Salmoneliozės simptomai

Salmoneliozė - klasikinis, burnos, ūminės infekcinės ligos gyvūnams ir žmonėms, būdinga tai, kad virškinimo trakto, vidurių šiltinės ir mažiau sepsinis formoms.

etiologija. Pagal šiuolaikinės paprastųjų atstovavimo, terminas « salmoneliozė » apima ligas, charakterizuojamas klinikinių simptomų, kurias sukelia keliais chlamidijų tipai( apie 2000) įvairovė grupę, ir kartu bakterijų genties Salmonella Sem. Enterobacteriaceae.

Visa bakterijų grupė suskirstyta į subgenenerą, serovarus, biovarus ir fagovarus.

Salmonella - gramneigiamos mažos strypai( 2,4 x 0,5 mm), yra kilnojamas dėl to, kad Žiuželis buvimą, išskyrus S. Gallina-romo ir S. pullorum, ir neaktyvių mutantai.

salmoneliozės patogenų plati grupė bakterijų, kurios dažniausiai susiduriama bakterijos Breslau( patogenas pelių šiltinė), GERTNER( sukėlėjas vidurių žiurkės) suipes-tifer( mikrobų aptinkamas su kiaulių maru).Visa grupė Salmonella priklauso tai pačiai šeimai, kaip ir vidurių šiltine, paratifu A ir B

Salmonella gana stabilios aplinkoje bakterijų.Iš sausų išmatų jie gali likti gyvybingi iki 4 metų, mėšlu - iki 3 mėnesių.Kepdami užkrėstą mėsą 2,5 valandos, salmonelė žudoma tik mažais gabalėliais( ne daugiau kaip 200 g).Pieno metu jie ne tik išsaugomi, bet ir dauginami, ir nekeičia jo išvaizdos ir skonio.

Atsparus fizinių ir cheminių veiksnių( drėgmės, aukštos ir žemos temperatūros, UV spindulių, dezinfekavimo, ir tt), tarp kurių labiausiai perspektyvi typhimurium ir S. enteritidis. Optimalus augimas yra 35-37 ° C, aerogeniškas.

I. Forma.

tipiškas.

netipiškas.

II.Proceso sunkumas:

III.liga už:

pavyzdžiai registracija Diagnozė:

Komplikacijos: subcompensated žarnyno disbiozės.

Klinikinių salmoneliozės formų įvairovę galima paaiškinti šios ligos patogenezės ypatumais. Visų pirma, patogeno visų virškinimo trakto dalių tropizmas, su invazine viduriuoti, taip pat iš bakteriemija buvimas su imuninės sistemos ir vidaus organų sužeidimus.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 6 iki 14 valandų, retai 1-2 dienos. Liga prasideda ūmiai.

Su lengva liga, pykinimas, kartais vėmimas, šlapimo nelaikymas kelis kartus per dieną, pilvo skausmas. Bendra pacientų būklė truputį trikdoma, temperatūra yra normalus arba subfebriolis. Atkūrimas įvyksta 1-2 dienas net gydymo metu.

Sunkiais paplitusių simptomų ūmaus gastroenterito su ryškiais simptomais intoksikacijos dėl toksinų apsinuodijimo: stiprus pilvo skausmas, gausus vėmimas, viduriavimas, poveikio dehidratacija, silpnumas, anurija, galūnių spazmai;kraujospūdis sumažėja, dažnas pulsas, silpnas užpildymas ir įtampa. Išmatos, iš pradžių vandeninės ir švelnios, su sunkiu ligos progresu, gali prarasti išmatą ir atrodyti kaip ryžių sultinys. Temperatūra yra 38-39 °.Kartais sunkiomis sąlygomis pacientams atsiranda vėmimas ir gausus viduriavimas;sumažėjęs kraujo spaudimas ir kūno temperatūra, yra cianozė, traukuliai, anurija, užkimęs balsas tampa, panašus į dabartinį cholera.

Kai kuriais atvejais salmoneliozė pasireiškia apibendrintomis( tyfoidinėmis) ir septinėmis formomis. Generalizuota forma gali prasidėti gastroenteritas reiškinių arba be karščiavimo, ligos simptomai ir klinikinės eigos primena būseną vidurių šiltine ar paratifas.

Komplikacijos yra galimi gastritas, pankreatitas, cholecistitas, cholangitas, lėtinis kolitas.

Be to, formavimo bendrųjų formų salmoneliozė įtaka amžių, nuo imuninės sistemos deficitas fone buvimą, taip pat nepalankių premorbid veiksnių galimybė( perinatalinis CNS, eksudacinė diatezė, fermentopathy, gimdos infekcijos ir kt.).

Be to, rimtų ligos formų atsiradimo tikimybė daro įtaką salmonelių virulentiškumui.

Didžiausią dalį sudaro vaikai, serganti virškinamojo trakto ligos forma - 90%.Tyfoidinis variantas registruojamas 1,8% pacientų, sepsinis variantas - 0,6% vaikų.Užregistruotų netipinių formų dalis sudaro apie 10% pacientų, sergančių salmonelioze.

