Širdies ritmo sutrikimas

Normalus sveikas žmogus širdis plaka ritmingai, ty pulso bangos eina vienas po kito reguliariais intervalais ir turi tą patį aukštį.Tai yra širdies susitraukimų ritmas. Jis gali būti sutrikdytas šiais atvejais:

1. Jei sutrikimas yra širdies laidininko sistemoje.

2. Kai pasikeičia normalus nervų nervingumas( simpatinis ir bjaurus).

3. Dėl atrioventrikulių ir skilvelių raumenų audinio pažeidimų.

šių rūšių širdies ritmo veikla: tachikardija, bradikardija, kvėpavimo aritmija, ekstrasistoles.

Tachikardija - greitesnis širdies susitraukimų dažnis iki 100-120 žm. Toks padidėjimas atsiranda, kai susijaudina simpatinė nervų sistema arba kai slapta nervo nervo dalis. Tachikardija gali atsirasti sveikų žmonių mankšta, jaudulio, baimės, karščiavimas, intoksikacija, apsinuodijimo morfinu, kofeino, nikotino metu ir pan., D.

padidėjęs širdies susitraukimų dažnis visada sako, kad viskas yra ne taip ir turėtų būti atsižvelgiama į žmogaus kūnąskubios priemonės.

Bradikardija. Jei širdies susitraukimų dažnis skaičius sumažintas iki 40-50 per minutę, tarkim -urezhenii bradikardija širdies ritmą.

Dažniausiai bradikardija atsiranda vis nervo klajoklio tonas( dažnai su savo susierzinimą).Šis dirginimas gali atsirasti, kai nervas suspaudžia navikas, lašai, meningitas. Tai gali būti refleksas( peritonitas, pilvo pūtimas, kepenų ir tulžies pūslės sutrikimas) arba Sclerotic pažeidimai atsiranda sinusinis mazgas( mazgo neuroreflex reglamentuojančio inervacijos širdies).

turi keletą visiškai sveikas žmonės, bradikardija, gali būti įgimta( Napoleonas širdies ritmas visą savo gyvenimą neviršija 40 tvinksnių per minutę).

Apskritai, širdies susitraukimų dažnis visada sumažintas sportininkų, narai ir žmonių, kurie verčiasi sunkus fizinis darbas.

Ši patologija sudaro visos širdies, susijusios su inkstų funkcijos nepakankamumu, automatizmas, jaudrumą ir laidumo širdies pokyčius, o kai kuriais atvejais, teisė širdies ritmo sumažėjimas gali būti išsaugotas. Aritmijos gali atsirasti beveik visose organinėse širdies ligose. Jas taip pat gali sukelti autonominės( extracardiac) įtakos.Į tam tikrą vertės impart vystymosi sutrikimai elektrolitų medžiagų apykaitą, visų pirma kalio ir kalcio jonų, taip pat katecholaminų( epinefrino, norepinefrino) į miokardo. Kai

sinusinė bradikardija, širdies susitraukimų dažnis sumažėjo iki 60 ar mažiau per minutę, kuri yra būdinga gerai apmokyti sportininkai. Jis gali būti stebimas su myxedema, gelta, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Jeigu širdies plakimas per minutę žemiau 40 skaičius turėtų būti išbrauktas visišką atrioventrikulinę širdies blokada, kuri diagnozuojama EKG.

sinusinė tachikardija yra lydimas širdies norma skaičius iki 90 ar daugiau per minutę didėja, ir yra gana natūraliai fizinio krūvio metu, įspūdžių ir patologinių būklių - bent karščiavimas, hipertiroze, širdies nepakankamumas, apsinuodijimo, šokas ir žlugimo, sunki neurastenija, ir pacientai dažnai nustatytiskundai dėl širdies plakimo.Širdies ritmo padidėjimas daugiau kaip 130-140 per minutę daro vieną įtartiną paroksizminę tachikardiją.

sinusinė aritmija, susijusi su kvėpavimu, yra fiziologinė savybė vaikams ir jaunimui. Išvaizda suaugusiems su priverstiniu kvėpavimu yra prognostiškai palanki. Tačiau sinusinė aritmija, nesusijusi su kvėpavimu, rodo širdies ligą.

