Angina( tonzilitas) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

terminas "krūtinės" yra žinomas nuo senovės medicinoje dienų, dažniausiai šis terminas suprasti įvairias ligas narių gerklės, panašios savo charakteristikomis. Tačiau, iš tikrųjų, krūtinės anginos priežastys gali būti visiškai skirtingos.Šiuo atžvilgiu visų krūtinės angina, gali būti suskirstyti į tris kategorijas: pradinių, konkrečių ir antrinių( simptominė)

Pirminis krūtinės

pagal pirminę krūtinės angina suprasti - tai ūminė infekcinė liga, kai vyrauja streptokokų etiologija, su santykinai trumpalaikis karščiavimas, bendros intoksikacijos, uždegiminių pokyčių limfiniameryklės audiniai, dažniausiai palatininės tonzilės ir artimiausios jų limfmazgiai. Krūtinės rizika susirgti autoimuninių procesų be konkretaus protivostreptokokkovogo gydymas gali sukelti ūminį glomerulonefritą ir reumatas lydi stiprus pažeisti inkstus ir širdį plėtrai.

Dažniausiai priežastis krūtinės angina yra beta-hemolizinio streptokoko( iki 90% visų atvejų).Rečiau( 8%) tampa krūtinės Staphylococcus aureus priežastis, kartais kartu su STREP.Labai retai, sukėlėjas yra streptokokinė pneumonija, hemofilinis lazdele, corynebacterium.

infekcijos šaltinis yra pacientas su krūtinės anginos įvairių formų ūmaus ligos ir patogeninių mikroorganizmų nešikliu. Didžiausias dėmesys skiriamas pacientams, sergantiems viršutinių kvėpavimo takų infekcijos kamšteliais. Pagrindinis infekcijos patekimo būdas

krūtinės angina ore lengvai įgyvendinama didelių komandų, glaudžiai bendrystėje su sergančiu asmeniu. Infekcija gali atsirasti, kai naudojant produktus aureus kolonizaciją( salotos, pieno, maltos mėsos, vaisių kompotas)

jautrumas patogenams, krūtinės angina žmonėms skiriasi ir daugiausia priklauso nuo vietinių imuniteto tonzilių būklę: apatinė ji yra, tuo didesnė krūtinės angina rizikos. Ligos rizika padidėja dėl hipotermijos, pernelyg patvarios, esant kitiems neigiamiems veiksniams.

pagrindiniai veisimo vieta krūtinės patogenai yra Palatine tonzilės ir retai - kalbom tonzilės, pusė praplečia ant užpakalinės ryklės sienos.Įveikti vietinį apsaugą tonzilių, sukėlėjas krūtinės angina pradeda daugintis ir išskiria medžiagų uždegiminėmis įvairovė.Dažnai agentas ir jo gyvenimo produktai patekti į sekantį( regioninių) limfmazgių ir sukelti jų uždegimą.Daugeliu atvejų, mikrobų plitimą yra tik tonzilės ir limfmazgių, tačiau kai kuriais atvejais, įveikti šias kliūtis, patogenas sukelia uždegimą aplinkinių audinių tonziles( paratonzillit, peritonsillar abscesas), ir net sepsį.Produktai gyvybiškai mikrobai, mirkyti kraujyje, sukelia toksinį žalą kūno audinys: kraujagyslių, centrinės ir periferinės nervų sistemos, inkstų, kepenų, miokardo ir kt.

tonzilių neuronų keliai, susijusios su širdies, todėl, kai krūtinės angina, suardymas širdies gali atsirasti reflekso.

imuninės procesus, kurti reaguojant į patogeno tonzilitas įvadas, esant tam tikroms aplinkybėms( polinkis, streptokokų infekcija) gali priimti neteisingą, patologiniai formą.Šiuo atveju gautos imuninės kompleksai nusėda širdies, inkstų ir imuninės sistemos klaidingai pripažindamas audinius, pavyzdžiui, prasideda užsienietis audiniuose juos sunaikinti - plėtoti reumatas. Tokių procesų priežastis yra netinkamas ar neveiksmingas gydymas. Autoimuninių procesų rizika didėja su pakartotine angina. Kasmet ar bent kartą per dvejus metus kenčia nuo krūtinės angina daug kartų.

