Inkstų akmenų simptomai

Karbamidas( inkstų akmenligė) yra liga, susijusi su akmenų susidarymu šlapimo sistemoje. Tai viena iš labiausiai paplitusių urologinių ligų, jos dažnumas Rusijoje yra 34,2%.Be to, šiuo metu dažnis ir toliau didėja, ir jei anksčiau buvo manoma, kad serga tik suaugusieji, daugėja vaikų.Pasak instituto Urologijos Sveikatos apsaugos ministerijos, tarp jauniausių vaiko amžiaus grupėje akmenlige paplitimas siekia 19,9 100 000 gyventojų, o paauglių - 81,7 pacientų 100 000 gyventojų.

Akmenys su uroliticiaze yra ne tik inkstuose, bet ir šlapimo pūslėje. Tačiau pagal šio skirsnio( ir visos knygos) nuostatas atsižvelgiama tik į inkstų akmenis, vadinamą nefrolitiazę( nefro-inkstus, lith-stone).Akmenys į savo chemine sudėtimi gali būti skirtingi -. Šlapimo rūgšties, fosforo, oksalato, cistinas, ir tt Visų pirma formų akmenlige skirta Staghorn inkstų akmenų, inkstų akmenys tik ir akmenligė nėštumo metu.

Urolitiazė laikoma daugiafaktorinio pobūdžio liga, jos vystymuisi svarbų vaidmenį atlieka tiek išorinės aplinkos sąlygos, tiek organizmo vidaus procesų ypatumai. Pagrindinis vaidmuo tarp jų yra medžiagų apykaitos sutrikimai - vadinamoji diatezė, kuri gali būti šlapimo rūgštis, purinas, kalcio fosfatas, oksalo rūgštis. Dėl įvairių priežasčių gali pasireikšti kepenų kalcio ir fosforo, purino bazių ir šlapimo rūgšties oksalatų( oksalo rūgšties druskų) sutrikimai, dažnai jie yra įgimtos.

Nervų akmenys susidaro, kai tam tikros medžiagos( pavyzdžiui, kalcio oksalatas) yra sutelktos šlapime ir sujungiamos į kietas, stiprias formas. Akmenys, kurių sudėtyje yra kalcio, sudaro apie 70-80 proc. Visų inkstų akmenų( daugiausia oksalato ir kalcio fosfato).Kiti akmenys susideda iš šlapimo rūgšties arba magnio, amonio ir fosfatų junginių.

. Vykdant šlapimą, abi inkstai reguliuoja skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą organizme ir filtruoja atliekas iš kraujo.Šlapimas yra surenkamas iš inksto dalies, vadinamas inkstų dubuo. Tada šlapimas praeina iš inksto į šlapimo pūslę per siaurą vamzdelį, vadinamą šlaplę. inkstų akmenys gali formuotis inkstų dubenyje, tada praeina per šlapimtaką į šlapimo pūslę, kol jie gali išsiskirti iš organizmo šlapimu. Kai kurie akmenys yra tokie maži, kad jie nesukelia jokių simptomų ir savaime lieka neskausmingai;dideli akmenys negali išeiti iš inksto ir gali būti aptikti tik tuo atveju, jei pilvo rentgenas yra atliktas dėl kitų priežasčių.

Kartais akmuo gali patekti į šlapimtakį ir sukelti nestabilus stiprus skausmas( vadinamas inkstų kolikais), kuris tęsiasi tol, kol akmuo pasieks šlapimo pūslę;Šis procesas gali užtrukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.Vieno išpuolio metu skausmas paprastai jaučiamas tik vienoje pusėje, tačiau antrojo inksto akmenys gali išsivystyti, o kitoje - skausmas. Simptomai išnyksta, kai akmuo praeina. Traukuliai paprastai atsinaujina, o gydymas skirtas palengvinti simptomus, sutraiškyti ar pašalinti esamus akmenis ir užkirsti kelią jų formavimui.

Visiems akmenų tipams:

Kalcio akmenys;

magnio amonio fosfatas-akmenys:

• šlapimo takų infekcijų, kurias sukelia tam tikrų bakterijų, kad skaldo karbamido, cheminė medžiaga gali sukurti aplinką, kuri būtų palanki inkstų akmenų susidarymo.Šlapime amonio kiekis padidėja, tampa šarminis, o tai gali sukelti magnio-amonio fosfato akmenų susidarymą.

akmenys iš šlapimo rūgšties:

• Per didelis rūgštinis šlapimas yra dažniausia akmenų susidarymo iš šlapimo rūgšties priežastis.

Didelis šlapimo rūgšties kiekis šlapime, kartais susijęs su podagra simptomais, taip pat gali sukelti tokio tipo akmenų susidarymą.

Tarp išorinių veiksnių, kurie prisideda prie inkstų akmenų vystymosi, reikėtų pažymėti ypač klimato, geriamojo vandens ir maisto, todėl liga turi pirminę pasiskirstymą tam tikrose pasaulio( šalys su karšto ir sauso klimato, kalnų ir šiauriniuose rajonuose).Rusijos Federacijos teritorijoje yra Volgos, Uralo, Tolimųjų šiaurės zonos.

