietėjimas tampa užsispyręs, labiau priverstas vartoti didelę vaistų dozę, kreiptis į valymo klišes. Kartu su vidurių užkietėjimu atsiranda labai svarbus pilvo pūtimas. Iš pradžių jis yra nestabilus, bet laikui bėgant skrandis išlieka išsipūtęs ilgą laiką.Pilve yra sunkumas. Iš pradžių skausmai pasižymi nuolatiniu skausmingu personažu, o vėliau tampa spazmai. Per šį laikotarpį pacientai paprastai kreipiasi į medicinos pagalbą.Būdinga tai, kad terapinės konservatyvios priemonės turi teigiamą poveikį.Skausmas, o kartais ir purškimas po valymo klizma išnyksta arba yra daug mažesnis. Patyrę gydytojai išleidžia tokius pacientus iš priėmimo kambario namuose, o tai yra klaida. Praėjus 5-7 dienoms, jie vėl plečia skausmą išpūtimu, kuris yra hospitalizavimo priežastis. Tačiau su lėta ligos, kurios simptomai yra silpni, vystymasis, diagnozė atidedama 2-3 mėnesius.

Pagal mūsų duomenimis, lėtinė forma žarnų nepraeinamumas įvyksta 36% pacientų, sergančių naviko obtiuracija ir su dešinės pusės gaubtinės žarnos pralaimėjimo 17,3%, į vėžio kairėje - bent 40,2%, obstrukcijos tiesiosios žarnos - 48,3% pacientų.

Klinikinis obstrukcijos storosios žarnos obstrukcijos procesas gali būti sudėtingas peritonito vystymuisi. Iš pilvaplėvės uždegimas šaltinis šiose bylose yra perforacija navikas diastazė perforacija gaubtinės žarnos navikus pirmiau, ir infiltracija mikrobų per ištemptos sienos dvitaškis. Pasak IA Eryukhin ir kt.(1981), į peritonito atsiradimo pacientams, sergantiems gaubtinės žarnos vėžio reikšmingas vaidmuo tenka sutrikimų kraujotaką žarnyno sienelių, išopėjimo ir uždegimo naviko vietą ir virš jos teritorijos. Iš peritonitas plėtra žymiai pablogina pacientų būklę, o žarnų obstrukcija papildyta simptomų peritonitas vaizdą, yra požymių, pilvaplėvės dirginimo, išnyks žarnyno peristaltiką, skinti uždegiminių pokyčių periferiniame kraujyje.

Obstrukcinės storosios žarnos obstrukcijos klinikinis eiga gali imituoti ūminį apendicitą.Šio reiškinio mechanizmas skiriasi dešiniąją ir kairę pusę gaubtinės žarnos vėžio. Skausmas dešinėje ileal regione yra būdingas požemio vėžio ženklas ir proksimalinė kyšulio dalis. Tai paaiškinama dešimtosios storosios žarnos pusės navikų augimo ypatumais. Jie auga greitai, padidėja, greitai užsikrėsti, uždegimas tęsiasi visceralinių, tada parietalinių pilvaplėvės, kuri pasireiškia tipiški simptomai ūmaus apendicito.

. Kitas skausmo mechanizmas dešiniajame šlaunikaulyje yra stebimas distalinėse storosios žarnos navikų vietose.Šiais atvejais žarnų obturatūra veda prie apatinių gaubtinės žarnos dalių ir, svarbiausia, aklų.Savaime, sienelės ištempimas, daugiausiai uždegimas ir distrofiniai pokyčiai šlaunikaulio sienoje, imituoja ūminį apendicitą.Pagal mūsų duomenis, išsiųstus su ūmia diagnozę apendicitas 2,4% pacientų, sergančių nekomplikuota gaubtinės žarnos vėžio, ir 10,9% pacientams, sergantiems obstrukcine žarnų nepraeinamumas, ir daug dažniau pakitimų dešinėje pusėje dvitaškis.