Dėl savo pobūdžio angina gali būti katarinė, folikulinė, lakunarinė arba nekrotinė.Katarinė angina, uždegimas apsiriboja gleivine, apimančia mandeles. Su folikuline angina įvyksta specifinių amygdala formų - folikulų - suplakimas. Kai lakūninius tonzilitas uždegimas tonzilių prasiskverbia giliau į audinį, pūliuojančiu folikulai pertraukos į tonzilių spragų, paliekant festering žygį tonzilių paviršiaus.

lakūninius tonzilitas: gleivinės ryklės yra uždegimas, tonzilių pūlingos apnašos

simptomai krūtinės

Inkubacijos periodas su krūtinės angina trunka 1-2 dienas. Liga prasideda ūmiai: tarp visu sveikatai atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas, sąnarių skausmas, silpnumas, skausmas gerklėje ryjant. Apraiškos ligos labiausiai ryškus, kai lakūninius Angina: pažymėtas stiprus šaltkrėtis, kūno temperatūra gali pakilti iki 40 °, sutrikęs miegas ir apetitas. Skausmas palaipsniui papildyta gerklėje tampa pastovus, Pasiekusi maksimalią antrą dieną.Pirminė angina yra būdinga dvigubo skausmo simptomai ryti. Jei nėra išvis skausmas ar kai migloti jausmai dėl pirminės diagnozės krūtinės angina, gerklės dalyje yra neaiški.

Bėrimas su angina nevyksta.

privalomas pirminis krūtinės skausmas didėja ir limfmazgiai į apatinio žandikaulio kampo srityje: jie lengvai perkelti palpuojant metu. Kai žiūrima

ryklės matyti paraudusi( eriteminiai), išsiplėtusios tonzilės, taškinius gelsvos formacijos( 2-3 mm) ir folikulinės fibropurulent reidai netaisyklingos formos su lakūninius krūtinės angina.

Krūtinės regeneravimo žingsnio, po iškrovos pūlingos mases galima matyti pratęstas atotrūkis

Sunkiais atvejais krūtinės angina ir tonziles gali atsirasti sritis nekrozės( nekrozės) tamsiai pilkos spalvos, kuri yra tada atmetė, o jų vietoje susidaro defektų audinio dydį iki 1 cm, dažnainetaisyklingos formos nelygus dugnas.

Paratonzillit ir peritonsillar absceso( Angīna) įvyksta kaip krūtinės angina komplikacija.

Paratonzillit peritonsillar absceso ir du etapai tą patį procesą, pirmoji uždegimas audinių aplink tonzilių - paratonzillit tada yra jų pūlingo sintezės - suformuota pūlinys.Šios komplikacijos atsiranda 2-3 dienas po gerklės skausmo. Vienoje pusėje nutekėjusi skausmas, temperatūra pakyla ryškiai. Atverti burną sunku, padidėja seilėtekio. Būdingas paciento galvos padėtis: sumažinti nukentėjusių audinių stresą, tai tentiniai jį sergantį būdu. Išnagrinėjusios ryklės žymiai asimetrijos: paveiktoje tonzilės atsipalaidavęs ir persikėlė į centrą, patinusios minkštasis gomurys, liežuvis pasislenka į vieną pusę.

Norėčiau sudėti požymius ir simptomus, kurie turėtų sukelti asmeniui kreiptis į gydytoją nedelsiant:

įspūdžių, pakaitomis su letargija, blyški oda, pakaitomis melsva spalva, sutrikusi sąmonė, sparčiai mažėja kūno temperatūra, sumažėjęs šlapimo kiekis - simptomus sunkių komplikacijų ligos - infekcinė netoksiškišokasTraukuliai, alpimas, - požymiai žalos nervų sistemos ir kraujavimo išvaizdą - pažeidžiant kraujagyslių pralaidumą ir kraujo krešėjimo. Ilgalaikis, daugiau nei penkias dienas temperatūra konservavimas - iš neefektyvumo gydymo antibiotikais ženklas.simptomai širdies liga ir inkstų nepakankamumas - Dėl iš oro trūkumo, bukas skausmas krūtinėje, skausmas juosmens ir šonine regionuose pilvą kartu su šlapimo sergamumo, spalvos pokyčių šlapime prasme atsiradimas. Amplifikacijos gerklės skausmas, dusulys burnos angą, pasunkėjęs rijimas - ženklas( galbūt pūlingos) uždegimai apie tonzilių audinio. Specifinis

krūtinės angina

Difterijos ryklės , gali turėti panašių simptomų su įprastą( pirminės) krūtinės angina. Yra trys formos difterijos gerklės: lokalizuota - padengimas neturi peržengti tonzilių, platinimas - RAID anapus minkštojo gomurio, užpakalinės ryklės sienelės ir toksiška tonziles - su patinimas, gerklės ir poodinio audinio kaklo. Nugalėti tonzilių per pirmuosius dviejų formų difterijos apnašų būdingas tankių formavimo, sunkiai nuo paviršiaus pašalinti tonzilės gilesnius audinius oro tiekimo iš nuėmus lentą, kuri buvo pašalintas filmą sutrinamas ir ištirpinama vandenyje.