Purio bazės yra nukleino rūgščių, ty genų, dalis ir yra kiekvienoje žmogaus kūno ląstelėje. Paskutinis etapas keičiantis kūno savo purine, taip pat purinu, kuris ateina su maistu, yra šlapimo rūgštis. Purino bazių ir šlapimo rūgšties mainų pažeidimai pirmiausia vyksta podagra. Be to, svarbus vaidmuo tenka su maistu suvartojamų didelės sumos iš purino( nesaikingas mėsos produktai, pupelės, kava), taip pat ligų, kurias lydi labai irimo pačių baltymų.Sutrikimai

kalcio ir fosforo apykaita būdingas endokrininės sutrikimų, perdozavimo vitamino D, dažnai ir ilgai administravimo kalcio druskų ir labai mineralizuoto vandens, ligų judėjimo sistemos, didelių lūžių skaičius. Dėl to iš dalies prarandama tirpios kalcio fosfato izoliavimo galimybė, o kalcio ir fosforo pavertimas į šarminį, šiek tiek tirpų junginį.Šlapimo pH šiuo atveju atitinka indikatorių 7,0( neutralus).Sutrikimai

oksalo rūgštis metabolizmas pasireikšti viršija jos priėmimo įsiurbiamo( špinatų, rabarbarų, runkelių, petražolių, kava, kakava), arba padidėjo išsidėstymą druskų oksalo rūgšties organizme, pvz, jei išreikštas stresą.Oksalatų tirpumas prarandamas, kai šlapime pH yra maždaug 5,5, taip pat padidėjęs jonizuoto kalcio išsiskyrimas.

Tačiau yra ir kitas labai svarbus veiksnys plintant urotieną - vietinį.Tai yra veiksnys, kuris tiesiogiai įtakoja ligą inkstus ir šlapimo takus, ty šlapimo susilaikymas įvairiuose ištekėjimo plotuose ir infekcijos buvimas ten.Šiuo atžvilgiu ypatingas vaidmuo tenka iš vesicoureteral refliuksas, dubens, taip pat uždegiminės ligos akivaizdoje - pielonefritas, cistitas, uretritas.

Akmens formavimo procesas vyksta palaipsniui. Pirma, vadinamoji akmens branduolys, kuris gali būti kraujo krešulys, bakterijų, baltųjų kraujo ląstelių, ląstelės sienelės inkstų surinkimo sistemos kaupimas. Tada, esant tinkamoms sąlygoms, ant šios organinės matricos nusodinamos druskos. Reikia pažymėti, kad pagrindinė sąlyga yra šlapimo rūgščių ir bazių balanso pokyčiai. Paprastai organizme veikia koloidinis gynybos mechanizmas, kuris neleidžia nusodinti druskų nuosėdose ir tirpioje formoje palaiko koncentruotą tirpalą - šlapimą.Tačiau kai pasikeičia šlapimo pH, šis apsauginis veiksnys praranda labiausiai savo aktyvumą.

Akmens cheminė sudėtis gali būti vienarūšė ir sumaišyta. Moterims dažniausiai randama fosfatų( mažai tirpus fosforo rūgšties kalcio druskos).Vyrams - oksalatas, šiek tiek rečiau - uraftas( šlapimo rūgšties druskos) ir karbonatai. Tarp akmenų taip pat gali būti baltymų, cholesterolio, cistino ir sulfonamido akmenys. Pastarosios yra su ilgalaikiu gydymu sulfanilamido vaistais.

Įvairios gamtos akmenys turi skirtingą struktūrą ir tankį, netgi iš išorės skiriasi. Paprastieji arba lygūs baltos spalvos akmenys yra fosfatai. Siūlo - lygūs arba granuliuoti tankūs geltonos spalvos akmenys. Oksalaty - labai tankūs akmenys su nelygiu paviršiumi, pilkai juodos spalvos, lengvai sužeisti šlapimo takų gleivinę.Cholesterolio akmenys yra labai reti, jie tamsūs, minkšti ir lengvi. Cistino akmenys( rasti 1-3% atvejų) turi tankų konsistenciją, paprastai bespalvį arba balkšviškai geltoną, turi lygų paviršių.

Vienoje inkstuose gali būti vienas akmuo, o keli( nuo 20% iki 50% atvejų).Paprastai liga veikia tik vieną iš inkstų, bet 15-20% atvejų abiejose pusėse yra inkstų akmenys. Akmenukai taurele yra mažiau paplitę nei dubens akmenys.

Akmenys taip pat labai skiriasi - nuo labai mažo( "smėlio") iki vištos kiaušinio dydžio ir svorio - nuo 1-2 g iki 2 kg. Dubenyje paprastai yra ovalo akmenų.Staghorn akmenys užima visą inkstų geldelių, vyksta į iš puodelio formos jie panašūs išlietą pyelocaliceal sistemą išsikišimų prie ūglių galuose ūglių galuose. Kiaušintakėse formuojasi kūgio formos arba pailgieji akmenys, tačiau jų vieta ne visada yra jų formavimo vieta. Kiaušintakio, šlapimo pūslės ar šlaplės, akmenys dažniausiai būna iš inkstų.

Akmenų susidarymas sukelia įvairius šlapimo sistemos sutrikimus. Jei akmuo yra rimta kliūtis šlapimo nutekėjimui, sukurkite hidronefrozę, po kurios atsiranda inkstų audinio atrofija. Stagnacija šlapimo skatina( paūmėjimas) infekcija gali atsirasti pūlingos sintezės inkstų audinio, pūlingos calculary pielonefritas. Kai kuriais atvejais inkstai visiškai nustoja veikti.