Siekiant sumažinti sinusinės bradikardijos, prireikus galite priskirti atropiną lašais. Sunkus sinusinė tachikardija, be to, pagrindinio ligos gydymo papildomai naudojami kalio chlorido, ir kontraindikacijų nesant( širdies nepakankamumo, bronchinės astmos) - propranololio( obzidan, inderal).

Kvėpavimo sistemos aritmija .Dažniausiai ši aritmija vadinama jaunatviška, nes tai dažniausiai pasitaiko sveikiems vaikams ir jauniems vyrams. Suaugusiųjų kvėpavimo aritmija gali atsirasti neurotiškų narių, sunkus išsekimas, ar neatsigavo valstybės nuo sunkios ligos.

aritmija esmė yra tai, kad įkvepiamo širdies ritmas skaičius pagreitina ir kada iškvėpti - lėtina. Dėl to širdies susitraukimai tampa aritmijomis.Šios rūšies aritmija galų gale praeina ir nereikia gydyti.

kilmės sinusinis mazgas impulsai širdies susitraukimų dažnis, pro elektros laidų sistema, širdies ir sukelti prieširdžiams ir skilvelių susitraukimo per absoliučiai reguliariais laiko tarpais.

Extra( arba papildomi) santrumpos gali atsirasti, jei gaunate papildomus impulsus, kurie gali atsirasti bet kurioje laidų sistemos vietoje. Extrasistoliai yra suskirstyti į prieširdžių-skilvelių, sinusą ir skilvelius. Po kiekvienos ekstrasistolės paprastai prailgėja širdies raumens( diastolio) poilsio intervalas. Extrasystoles dažniausiai pasireiškia per tam tikrą skaičių normalių širdies susitraukimų.Jie gali atsirasti po kiekvieno 4,10,12 smūgio.

Paprastai pacientai supranta ekstrasistolius kaip širdies sutrikimus. Jų atsiradimo priežastis gali būti randų ar uždegiminių pokyčių, širdies raumens audinius( po miokardo ne miokarditas, difterijos, ir D. tifah k.).Extrasystoles taip pat gali atsirasti visiškai sveiki jauni žmonės brendimo metu, dažnai jie atsiranda rūkaliuose ir žmonėms, kurių nervingumas yra didelis. Tokio tipo ekstrasistolius galima lengvai pašalinti net ir be vaistų( gimnastika, vandens procedūros ir kt.).

ekstrasistolija būdingas priešlaikinis sužadinimo ir susitraukimo. serdtsa kaip papildomą dėmesį į padidintą jautrumą širdies raumens rezultatas. Po tokių anksti sumažinimas Kitas impulsas, kurių kilmės šalis sinusinis mazgas yra ne suprato, ir todėl turėtų būti ilgesnis( kompensacinio) pristabdyti, kad pacientai dažnai jaučiasi pateikti skundus dėl "išblukimo", sutrikęs širdies. Beats, kurie pažeidžia ritmingą širdies veiklą, gali būti aptikti impulso arba studijuoti širdies auskultacija. Extrasystoles gali atsirasti retai, būti individualus. Tačiau kartais jie atsiranda po kiekvieno sinusinio susitraukimo( bigemini) arba po kiekvieno antrojo susitraukimo( trigeminia).Esant ypač sunkiai širdies patologijai, vienas po kito gali pasireikšti kelios ekstrasistolės( grupės ekstrasistolė).Be to, pagrindinis klinikinis svarba yra anksti plakimas, kurie atsiranda labai greitai po ankstesnio nuosmukio ir politopnye Beats, kurioje yra keli židiniai sužadinimo, tiksli lokalizacija, kuri( atriumas, skilvelis) yra galimas tik su elektrokardiografinės tyrimas. Beats gali atsirasti visų organinių ligų, širdies, ypač išeminės ligos, defektų, kurio širdies glikozidų perdozavimo ir pan. D. Tačiau daugeliu atvejų beats pastebėtas ir pacientams, be organinių širdies ligų, ypač neurastenija, klimakterinio neurozės.

