LOPL simptomai
lėtinės obstrukcinės plaučių ligos - liga, pasižyminti negrįžtama arba iš dalies keičiamos, progresuojanti obstrukcija( pratekamumo pažeidimo) bronchų.Tai yra ligos, kurios sukelia kvėpavimo takų blokavimą( bronchus) arba žalą mažiems oro maišeliams( alveolėms) plaučiuose, dėl ko sunku kvėpuoti. Dvi pagrindinės ligos;įtraukta į šią grupę, yra emfizema ir lėtinis bronchitas;Daugeliui žmonių, sergančių lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, pastebimos abi šios ligos.
Lėtinis bronchitas yra nuolatinis bronchų uždegimas, sukeliantis nuolatinį kosulį su dideliu gleivių kiekiu. Kai ląstelės sienelės kvėpavimo takus erzina ne tik tam tikro laipsnio, mažytė blakstiena( plaukų-kaip ataugų), kuris paprastai sugauti ir mesti pašalinių daiktų, sustabdyti tinkamai. Padidėjęs dirginimas sukelia pernelyg didelę gleivių susidarymą, kuris užkimšia oro kanalus ir sukelia bronchitui būdingą sunkų kosulį.Bronchitas laikomas lėtiniu, kai pacientas kosulys su skrepliais tris mėnesius, ir tai pakartojama dvejus metus iš eilės. Emfizemos
- tai, kad didėjant plaučių pažeidimo kaip audinių destrukcijos, rezultatas ir tamprumo alveolių, kurioje deguonies patenka į kraujo netekimo, anglies dioksido išėjimai, skatinimui. Jei plaučiai pažeisti cheminių medžiagų, esančių cigarečių dūmai, arba kaip nuolatinio uždegimo ar lėtiniu bronchitu rezultatas, plonos sienos alveolių gali tapti vis storesnis, prarasti elastingumą ir tampa daug mažiau funkcionalus. Elastingumo praradimas, dažnai kartu su nedideliu apribojimas kvėpavimo takų plaučiuose( o kartais ir su savo visiškai okliuzijos) veda į orą naudojamas vietoj vėlavimo, kad ji galėtų išeiti į lauką.Taigi, paveikti oro maišeliai negali tiekti deguonies ar pašalinti anglies dioksido iš kraujo;tai sukelia būdingą emfizemos dusulį.Plaučių pažeidimai gali būti pažengę, kol sunku kvėpuoti;nuo šio momento liga gali tapti pavojinga gyvybei. Maža deguonies koncentracija kraujyje gali padidėti spaudimas plaučių arterijose( plautinės hipertenzijos), kuris, savo ruožtu, gali užkirsti kelią dešinėje pusėje širdies tinkamai varinėti kraują per plaučius.
Lėtine kvėpavimo takų obstrukcija vystosi paprastai palaipsniui. Tai užtrunka daugelį metų, kol pasirodo simptomai, ir šiuo metu liga jau pasiekė reikšmingą vystymąsi. Plaučių pažeidimas yra pastovus, tačiau daugeliu atvejų jį galima išvengti išvengiant rūkymo. Lėtinis kvėpavimo takų obstrukcija vyksta 2-3 kartus dažniau vyrams nei moterims. LOPL yra laikoma antrosios gyvenimo pusės liga. Paprastai pacientų amžius yra daugiau nei 40 metų.Vyrai dažniau serga. Liga dažniau pasitaiko socialiai remtinose šalyse.
LOPL yra labai klastinga liga, pasireiškianti lėta progresuojančia kursu. Nuo faktinio ligos pradžios iki jo pasireiškimo yra nuo 3 iki 10 metų.LOPL simptomai prasideda tik antroje ligos stadijoje.
• Dusulys, pablogėjantis fizinio krūvio metu.
• Chryps.
• Nuolatinis kosulys su gleivėmis, ypač ryte( lėtinio bronchito požymis).
• Lėtinis sausas kosulys( emfizemos simptomas).
• Sunkiais atvejais lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomai gali apimti kosulį su krauju, skausmą krūtinėje ir purpurinį veido spalvą.
• Sumažintos kojos ir kulkšnys dėl širdies nepakankamumo( plaučių širdis).
• Sunku kvėpuoti.
• Rūkymas yra dažniausia lėtinės obstrukcinės plaučių ligos priežastis.
• Oro tarša taip pat gali tapti svarbiu veiksniu.
• Pramoniniai teršalai ar garai, kurių sudėtyje yra cheminių medžiagų, gali sugadinti kvėpavimo takus.
• Pakartotinas virusinė arba bakterinė plaučių liga gali sukelti sustorėjimas bronchų, siauras oro ištraukas sienų ir skatinti pernelyg gamybą gleivių plaučiuose.
• Paveldėtas fermento alfa-1-antitripsino trūkumas gali pakenkti alveolių sienoms.
• labiau linkę į emfizema yra žmonių, kurie savo profesija yra nuolat veikiami dulkių, cheminių medžiagų ar kitų dirgiklių šviesos, taip pat tiems, kurių profesija reikalauja nuolatinio naudojimo stiprios šviesos, pavyzdžiui, glassblowers ar muzikantų pučiamųjų instrumentų.