Pagrindiniai klinikiniai pasireiškimai virškinimo formų salmonelioze galima suskirstyti į šias sindromų:

salmonolleza sunkumo kriterijai:

I. BENDROSIOS simptomai:

II.Vietinės apraiškos:

. Virškinimo trakto formos salmoneliozė užfiksuota 90% vaikų.

Gastroenteritas yra dažnesnis vyresnio amžiaus pacientams, enterokolitas kūdikiams. Priklausomai nuo intoksikacijos, toksiškumo ir eksikocozės sunkumo, išmatos dažnumas skiriamas lengvoms, vidutinio sunkumo ir sunkioms ligos formoms.

Labai paplitusi salmoneliozės forma paprastai vyksta vyresniems vaikams ir dažniausiai sukelia retų grupių salmonelių ir S. enteritidis.

Liga prasideda ūminiu, kartu su lengvu negalavimu, apetito sumažėjimu, kūno temperatūros padidėjimu iki 37,2-38 ° C.Pacientus gali sutrikdyti pilvo skausmas pilve. Su šia ligos forma vėmimas yra vienišas arba nėra. Kėdė yra pagreitinta 3-5 kartus per dieną, ji yra mushy arba skysta, be patologinių priemaišų arba su nedideliu gleivių ir žalumynų kiekiu. Pokyčiai iš vidaus organų nėra.

Paciento būklė greitai( po 3-5 dienų) normalizuojama.

Vidutinio sunkumo forma yra labiausiai paplitęs salmoneliozės protrūkis.

Liga prasideda ūmus - praėjus 6 valandoms - 3 dienoms po užkrėsto vaistinio preparato patekimo arba 3-7 dienas po infekcijos kontakto.

iki pirmųjų ligos simptomų yra silpnumas, letargija, silpnumas, apetito praradimas, pilvo skausmas, kurie lokalizuojasi epigastriumo ir bambos sritis, vidutiniškai išreikštas.

Ankstyvieji ligos požymiai yra pykinimas, vėmimas. Pakartotinė vėmimas būdinga infekcijos maisto šaltiniui.Šiuo atveju tai dažnai yra pirmasis ligos požymis, tačiau tai trunka ilgai - 1-2 dienas. Su gali atsirasti per 1-2 dienas iš gastroenterokoliticheskogo parinkčių vėmimas plėtra, tai yra retai - 1-2 kartus per dieną, bet tai trunka 2-3 dienas ar daugiau, ty, jis yra užsispyręs. ..

Vidutinė salmoneliozės forma yra kartu su karščiavimu.Šiuo atveju neįmanoma nustatyti jokių modelių.Nuo pirmos dienos kūno temperatūra gali būti padidinta iki 38-39 ° С.Tačiau yra įmanoma, kad temperatūra pakils iki didžiausių verčių iki 2-osios 3-osios dienos. Padidėjusi temperatūra išlieka 4-5 dienas.

dažnai išmatos paprastai prasideda pirmą dieną, tačiau labiausiai ryškus viduriavimas sindromas 2-3 dieną nuo ligos pradžios. Išmatų pobūdis priklauso nuo virškinamojo trakto formos salmoneliozės. Taigi, jei enterinė versija, kėdė yra gausiai, vandeninga, putojanti, įžeidžianti, su žalumynais( dažnai "tipo" pelkių tipo).Su enterokolito išsivystymu gausiai išmatose yra gleivių, kraujo priemaišos.

. Jei vidutinio sunkumo formos liga, išmatų dažnis siekia 7-10 kartų, o viduriavimas trunka 7-10 dienų.

. Palpuojant pilvą, pacientams būdinga difuzinė skausmingumas, rumbuliuojantis išilgai storosios žarnos, pilvo pūtimas.

Pacientai pirmaisiais gyvenimo metais gali šiek tiek padidinti kepenis.

Dėl dehidratacijos vaikams vystymąsi dažnai rodo į audinių elastingumą odos tonas sumažėjimą, sausi gleivinės, sumažėjo šlapimo kiekis, kūno svorio 3-7%.

Vidutinio sunkumo ligos forma paprastai pasireiškia be rimtų komplikacijų, o po 7-12 dienų išgydoma.

Rimtas Salmoneliozė yra labiau paplitęs jaunų vaikų, nepageidaujami veiksniai premorbid būklės ligoninėje infekcijų, ir daugiausia sukelia S. typhimurium.

Liga prasideda smarkiai, kartu su staiga padidėjusi kūno temperatūra iki 39-40 ° C, dažnai chill.

Pacientų būklė pablogėja, jie tampa labai vangūs, mieguisti, reakcija į aplinką mažėja. Vaikai atsisako valgyti ir gerti. Pacientus sutrikdo pikantiška pykinimas, pakartotinė, kartais netoleruojama vėmimas.

Išmatų dažnis paprastai viršija 10 kartų per dieną.Tai gausu, linksma, žalia. Dauguma pacientų turi žarnas ir kraują žarnyne.

Odos dangteliai vaikams yra labai balti, galbūt šalti galūnės, cianozės atsiradimas. Turgoro audiniai ir odos elastingumas smarkiai sumažėja, gleivinės sausos, liežuvis yra sausas, padengtas storu baltu danga.