Skundų nebuvimas asmenims be organinių širdies ligų nėra reikalingas specialus gydymas. Kai Neurasthenia ekranai Uspokajający ir raminamųjų agentų( narkotikų bromas, valerijono, chlordiazepoksidas, diazepamo).Tokiems pacientams, taip pat organinių pakitimų širdies, ypač per anksti aritmijų, rodo propranololio( Inderal), kalio narkotikų, verapamilio( Isoptin), lidokaino naudojimą.Ypač svarbu atlikti šį gydymą ūminiam miokardo infarktui, kartu su ankstyvosiomis ekstrasistolėmis.

Tai aštrus pažeidimas širdies ritmas, būdingas neapgalvoto mažinimo išvaizdą be jokio reguliarumo. Prieširdžių virpėjimas yra skydliaukės ligų( tirotoksikozės), kardioklerozės, kartais su hipertenzija.

yra prieširdžių virpėjimas aritmija gali būti patyrę su bradikardija( širdies ritmo 80 per minutę) ir tahikardicheskoy( skaičius širdies plakimą pasiekia 100).Dažnai su prieširdžių virpėjimu impulsų bangos yra nevienodos vertės. Taip yra todėl, kad visavertieji širdies susitraukimai kinta dėl susitraukimų, kurių atsiranda, kai širdies kraujas nepakankamai užpildomas. Todėl kraujo kiekis išmestas kraujagyslėse yra nepakankama, organai ir audiniai patiria deguonies badą atsiranda širdies dusulys.

. Kardiosklerozei prieširdžių virpėjimas yra nuolatinis.

Prieširdžių virpėjimas vyksta paprastai kaip prieširdžių virpėjimas, kur bendras prieširdžių susitraukimas pakeisti atsitiktine sužadinimo ir susitraukimo jos atskirų raumeninių skaidulų ar jų grupių rezultatas. Daug rečiau iškyla vadinamasis prieširdžių plazdėjimas, kurioje jie yra sumažintas iki 300 per minutę dažniu be diastolinis pauzės, tačiau tik dalis( vienas trečdalis, ketvirtadalis, ir D. pan.) Šių impulsų atliekama skilveliai. Prieširdžių skilvelių susitraukimų aritmijos, kad yra nustatomas pagal pulso ar širdies auskultacija kaip chaotiškai širdies susitraukimų dažnis. Su atriumos plikimu, galima išlaikyti tinkamą širdies ritmą.Prieširdžių virpėjimo, širdies ritmo dalį su silpna neveiksmingas skilvelio įdaru, t. E. Lydimas nedidelį širdies išvestis, ir impulso banga stoką.Kaip rezultatas, širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei impulso bangos skaičius( impulso deficito).Neigiamas poveikis kraujotakos metu prieširdžių virpėjimas sukelia nuostolių prieširdžių susitraukimo, kuris sumažina skilvelių įdaru, taip pat pažeidimą skilvelio norma. Prieširdžių virpėjimas dažniausiai būna su. Sklerozes cardiosclerosis, mitralinė stenozė, Tirotoksikozė, retai su perikardito, kardiomiopatija, alkoholinių mnoklrdiodistrofii.

Prieširdžių virpėjimas gali atsirasti atskirų išpuolių forma, tačiau yra labiau paplitęs pastovus jo forma, kuri gali tęstis daugelį metų, su nuolatine forma prieširdžių virpėjimu su gana retas ritmas dažnai stebimas visiškai prisitaikyti prie aritmija, todėl pacientai negali jaustiir išlaikyti gebėjimą dirbti.

Taikomoji medikameny tas pats, kaip, kad tachikardija, ypač, propranololis, verapamiliu, kalio chloridas, su didelę tachikardija - digokgin Kai prieširdžių virpėjimas nuolatinė forma jos pašalinimas atliekamas tik ligoninėje priskiriant chinidino arba kardioversija po specialių mokymų antikoaguliantais. Jei susigrąžinimo lygis yra ne parodyta, ji turėtų siekti sulėtinimui širdies susitraukimų dažnis per minutę iki 70 priskiriant kalio chlorido ir digoksinu.