Kai kuriems pacientams gali pasireikšti akių uždegimas be reikšmingų pasireiškimų.Tokiais atvejais, inkstų akmenys tampa rentgeno spinduliuote, atliekant tyrimą dėl kitos priežasties. Kartais liga pasireiškia bukais, švelniai išreikštais skausmais juosmens srityje - paprastai tai vyksta dideliais akmenimis. Tačiau dažniausiai su urolitiaze yra tipiški inkstų kolių užpuoliai, ir būdinga tai, kad dažniausiai dažnai pasitaiko smulkių akmenų.

priepuoliai gali išprovokuoti ilgai vaikščioti, važiuoti ant nelygiu keliu, drebulys, svorio kėlimo, bet diegliai neretai atsiranda be jokios aiškios priežasties. Kramtymo dažnumas gali svyruoti nuo kelių iki vieno mėnesio per kelis metus.

Tipiškas inkstų kolių išpuolis būdingas staigiai pasunkėjusiomis skausmo dalimis juosmens srityje. Labai intensyvus skausmas, pjovimo pobūdis greitai sustiprinamas iki nepakeliamo laipsnio. Pacientai susijaudina, drebina, skubina į lovą, bando rasti poziciją, kuri palengvina jų kančią.Kai kuriais atvejais inkstų trikdžių atsiradimas ilgai trunka keletą dienų.Skausmas prasideda juosmens, bet tada greitai išplito į skrandį atsižvelgiant į šlapimtakių žinoma, į kirkšnis, vyrai dažnai suteikia skausmą kapšelį, į varpos galvutė, moterims - dėl mažųjų lytinių majora regione, vidinės šlaunų pusės.

Dažnai skausmo intensyvumas yra daug didesnis pilvo ir lytinių organų srityje, nei juosmens srityje. Paprastai cholesterolio spazmą lydi dažnas noras šlapintis, skausmas ir įpjovimas, kai šlapinasi. Ypač tai būdinga "smėlio" ar mažo dydžio akmens išvežimui.

Inkstų diegliai dažnai simptomų, tokių kaip uždelsto išmatų ir dujų, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas keičiant kūno padėtį.Sunkus skausmas gali žymiai sumažinti kraujo spaudimą.Pratęsta ataka, priešingai, sukelia kraujospūdžio padidėjimą.

Jei inkstų kokika atsiranda dėl pyelonefrito fono, būdingas kūno temperatūros padidėjimas dideliems skaitliams. Po širdies priepuolio pastebima eritrocitų ir leukocitų būklė.Kartais su laikinu inkstų blokavimu, šlapime nepasikeičia. Atliekant bendrą kraujo analizę paprastai išsivysto ESR ir leukocitų kiekis.

Į interictal laikotarpį, pacientams gali pasireikšti skundus bukas skausmas apatinėje nugaros, taip pat pokyčiai, šlapimo nuosėdose( eritrocitai, leukocitai, druska dideliais kiekiais) ir išleidimo "smėlio" arba mažų akmenų.Dažniausiai tarpinio laikotarpio metu bet kokie subjektyvūs pojūčiai paprastai nėra. Beveik visada nustatomas teigiamas požymis Pasternatsky - skausmas su effleurage juosmens srityje.

buvimas eritrocitų šlapime yra ypač būdinga į oksalato akmenys, nes jų labiausiai nelygaus paviršiaus traumatize gleivinei inkstų geldelių ir šlapimtakių.Paprastai šie reiškiniai padidėja po vaikščiojimo ir pratybų.Ilgalaikiai raudonieji kraujo kūneliai ir ypač leukocitai šlapime yra būdingi pridedamam lėtiniam pyelonefritui, kurio tolesnę plėtrą lydi naujų akmenų formavimas.

Urolitiazis trunka ilgą laiką, dažnai pasireiškiančių paūmėjimų tendencija. Dėl ilgalaikio inkstų akmenų susidarymo negrįžtami pokyčiai didėja, dėl to susidaro hidronofozė, kartu su infekcija - gleivinės komplikacijos.

. Inkstų akmenligės ligos, kartu su lėtiniu pielonefritu atveju, pastebimas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas.

13-15% pacientų inkstų akmenligė yra besimptomiai, pyelonefrito reiškiniai nėra išreikšti, funkciniai pokyčiai nėra. Tiesiog tokiais atvejais akmenys atsitiktinai atsiranda apklausoje kitais atvejais.

Inkstų akušeriniai šūviai atskleidžia daugumą akmenų.Tačiau rentgeno spinduliuotės metodai nenustato mielių ar minkštųjų baltymų akmenų.Norint juos aptikti, naudokite kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdus, ​​išmatinę urografiją.Išskirtinė urografija skirta paaiškinti inkstų funkciją po apklausos vaizdų.Jis leidžia jums tiksliausiai nustatyti akmenų( taurelė, dubens, šlapimtakių) Vieta ir nustatyti buvimą ir pobūdį komplikacijų.

prognozė į ryškūs sutrikimai, inkstų audinių struktūros ir jos palankiomis funkcijos, kelių ar Staghorn akmenys, ypač vienišas inkstų, nesant - rimta. Laiku akmenų pašalinimas su atitinkamu anti-gydymo, kuria siekiama nutraukti lėtinis uždegimas ir normalizuoti medžiagų apykaitos sutrikimų, todėl prognozbolee optimistiškai. Priešingu atveju, urolitiazė toliau vystosi, dėl to atsiranda sunkių komplikacijų.Tai apima gryną skaičiuojamą pyelonefritą, inkstų hidronefrosiją.Ūminė inkstų skausmo išpuolio anurija yra išeminė anurija. Pūlingos

calculary pielonefritas( calculary - plytelės, susijusios su akmens buvimo) išsivysto iš koloretalių bakterijų buvimas šlapime ir dažnai sunku inkstų akmenligės. Būdingas šios komplikacijos yra bet kurių šlapimo ištekėjimo sukelti karščiavimą su sunkių uždegiminių apraiškas kraujyje sutrikimų nuosavybė - aukštos nusėdimo greitis ir daug leukocitų, kuri reikia hospitalizuoti ir susidarius ekstremaliajai situacijai ligoninę.Nesant savalaikės pagalbos tokiais atvejais, gali išsivystyti sepsinė būklė.