Širdies ir kraujagyslių sutrikimai atsiranda visuose pacientuose. Skirtis dažnio, įtampos ir užpildymo impulso, sumažina arterinį ir centrinės venos spaudimą.Širdies garsai yra labai nutildyti. Galimas infekcinės ir toksinės šokos I-II laipsnio išsivystymas.

dažnai paveikia nervų sistemą, kuri pasireiškia galvos skausmas, galvos svaigimas( vyresnio amžiaus vaikai), mieguistumas arba miego sutrikimai, traukuliai( mažiems vaikams).

Vaikai nustatoma pilvo pūtimas, negalima atmesti, kad žarnyno parezė galimybę.Dauguma pacientų rodo, padidėjusios kepenys ir blužnis( retai).

Mažiems vaikams plėtoti dehidratacija II-III laipsnio hipotoninį arba izotoniniu tipo.

Be sunkių komplikacijų salmonelioze pasitaiko daugumai pacientų, o atsigavimas įvyksta per 2-3 savaites.

vidurių salmoneliozė forma pasitaiko vyresniems vaikams ir 1,8% nuo bendro skaičiaus pacientų, sergančių salmonelioze.

Ši forma gali turėti pradedant panašus į virškinimo forma, ty. E. Pradėti su bendros būklės pablogėjimo, kūno temperatūros, pilvo skausmas išvaizdą, vėmimas, laisvi viduriai. Tačiau, ši liga nesibaigia atkūrimo po 3-7 dienų, ir įgyja tam vidurių šiltinės charakteristikas.

Karščiavimas banguoto ar nereguliarus tipas 38-39 ° C, 10-14 dienų ir trunka ilgiau. Amplifikuotas letargijos gydymui, silpnumą, yra miego sutrikimas, galvos skausmas. Nuosekliai pažymėti pilvo pūtimas, kepenų padidėjimą, blužnis. Kartais pilvo oda atrodo nepakankamai roseolous bėrimas. Kuriant bradikardija aptinkamas sistolinis ūžesys, sumažėja kraujo spaudimą.

Kitais atvejais, liga gali prasidėti simptomų intoksikacijos ir gastroenterocolitis sindromas yra silpnas arba jo nėra. Recidyvai yra retai.

trukmė šio Salmonella infekcijos forma - 3-4 savaites.

sepsinis forma yra Salmonella sepsio etiologijos, kurios raida yra dėl to, kad nuosmukis imunitetą, taip dažnai kūdikiams, naujagimių, pacientams, sergantiems ID "ir kitų" rizikos grupių ", paprastai sukelia didelio virulentiškumo, daugeliui vaistų atsparių S. typhimurium.

liga prasideda simptomų gastroenterito, o tada sukurti tipišką modelio septicopyemia. Tuo pačiu metu pacientų būklė gerokai blogėja. Kūno temperatūra yra negerai vienas, su dideliu kasdienio taikymo sritį, pakartotinai šaltkrėtis, gausus prakaitavimas.bėrimas, dažnai įvyksta petechijos ir / ar kapitalinio kraujavimas, piodermija forma. Nuo pat pirmųjų dienų ligos lemia žalos požymių, nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos.

vidurinės septinių pažeidimai gali sudaryti įvairių organų, yra ten keletas modelio natūra.

pūlingos žaizdos dažnai atsiranda plaučiuose, o judėjimo sistemos( osteomielito, artrito): Santykinai dažnai kyla cholecysto-angiocholito, meningitą, tonzilitas, limfadenitas, ir šlapimo takų infekcija. Kartais yra bakterinis endokarditas, Aorta.

specifika keliais pažeidimų patvirtino salmonelėms aptikti smegenų skystyje( pūlingų meningito), skreplių( pneumonija), šlapimas( šlapimo takų infekcija).Lygiagreti tai, Salmonella pasėtos nuo kraujo ir išmatose.

Septinis variantas salmoneliozė yra būdingas ilgas, sunkus, ir gali baigtis mirtinai.

meningoencephalitic forma nurodo bendrųjų formų salmonelioze. Ji skiriasi nuo sepsinio forma, meningoencefalitas, yra tik antrinė sepsinis dėmesio. Tai atsitinka kūdikiams, naujagimiams, ligoniams su IDS fone ir žalos nervų sistemai.

liga paprastai prasideda reiškinių gastroenterito, po to būklė pablogėja dėl amplifikacijos intoksikacijos ir neurologinių simptomų.Rodomi galvos skausmas arba jų ekvivalentai( nerimo, monotoniškas verkti), amplifikuotas vėmimas, išsipūtusi yra nustatoma, kad įtampos svyruoja apie didelio momenėlio. Gali atsirasti spazmai. Vėliau paaiškėjo, smegenų dangalų simptomus, židinio požymiai, sąmonės netekimas.

Šis salmoneliozės forma atsiranda labai sunku, jis gali būti mirtinas, ar intrakranijinės komplikacijos formavimas.

ištrinti formą salmoneliozės - labai lengvas formą virškinimo trakto liga, kuri paprastai išsivysto vyresniems vaikams ir sukelia S. enteritidis ir Salmonella retų grupių.

Be bendros būklės nepatiria nutrinti, kūno temperatūra išlieka normalus. Prieš patenkinamai bendros būklės fone pasirodo 1-2 kartus suskystintų išmatose be patologinių priemaišų.Kartais yra pilvo skausmas trumpalaikių skausmų.