Nepaisant ryškios klinikinės nuotraukos ir didelių galimybių aptikti žarnyno obstrukciją storosios žarnos vėžiu, šie pacientai į ligonines patenka vėliau.24 valandos vėliau nuo ligos pradžios yra paguldytas į ligoninę 75- 90% šių pacientų, o kitokia ūminis kliūčių prie kyshechnoy dienų išsiųstų į ligoninę 8,8-29% pacientų.Tai visų pirma siejama su lėtesniu obstrukcinės storosios žarnos obstrukcijos vystymusi, taip pat su vyresniu šios grupės pacientų amžiumi. Pasak J. A. Nesterenko ir kt.(1977 m.), Vyresni nei 60 metų pacientai sudaro 65% ir, kaip teigia RT Panchenkov ir kt.(1985), 68% pacientų, kuriems buvo gaubtinės žarnos vėžys su obstrukcijos obstrukcija, buvo vyresni nei 70 metų.Pastebėję pacientai, vyresni nei 60 metų amžiaus pacientai buvo 56,5%.Kaip žinote, pagyvenę ir pagyvenę žmonės labiau linkę kreiptis į gydytoją.Tačiau kai kuriais atvejais pagrindinė priežastis, trukdanti tinkamai pasirūpinti, yra diferencinės diagnostikos sunkumai, kuriuos patiria gydytojai tiek poliklinikoje, tiek ligoninėse.

Kvėpavimo skilvelių lūpos susidaro obstrukcija, nes augalas auga. Iš tiesų, auglio dydis neturi savarankiškos vertės. Kai kuriais atvejais žarnos užkietėjimas pastebimas mažosiomis formacijomis. Pavyzdžiui, ileocecal vožtuvo srityje esantis obstrukcija gali sukelti nedidelius navikus. Vis dėlto kuo didesnis navikas, tuo daugiau kliūčių vystymosi galimybių;Kuo greičiau auga navikas, tuo anksčiau atsiranda obturatūra.

Neseniai mokslininkai aktyviai tiria įvairių piktybinių auglių augimo greitį.M. Nišas-senblatt( 1981) mano, kad dvigubai laikas dauguma piktybinių navikų yra 50-80 dienų, o norint pasiekti kliniškai nustatytą naviko apimtį 1 cm skersmens, turi būti ne mažiau kaip 30 padvigubėjimų t. E. apie 5 metus. S. Bolin ir kt.(1983) nustatė, kad storosios žarnos vėžys auga dar lėčiau, o jų padvigubėjimo laikas yra 13Q dienų vidurkis. A. V. Chaklinas( 1983) rašo, kad nuo pirmosios vėžio ląstelės atsiradimo iki kliniškai pasireiškiančio naviko pasireiškimo nuo 2 iki 7 metų.

Tačiau visiškas pilvo sienelės uždarymas naviko lygyje net klinikinėje obstrukcijos paveiksle yra retas. Obstrukcijos simptomai gaubtinės gali atsirasti išlaikant liumenų į 0,6-1,0 cm. Tokiais atvejais obstrukcija plėtra gali prisidėti prie žarnyno sienelių standumas dėl vėžio ar uždegiminis procesas virš ir žemiau susiaurėjimo.

Gana dažnai visiško obstrukcijos vystymą lengvina svetimkūniai, kurie įstrigo siaurame auglystės lygyje. Tai gali būti vaisių kaulai, mėsos ar žuvų kaulai, neapsaugoti maisto gabalėliai. Kamštelio medžiaga gali būti baris, paimtas per burną tiriamuoju storu žarnu.Šis tyrimo metodas neturėtų būti naudojamas, net jei yra įtarimas dėl storosios žarnos. Iš 18 pacientų, sergančių ankstyvi ženklai, kad žarnyno obstrukcija, kuri davė bario sustabdymą į 7 sukūrė visą obstrukcija gaubtinės žarnos naviko lygio, kuris reikalingas nedelsiant operuoti.

