Klebsiella( Klebsiella infekcija) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Pasaulio ligų, kurias sukelia oportunistinių patogenų yra gana dažnas, įskaitant Klebsiella užima lyderio poziciją.Priklausomai nuo žmogaus imuninės sistemos būklę, tai patogenas gali sukelti tiek plaučių infekcijos ir sunkių septinių apraiškas.

Klebsiella( Klebsiella) - oportunistinių patogenų, kad yra Enterobacteriaceae šeimos atstovas. Pavadinimas gavo iš Vokietijos mokslininkas bakteriologas ir patologas, kuris jį atrado pavadinimas - Edwin Klebs. Mikrobiologiškai yra gram-neigiamas strypai( kai tamsintas Gram turi specifinį violetinę dėmių atsiradimas) mažo dydžio( 1.0 * 6.0 mm), fiksuotas, esančios tiek poromis ir atskirai, taip pat grandines. Jie fakultatyviniams anaerobai( galintys daugintis deguonies nėra, bet jo akivaizdoje nepraranda savo gyvybingumą).Klebsiella gali sukurti kapsulę, dėl kurios jie yra stabilūs aplinkoje. Yra O-antigenai( apie 11) ir K-antigenai( 70), kuri iš esmės skiriasi.

Yra keletas rūšių Klebsiella pneumoniae : Klebsiella( Friedlanderio coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis( Bacillus iš Frisch-Volkovich), Klebsiella ozaenae( lazdelė Abeliškasis Lavenberga), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Dažniausiai žmogaus patogenai - yra Klebsiella pneumoniae( atsakingas už plaučių audinio praradimo) ir K. oxytoca( sukelia žarnyno susirgimus).Be to, pagal skirtingų tipų Klebsiella imuninės sistemos asmenims, naujagimiams ir kūdikiams įtakos gali pasireikšti pažeidimai nosies ir viršutinių kvėpavimo takų, akių( konjunktyvitas), meningitas, sepsis, nugalėti Urogenitalinę sistemą.

Esant normalioms fiziologinėms sąlygoms, Klebsiella yra normalių floros virškinimo sistemos( žarnyno) narys, paprastai jis yra K. pneumoniae. Paprastai Klebsiella kiekis 1 g išmatų neturi viršyti 105 mikrobų ląsteles. Klebsiella taip pat veikia odos, gleivinės kvėpavimo takų žmogaus ir šiltakraujų gyvūnų.Klebsiella išlieka gyvybingi dirvožemyje, vandens, dulkių, maisto( gali daugintis pieno produktų į šaldytuvą).Klebsiella yra gana dažnas nosocomial infekcijos pasireiškimas.

Sukelia klebsielleznoy infekcijos

infekcijos šaltinis - asmuo, sergantį klebsielleznoy Klebsiella infekcijų ir paramą.Klebsiella patenka į žarnyną su prasta asmens higiena - nešvariomis rankomis, vaisių ir daržovių ir pan. Transfer faktoriai - užterštus maisto produktus dažniau( pieno, mėsos produktai, Daržovės, vaisiai).Pacientas su pneumonija galėtų užkrėsti kitus lašelių( kosint ar čiaudint).

Jautrumas bendros infekcijos, tačiau rizikos grupei į infekcijos atsiradimą: vaikai ir naujagimiai dėl imuninės sistemos netobulumo;vyresnio amžiaus žmonės su amžiumi susijusių imunodeficito;asmenys, turintys įgytas imunodeficito( lėtinių ligų, diabeto, vėžio, kraujo sutrikimų, pacientai po transplantacijos organų ir audinių);asmenys, serganti lėtiniu alkoholizmu.Žmonėms

Klebsiella forma endotoksino ( lipopolisacharidinis Klebsiella kapsulė), kuris yra suformuotas iki bacilų naikinimo ir yra infekcinių ir toksinių reakcijų( karščiavimas, intoksikacijos) priežastis; termostabilios enterotoksino , sukelia žalą žarnų epitelio ir ertmėje skysčio į spindžio( palaidų, vandeningos viduriavimas); membranotoksin , smūgiavo į ląstelę ir turintys hemolizinė veiklą.Infekcijos simptomai

klebsielleznoy

inkubacinis laikotarpis gali būti skirtingas - nuo kelių valandų iki savaitės.

