Polikistinės kiaušidės simptomai
- lėtinė simptomas remiantis endokrininių sutrikimų, kurioms būdingos folikulinių cistų formavimo( sferinių plonasienių konstrukcijų, pripildytas skaidraus skystas) abi kiaušidės. Kiekviename kiaušidėje yra daug struktūrų, vadinamų folikulais. Maždaug kartą per mėnesį hormonai stimuliuoja folikulus, ir ji pradeda augti ir pakilti į kiaušidės, kur jis plyšimų ir išskiria kiaušinį paviršiaus. Tuo pat metu hormonai iš folikulų sukelia gimdos sienelės susiliejimą, kad palaikytų kiaušialąstą.Kiaušinis iš kiaušidžių palieka kiaušintakį į gimdą.Jei įvyksta apvaisinimas sutirštinto audinio pamušalas gimda išsiskyrusi, ir kiaušinį, papildomų pamušalas audinio ir kraujo išvestį per makštį per menstruacijas.
Su policistinėmis kiaušidėmis, folikulai auga, tačiau jie negali sprogti. Užuot izoliuoti kiaušinį, folikulai suformuoja cistą tiesiai po kiaušidės paviršiaus. Normalus mėnesinių gali atsirasti brendimo pradžioje, bet tada jie tampa reta arba visiškai sustabdytas, nes kiaušidės pradeda gaminti cistos, o ne paskirstymo kiaušinius. Galiausiai abi kiaušidės užpildomos mažomis cistomis. Nepakankama ovuliacija veda prie menstruacijų nutraukimo, nevaisingumo ir vyriškojo lytinio hormono testosterono gaminimo kiaušidėmis.
Jei nėra gydymo, santykinis estrogeno perviršis, palyginti su progesteronu, gali padidinti endometriumo hiperplazijos ir gimdos vėžio riziką.Tačiau liga dažnai yra gerai išgydoma, kuri gali pašalinti nevaisingumą ir kitus simptomus. Gydymo specifiškumas priklauso nuo paciento individualių poreikių, ypač ar moteris ateityje nori turėti vaikų.
• Spuogai.
• Nedažni veido plaukų augimas.
• Menstruacijų nebuvimas ar netinkamumas.
• Nevaisingumas.
• Liga dažnai yra susijusi su nutukimu ir atsparumu insulinui. Yra trys variantai
policistinių kiaušidžių sindromas:
1) policistinių kiaušidžių sindromas su normalios kūno masės;
2) policistinio kiaušidžių sindromo Android nutukimas ir susijusios angliavandenių apykaitos sutrikimai: padidėjimas insulino kraujyje ir nuostoliai jautrumo šio hormono audinio;
3) Polikvizijos kiaušidžių sindromas su nutukimu, nepažeidžiant audinių jautrumo insulinui.
Nutukimas pastebimas maždaug 40% moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu. Riebalų audinys yra estrogeno( moterų lytinio hormono) formavimo proceso aktyvavimo vieta. Padidėjus gamybos šio hormono skatina moterims vystymąsi su policistinio kiaušidžių sindromo patologinių procesų endometriumu( gimdos gleivinės) ir pieno liaukų.
sumažinti nutukimo tipas yra daugiau bendro lengvas tirpimas kūno audinių insulinui, arba jo nebuvimas, vidutinio stiprumo padidėjimas vyriškų lytinių hormonų kraujo serume normalų kraujo lipidų, mažesnė rizika susirgti diabetu. Vidaus literatūroje ši sindromo forma buvo vadinama antrine policistine kiaušidine arba centrinio genezės polycystic kiaušidžių sindromu. Be šių moterų tyrimą nustatė įvairių sutrikimų, nervų sistemos: vegetatyvinį kraujagyslių distoniją( paprastai hipertenzija ir II tipo), dažnas galvos skausmas, padidėjęs apetitas, miego sutrikimai, emocinius sutrikimus( prislėgta nuotaika, tearfulness, dirglumas), ženklai, padidėjusio intrakranijinio spaudimo,tam tikrų smegenų struktūrų sutrikimų funkcijos požymiai. Dažnai yra arterinė hipertenzija( padidėjęs arterinis slėgis).Būdingas laipsniško progresavimo visų padidintu androgenų( vyriškų lytinių hormonų) ir dėl ovuliacijos nebuvimo( ovuliacijos stoka) apraiškų dėl svorio.