Po 1-2 dienų liga pasibaigia atsigavimu( dažnai savireguliacija).

Subklinikinė forma nėra kliniškai akivaizdi. Tai iš esmės yra salmonelių vezimas. Tačiau, padidėjusį antikūnų titro ir specifinių morfologinių pokyčių žarnyne( plonosiose žarnose kataras gleivinės).

Carrier. Po kenčia ūminis salmoneliozės gali sudaryti( nuo 15 dienų iki 3 mėnesių.) Arba lėtinis( daugiau nei tris mėnesius). Bacteriocarrier. Vaikams tai pasireiškia rečiau nei suaugusiesiems.

Krovinių vystymą skatina nepalankios premorbido sąlygos. Lėtai išleidžiama Salmonella kūno įvyksta ūmaus salmoneliozės atveju dėl eksudacinė enteropatijos, disfermentozov, žarnyno disbiozės fone.

Be to, yra trumpalaikis arba "sveikas" vežėjas. Dėl toks nešiklis yra sakoma tuo atveju, kad išmatose patogeno aptikimo, nebuvo padaryta ūmaus forma Salmonella. Be to, tai turėtų būti neigiami rezultatai serologinių( IHA) salmonelėmis Diagnostiką dinamika.

salmoneliozės kursą naujagimiams ir kūdikiams.

Naujagimiai ir kūdikiai labiausiai jautrūs salmonelėms.Šiai amžiaus grupei būdinga ligonių infekcija ir kontaktinis infekcijos kelias.

Klinikiniai požymiai salmoneliozės mažiems vaikams yra labai įvairi.

Su virškinimo formos vystymąsi dažnai registruojami enterokolitichesky parinktį.Esant tokiai situacijai, jis pasižymi laipsniškai didinti visų simptomų, sunkaus toksinio poveikio, dehidratacija, dažnai plėtra gemolita, hepatomegaliją.Liga dažnai pasitaiko labai stipriai.

Būtent dėl ​​šios amžiaus grupės yra būdingas septinio forma Salmonella.

Mažiems vaikams liga dažnai lydi komplikacijų formavimo. Fermentopathy, žarnyno disbiozė, malabsorbcijos sindromas, pneumonija, vidurinės ausies uždegimo, anemija, šlapimo takų infekcijos, ir tt

35% pacientų salmoneliozės pasitaiko mišrios infekcijos( su rotaviruso gastroenteritas, UPI,šigeliozė, ūminės kvėpavimo takų infekcijos).

Sunkios formos yra labiau paplitęs vaikų su iš anksto susirgimo istorijos. Ypač neigiamas poveikis yra susijęs su herpesvirusinėmis ir chlamidinėmis infekcijomis.Šiuo atveju galimas mirtinas rezultatas.

ypatumai Salmonella serotipo priklausomai nuo patogeno. Mikrobų kraštovaizdis Salmonella izoliuotas nuo žmonių( pacientų ir vežėjų), įvairus. Kasmet skiriama nuo 15 iki 39 serova-griovio, bet yra paplitęs Salmonella typhimurium - 65% visų izoliuotų kultūrų, o po to enterltldla - 23%.

Ligos, kurias sukelia įvairių Salmonella serologinėmis atmainomis, turi savo charakteristikas.

Taigi, salmoneliozė, sukelia enterltldla, vienas dominuojantis ligos forma yra skrandžio ir žarnyno gastroenteritichesky. Infekcija vyksta virškinamojo trakto ir yra registruojama skirtingų amžiaus grupių pacientams. Liga prasideda lengvas ir vidutinio sunkumo formas, greitai pasibaigianti. Kai kaištis

yra salmoneliozė sukelia Salmonella typhimurium, dominuojančios režimu infekcijos. Liga gali pasireikšti skirtingose ​​amžiaus grupėse, tačiau dažniau kūdikiai serga. Dėl šios salmoneliozės būdinga ligonių infekcija. Kliniškai ši liga būdinga enterokolitas plėtros( nuo 80 iki 90% pacientų), aukštesnį dažnį haemocolitis( 50-70% pacientų), ilgalaikė žarnyno disfunkcija( 10-15 dienomis), toksiškumo vystymuisi, exsicosis komplikacijų.Negalima atmesti galimybės apibendrinti infekciją.

sunkesnis kursas salmoneliozės sukelia S. typhimurium, tinkamu tiek patogeno funkcijų( visų pirma su polyresistance antibiotikas) ir aukšto dažnio hospitalinių infekcijų.

Salmonella turi sudėtingą sistemą identifikavimo, įskaitant identifikavimo iš sekančių savybių:

Salmonella genties bakterijos taip pat turi platų spektrą fermentinių savybes, kurios yra F. Kaufmann( F. Kaufman) buvo už dalijant 4 pogentės pagrindas:

Salmonella yra 3 pagrindinis antigenas:

tam tikrasantigeninių veiksnių rinkinys sudaro kiekvienai serologinei būdingą struktūrą.Pagal klasifikaciją Kaufman-White visi Salmonella suskirstyti į penkias serologinių grupių - A, B, C, D, E ir retas grupę arba( f-Z), iš kurių kiekvienas apima chlamidijų tipai, besiskiriančių H antigeno. Kiekvienas antigenas gali turėti variantų( Vi-antigenas yra O-antigeno variantas).