Anatominis auglio augimas yra svarbus gaubtinės žarnos obturiacijos vystymuisi. Exophyte neoplazmos retai sukelia gaubtinės žarnos obstrukcijos vystymąsi. Tokie navikai dažniausiai užima dalį žarnyno sienelės, jie retai būna apskrito, dažniau juose yra dešinėje pusėje esančios gaubtinės žarnos, kur pakankamai platus perteklius ir pusiau skystas turinys. Priešingai, endofitiniai navikai dažniau yra apvalūs, augantys, tarsi traukiant žarnyno lumeną, jį susiaurindami. Jie yra kairiojoje gaubtinės žarnos pusėje, kur liumenai jau siauri, be to, turinys jau yra tvirtas. Visa tai prisideda prie endofitinių, ypač infiltracinių navikų augimo, dažnesnio žarnyno obstrukcijos vystymosi. Pasak NN Alexandrovo ir kt.(1980), 224 pacientams, sergantiems žarnų nepraeinamumas exophytic karcinoma sukurta 14 pacientų( 6,25%) 86 su dvylikapirštės žarnos forma -y 3( 3,52%) ir iš 551 pacientams, sergantiems infiltracine naviko augimui - 116( 21,05%).

apskrito navikų augimas, kuris dažniau pasireiškia kairėje pusėje esančios gaubtinės žarnos, taip pat prisideda prie žarnų obturacijos vystymosi. Tarp 390 pacientų, turinčių apskritį naviką, obstrukcija pasireiškė 111( 28,46%) ir iš 436 pacientų, turinčių ne apskritį augimą - tik 14( 3,21%).

Žarnyno obstrukcijos vystymosi dažnumas taip pat priklauso nuo naviko buvimo vietos. Kaklo kairėsios dalies vėžys dažnai sukelia obstrukciją.Tai yra dėl daugelio priežasčių, tarp kurių svarbus yra anatominis auglio augimas, skilvelio skersmuo ir žarnyno turinio pobūdis. Visi šie rodikliai kairėje pusėje storosios žarnos sukelia žarnyno obstrukciją.

N. N. Aleksandrov ir kt.(1980) su vėžiu iš kairės pusės storosios žarnos, pastebėta obstrukcijos obstrukcija beveik pusėje pacientų, o dešinės pusės vėžys - 2 kartus mažiau( lentelė).

lentelė.Iš obstrukcinė žarnų nepraeinamumas vėžys

dvitaškis dažnis Pagal mūsų duomenis, 513 pacientai, sergantys obstrukcine žarnų nepraeinamumo buvo aptikta 49( 9.55%), dažniausiai ne į kairįjį ir dešinįjį posūkiuose gaubtinės naviko( lentelėje.).

lentelė.Storosios žarnos vėžio

obstrukcinės obstrukcijos pasireiškimas Plonosios žarnos obstrukcijos vystymasis taip pat priklauso nuo ligos stadijos.Žingsnis gaubtinės žarnos vėžys yra apibrėžtas tokias savybes, kaip naviko dydžio, jo išplėtimas į iš virškinamojo trakto sienos, aplinkinių organų ir audinių, odos pažeidimo regionų ir tolimas limfmazgių ir kitų organų gylio rinkinį.Žarnyno obstrukcijos vystymasis pacientams, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, paprastai liudija apie pagrindinės ligos ignoravimą.

Pasak G. A. Efimovo ir J. M. Ushakovo( 1984), F. Kh. Kutusheva ir kt.(1984), 90-100% pacientams, sergantiems gaubtinės žarnos vėžio sudėtinga III ir IV nustatyti ligos etapą, IV etapas, kuriame pažymėta 65-76% atvejų [Espers B. N. et al, 1979 m.;Panchenkov RT, et al., 1985;Klempert A.Я. ir kt., 1986).Iš 306 eksploatuojami pacientai mūsų klinikoje su simptomų naviko obstrukcija gaubtinės žarnos radikalios operacijos gali būti padaryta tik 138( 45.09%), tarp nesudėtingų formų gaubtinės žarnos vėžio resectability buvo 71%.

Reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais obstrukcija nekurs ne pirminio auglio vietą ir kitose dvitaškis ir sukelia suspaudimo metastazių arba iškratyti pirminio naviko.

Konservatyvus

gydymas Konservatyvaus gydymo uždavinys yra pašalinti žarnyno obstrukciją naviko lygyje. Tikėtis teigiamo rezultato tik tais atvejais, kai navikas neapsaugo visiškai žarnyno lūžio, o obstrukciją sukelia kaloringumas, baris, svetimkūniai, žarnyno spazmas.Žarnyno lūžio atidarymas bent laikinai pašalina obstrukciją ir pagerina paciento būklę.Pagrindinis konservatyviojo gydymo būdas yra klampų valymas. Jie leidžia jums valyti distalines gaubtinės žarnos dalis, o kai kuriais atvejais ir viršutinius segmentus. Jei nėra poveikio, jūs galite pakartoti valymo klizmą per 20-30 minučių.

Sifono klišės yra efektyvesnės. Jei navikas yra mažas, į žarną patenka nedidelis kiekis vandens. Turi būti užtikrinta, kad įsiurbto skysčio kiekis atitiktų įvedamo skysčio kiekį.Jei vanduo išsiskiria mažiau nei švirkščiamas, jis praeina virš naviko, bet negrįžta. Tokiais atvejais padidėja obstrukcijos klinika, be to, supratenotikos skyriuje gali kilti žarnos plyšimo pavojus. Tuo pačiu būdu, klizma turėtų būti sustabdyta, jei skalbimo vandenyse nėra kalorijų.Įleidžiamo skysčio kiekiu galima apytiksliai nustatyti dvitaškio užtvaros lokalizaciją( Tsege-Manteuffel simptomas).Kartais klizmos poveikis neatsiranda iš karto, bet po 20-30 minučių, kai išsiskiria daug išmatų ir dujų.

Su mažai išsivysčiusiais navikais galite pabandyti per susiaurintą vietą perkelti guminį vamzdelį ir per jį išplauti turinį.Kartais vamzdis gali būti pernešamas per rektoskopą.Kai auglys yra virš 30 cm, galite naudoti fibro kolonokoką, kuris praplečia susiaurėjimo vietą.Buteklių purškimas per biopsijos kanalą yra neveiksmingas, nors 5 mm pločio srityje galima pašalinti skysčių turinį ir dujas.

Neseniai buvo naudojami įvairūs susiaurėjimo vietos išplėtimo būdai, siekiant padidinti suprestenotinės gaubtinės žarnos dalies plovimo efektyvumą.Šiuo tikslu elektrokoaguliacija naudojama per fibrocolonoscope arba lazerinę fotokoaguliaciją su neodimio lazeriu.

Konservatyviojo gydymo kompleksas apima ir naujagimių neokaino blokadas. Nors kai kurie chirurgai jų paliko, pastebime teigiamą blokados poveikį.Norėdami sušvelninti spazmą, taikykite atropiną, platifiliną, ne-špu. Skysčių, elektrolitų įvedimas yra būtinas dehidratacijos šalinimui, elektrolito ir rūgščių bazės būklei. Kūno detoksikacija padeda įvesti hemodelį, polidozę, enterodizę ir dėl to - diurezės padidėjimą.Privaloma procedūra yra skrandžio plovimas.

Konservatyvus gydymas turėtų būti pripažintas veiksmingas, jei:

1) klizmos metu arba iš karto po to, kai išsiskyrė didelė išmatuota medžiaga ir dujos;

2) pilvo skausmas visiškai išnyko;

3) pilvo pūtimas aiškiai sumažėjo;

4) sustojo vėmimas.