Plaučių pažeidimas( Klebsiella pneumonija).
, vadinamas daugiausia K. pneumoniae. Būdingas daugiapluoštį uždegiminės židinių atsiradimo plaučių skilčių su polinkiu į jų koalescenciją( t.y. padidinti uždegimo zoną).Pacientai temperatūra reakcija( karščiavimas 37,5 iki 39 °), Apsinuodijimo simptomai( silpnumas, šaltkrėtis, prakaitavimas), sausas kosulys, paskui su skreplių pūlingų charakterio su dryželiais kraujo ir nemalonus dvokiantis kvapas, dusulys. Klausantis plaučių kvėpavimo slopinimas uždegimas, sausa ir crackles kai prostukivanii Tępość.Kai rentgenografija - infiltracijos pažeidimai( uždegimą) plaučių skilčių( dažnai šis procesas prasideda dešiniajame viršutiniame skilties) su polinkiu sujungti. Kai laikas prasidėjo apdorojimo procesas nepavyksta nutraukti, bet jei pavėluotas pagalba galima plitimas infekcija ir sepsis plėtros( žalą iš kitų organų ir sistemų).Pneumonijos mirtingumas klebsielleznyh pakankamai didelis - iki 36% galios sunkus sepsis ir sujungiant žalos daugeliui organų( inkstų, kepenų, smegenų dangalų ir kiti).

Nosies ir viršutinių kvėpavimo takų infekcija.
Rinoskleroma ( vadinamas K. rhinoscleromatis) būdinga tai, kad granuliomos susidarymui nosies gleivinės ir viršutinių kvėpavimo takų.Šios granulomos Klebsiella yra lokalizuotos. Pacientas turi stiprią niežulį nosies, gleivinės išskyros su konkrečiu kvapu. Po to granulomos sklerozuojamos.
lėtinė liga nosiaryklės ir trachėjos sukėlė K. ozaenae( "dvokiantis rinitas"), būdinga tai, kad atrofija slizitoy membranas nosies ir nosies kaulų vystymuisi, sukelia pūlingos sekrecijos skirtina įžeidžiantis kvapas susidaro pluta gerokai visiškai dengia nosies ertmę.Be viršutinių kvėpavimo takų, kaip klampus pūlingų paslaptis, kad trudnoothodim. Pacientas turi sloga su pūlingas išskyras, gerklės skausmas, kosulys su skrepliai pūlingos gleivių.Temperatūros reakcija gali būti išreikšta ir gali būti subfebrilo( iki 38 °).

Virškinimo trakto pažeidimas.
dažniau vadinamas K. pneumoniae, rečiau - K. oxytoca. Tai gali būti pasireiškimai ūminis gastritas ( skrandžio uždegimas gleivinės), kur atitinkamas pacientas pilvo skausmas, rėmuo, pykinimas, apetito sumažėjimas. Dažnai Klebsiella sukelia žalą plonojo ir storojo žarnyno su plėtra ūminio enterito ar enterokolitas - ūminė pradžia, temperatūra įvairaus sunkumo, silpnumas, pykinimas, pilvo skausmas, dažnai mėšlungį pobūdžio, viduriavimas su patologinių priemaišų - kraujas, gleivės ir dvokiantis kvapas.Ūminio periodo trukmė yra 2-5 dienos.

Šlapimo ir reprodukcinių sistemų sutrikimai.
Vienas iš labiausiai dažnai pasireiškimų pažeidimo dėl šlapimo ir lyties organų sistemos yra žmogaus pielonefrito, cistitas, prostatitas, ir šis procesas gali vykti ūmių ir lėtinių pavidalą.Šios ligos nėra skiriamos nuo kitų mikroorganizmų sukeltų pažeidimų simptomų.