Lygiai taip pat svarbu yra O-dezmetil-fago, kuris lizuoja daugiau nei 97.55% Salmonella padermių identifikavimo.Žinomas rūšis fagų S. typhimurium, S. enteritidis, S. dublin, ir kt.

Salmonella typhimurium fagus tipai apima 90, sukelia 90% žmogaus ligų.

Žmonėms, linkę sukelti ligą apie 100 chlamidijų tipai tarp dažniausiai registruojami S. typhimurium, S. enteritidis, S. Helderberg S. Londonas S. neuport S. DERBI S. Moskau S. anatum irkiti

Host-adapted gali sukelti ligas, daugiausia žmonėms ar tik tam tikroms gyvūnų rūšims ir paukščiams.

Taigi, S. gallinarum, linkę sukelti ligą, viščiukų, S. Abortus-pararaupų - avių, S. abortus-equi - arkliai, S. cholerae-suis - kiaulių.

Tačiau žinoma, kad tie patys serologiniai vaistai sukelia ligas ne tik kitoms gyvūnų rūšims, bet ir žmonėms.

S. typhi, S. paratyphi A ir S. paratyphi C sarginti tik žmonėms. Serotipas S. paratyphi, optimaliai esant sukėlėjas infekcijų žmogaus organizme ir gali sukelti ligą galvijams, sukelia epizootikos ir jaunų viščiukų.

patogenezė Salmonella patogeniškumo dėl keleto veiksnių, tarp kuri nustato didžiausią sukibimą, invazija ir toksiškumą.Sukibimo

- kolonijas elementas, ty mikroorganizmo gebėjimas daugintis priimančiųjų epitelio paviršiaus. ..Specialūs salmonelių sukibimo veiksniai nerandami.

Adhesin funkcijos yra atliekamos fibrilių, pektinų ir lipopolisacharidų komplekso. Invazijos

- salmonelių įveikti glikokaleks gebėjimus ir be didelės žalos pristatė į ląsteles šepečio pasienio epitelio neardant ląstelės membranos, kuris, aplinkinių salmonelių sudarančią vakuolės. Pastarosios pirmiausia perkeliamos į epitelinės ląstelės bazinę dalį, tada į pagrindinius audinius. Makrofagose absorbuotos salmonelės ne tik nefagocituoja, bet išlieka ir net dauginasi;limfiniai keliai patenka į kraują, o tai galiausiai lemia infekcinio proceso apibendrinimą.

Salmonella toksinai yra suskirstyti į 2 tipus: egzo- ir endotoksinus. Iki

exotoxins apima atliekų produktų, aktyviai išskiriamas( gaminamas) ir bakterijų gyvenimo( dažniausiai su pralaimėjimo funkcija);endotoksinai apima tas biologiškai aktyvias medžiagas, kurios išskiriamos tik tuomet, kai bakterijų ląstelės išsiskiria.

į salmoneliozės patogenezės paprastai pripažino lemiamą vaidmenį: endo- ir egzotoksinas.

endotoksino yra sudėtingas molekulinė kompleksas, kurį sudaro baltymų, polisacharido ir A lipidų toksiškumas

molekulinio komplekso turi dvejopo pobūdžio:

aukštos cAMP lygis aktyvina fermentą sistemą, turinčių įtakos membranos pralaidumo padidėjusių sekreciją elektrolitų ir skysčio.

Exotoxins - jie apima enterotoksinai:

į antigenais, Salmonella apima endotoksinas kompleksas, VI-antigeną, šilumai neatsparus ir šilumos-stabili enterotoksiną, citotoksinas.

ryšys tarp ligos, jų dažnis sunkumą ir antigeno lygio kraujyje, šlapime, coprofiltrates aptikimo, kuri turi diagnostikos ir prognostinę vertę.

epidemiologija. ypatumus salmoneliozės epidemiologijos turėtų apimti visur į pavienius atvejus ir protrūkius forma. Salmonella paplitimas tarp suaugusiųjų ir vaikų yra didelis.2005 m. Rusijos Federacijoje buvo užregistruoti 42 174 salmoneliozės ligoniai( sergamumo rodiklis buvo 29,17 už 100 000 gyventojų).Tarp paveiktųjų 17,449 vaikai jaunesni nei 14 metų amžiaus( 41,4 proc.).Ypač didelis jautrumas salmoneliozės skirtingų vaikams iki 2 metų( jie sudarė nuo 43,5 iki 58,3%) ir asmenims, turintiems įvairių tipų imunodeficitas.

pagrindiniai šaltiniai infekcijos yra vidaus gyvulių( galvijų, kiaulių), paukštienos( vištos, žąsys, antys), katės, šunys, balandžiai, laukiniai paukščiai, žuvys ir pan., D.

Liga dažnai išsivysto valgyti mėsąir mėsos produktai, žuvys, gausiai sėtos salmonelėmis. Infekcija gali pasireikšti vivo mėsos skerdimo infekuotų gyvūnų, netinkamo pjovimo skerdenų metu, kai mėsa yra užteršta žarnyno turinį ar taisyklių pažeidimas transportavimą ir saugojimą mėsos ir mėsos produktų, jeigu jos yra užterštos išskyros graužikai.