hidronefrozės vystosi palaipsniui kaip šlapimo sutrikimų ištekėjimo Todėl, kad sukelti pirmiausiai išplėsti dubenį, tada puodeliai, daugiau kanalėliuose ir rinkti ortakiai į nephron. Dėl to atsiranda ryškių inkstų audinio pokyčių, po kurių atsitinka jo atrofija.Šlapimo stagnacija skatina šlapimo takų infekcijos vystymąsi, pasireiškiant užkrėstam hidronofozei. Padidėjęs slėgis dubens ir tada visoje kolektyvinėje sistemoje sumažina nefroninių kanalų funkcinį aktyvumą.Intersticinis inkstų audinių mirkyti su šlapimu, dirbti jis negali, ir galiausiai inkstų audinių pakeičiamas jungiamuoju( SCAR) audinio. Praradimas inkstų funkcija yra negrįžtamas, jie nėra atkurtos net pasibaigus kliūčių, trukdančių šlapimo srautą.

Sunku nustatyti hidronefrozę ant urolitiazės fono be specialių tyrimo metodų.Pradinėse stadijose pagrindinis žymeklis yra inkstų skausmo priepuoliai, būdingi inkstų ir akmenligei. Ateityje galvos skausmas gali pasireikšti dominuojančia lokalizacija juosmens srityje. Tai yra dėl to, audinių dubens ir puodeliai pakeitimo dėl jungiamojo audinio, kuriame jie praranda galimybę atsisakyti, jau nekalbant apie kas ateina procesą.

būdingi hidronefrozės buvimo bendrojo analizės šlapimo raudonųjų kraujo kūnelių, bet nedideliais kiekiais. Atliekant Šalinimo urography pažymėti lėtėja nuo rentgenokontrastinius medžiagų kaupimosi progresavusia inkstų geldelių ir puodeliai. Esant sunkiam inkstų priešingai spręsti gali kauptis tik 1-2 valandas, arba nesveikos inkstų paprastai negalės išleisti jį.Su dideliu tikimybe apie hidronofozės rodiklius, susijusius su radioizotopu nuskaitymu ir renografija. Kartu jie leidžia tiksliai nustatyti dubens dubens išsiplėtimą ir inkstų funkcionalumą.

Šalinimo anurija arba nutraukimas šlapinimasis, kuri yra tiesioginė priežastis užsikimšimas šlapimtakio akmenų vieno, atsiranda puikiai metu inkstų dieglius ataka. Gali kilti klausimas: tik vienas akmenlį užblokuotas ureteris, kodėl šlapinimasis visiškai sustabdomas? Faktas yra tai, kad, kai ištekėjimo iš vienos iš inkstų yra visiškai užblokuotas, antra inkstų taip pat nustoja gaminti šlapimą per specialų reflekso.

Po inkstų kolių uždegimo pacientas nustoja šlapintis. Per ateinančius 1-3 dienas laipsniškai plėtoti simptomus ūminį inkstų nepakankamumą, padidina likutinės azoto lygį kraujo plazmoje.Ši komplikacija taip pat reikalauja privalomus skubios intervencijos urologai, todėl pacientas turi būti nedelsiant nuvežtas į Urologiniai ligoninėje.

gydymas akmenlige šiuolaikinėse sąlygomis atliekamas kompleksiškai, jos uždaviniai yra šie: išpuolių inkstų dieglius, laiku pašalinti akmenys, gydymui ir profilaktikai infekcinių komplikacijų kamneob naujo macija gydymas. Taigi, akmenlige kartu narkotikų, ne narkotikų metodus konservatorius ir šiuolaikinių chirurginių metodų pašalinti akmenis gydymą.

Siekiant įveikti seansų inkstų dieglius kaip pirmosios pagalbos plačiai naudojami antispazminis narkotikus ir terpensoderzhaschie - avisan 0,5-1 g, Cystenalum 10-20 lašų.Dauguma pacientų su geros pagalba terminį apdorojimą - karšto vonia( vandens temperatūra 37-39 °) arba šildymo kilimėlis į juosmens. Jei nėra dėl šių priemonių poveikis pacientas reikia priežiūros - 0,1% atropinas 1 ml po oda promedolom kartu su 2 ml 1% arba 2% pantopon 1 ml po oda platifillina 0,2% 1 ml po oda. Kai kuriais atvejais, jis padeda į veną( lėtai!) Įvade baralgina 5 ml. Jei pacientas neturi teigiamą reakciją į išvardytų neatidėliotinų priemonių reikia hospitalizuoti specializuotame urologinių arba chirurgijos ligoninėje.

naudojamas infekcijai gydyti antibiotikų nitrofuranovye narkotikų, mažiausiai - sulfamidų, atsižvelgiant į jų gebėjimą prie šalutinių iškrenta į nuosėdas druskų formoje. Tai geriausia naudoti produktus remiantis jautrumo jiems bakterijos buvo chromuotas iš šlapimo.Į interictal laikotarpiu tikslinga imtis narkotikų, glass toning lygiuosius raumenis, šlapimo takų: išgauti Dažikliai, avisan, Cystenalum, enatin, Uralo, ir tt Jie turi šiek tiek antispazminis ir diuretiko poveikį, yra savo sudėtimi terpenų - medžiagos, kurios sukelia sumažinti šlapimo takų, kuri suteikia pranašumą.akmenų pabaiga.