Ši liga pasižymi staigių atakų besivystančios širdį, kai pacientas jaučia staigių sukrėtimų pradžioje ir pabaigoje kurio širdies plakimą ataka. Iš širdies numeris plaka paroksizminė tachikardija gali 200 pasiekia per minutę išlaikant normalų ritmą.Dažnai neįmanoma apskaičiuoti paciento pulso. Traukuliai gali atsirasti 1-3 kartus per dieną.Bet kartais jie yra retai -1-2 kartus per metus. Traukulių dažnumas priklauso nuo priežasties, kuri sukėlė paroksimalinę tachikardiją.Atvejais, kai ataka nepavyksta keletą dienų, tada pacientas yra bloga kraujo apytaka, atsiranda edema, cianozė.Per užpuolimą pacientai skundžiasi šnibždėjusiomis širdimis ir patiria mirties baimę.Paprastai jie yra blyški, veidas yra padengtas šaltu praku. Paroksizminis tachikardijos ataka baigiasi staiga, kai prasideda.

Ligos priežastis yra nervų sistemos pažeidimas.Šiame normali( sinuso) ritmo yra suskaidytas ir pakeistas impulsus vykstančius elektros laidų sistema žemiau sinusiniame mazge.

paroksizminė tachikardija pasižymi sunkiomis epizodų tachikardija( ritmas pasiekia 140-190 per minutę), kuris dažnai prasideda ir baigiasi staiga. Atakos trunka nuo 1-2 minučių iki 2 savaičių ar ilgiau. Paroksizminė tachikardija lydi širdies plakimas, krūtinės spaudimas, silpnumas, prakaitavimas prasme. Su ilgai priepuolis, ypač pacientams, kurių yra buvę sunkių širdies pakitimų gali atsirasti ir pažangos širdies nepakankamumas, kraujo stazės į mažų ir didelių ratą.Be tachikardija dėmesio sužadinimo( širdies stimuliatoriaus) yra ne sinoatrial mazgas. Svarbūs klinikinė reikšmė kalbant apie paskirties terapija išaiškinti širdies stimuliatoriaus lokalizacija. Pasibaigus jo vietą vieta yra izoliuota prieširdžių, atrioventrikulinio( mazgai) ir skilvelių formą tachikardija. Paaiškinti stimuliatoriaus lokalizavimo tachikardija, parengtą elektrokardiogramoje. Su dažnai pasikartojančius Paroksizmai apie tachikardija, širdies ritmo reguliatoriaus paprastai yra tokia pati. Dažniausiai paroksizminė tachikardija pastebėtas organinių ligų, širdies, ypač aterosklerozės cardiosclerosis, mitralinio ir pan., D.

Tačiau daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti organinio pažeidimas, ypač supraventrikulinė tachikardija.

Kai

supraventrikulinė( mazgų, prieširdžių) paroksizminė tachikardija gali bandyti sustabdyti per spaudos ar masažo išsišakojimo bendros miego arterijos priepuolis. Pirma spaudžiamas stuburo dešinėje miego arterijos po nesėkmės - į kairę.Senyvo amžiaus pacientams, kuriems yra skleroze modifikuota miego arterija, šio metodo naudojimas yra nepriimtinas. Kartais veiksminga tempia ir rekomenduojama su gilia kvėpavimas, prispaustas nosies, sukeltas vėmimas( poveikis, todėl dirginimą nervą klajoklį).Narkotikų gydymas visų tachikardija formų yra pageidautina, kad būtų pradėti su vienu administravimo didelės dozės kalio chlorido žodžiu( 5,10 g ištirpinama 100 ml vandens), propranololio injekcijos - 40-60 mg per burną arba 5,10 mg / į, be pacientams, kuriems poveikiosu supraventrikulinė tachikardija suvartotos strofantin - 0,5 ml tirpalo 0,05% m / m. Pacientams, sergantiems skilvelio tachikardijos labai veiksminga novokainamid - 5,10 ml 10% tirpalo, w / o arba w / w lėtai ajmaline - 50 mg / m arba / į.Už supraventrikulinės tachikardijos gydymo kartais naudojamas kartu su anaprilinom didelėmis dozėmis raminamuosius, tokių kaip valokordin. Jei gali naudoti sakė narkotikų terapija neefektyvumas elektronmpulsnogo gydymą, kuris neturėtų būti atidėliojamas dėl ilgo ataka. Su dažnų išpuolių tachikardija neleisti jiems naudoti tuos pačius nuo aritmijos narkotikų viduje, bet mažesnėmis dozėmis, pavyzdžiui, propranololio, verapamilis, amjodaronas 20-40 mg / per parą.