Tapatybės nustatymo policistinių kiaušidžių sindromas, remiantis moteriai išvaizdą turi visas būdingas ligos simptomus, funkciniai diagnostikos testai ovuliacijos sutrikimų, ultragarsu, rentgeno ir kitų instrumentinių tikrinimo metodų, aptikti. Be to, nustatomas hipofizio hormonų, antinksčių ir kiaušidžių kiekis kraujo serume. Kai antsvorio nustatyti kūno masės indeksas, liemens apimtis santykis hip dydžio, taip pat atliekame angliavandenių metabolizmo tyrimą: nevalgius gliukozės kiekį kraujyje, geriamųjų gliukozės tolerancijos testą.
patikimas kriterijai policistinių kiaušidžių sindromas yra taip:
1) ovuliacijos lėtinis trūkumą;
2) odos pažeidimas( vyriškos rūšies plaukai, pleiskanos, spuogai);
3) padidėjęs ir( arba) penislike klitoris;
4) vidaus lyties organų ultragarsu parodė dvišalį padidėjusią kiaušidę 2 kartus ar daugiau, ne ovuliacijos skambant kartotinio( daugiau nei 10) mažos cistos įrodymų;
5) 70% atvejų pasikeičia hormoninis fonas;
6) vidutiniškai padidėja laisvo vyrų lytinių hormonų lygis.
būtina atskirti policistinių kiaušidžių sindromas nuo visų kartu pernelyg daug apraiškų vyriškų lytinių hormonų ligų.Savybės požymiai kiaušidžių navikų ir antinksčiai, vedančių į moterų vyrų savybių išvaizda yra staiga prasidėjęs ir greitas progresavimas visų vyrų apraiškas. Kai hormoniniai tyrimai atskleidžia kiekvienos ligos požymių hormoninį pobūdį.Nustatyti auglius naudojami ultragarso dubens tyrimas ir kompiuterinę tomografiją antinksčių.Kompiuterinės tomografijos naudojimas dubens organų tyrimuose neturi jokio pranašumo prieš ultragarsą.Kai
neaiškus arba neigiamas Šių tyrimų rezultatai chirurginės ligoninėje atliekami įterpimo kateterį į kiaušidžių ir antinksčių venų nustatyti kraujyje hormonai, teka tiesiai iš įstaigų.Tačiau nepaisant didelio informacijos kiekio šio metodo, nes sudėtingumo ir invaziškumo jo naudojimo klinikinėje praktikoje yra ribotas.
liga arba Kušingo sindromas taip pat gali būti kartu su vyrų modelio kūno plaukai, menstruacijų sutrikimo, nevaisingumo, nutukimą.Siekiant neįtraukti šios ligos, atliekami specialūs tyrimai, vėliau nustatomas kiekybinis hormonų kiekis kraujo serume.
• Ligos priežastis nežinoma;ji gali būti paveldima.
Cistos vystymosi priežastys nėra visiškai aiškios;tikriausiai vaidina, kad tarp dviejų hormonų hipofizio, kurie paprastai stimuliuoja kiaušidžių veikimą sekrecijos disbalanso vaidmenį: liuteinizuojančio hormono ir folikulus stimuliuojančio hormono. Polikistikų kiaušidės stebimas moterims lytiniu laikotarpiu.
• Medicinos istorija ir dubens tyrimas. Ginekologas gali aptikti išsiplėtusius kiaušidžius bimoniu egzaminu.
• Kraujo testai matuoti lygį liuteinizuojančio ir folikulus stimuliuojančio hormono, testosterono ir kitų hormonų, kurie yra susiję su kiaušidžių veikimo.
• Galima atlikti ultragarsinį tyrimą.
• laparaskopinės pilvo ertmę( vamzdžių naudoti su šviesa, kuri yra įterpiama į pilvą per mažą pjūvį) gali patvirtinti diagnozę.
• Tos moterys, kurios nori turėti vaikų, gali būti nustatyta klomifeno citratas, vaisto, nevaisingumas, arba hormonų, tokių kaip žmogaus gonadotropino ir žmogaus chorioninio gonadotropino skatinti ovuliaciją.Kartais atliekama laparoskopinė operacija, siekiant sumažinti kiaušidžių( pleišto rezekcija arba kiaušidžių punkcijos) dydį, sukurti palankesnę aplinką ovuliacijos. Atsparumo insulinui kontrolė gali prisidėti prie sėkmės.
• Tie, kurie nenori turėti vaikų gali būti nustatyta geriamuosius kontraceptikus ar progestins tipo medroksi-progesterono acetato, slopinti ovuliaciją ir sumažinti gimdos gleivinės hiperplazijos ir gimdos vėžio riziką vėliau.
Šiuolaikinės požiūris į policistinių kiaušidžių sindromo gydymo pagrindas yra išieškojimo sutrikusi ovuliacijos funkcija kiaušidėse principas. Yra du metodai policistinių kiaušidžių sindromui gydyti - konservatyvūs ir operatyvūs.
Prieš pradedant Specifinio gydymo būtina atlikti kūno masės, išieškojimo angliavandenių metabolizmui ir normaliai širdies ir kraujagyslių sistemos korekcija.
Polycystic kiaušidžių sindromo gydymui naudojami šie preparatai.
1. gestagenų poveikį( progesterono ir jo analogą - moterų lytinių hormonų) yra naudojami normalizuoti menstruacinį ciklą ir ovuliaciją ir atkurti vaisingumą.Pirmenybė teikiama narkotikų Duphaston( didrogesterono), kuris, skirtingai nuo kitų sintetinių hormonų, neduoda tokio didelį neigiamą poveikį.Šis vaistas skirtas vidutinio sunkumo mėnesinių ir ovuliacinių funkcijų pažeidimams. Be to, gestagenai naudojami endometriumo hiperplazijos prevencijai ir gydymui( gimdos gleivinės proliferacija).Gydymo tik vaistais moterų lytinių hormonų veiksmingumas yra 20-25%.