Priėmimo terpensoderzhaschih narkotikai yra pateisinamas pacientams, sergantiems vienišiems akmenų mažo dydžio, sugebantis savarankiškai iškrovos. Reikėtų pažymėti, kad savarankiškai vykdyti akmens įmanoma tik tuomet, jei ji turi lygų paviršių, o skersmuo mažesnis nei 1 cm. Tokiais atvejais, be to terpensoderzhaschih preparatų, kad būtų paspartintas apie apyvartą akmens pacientams rekomenduojamas ilgiems pasivaikščiojimams, per didelio alkoholio vartojimo ir spazmolitikais( Nospanum,papaverinas).

Tačiau pacientas turi aiškiai suprasti, kad ne savarankiškai vykdyti akmenų arba jų šalinimas chirurginiu ne išgydyti inkstų akmenys. Vienas iš pagrindinių problemų akmenlige gydymo naujo akmenų susidarymo. Siekiant išvengti naujų akmenų reikalauja tikslingai keisti medžiagų apykaitoje.

akmenligė sukelia inkstų funkcijos nepakankamumu, prieskydinės liaukos( pažeidžiant kalcio apykaitos su savo kaupimosi audiniuose) yra labai sunku ir dažnas naujo akmenų susidarymo įvyksta. Atsižvelgiant į šias liaukų buvimas adenoma pademonstruoti, kad ji yra įmanoma, kad daugiau greitas chirurginis pašalinimas, kuris yra šiek tiek geriau prognoze ir inkstų akmenligės.

Podagra arba šlapimo rūgšties diatezė, reikalauja susitikimo specialios dietos. Maisto turi būti visiškai atmesti maisto gausu purino bazių - Grilyje kepta mėsa ir subproduktai - kepenų, inkstų, smegenų;mėsos sultiniai;ančiuviai, sardinės šprotai;sūriai;kava. Pacientų mityba turi būti įtrauktos į pagrindinį pieno-vegetariškas maistas. Kai pieno produktų dalis turėtų būti vidutinio sunkumo, o vaisiai ir daržovės( išskyrus salotos, špinatai, briuseliniai kopūstai, ir ankštinius augalus), gali būti naudojama neribotais kiekiais. Kai oksalato akmenys

mitybos terapija turėtų būti nukreiptas į maisto, kuriame gausu oksalato ir askorbo rūgštis, ir kalcio druskų atskirtį.Šie produktai apima: salotos, špinatai, burokėliai, rabarbarai, petražolės, pupelės, vynuogės, slyvos, braškės, agrastai, arbata, kakava, šokoladas. Pacientai taip pat neturėtų užtrukti dideles dozes vitamino C. Kai kurie produktai turi galimybę padidinti oksalato išsiskyrimą iš organizmo, todėl jie patarė imtis pacientams dideliais kiekiais. Tarp šių produktų yra obuoliai, kriaušės, svarainiai, sedula. Palieka kriaušių, juodųjų serbentų ir vynuogių kaip tinktūros taip pat prisidėjo prie didėjančio pašalinimo oksalo rūgšties. Kai akmenys

fosfato dietos, priešingai, turi pereiti šlapimo pH rūgšties pusėje. Taip pat be maisto, kuriame yra daug kalio druskų( pieno ir pieno produktų, daržovių, vaisių, žolelių).Rodo mėsos dietą, miltiniai patiekalai visose daržovių rūšių - žirnių, moliūgai, Briuselio kopūstai, šparagai.

gali priskirti Askorbo rūgštis 0,5-1 g per dieną, metionino 3-4 g per parą.Naudingas poveikis numatytos, kai fosfato ir oksalato akmenys magnio oksidas 0,15 g per dieną, ir po operacijos - metileno mėlynojo.

Siekiant išvengti pakartotinio lithogenic sergantį inkstų akmenligės nustatytą daug alkoholio - Paprastai bent 2 litrus per dieną.Mineralinis vanduo yra naudojamas priklausomai nuo medžiagų apykaitos sutrikimų rūšies.

šarminis mineralinis vanduo Zheleznovodsk rekomenduojama Kai uratų Diatēze, Truskavetc, Borjomi Essentukov( Essentuki № 4 ir №17).Kai kalcio fosfatas - rūgšties mineralinio vandens Kislovodska, Truskavetc, Zheleznovodsk Arzni. Oksalato akmenys reikalauja paskirties šarminių mineralinio vandens - Essentuki № 20.

Kitais medžiagų apykaitos sutrikimai, vedantį į formavimas uolienų naudojimo mineralinio vandens pagal šlapimo reakcijos, jei ji rūgštus, yra naudojamas šarminis mineralinis vanduo( Essentuki, Borjomi Pyatigorsk Truskaveca)jei šarminės - rūgštinis( Kislovodskas, Truskavets, Zheleznovodsk).