Tolesnis konservatyvus gydymas neturėtų būti ilgesnis nei 2 valandos. Jei per šį laiką teigiamas rezultatas nepasiekiamas, paciento būklė nepagerėja, būtina atlikti operaciją.Už chirurginę intervenciją taip pat įrodo ir toliau skausmas pilvo srityje, net jei jie yra nuolatiniai, o ne spazmai. Operacija taip pat nurodoma tais atvejais, kai paciento būklės pagerėjimas pasirodė trumpalaikis ir po kelių valandų vėl pasireiškia žarnyno obstrukcijos požymiai. Toks trumpas patobulinimas kartais apgaudinėja jaunus chirurgus, kurie, pasibaigus kliūties požymiams, dar kartą atlieka "sėkmingas" konservatyvias priemones ir atideda operaciją.Dėl šios priežasties rašo V.P.Zinevičius ir jo bendraautoriai.(1985).Per pirmąsias 6 valandas po hospitalizavimo veikia tik 20% pacientų.Pagal

G.L.Aleksandrovicha et al( 1984), 30% gaubtinės žarnos vėžiu sergantiems pacientams leista su simptomų žarnyno nepakankamumo, valdomas 24-72 valandų, esant kartojasi Cramping pilvo skausmas.

Pasak skirtingų autorių, pirmojoje hospitalizacijos dienoje naudojamų pacientų skaičius labai skiriasi. Taigi, VI Kukošas ir jo kolegos.(1984) tik 10,3% pacientų veikė per pirmąsias 24 valandas, S. Solonsky ir A. S. Sorokin( 1984) - 35,3%, o GA Ivanovas ir kt.(1984), L. L. Петушков ir соавторы.(1984) - 75-78%.

Būtina atskirti skubią, skubią ir ankstyvą chirurginę operaciją dėl obstrukcinės gaubtinės žarnos vėžio obstrukcijos. Neatidėliotinos chirurginės intervencijos atliekamos per 1 dieną pacientų stebėjimo ir gydymo metu ligoninėje.Ši grupė sudarė 41,9% visų operacijų.Skubios operacijos atliekamos 2-7 dienomis po pacientų priėmimo. Tokiais atvejais, konservatyvus gydymas lėmė laikino pagerėjimo pacientų, bet kartojasi obstrukcija per kelias dienas. Mūsų serijoje buvo 21,3% skubių operacijų.Operacijos, atliekamos ant 8-14-tą dieną, nurodyta anksčiau, tačiau apie 1/3 pacientų, šios operacijos yra pavėluotas.

Pasak daugelio autorių, stabilus teigiamas konservatyviojo gydymo poveikis pastebimas 10-25% atvejų.II Zatevakhin ir kt.(1984) pastebėjo teigiamą konservatyviojo gydymo rezultatą 34,7% pacientų ir VI Kukosh ir kt.(1984 m.) - 41,2%.Tačiau reikėtų nepamiršti, kad pacientų, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, pagerėjimas negali būti galutinis ir šis laikotarpis turėtų būti naudojamas pasiruošti operacijai.

Tinkamo pacientų, sergančių obstrukcine gaubtinės žarnos obstrukcija, pasirinkimas kelia tam tikrų sunkumų, dėl daugelio priežasčių.Šie pacientai patenka į ligoninę, paprastai rimta būklė, esant dviem sunkioms ligoms( piktybinėms naviko ir žarnyno obstrukcijoms), tiek pažengusioms ligoms. Pacientų būklės sunkumas taip pat priklauso nuo senatvės ir kitų ligų.

Šiuo požiūriu, natūralus chirurgų noras diagnozuoti yra noras padėti pacientui konservatyviais būdais. Kontraindikacija prie konservatyvių metodų naudojimo yra peritonito buvimas. Tokiais atvejais chirurginė intervencija turi būti atliekama iškart po trumpalaikio paciento paruošimo.