skilvelių virpėjimas lydi veiksmingai sumažinti skilvelių miokarde stokos ir yra nesuderinama su gyvybe.Šiuo atžvilgiu reikalingos skubios reanimacijos priemonės, įskaitant elektros defibriliaciją.Ruošdamiesi, paprastai turite širdies masažą, dirbtinį kvėpavimą.

Sirdies blokada yra susijusi su sutrikusiu elektros impulsu sinusinio mazge. Dėl širdies ritmo sutrikimai gali sukelti daugiausia atrioventrikulinė blokada, kartu sutrikimas impulsų perdavimo iš prieširdžių į į skilvelius. Tai blokados gali būti įvairaus: I mastu pastebėtas tik lėtėja impulso iš prieširdžiams į skilvelių, kuri pasireiškia EKG pailgėjimas intervalo P - Q, o antrojo laipsnio - kartu su intervalo P pailgėjimas - Q ženklas nuostolių atskirus skilvelių susitraukimai, kuris vedaaritmijai. Atrioventrikulinė blokas III laipsnio - visiškai skersinių blokadą - yra būdinga tai, kad impulsai iš prieširdžių į skilvelius nėra atliekamas. Taip sumažinant prieširdžių ritmo dažniau, savitą sinusinio mazgo ir skilvelių - daugiau retų( 40-20 min) pagal iš impulsų kylančių iš AV mazgo arba centro jaudrumą, patalpintu laidžios sistemos vienos iš skilvelių( idioventricular ritmo) įtakos. Svarbiausias klinikinė reiškiniai, susiję su nuo visos skersinės blokados išvaizdą yra sindromas, Adams - Stokso - Morgan. Pasibaigus apgulties metu, kai dar neturėjo laiko užsiimti iš širdies stimuliatoriaus darbą, esantis skilveliai, asystole įvyksta su priepuolių ir sąmonės netekimas sukelia kraujotakos sutrikimams smegenyse atsiradimu. Tokie patys simptomai gali atsirasti ir su staigiu skilvelių ritmo sumažėjimu.

pažeidimas atrioventrikulinio laidumo dažniausiai randama organinių ligų širdies - reumatinės širdies ligos, aterosklerozės cardiosclerosis, miokarditas, kardiomiopatija. Perdozavus širdies glikozidų šiems pacientams taip pat gali prisidėti trikdymo atrioventrikulinio laidumo.

Be nuo Adams tinka - Stokes - Morgagni taikomas adrenalino, ir į interictal laikotarpį - atropinas, izadrin( izuprel), aminofilino, mažų dozių hidrochlorotiazido. Dažnai pasikartojantys simptomai parodo operatyvų dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantavimą.

pati intrakranijinė blokada dažnai negali kliniškai pasireikšti. Jis diagnozuojamas tik EKG bloko dešinės ar kairės kojos blokados forma. Iš dešinės kojytės blokada dažniausiai įvyksta pakitimų širdies dešiniojo skilvelio miokardo, įskaitant širdies ligos ir kt., D. Tačiau jis gali būti iš laidžiosios sistemos anomalijų ir tokiais atvejais turi teigiamą prognozę.Blokada kairiosios Hiso pluošto šakos randamas koronarine širdies liga, kardiomiopatija, miokarditas. Tai paprastai rodo organinę patologiją širdies. Progresuojanti sutrikimas skilvelių laidumo gali sukelti Adams-Stokso atakų - Morgagni.

prevencija aritmijos, o laidumo širdies daugiausia susideda iš šių įvykių:

kovojant su neurozėmis ir pašalinant neurozines ligas;

kovos su reumato ir širdies vožtuvų aparatų pažeidimais;

aterosklerozės prevencija.