į chirurginio gydymo akmenlige yra tradicinis atviras chirurgija, endoskopinės chirurginės technikos su poodinės ar transuretrinę prieigos ir nedviprasmiškai lyderis - Nuotolinio šokas bangų litotripsijos( ESWL).DLT - efektyviausia šiuolaikinės metodai, nors jauniausias - jis buvo ne dar trisdešimt metų.Šis metodas yra nekontaktinis poveikis šoko uolienos, suformuota su specialiu aparatą - Lithotripter, po to savarankiškai vykdyti akmens fragmentų.Modernių lithotripters yra elektros bangų generatoriai, įvairių tipų( elektrohidraulinė, elektromagnetinių ir pjezoelektrinių) derinyje su rentgenourologicheskim lentelėje, leidžiant vietoje, kad būtiną ultragarsu ir endoskopinę tyrimus ir procedūras. Praktiškai visi prietaisai skersmuo "darbo zonoje" smūginės bangos impulso yra nuo 1,2 iki 1,8 cm, todėl efektyviausiu( iki dalelių būsena) suskaidytas akmenų dydis svyruoja nuo 1 iki 2 cm. Didesni akmenys reikalauja pakartotinai gydant DLT izdidelių nevienalyčių fragmentų, kurie negali judėti dėl jų pačių formavimosi.ne daugiau kaip 3 sesijų turi būti atliekamas už akmenų sunaikinimo. Išieškojimas inkstų funkciją po ESWL sesijos be jokių komplikacijų atsiranda po 5-7 dienų, su komplikacijomis raida "- 11-14 dienų.

Šiuo DPT kaip pirminės formos gydymui naudojama ankstyvam mažų akmenų - 2 cm dubens ir 1 cm šlapimtakių.Akmuo turi būti išdėstyti laisvai dubens, inkstų, turi normaliai funkcionuoti su šlapimu - nėra infekcija taip pat neturėtų būti jokių kliūčių šlapimu ir anatominių pakitimų ir viršutinių šlapimo takų srautą.Naudojant modernias lithotriptors absoliutūs kontraindikacijos DPT yra: kaulų deformacijomis, antsvoris, nesugebėjimas buvimas vizualizuoti akmenį, nėštumas, aortos ir / ar inkstų aneurizmų ir sutrikimai kraujo krešėjimo sistemą.

Reikia pažymėti, kad skaičiai turi geriausius Smulkinimo ir uratų akmenys, apimanti kalcio oksalato dihidrato, o akmenys, kurių sudėtyje yra kalcio oksalato monohidrato, sutraukti šiek tiek blogiau, kad cistino akmenis ir pateikti didžiausią sunkumų DLT.

Yra ligų, kurios yra tiesioginės kontraindikacijos ESWL.Jie apima ligas, širdies ir kraujagyslių sistemos dekompensacijos, ūmių ir lėtinių ligų, skrandžio ir žarnyno trakto ūmaus etapas, ūmaus pūlingo uždegimas bet lokalizacijos etape. Absoliuti kontraindikacija į ESWL yra akmenų ir inkstų navikų tuberkupezom derinys. Neracionalus išlaidos DLT už trukdymą į šlapimo nutekėjimą žemiau akmens vieta svetainėje. Tokiais atvejais paprastai vyksta atviros operacijos arba atitinkantis endourological įsikišimo.

Kalbant apie infekcinių ir uždegiminių ligų - ūmus ir lėtinis pielonefritas, pirmiausia turite pašalinti infekciją, ir tada leisti DPT po to, kai vidinis kateterį įrenginiui arba inkstų stento.Ūminės fazės( paūmėjimas) ligos litotripsija negalima, nes šokas-bangų impulsai turi neigiamą poveikį funkcinės būklės uždegimo inkstų audinio.

Inkstų audinio funkcinė būklė yra vienas iš svarbiausių veiksnių, lemiančių intervencijos į urolitianą pobūdį.DLT yra laikomas nepraktiška esant giliam inkstų funkcijos sumažėjimui polycistiniame ir lėtiniame inkstų nepakankamumo lygyje.

atvejais keliais akmenų ir akmenų didesnių matmenų ir sudėtingos formos, funkcionalus inkstų pajėgumas deficitas daugiau nei 30%, gerai infekcijos, kliūtimis šlapimo ir akmenų susidarymo srauto nenormalaus inkstų vystymosi fone, vienas ir / ar pakartotinai naudojami inkstų, patologiškai kilnojamasis inkstųbendras DLT ir endoskopinių metodų efektas yra efektyvesnis.

endoskopiniai urologiniai metodai klasifikuojami pagal tipą susipažinti su transderminis - tiesiogiai per odą ir Transuretrinės - ty per šlaplę.Dabartiniai endoskopai leidžia atlikti sudėtingus darbus per nedidelio odos pjūvį arba prakiurti arba prasiskverbti į norimą vietą visoje ilgio šlapimo takų.Perkutaninės nefrostomija

pradūrimo( CHPNS), naudojami su DLT į kliūčių šlapimo ištekėjimo ir akmens buvimas buvimo, yra ne nustatyti Rentgeno spindulių tyrimo. Transuretrinės tipų endoskopinės intervencijos apima nustatymą kateterį arba stentų inkstus, o taip pat leidžia tiesioginio kontakto su akmens, esantiems šlapimtakių spindyje, jį sunaikinti.

būdinga, kad ilgas( daugiau nei 8 savaites) atidėti akmenį vienoje vietoje atsižvelgiant į šlapimtakių sienelių atsiranda edema ir uždegiminį atsaką, kad labai kenkia rezultatai litotripsijos. Tokie gleivinės pokyčiai apsunkina pašalinti net sunaikintą akmenį.Tokiais atvejais, bet transuretrinę endoskopų trukdžių - stento arba kateterį, aplenkiant akmenį, jos institucijų atgal dubens - EBRT padidina efektyvumą.

Reikėtų pažymėti, kad į viršutiniame trečdalyje nustatytų sąlygų pielonefrito šlapimtakių akmenų vieta yra kontraindikacija tiek nuotoliniu būdu ir kontaktinis endoskopinių litotripsijos, kuri gali pareikalauti atvirą operaciją.