Difterija ryklės: tankus, blogai veikiantis filmas paliečia

be įspėjimų tonzilės difterijos serume ligos progresuoja - lengvas forma pereina į aukštesnio ar sunkus toksinių forma. Grybelinė

krūtinės angina, kurią sukelia mielių grybų, tuo pačiu sumažinant bendrą reaktyvumą kūno, ilgalaikio gydymo su antibiotikais. Tokie anginai skiriasi nuo pirminio, kai šiek tiek padidėja temperatūra, silpnas apsinuodijimas. Susiformavo dėl tonzilių biriems paviršiaus, "sūrio" atakų, kurios gali būti lengvai pašalinti, kad matytųsi sklandžiai, uždegimas gleivinę( vadinamasis "gleivinės patentas").

Vincento krūtinės angina - sukelia simbiotinėms( PoRoS) mikroorganizmų gyvenančios burnos ertmės buvimą: spirochetų ir verpstės pavidalo strypo. Netinkamai prižiūrėdami burnos ertmę, piktnaudžiaudami tabaku, jie gali įgyti patogeninių savybių.Atsižvelgiant į lengvą apsinuodijimą, iš vienos pusės atsiranda opinis nekrozinis procesas. Per 2 dienas ant migdolinio kūno pasirodo pilkai-balta danga, ir 4-5 dienų nuo apnašų svetainėje sudarė giliai opa su nelygius kraštus ir purvinas pilka žemyn. Plokštelė gali plisti amygdaloje ir už jos ribų, bet niekada nesikiša į kitą pusę.Liga trunka apie 2 savaites.

vidurinė tonzilitas

daugelyje infekcinių ir neužkrečiamų ligų, be to, įvairių organų ir sistemų pralaimėjimo yra vadinamasis antrinis krūtinės - bendra rinkinys ligos simptomų, kurioje pasikeičia krūtinės skausmas. Tokie pakeitimai gali būti pastebėtas gripo, SARS, skarlatina, tuliaremijos mononukleozę, tymų, tuberkuliozės, sifilio, ligų, kraujodaros organų( leukemijos, agranuliocitozė).Krūtinės

skarlatina į peršalimo ir folikulų-lacunary forma pasirodo pirmą ligos dieną, skiriasi nuo pirminės spalvos šviesesnės gleivinės( deginimas gerklės) ir dingsta už 4-5 ligos dienas. Atskirti krūtinės angina nuo pirminės leidžia tipiškas skarlatina simptomai: ryškus spalva gleivinės, gerklės, ryškiai raudona su garsių gaurelių( "aviečių") kalba, raudonos skruostus, kartu su šviesiai nasolabial trikampis, taško bėrimas su tipiškas lokalizacijos pilvo apačioje, vidinės šlaunų pusės,lenkimo rankų ir kojų paviršius.

Angina su sifiliu vystosi su burnos pažeidimo mechanizmu. Po trijų ar keturių savaičių po infekcijos padidėja viena tonzilė, o temperatūra šiek tiek pakyla. Po kelių dienų amygdaloje yra kietas šankris. Labiausiai paplitusi forma erozinio pažeidimų: į migdolinio kūno atrodo reguliariai formos, 0,5-1 cm skersmens erozijos su šiugždančios kraštų ir lygus, blizgus apačioje. Krūtinės angina antrinė sifilio išvaizda balkšvų plokštelių tonzilių skersmens 0,5 cm, iškilusios virš paviršiaus apsuptas raudona ratlankio. Antrinio sifilio atveju yra paveiktos abi migdolos.

Krūtinės su tuliaremijos , paprastai viena ranka, gali būti Peršalimo, membraninis arba nekrozės. Apie tonzilių salų suformuotų gelsvai baltos apnašos, kurios vėliau susilieja suformuoti stora, kieta plėvele kaip difterijos paviršiaus.Žymiai patinę limfmazgiai kaklo, tampa skausminga, sujungtos į konglomeratų, tada pūliuoti. Su tuliaremija padidėja kepenys ir blužnis.

anginą leukemijos pajamų su dideliais( 39-40 ° C) temperatūros, galvos skausmas, šaltkrėtis. Dažnai yra kraujavimas iš nosies, odos ir gleivinės atsiranda kraujavimas. Krūtinės pirmiausia Peršalimo, nekrozuojantis trunka charakterį: reidai atrodo purvinas pilka spalva, po jų atmetimo kraujavimo atviras defektus su šiurkščiu paviršiumi. Diagnozė rafinuojama atlikus kraujo tyrimą: leukocitų skaičius gali viršyti normą daugiau nei 20 kartų.