žmogus yra labai jautrus toksinų, patogenų salmonelioze, dėl kurių gali būti masinis liga tarp asmenų, kurie suvartojo užkrėstą produktą, masinis užteršimo šių mikrobų ir jų toksinų.

užkratų neteisingą saugojimo gali daugintis ir kauptis užkrėstų pieno ir pieno produktų, konditerijos gaminiai ir kt..

salmoneliozė dažniausiai pastebėtas šiltą ir ypač karšto sezono metu, kuris priklauso nuo palankių sąlygų buvimą ligų sukėlėjų veisimo maisto ir aukštojo paplitimą šių ligų tarp gyvulių.

didžiausias epidemiologinė rizika yra ūkio gyvūnai ir paukščiai, kurie salmoneliozės gali būti epizootinių charakterį.

Svarbus infekcijos plitimo vaidmuo priklauso žmogui. Infekcijos šaltinis gali būti tiek pacientas, tiek vežėjas. Vaikų infekcija vyksta nuo suaugusiųjų vaiko globos procese.

pagrindinis būdas infekcijai - mitybos, kurioje pagrindiniai veiksniai pavaros maisto produktai gyvūninės kilmės produktai( mėsa, mėsos produktų, kiaušinių, pieno ir pieno produktų), žuvies, daržovių, vaisių ir uogų.Salmonella užkrėsti produktai nepakeičia jų išvaizdos, skonio savybių.

Vanduo dažnai yra tiesioginis ar netiesioginis infekcijos perdavimo veiksnys. Galimas aerogeninis infekcijos kelias ir kontaktinė kasdieninė infekcija, kuri daugiausia įgyvendinama tarp mažų vaikų.Patogeno perdavimas, šiuo atveju vyksta per globėjus, lino, techninės priežiūros punktų, aksesuarai rankas, ir pan. N.

Salmoneliozė yra registruotas ištisus metus, bet dažniau vasaros mėnesiais, kurios gali būti priskirtos prie laikymo maisto produktų sąlygų pablogėjimo.

Speciali epideminė liga yra "ligoninės" salmonelė.Dažniausiai "ligoninės" salmonelės atsiranda reanimacijoje ir vaikų infekcinių skyriuose. Galima vaikų infekcija jų buvimo namuose, somatinėse ir chirurginėse ligoninėse metu."Hospitalinės" dubuo salmoneliozė pasireiškia mažiems vaikams, ypač iš "gresia", tačiau gali pasireikšti vyresniems pacientams, sergantiems sunkiu somatinių patologijos.

funkcija "Hospitalinės" salmoneliozė yra monoetiologichnost: pagrindinis Exciter - Salmonella typhimurium, serotipas R ",null, besiskiriantis tuo, atsparių keliais antibakterinių.Infekcijos šaltinis šiais atvejais yra tik asmuo, dažniausiai sergantis vaikas, rečiau - personalas, motinos. Pagrindinis būdas perduoti infekciją tokiose situacijose yra kontaktas."Ligoninės" salmoneliozės požymiai pasižymi laipsnišku vystymusi, ilgalaikiu egzistavimu, atsiradimu daugiausia šaltuoju metų laiku.

Viena iš salmoneliozės ypatybių yra etiologinės struktūros kintamumas. Iki 1986 m. Vyravo serologinis S. typhimurium, dažniausiai dėl ligoninių padermių.

Nuo pat 1986 m. S. enteritidis tapo reikšminga gyventojų dalimi, su kuria susirenka keletas protrūkių ir grupinių ligų.

S. enteritidis ir ligų, kurias sukelia jų yra plačiai naudojamos intensyvios naminių paukščių pramonei fone. Daugeliu atvejų infekcijos šaltinis yra vištos, ir pirmaujanti perdavimo veiksnys - vištiena, kiaušiniai.

patogenezė.Salmoneliozei patogenezę yra aibėje nuosekliais etapais, sudarančiais sudėtingą sistemą parazitams-šeimininko sąveikos.

liga vystosi tik tais atvejais, kai virškinamajame trakte, tuo pačiu metu gauti maisto gyvų bakterijų ir jų toksinų.

Patogenai Salmonella lokalizuota vartoti per gleivinę, ir submucosa žarnyno, sukelia padidintos sekrecijos ir padidėjęs žarnyno peristaltiką.Dalis patogenų per žarnyno limfinės aparato patenka į kraujotaką ir sukelia bakteriemija. Išleistas per Salmonella endotoksino mirties veikia įvairius organus ir kūno sistemas. Pirmiausia paveikia nervų ir kraujagyslių vienetas, pasireiškianti vis -pronitsaemosti ir sumažinti kraujagyslių tonusą, pažeidžiant termoreguliacijos.

plėtros salmonelioze dėl dviejų pagrindinių veiksnių patogeno: infekcinių ir toksiškų.Dominuojantis faktorius lemia klinikinę ligos vaizdą.Kai

masyvi dozė infekcijos viršutinėje virškinimo trakto dalyje masės mirties įvyksta Salmonella kartu autolizės bakterinių ląstelių su endotoksino ir kitų toksiškų produktų išeiga. Toksiška veiksnys yra pirmaujanti sukelti ligos, todėl klesti apsinuodijimo vaizdo.