2. Kombinuoti moteriški hormoniniai kontraceptikai( ne-vellon, ovidone, riegvidonas ir tt).Šie narkotikai yra naudojami tuo pačiu tikslu, kaip aprašyta aukščiau. Jų papildoma poveikis yra skatinti konkrečią organizmo baltymą, kuris sujungia testosterono, tokiu būdu sumažinant laisvųjų androgenų kraujo serume moterų, kurioms yra policistinių kiaušidžių sindromo lygį.Gydymas įvyksta, reguliariai menstrualnopodobnye izoliuoti ir užkirsti kelią vidaus sluoksniu gimdą, ir nutraukus gydymą platinimu( jo trukmė turi būti bent 6 mėnesius) 25-30% moterų prisideda prie ovuliacijos funkcija kiaušidės atstatymo.
3. Antiandrogenai. Toks Preparatas, kaip ciproterono acetato( androkur) turi galimybę blokuoti androgenų veiksmą( vyriškų lytinių hormonų) ląstelių organizmo - antiandrogeniniu poveikį.Naudojamas kartu su estrogenų( moteriškų lytinių hormonų), ir priskirti prie 5 iki 15 dienos menstruacinio ciklo 10-50-100 mg per dieną.Be to, antiandrogeniniu poveikiu, šis vaistas sumažina vyriškos lyties hormonų sintezę, kiaušidžių, apsaugo nuo užaugimo gimdos gleivinės, kartu su estrogenų padidina sintezę kepenų specifinį baltymą, kuris rišasi testosterono( vyriško lytinio hormono) ir sukelia nuolatinį paskirstymo menstrualnopodobnye. Be to, šis kovos su narkotikais grupė paskyrė moterims su PKS sumažinti odos pakitimų poveikį: vyrišką modelį kūno plaukai, riebi pleiskanų, spuogų.Gydymas ilgai - nuo 6 iki 12 kursų.Už ilgesniu naudoti kaip palaikomąją terapiją labiau tinkama imtis kombinuotas preparatas, "Diana-35", kuris yra sudarytas iš moterų lytinio hormono, ir antiandrogenu.Šis vaistas yra paimtas iš 5-osios iki 25-osios mėnesinių ciklo dienos.
4. Veroshpironas( diuretikų preparatas) taip pat turi antiandrogeninį poveikį.Naudokite šį vaistą, dažniausiai padidėjęs intrakranijinis spaudimas, priešmenstruacinis sindromas su edema prieš menstruacijas. Antrajame mėnesinių ciklo faze 200 mg per parą skiriama, siekiant išvengti proveržių kraujavimo. Gydymo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 6 mėnesiai.
Po 6 mėnesių "paruošimo" kombinuoti hormoniniai preparatai stimuliuoja ovuliaciją.Tam naudojamas vaistas klomifenonas( klomidas, chastilbegitas).Šis preparatas padidina baltymų gamybą kepenyse, privalomas vyriškos lyties hormonų( antiandrogeniniu poveikis), sumažina vyriškos lyties hormonų susidarymą kiaušidžių, stimuliuoja geltonkūnio hormono progesterono ir moterų blokų proliferacijos gimdos gleivinės susidarymą ir normalizuoja menstruacinį ciklą.Jis skiriamas pagal tam tikrą schemą: 50-100-150 mg per dieną nuo 5-9 dienos ciklo. Dėl gydymo ovuliacija atkurta 70% atvejų, vaisingumas - 40%.Jei po 3-4 pakopų klomifeno vartojimo trūksta stimuliacijos poveikio, jo naudojimas yra nepraktiškas.
Taigi, už konservatyvaus gydymo policistinės kiaušidžių sindromo naudojo įvairių hormoninių preparatų arsenalą, tačiau, yra ne visada įmanoma, kad būtų pasiektas ovuliacijos ir vaisingumo atstatymą.Konservatyvaus gydymo efekto nebuvimas vienerius metus yra chirurginio gydymo požymis. Pagrindinis chirurginio gydymo metodas yra dvišalis dalinis kiaušidžių pašalinimas( t. Y. Organas nėra visiškai pašalintas, tačiau lieka nedidelė dalis).Pastaraisiais metais vis dažniau naudojamas mažiau trauminis laparoskopinis chirurginio gydymo būdas, kai kiaušidės pašalinamos per minimalų įpjovimą.Atsižvelgiant į tai, kad kiaušidės turi aukštą gebėjimą regeneruoti, jis gali gauti pradinę formą ir dydį be randų audinio formavimąsi ir išlaikyti savo funkciją net ir pašalinus 2 / 3-3 / 4 dalį savo apimties. Su chirurginiu gydymu reguliarus menstruacinis ciklas yra atstatomas beveik 90% atvejų, ovuliacija - 70%, vaisingumas - 60% atvejų.
• Kreipkitės į savo ginekologą, jei Jums yra simptomai, susiję su polycistine kiaušidžių .
• Nėra žinomo būdo išvengti polycistinių kiaušidžių.