Sepsis, kurį sukelia Klebsiella.
kyla nusilpusiems pacientams, kūdikiams, ir su į imuniteto sumažėjimu suaugusiems. Kadangi šis gramas yra "-" mikroorganizmas, po sunaikinimo susidaro endotoksinas. Endotoksino yra pagrindinis veiksnys sukeliant infekcijos-toksinio šoko į klebsielleznom sepsio. Kitas šio proceso bruožas yra įvairių organų ir sistemų kraujagyslių ryšys. Be to, ten yra į septinis procesas daugelio organų dalyvavimas - plaučių, inkstų, kepenų, smegenų dangalų.Komplikacijos

gali atsirasti klebsielleznoy infekcija

komplikacijos, kai sunkiųjų jos pasireiškimai( sepsio, sunki pneumonija) - yra plaučių edema, toksinio šoko, hemoraginis sindromas, smegenų edema.
Imunitetas po išgyvena klebsielleznoy tipo konkrečių infekcija, nestabili. Pakartotinai galite susirgti.

Įranga klebsielleznoy infekcijos vaikams iki vienerių metų( kūdikiams)

Šiame amžiuje, yra netobuli imuninė sistema, kuri pasireiškia nepakankamai apsaugo vaiko organizmą nuo infekcinių agentų ir infekcijos - rizika sunkia infekcine liga ir proceso apibendrinimas( ty dalyvavimą kelių organų ir sistemų proceso).Vienas iš dažniausiai pasitaikančių apraiškų vaikų žarnyno disbiozė dėl Klebsiella kolonijų augimą žarnyne.Šiek tiek padidėjo Klebsiella skaičius negali lydėti į simptomų.Tačiau jaunasis pacientas gali būti stebimas dispepsiniai simptomus( dažną regurgitacija atsisakymas valgyti, svorio netekimas, išmatų sutrikimai - dažnai su aitraus kvapo).Kai šie simptomai paprastai svarbu, kad tėvai - apeliacija į pediatras ir nagrinėjimo išmatų kūdikiui. Laiku diagnozė ir paskirtas gydymas gali užkirsti kelią rimtesnių problemų pabaigoje gydymo. Infekcinės ligos diagnostikai

klebsielleznoy

preliminarų diagnozę visada klinikinio. Specifiniai simptomai, būdingi šios infekcijos nėra, todėl iš anksto diagnozuoti be etiologinį iššifravimą.
galutinė diagnozė - atlikus laboratorinius tyrimus. Už tyrimų medžiaga yra kėdė, skreplių, gleivių, nosiaryklės, burnos ertmę, galvos ir nugaros smegenų skystį, šlapime, tulžyje, infiltratai ir nosies plutą, skerspjūvio medžiagos. Medžiagos pasirinkimas priklauso nuo klinikinės infekcijos formos.
Metodai:
1) mikroskopija( tepinėliai dažytas Gramo) - mikroskopiškai matomas storas coli gramas išmesti poodinochno, poromis ar grandines.
2) Bakteriologinė metodas( master) - inokuliavimo medžiaga maitinamosios terpės( selektyviosios terpės K-2, vidutinės ir Ploskireva Endo ir kiti), o po to analizės augančių mikroorganizmų kolonijų.Po 24 valandų, matomas augimas kolonijų žalsvai geltonos ir mėlynos su metalo blizgesiu.
3) serologinius metodus( retai naudojamas) - agliutinacijos testas( MA) ir netiesioginis hemagliutinacijos( IHA) su paciento kraujo serume. Diagnostikos titeris 1: 160 ir aukščiau. Rekomenduojamas tyrimas suporuotas serumais, imtasi 2 savaites su 4hkratnym padidinti antikūnų titras.
4) papildomi metodai diagnostikos - kraujo, šlapimo, coprogram, instrumentinių metodų diagnozuojant analizė.