• Mažieji vaikai, gyvenantys netoli rūkalių, yra labiau jautrūs lėtiniam kvėpavimo takų uždegimui.
• Reikia medicinos istorijos ir fizinės apžiūros.
• Analizuojant seilių mėginį galima paimti.
• Reikia kraujo tyrimo iš arterijos ir venų( deguonies ir anglies dioksido lygiui matuoti).
• Reikia krūtinės rentgeno spindulių.
• Reikalaujama spirometrijos ir kitų plaučių funkcijų tyrimo metodų, kuriais matuojamas kvėpavimo takumas ir plaučių talpa.
• Galima matuoti širdies raumens stiprumą ir efektyvumą.
• Nerūkyti;vengti dūmų užpildytų patalpų.
• Gerias daugiau skysčių, kad minkštintų gleives.
• Vengti kofeino ir alkoholio, nes jie turi diuretikų poveikį ir gali sukelti dehidrataciją.
• Nuimkite orą kambaryje.
• Stenkitės nevaikščioti šaltu oru, kai oras nešvarus ir išvengti šalto drėgno oro. Jei bronchitas pasiekė išreikštą etape ir yra neišgydomas, galite apsvarstyti galimybę pereiti į vietas, kuriose yra šiltesnis ir sausesnis klimatas.
• Nenaudokite kosulį slopinančių medžiagų.Kosulys yra būtinas pašalinti sukauptą gleivę iš plaučių, o jo slopinimas gali sukelti rimtų komplikacijų.
• Kvėpavimo takų virusinė infekcija gali sukelti ligos paūmėjimą;Sumažinkite infekcinės ligos riziką, sumažindami kontaktą su žmonėmis, sergančiais infekcinėmis kvėpavimo takų ligomis, dažniau plaukite rankas. Kasmet skiepijama nuo gripo ir plaučių uždegimo.
• Bronchodilatatorių galima skirti išplėsti bronchų kanalus. Rimtesniais atvejais gali būti paskirtas deguonis.
• gydytojas gali paskirti antibiotikų gydyti ar užkirsti kelią bakterinių infekcinių plaučių liga, pacientai, kuriems buvo lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra labiau linkusios į jų.Antibiotikus reikia vartoti visą nustatytą laikotarpį.
• Gydytojas gali jums nurodyti, kaip pašalinti gleivines iš plaučių, darant prielaidą, kad skirtingos pozicijos, kuriose galva yra žemiau bagažinės.
• Kvėpavimo pratimai gali būti naudingi.
• Labai sunkiais atvejais, kai yra didelės žalos į plaučius kaip ir emfizema rezultatas gali būti padaryta plaučių transplantacijos( jei liga susilpnino širdį, rekomenduojama širdies transplantacijos ir plaučių).
Šiuo metu liga paprastai neturi klinikinių apraiškų ir nereikalauja nuolatinės medikamentinės terapijos. Rekomenduojama vakcinuoti sezoninį gripą ir privalomą skiepijimą nuo pneumokokų infekcijos kas penkerius metus( pvz., PNEVMO 23 vakcina).
Esant sunkiems trumpalaikio veikimo uždegimo simptomams, gali būti naudojami inhaliacijos bronchodilatoriai. Preparatai Salbutamolis, terbutalinas, ventolinas, fenoterolis, berrotek. Kontraindikacijos: tachiaritmija, miokarditas, širdies vožtuvų liga, aortos stenozė, dekompensuota diabetas, hipertireozė glaukoma. Vaistus galima vartoti ne daugiau kaip 4 kartus per dieną.
Svarbu tinkamai atlikti įkvėpimą.Jei paskirtas pirmą kartą tokį vaistą, tai geriau padaryti pirmą Inhaliacija su gydytoju, kad jis nurodė, kad galimas klaidas. Narkotikų turi būti įkvepiamas( purškiamas į burną) tiksliai įkvėpimo fone, kad jis buvo tik bronchų, o ne tik "gerklėje".Įkvėpus, būtina 5-10 sekundžių palaikyti kvėpavimą įkvėpimo aukštyje.
Atskirai šioje grupėje yra narkotikų berodualas. Jo skiriamieji bruožai yra mažiausiai 8 valandų veikimo trukmė ir geras terapinio poveikio išraiška. Pirmosios dvi vaisto vartojimo dienos gali sukelti refleksinį kosulį, kuris praeina.
Esant kosuliui su skrepliu, pacientai yra paskirti Mucolytics( vaistai, skiedžiantys skreplių).
Šiuo metu farmacijos rinkoje yra daug narkotikų, kurių poveikis toks poveikis, tačiau, mano nuomone, reikėtų skirti acetilcisteino pagrindu pagamintų vaistų.
Pavyzdžiui, ATSTS( pakuotės, skirtos paruošti tirpalo, skirto nuryti, putojančios tabletės 100, 200 ir 600 mg), Fluimucil putojančiose tabletėse. Vaisto dozė suaugusiesiems yra 600 mg.