Tradicinė chirurginė operacija reikalinga, ir be d DLT ir endoskopinės chirurgijos poveikis, taip pat užkrėstų akmenų, yra kliūtis šlapimo susidarymo nutekėjimą skatinantys hidronefrozės, kai nuolatinis paskirstymas šlapimo didelis kiekis eritrocituose.

Staghorn inkstų akmenys

Staghorn inkstų akmenys buvo skirta speciali forma akmenlige tam tikrų skirtumų kilmę mechanizmu ir formų, atitinkamai, būdai gydant šią ligą.Pirmiausia reikia pažymėti, kad Staghorn akmenys atsiranda ankstesniame fone funkcinės ir / arba struktūrinio neatitikimo inkstų, taip pat sutrikimų vidaus aplinka visą organizmą.

Koraliniai akmenys išskirti pagal specialią formą, panašią į puodelio ir dubens sistemą.Jie užima visą inkstų dubens erdvę, o jų priepuoliai patenka į puodelius, o jų galuose yra sutrūkimai. Pagal kompoziciją koralų akmenys paprastai būna karbonatiniai apatitai.

Koraliniai akmenys atsiranda tiek suaugusiesiems( moterims dažniau nei vyrams) ir vaikams. Viena iš šio akmens formavimo priežasčių yra padidėjusio paratūgščių liaukų aktyvumo buvimas. Atskleisti savo tipiškų simptomų - padidinti kalcio kiekį kraujyje, mažinti fosforo kiekį kraujyje ir padidėjęs kalcio išsiskyrimą su šlapimu. Tiesiog šis paskutinis veiksnys lemia greitą inkstų akmenų susidarymą, dažnai iš abiejų pusių ir tendenciją pakartotinai formuoti akmenį.

Kitais atvejais labiau skiriasi vaidmuo infekcijų, ypač bakterijų, galinčių gaminti specialų fermentą - ureazės, kurio dėka šlapimo pašarminimo. Esant gerai žinomoms šarminės terpės sąlygoms, fosfatų kristalizacija susidaro lengvai. Svarbiausias iš šių bakterijų turi būti pažymėti Proteus, kurie dažnai yra sukėlėjas pielonefrito, ypač nėščioms moterims. Kita vertus, net bakterijos nesugeba gaminti ureazės, gali kauptis kalcio, kuris leidžia jiems tapti už akmenų formavimosi pagrindas. Infekcija ir iš šlapimo nutekėjimą iš moterų dažniausiai susijęs su fiziologiniais pokyčiais šlapimo sistemos nėštumo metu, bei nėštumo pielonefrito buvimas dėl į Staghorn akmenų atsiradimą pažeidimai buvo įrodyta.

infekcija ir uždegimas, taip pat prisidėti prie stagnacijos šlapimu inkstų geldelių sistemą ir įtakos nephrons darbą.Kaip rezultatas, susmulkintos inkstų funkcija skirti į tam tikrų medžiagų( karbamido, citrinų rūgšties, kalcio fosfatas), kuris taip pat padeda akmenų susidarymo šlapime.

suformuotas funkciniai pokyčiai kurti Po formavimo Staghorn, kuri dar labiau pablogina laisvų sutrikimai šlapinimosi pielonefrito metu ir inkstų audinių.Uždegimo veikla sukelia žarnų inkstų audinio lydymą - pionefrozę.Pirma, inkstų audinio turėti kelis opos, kuri tada gali susijungti vienas su kitu, toliau inkstų išorinio voko taip pat dalyvauja šiame procese, pastos ir perirenalinių riebaliniame audinyje. Palankesnė klinikinės eigos su mažo aktyvumo calculouse pielonefritas sutrikimai nephron funkcija pamažu sukelti lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi.

liga vystosi palaipsniui, skleidžia paslėptas, pradinius laikotarpius, kurie anksčiau už ryškus apraiškas laikotarpį.Latentinis ligos laikotarpis vyksta be jokių atskirų išorinių požymių ir atitinka koralų akmens susidarymo stadiją.Šiuo metu, jis gali patirti ne konkrečius simptomus, lėtinės pielonefrito, būdingas - silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, atšaldymas vakarais. Pradinis laikotarpis yra būdingas akmenų susidarymo pabaigos, pacientas gali skųstis tiek bukas skausmas juosmens, kartais skiriamas ne konkretūs pokyčiai šlapimo.Šio etapo koroniniai akmenys yra atsitiktinai randami šlapimo takų tyrimo rentgenografijoje.

terminas, pasireiškimai skiriasi esmės pastovų pobūdį bukas skausmas juosmens. Išpuolių inkstų dieglius nėra būdinga Staghorn akmenų yra reti, su sąlyga, kad mažas akmuo stabdymų Šlapimtakio. Su aktyvus Dabartinis pielonefritas pastebėti pasikartojančius epizodus, karščiavimas, nuovargis, silpnumas, negalavimas, eritrocitų šlapime.Šiame etape paprastai būna tokie požymiai kaip padidėjęs kraujospūdis.Šiame etape atliekant išsamų tyrimą galima nustatyti pradinius inkstų nepakankamumo požymius.

Tada yra daugiau aiškių lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų.Tai yra galutinis etapas ligos, kai ryškus troškulys, burnos džiūvimas, silpnumas, nuovargis, skausmas, juosmens, šlapinimosi sutrikimai, nedidelis karščiavimas. Nepakankamo gydymo rezultatas yra lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumas.