Gydymas klebsielleznoy infekcija

Klinikinė valdymas didžia dalimi apibrėžiamas kaip liga( kuri sistema arba organas
nustebinti), ir simptomų sunkumo ir nustato jos tik gydytojui forma. Esant pažeidimams, žarnyno ir plaučių apraiškas( jokių nusiskundimų ar jie yra nereikšmingas, ir į ekskrementų Klebsiella mažas padidėjimas) ambulatorinio gydymo sistemų, naudojančių bakteriofagus ir probiotikai.

1) bakteriofagus ( «Klebsiella pneumoniae Bakteriofagas", "daugiavalentis Piobakteriofag
išgrynintas skystis" ir "Klebsiella daugiavalentis bakteriofagas") yra įvedamas prieš valgį 3 kartus per parą.Vienkartinė dozė, iki 6 mėnesių - 5 ml, 6 mėnesių iki 1 metų - 10 ml, 1-3 metų - 15 ml, 3-7 metų - 20 ml, 8 metų ir vyresnio amžiaus - 30 ml. Jei pacientas vaistas yra blogai, jis gali būti vartojamas klizma 1 kartą per dieną: iki 6 mėnesių - 10 ml, 6 mėnesių iki 1 metų - 20 ml, 1-3 metai - 30 ml, 3-7 metai - 40 ml, 8 metųir vyresni - 50 ml. Gydymo kursas yra nustatyta gydytoją, paprastai 5-10 dienų.
2) Probiotikai ( bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus ir kiti) yra skiriami ne mažiau kaip 10 dienų ir 14-21 dienomis lechshe norma, imamasi 2-3 kartus perdiena prieš valgį.Vienos dozės skiriasi kiekvienam vaistui.

Su kitų sistemų pralaimėjimo ir pacientų skundų buvimą, taip pat Sunkesniais apraiškų Klebsiella rekomenduoju kiekvieno gydymo strategiją.

1) hospitalizacija ligoninės klinikinių priežasčių( mažiems vaikams, sunki infekcija
).Dėl karščiavimo laikotarpio lovos poilsiui. Dieta su mechaninio ir cheminio virškinamojo trakto spindėjimo taisyklėmis. Geriamojo alkoholio vartojimo režimas per intoksikaciją.
2) Priežastinis gydymas su antibakteriniais vaistais paskyrimo. Prieš gydymą
lipti visas medžiagas laboratorinių bandymų ir ruošiantis rezultatai Tarapov būti empiriniai( ty skiriant vaistinį preparatą, į galimą aprėptį plataus spektro mikroorganizmų), gauti rezultatai pridedami prie šio narkotiko, ypač veikdama jį klebsiellu. Dažnai pradinės grupės antibiotikai ir septinis gydymas sutampa. Praktikoje naudoja: Pusiau sintetinės penicilinams, cefalosporinams 3-4 kartoms aminoglikozidai, tetraciklinai, fluorochinolonus kartais. Vaistas skiriamas tik gydytoju, kad būtų išvengta klaidų, atsirandančių atsparių Klebsiella padermių paskyrimui ir formavimui.
3) Pathogenetic terapija( siekiama sumažinti karščiavimą, apsvaigimą, prevencijos
atsiradimo ir pašalinti infekcijos komplikacijų).
4) Posindromalnaya terapija( taip pat gali būti skiriamas probiotikas, Vėmimą slopinantys vaistai,
atsikosėjimą, vaistažolių), priklausomai nuo infekcijos forma ir pirmaujančių sindromo.

Prevencija

Nespecifinė profilaktika( vakcina) nėra sukurta. Prevencinės priemonės mažinamos iki higieniško vaikų ugdymo, imuniteto stiprinimo, chroniškų ligų ir infekcijų gydymo laiku.

infekcinė liga gydytojas Jaučiai NI