Su mažu dozės infekcija apsinuodijimo reiškinys atsiranda tik ūminės fazės metu, ligos. Spragtuko mechanizmu yra sudaryti kolonijas ir proliferacija Salmonella tuo plonosios žarnos pradžioje, tada kitų organų, todėl infekcinės procesas yra ciklinis, kaip rezultatas, iš kurių gali atsirasti generalizuoto arba sepsinio formą.Klinikinių formų salmonelioze įvairovė priklauso nuo šių faktorių:

bendra struktūra patologinio proceso apima šiuos žingsnius:

vėliau būtų galima pašalinti patogeno su patologinių procesų atstatymo, tačiau galbūt ilgą bacteriocarrier.

imunitetas. imuninis atsakas į Salmonella agresijos priklauso nuo ligos, amžiaus vaikams, serotipas patogeno mišrių infekcijos sunkumo. Labiausiai ryškus ir ilgalaikis imuninės sistemos sutrikimai pasitaiko sunkių formų kūdikiams, ligų, kurias sukelia S. typhimurium ir vyksta su kvėpavimo infekcijos sluoksniavimasis. Su pasišalinimo

prisitaikymo mechanizmų plečia "silpnas" tipo imuninį atsaką, kuris yra būdingas ryškaus sumažėjimo T-limfocitų ir jų populiacijose slopinimo fagocitoze skaičių, sintezės perjungimo iš IgM antikūnų prieš IgG, papildomai aktyvacijos veiklos kraujo serume, labai kaupimo kraujo VRK nebuvimas.

«Stiprus" atsakas tipas išreikštas vidutinio sumažėjimą T-limfocitų ir jų pogrupių, aktyvavimo B lygis imuninė sistema intensyvinimas fagocitozę procesų, konservavimo adaptacinių rezervų neutrofilų kiekio, padidinti papildytų lygį ir aktyvumą kraujo VRK trūksta perjungimo sintezę ant IgM IgG( A.Азизурахман, 1995).

Šios imuninės pokyčiai grindžiamos uždegiminių reakcijų susidarymo. Kai vidutinio formos šių pokyčių yra apsauginis ir prisitaikanti pobūdį, siekiama atkurti homeostazę.Esant sunkioms formoms, jie atspindi "seksą" organizme.

patomorfologija. SALMONELIOZĖ didelių pokyčių sukurti žarnyne: yra kataras plonosiose žarnose, storojoje žarnoje - katarinės-hemoraginės, folikulinė-hemoraginės, Fibrynowy, opa ir opa-diphtheritic. Uždegimo pobūdį priklauso nuo infekcijos proceso sunkumo ir dažniausiai nustato vietos klinikinių apraiškų salmonelioze. Vienu metu

žarnyno pokyčiai vystosi skrandžio, žarnų pasaito limfmazgių ir vidaus organų.Visų pirma, skrandžio gleivinės atsirasti degeneracijos ir Atsisluoksniavus epitelio, edema, hiperemija, padidėjo korinio infiltracijos paties sluoksnio.

degeneracinių pokyčių nepastebėta kepenų, raumenų, širdies, blužnies. Kai

sepsinis forma salmoneliozė įvairiuose organuose( smegenyse ir jos membranos, plaučių, inkstų, kepenų ir kt.) Revealed metastazavusiu židiniai.

atvejais mirčių salmoneliozės rado giliai degeneracinius pokyčius parenchiminių organų, kraujavimas. Plaučių ir smegenų patinimas yra tiesioginė mirties priežastis.

Nosokominės salmoneliozės ypatybės. išvaizda Salmonella ir somatinių cirkuliacijos kamerų su vėlesnio formavimo "hospitalinės salmoneliozės" į šiuos veiksnius:

1. epidemijos:

II.Klinikiniai:

III.Mikrobiologinis:

Atsparumo daugumai vaistų S. typhimurium serovare R susidarymas ".

kriterijus "Hospitalinės" Salmonelės:

diagnostika diagnostika remiasi klinikiniais duomenimis, kruopščiai surinktą epidemiologinę istoriją ir laboratorinių tyrimų.Laboratorijoje

nukreiptas vomitus( 50 100 ml), skrandžio nuplovimas( 100-200 ml) tirpalo šlapimą ir išmatas( 10-20 ml) steriliuose arba virtų bankų, ir kraujo( 5.10 ml) kraujo kultūrų.

savaite vėliau gali būti agliutinacijos reakcija, kuri yra siunčiama į laboratoriją 1-2 ml kraujo iš piršto ar iš venos.

diagnozė Salmonella infekcijos vaikams dėl šiais kriterijais:

Epidemiologiniai duomenys, leidžia mums sukurti kontaktą su tokiais infekcinių ligonių;netinkamo maisto vartojimas;likti ligoninėje per artimiausias 7 dienas.

Klinikinė diagnozė atliekama remiantis pagrindinių sindromų paskirstymo:

to, atsižvelgiant pilną kraujo analizę gali atskleisti leukocitozė nuo vidutinio iki sunkaus, su kairysis SHIFT neutrofilijos, padidėjo POT.Ilgai trunkantis ligos eigoje gali išsivystyti anemija.

galutinė diagnozė salmoneliozės yra nustatyta remiantis laboratorinių duomenų, pagrindinių bakteriologinių ir imunologinių metodų pagrindu.