Koralinio kalkinio inksto akmenų buvimas reikalauja tradicinės chirurginės procedūros. Tačiau šiuo metu, kai tai yra įmanoma, naudoti mažiau traumų intervencijas, reikalauja individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą.Jei gydytojas mano, kad tai priimtina, jis gali pasiūlyti vieną iš šiuolaikinių urologinių metodų.Pavyzdžiui, perkutaninės pradūrimo litotripsija( akmens esantis dezintegruojantis) ir vėlesnio lithoextraction( pašalinimas iš akmens fragmentų), kuris gali būti sujungti( į kontraindikacijų nesant) su DLT, besiplečiančios galimybes metodą.Tačiau verta kartoti dar kartą, kad visa tai yra griežtai individualus ir gydytojas turi nuspręsti. Iš metodų

tradicinės operacijos šiandien taip pat naudojamas su maksimaliu taupiu operacijos inkstų audinio ir inkstų operacijos su dirbtinio hipotermija( aušinimo).DPT tokiais atvejais yra naudojama kaip pagalbinė gydymo metodas, jei po operacijos lieka likučiai akmenų, ne anksčiau kaip 21-28 dienų po operacijos. Kai

Staghorn Inkstų akmenys vaikams iš ESWL naudojimas yra perspektyviausia metodas terapinių poveikių, kuri, be to, siekiant išvengti potrauminio operacija. Vaikystėje, akmens tankis paprastai yra mažai, kuris leidžia minimaliomis šokas bangų energijos naudojimą, tuo pačiu užtikrinant, kad bauda šlifavimo bet sudėtį.

korekcija medžiagų apykaitos sutrikimų ir gydymo pielonefritas calculouse verčiamasi bendruosius principus.

pagrindiniai požymiai, pobūdis ir mechanizmas akmenų susidarymo, kai vieno inksto nesiskiria nuo inkstų akmenų apskritai, bet vien buvimas vieno inksto reikalauja specialaus gydymo.Šiuo atveju ypač svarbu, kad gydytojas vadovautųsi pagrindiniu medicinos principu - nedarykite žalos. Todėl labai svarbus žingsnis yra pasirinkti gydymo metodą su vieno inksto akmenimis.

gana veiksminga apskritai ir mažiausiai traumuojantis gydymo metodas tokiais atvejais - DLT, bet jūs turite atsižvelgti į visas indikacijas ir kontraindikacijas, įskaitant pagrindinį kriterijų - patenkinamas funkcinės būklės inkstus. Tais atvejais, kartotinių akmenų susidarymo, didelių akmenų, lėtinis pielonefritas ir kartu mažėja inkstų funkcija daugiau negu 30%, turi būti naudojamas su DLT išskirtinai mažomis energijos impulsų kartu su preliminariu drenažo inkstų vidinio kateterį( stento).Iš EBRT ir stentavimo derinys leidžia inkstų atsigauti greičiau ir išvengti komplikacijų, įskaitant uždegiminių ligų.DTT su vieno inksto akmenimis gali būti naudojamas netgi su akmenimis, kurių storis viršija 2,0 cm( jei jo mišri kompozicija ir mažas tankis).

Tuo labai didelio tankio akmens ar Staghorn didelį dydį, taip pat aktyviai liga inkstuose naudojant minimaliai trauminis atvirą operaciją su didžiausiu išsaugoti inkstų audinio arba laikomas pradūrimo Nephrolithotomy kartu su DLT galimybė.

Kaip jau buvo minėta, nėštumo metu moters kūnas patiria reikšmingų pokyčių, kurie natūraliai veikia šlapimo sistemą.Jau ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu žymiai sumažina šlapimo takų tonusą, dėl kurių dinamika skiriasi šlapinimasis. Su toliau didinti trukmės nėščia gimda veda į tūris normalus anatominę vietą kaip pilvo organų ir inkstus. Esant tokioms aplinkybėms, yra įmanoma ir pagrindinis šlapimo pūslės akmenų susidarymas, paprastai susijęs su atvira arba latentinės infekcijos, šlapimo takų, taip pat gali pasireikšti jau egzistavo anksčiau akmenlige išorės požymius, kurie prieš nedalyvavo. Neabejotinas gestacinio pielonefrito ryšys su koralų akmens formavimu jau įrodytas.

Paprastai akmenligė nėštumo metu yra ištrinami, kuris yra susijęs su reikšmingu plėtra viršutinių šlapimo takų, didėja didinant gestacinis amžius. Tipiškas pasireiškimas ligų - inkstų diegliai - šių sąlygų atsiranda retai, dažniausiai dominuoja pasikartojančios skundus bukas skausmas inkstuose. Kai šlapimo tyrimas paprastai aiškiai ryškus uždegiminių pokyčių šlapimo nuosėdose( bakterijos, leukocitai, eritrocitai bitų).Visa tai imituoja gestacinio pielonefrito vaizdą, akmenys dažnai aptinka ultragarsu jau po gimdymo laikotarpį.

gydymas akmenlige nėštumo turi tam tikrų apribojimų, nes šiuo laikotarpiu moteris turėtų būti pirmiausia rūpi dėvisi nėštumą ir jos sėkmingą.Pagrindinis vaidmuo skiriamas pyelonefrito gydymui.

Be gimdymo pacientai turi būti reguliariai stebimi ne urologas, jums reikia visiškai atsikratyti šlapimo takų infekcija ir nuspręsti dėl tolesnio gydymo metodą.Tada urotiazė gydoma pagal bendruosius principus.