Inhaliatorių purškikliams taip pat yra dozavimo forma( acetilcisteinas rr 20% inhaliacijoms).Purkštuvas yra prietaisas, skirtas skystoms vaistinėms medžiagoms paversti aerozoliu.Šioje formoje vaistas įveda mažiausius bronchus ir alveolius, o jo veiksmingumas žymiai padidėja. Tokiems vaistinių preparatų vartojimo būdui yra pageidautina pacientams, sergantiems lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis.
2. Vidutinės formos
gydymas Prie 1( lengvos) ligos stadijoje vartojamų vaistų pridedama ilgalaikio veikimo bronchodilatatoriai.
serumas( salmeterolis).Pagaminta dozuojamo dozavimo inhaliatoriaus forma. Rekomenduojama paros dozė suaugusiesiems yra 50-100 μg / 2 kartus per dieną.Būtina atidžiai stebėti įkvėpimo būdą.
formoterolis( foradilas).Jis pagamintas kapsulėse, kuriose yra miltelių, skirtų inhaliacijoms, naudojant specialų prietaisą( rankinį krautuvą).Rekomenduojama paros dozė yra 12 mikrogramų / 2 kartus per parą.
Taip pat galite reguliariai naudoti žvirbliuką.Jei vaistas naudojamas kaip išmatuotas aerozolis, tada du inhaliacijos( du įkvėpimai) vaisto skiriami tris kartus per dieną: ryte, pietų ir vakaro metu. Be to, vaistas yra inhaliacijos tirpalas per purkštuvą.Šiuo atveju rekomenduojama dozė suaugusiesiems yra 30-40 lašų per purkštuvą - 3 kartus per dieną.
Santirškai naujas, bet jau nusistovėjęs narkotikas iš šios grupės Spiriva( tiotropiumo bromidas).Spiriva skiriamas vieną kartą per parą ir išskiriamas į kapsules inhaliacijoms naudojant specialų prietaisą.Šiuo metu yra viena iš efektyviausių LOPL gydymo būdų.Aktyvų naudojimą riboja tik santykinai didelė kaina.
Šis ligos etapas reikalauja nuolatinio priešuždegiminio gydymo.
Inhaliaciniai gliukokortikosteroidai skirti vartojant nuo vidutinio iki didelės dozės. Preparatai: беклазор, бекотид, бенакорт, pulmicort, флисотид ir ttPaprastai jie išleidžiami įkvepiamu dozuotu aerozoliu arba kaip tirpalai( pulmonto narkotikai) įkvėpus per purkštuvą.
Taip pat tam tikram ligos sunkumo laipsniui gali būti naudojami kombinuoti preparatai, kurių sudėtyje yra tiek ilgalaikio bronchus plečiančio vaisto, tiek inhaliacinių kortikosteroidų.Preparatai: sertid, simbikort.Šiuo metu kombinuotieji vaistai yra labiausiai veiksmingas šio sunkumo LOPL gydymas.
Jei Jums buvo paskirtas vaistas, kurio sudėtyje yra inhaliacinių kortikosteroidų, būtinai paklauskite gydytojo, kaip tinkamai įkvėpti. Neteisingai atliekant procedūrą žymiai sumažėja vaisto veiksmingumas, padidėja šalutinio poveikio rizika.Įkvėpus, praplaukite burną.
Be sunkių ligos formos vartojamų vaistų, deguonies terapija yra papildoma( reguliariai įkvėpus orą, praturtintą deguonimi).Tuo tikslu medicinos įrangos parduotuvėse ar didžiosiose vaistinėse galite rasti tiek pakankamai didelių prietaisų, skirtų naudoti namuose, tiek mažų kasečių, kurias galite pasiimti pasivaikščioti ir naudoti didėjančią dusulę.
Jei paciento būklė ir amžius leidžia, atliekamas chirurginis gydymas.
Labai sunkiomis sąlygomis pacientui gali prireikti mechaninės ventiliacijos.
Kai infekcija yra pridedama, antibakteriniai preparatai pridedami prie terapijos. Rekomenduojama naudoti penicilino darinius, cefalosporinus, fluorokvinolonus. Konkretūs vaistai ir jų dozės nustato gydantis gydytojas, priklausomai nuo paciento būklės ir kitų ligų, pvz., Kepenų ir( arba) inkstų patologijoje, - sumažėja dozė.
• Nerūkyti( rūkymas yra pirmoji lėtinės obstrukcinės plaučių ligos priežastis).
• Neleiskite daug laiko gatvėje tais dienomis, kai oras yra užterštas.
• Pasitarkite su savo gydytoju, jei simptomai tampa sunkūs, pvz., Jei padidėja dusulys ar krūtinės skausmas, kosulys pablogėja arba jūs kosmeti su krauju, jei atsiranda karščiavimas, vėmimas arba daugiau nei įprastai išsiplėtę kojos ir kulkšnys.
• Pasitarkite su gydytoju, jei per pastaruosius dvejus metus pasireiškė nuolatinis kosulys su skrepliu ar nuolatinis dusulys.
• Dėmesio! Reikia nedelsiant kreiptis medicinos pagalbos, jei jūsų lūpos ar veidas įgauna mėlyną ar violetinį atspalvį.