Bakteriologiniai metodai skirti patogenui išskirti iš išmatų, kraujo, šlapimo ir paveiktų organų.

gydymas. Lengvos salmoneliozės formos nereikia gydyti, o pacientai dažnai nesikiša į medicininę priežiūrą.Esant sunkesnioms ligos formoms, skrandį reikia plauti šiltu vandeniu arba 0,5-1% soda. Skalavimas yra vykdoma, naudojant skrandžio vamzdelį arba leisti pacientas gerti kelis kartus 4-5 stiklines šilto vandens arba kepimo sodos tirpalą, po to vėmimo. Po plovimo paskirta vidurius( 25 g magnio sulfato).Sunkus intoksikacijos poodinę injekciją, arba į veną iš 1000-1500 ml fiziologinio tirpalo per pusę su 5% gliukozės tirpalu. Tais atvejais, kai pacientas negali sustabdyti vėmimas, į veną suleidžiama hipertoninė chlorido( 10-20 ml 10% tirpalas) natrio tirpalo. Pagal indikacijas nustatomi širdies ir kraujagyslių sutrikimai: kofeinas, cordiuminas, efedrinas. Kai sutraukti būklė intraveninę protivoshokovym Polosuhina skystis( 2,5 g natrio chlorido, 0,5 g natrio tiosulfato, 1,5 g kalcio chlorido, 500 ml distiliuoto vandens), 300-500 ml atstumu 15-20 minučių.Esant dideliam žlugimo pagal arterinės slėgio kontrolės veną 500-1000 ml poliglyukina( vaikams - 10-15 ml per 1 kg kūno svorio norma).

Sunkiais formų salmoneliozė valiklis intoksikacijos rekomenduojama švirkšti į veną lašinamas( 50-60 lašų per( minutėmis) gemodez. Vienkartinė dozė 300-400 ml suaugusiems ir 5-15 ml, 1 kg svorio vaikui. Infuzijos kartojamas po 12 valandų irdaugiau. į traukulius ir chill parodyta šilčiau kojų, šilta vonia.

Pasibaigus vidurių šiltinės ir vėmimo, susijusio su sepsinis formų paskirti antibiotikų. priklausomai nuo nurodytus požymius vidun chloramfenikolio 0,5 g 4-5 kartus per dieną.

prevencija .Prevencinės priemonėssalmoneliozė yra sanitarinė veterinarine skerdžiamų galvijų, atidžiai sanitarinę priežiūrą skerdyklose, tinkamą saugojimą ir transportavimą mėsos, kad būtų išvengta užteršimo, sunaikinimo graužikų laikymo maisto žemoje temperatūroje, jų tvirta terminio apdorojimo, vengiant bendradarbiavimo apdorojimą žaliavų ir virtų maisto produktų;laiku nustatyti ir išskirti pacientus bei salmonelių nešėjus, laikytis asmens higienos taisyklių.

labai svarbu yra skerdžiamų galvijų prevencija pacientui kartu su sveika, ir patikrinimo ir sveikų galvijų prieš skerdimą poveikio po transportavimo, ir taip valksmų. E. gyvūnų, paskerstų gyvūnų priverstinio būti naudojama centralizuotai, kur jis veikiamas ilgo terminio apdorojimo. Specifinė profilaktika nėra.

Renginiai židinyje. pacientai turi būti hospitalizuoti. Prieš hospitalizavimą arba kol pasveiks, jei jis yra izoliuotas namuose, židinio gaminti dabartinį dezinfekuoti ir atsigauti po ligoninėje ar blogai - galutinę dezinfekciją.

Dėl asmenų, turinčių sąlytį su pacientu, nustatyti per ateinančius 6-7 dienomis ankstyvam galimų ligų ir nagrinėjimo medicininis stebėjimas atliekamas ant vieno vežimo( išmatos ir šlapimas).

iškrovos pacientų iš ligoninės pagaminti po visą klinikinę atsigavimo ir dvigubo bakteriologinio tyrimo išmatų ir šlapimo rezultatas yra neigiamas.

priėmimas sergantiems vaikams salmoneliozės vaikų įstaigų, taip pat darbuotojų maisto įmonių ir joms prilygintų asmenų, darbas leidžiama po tolesnio klinikinius stebėjimus 15 dienų ir triviečiai tyrimų dėl Salmonella vežti.

Po išrašymo iš ligoninės sveikstantiems išnagrinėjo tris kartus( kas 3-5 dienas) dėl vežimo per mėnesį klinikinius stebėjimus.

veikla, vykdoma komandoje .Esant grupės ligų pacientams teikia medicinos pagalbą ir vykdo epidemiologinę tyrimą siekiant nustatyti maisto produktų, kurie sukėlė apsinuodijimą, o aplinkybės, kad prisidėjo prie jo infekcijos.

nustatyti maisto produktai pašalinami iš apyvartos ir imtis priemonių, kad būtų išvengta naujų atvejų.Priemonės salmoneliozės prevencijai atliekami bendrai gydytojai, epidemiologų ir ligoninių gydytojai.