Krūtinės su agranulocitozė turi nekrotizuojantį charakterį, kuris atrodė panašus į krūtinės angina ir leukemija. Kraujyje, į analizę, rodo beveik visišką baltųjų kraujo kūnelių trūkumas( granulocitų).

Krūtinės į infekcinė mononukleozė paprastai pasirodo pirmosiomis dienomis liga, bet gali išsivystyti 5-6 dienas. Tonų lūžinėse atsiranda laisva, šiurkšti danga, kuri lengvai pašalinama. Tai leidžia atskirti krūtinės būdingą simptomą mononukleoze - mazgų dalyvavimą: pažastų, kaklo, kirkšnis, kaklą, poraktinės, BTE.Kepenys ir blužnis yra išsiplėtę.

anginą arba gerpangina enteroviruso infekcijos prasideda didinant temperatūrą iki 40 ° C, pasirodo tonzilių burbuliukų išbėrimas, po to, kai jų atidarymas paviršiaus opos atrodo, padengtas plonu balkšvu danga. Liga trunka 6-7 dienas.

Sergamumo diagnozė susideda iš anginos simptomų.Jei reikia, bakteriologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibiotikams. Siekiant anksti diagnozuoti komplikacijas, atliekama elektrokardiografija ir biocheminiai kraujo tyrimai.

gerklės gerklės

gydymas

Atsižvelgiant į tai, krūtinės angina daugeliu atvejų sukelia Streptococcus, ir reumatas, glomerulonefrito ir miokarditas atsirasti būtent tuo streptokokai infekcijų, gydymas pradėtas su penicilino antibiotikų.Veiksmingiausias poveikis beta-hemoliziniams streptokokams yra benzilpenicilinas. Alergijų buvimo penicilinams administruojamų makrolidų grupės antibiotikų( eritromicinas, azitromicino).Paprastai po trumpo penicilinų kurso į raumenis įleidžiami ilgalaikio veikimo penicilino preparatai - 3-5 bicilinas. Populiariausi sulfonamidai( co-trimoksazolas) ir tetraciklinai( doksiciklinas) krūtinės angina yra neveiksmingi. Be to,

antibiotikų terapija pacientas turi turėti krūtinės angina detoksikuojanti skysčio įleidimo, ir sunkiais atvejais į veną sprendimų gliukozės, natrio chloridas. Trumpalaikis, blogai toleruojamas šiluma, skiria analgetikus: paracetamolį, aspiriną.

Pacientams, kuriems yra pasikartojanti krūtinės angina, yra paskirti imunostimuliatoriai: leukogenas, natrio nitratas. Kaip atstatantys vaistai skiria vitaminus: askorbo rūgštį, B vitaminus, paprastus multivitaminus. Po gydymo antibiotikais skiriami vaistai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą( bactisubtil, linex).Gargaliavimas reikia daugiau higienos tikslais - skalavimui su antiseptiniu be reikšmingo poveikio patogeniškumo mikrofloros, todėl šiems tikslams, naudoti kepimo sodos tirpalu pakankamai šildomas. Skausmui malšinti gerklės, galite naudoti pastilių ir purškalai, kurių sudėtyje yra ingredientų( mentolis, pipirmėčių aliejus, vietiniai anestetikai), mažina gleivinės jautrumą, tačiau jie negali būti piktnaudžiaujama kaip skausmas - iš uždegimą ir vietinių anestetikų gaminti tik gerovės išvaizdą.

Esant sunkiam limfmazgių uždegimui, gali būti naudojamos atšilimo procedūros: sausa karštis, fizioterapija.

gydymas antrinė krūtinės angina dėl įtaka priežastį( etiotropic gydymo) gali žymiai skiriasi nuo pirminių anginos( Žr gydant atitinkamas ligas, dirbiniai), kalbant apie poveikį atskirų simptomų( karščiavimas, skausmas, uždegimas, intoksikacijos) - panašių į ir gabenamųta pati priemonė kaip pirminės krūtinės anginos gydymas.

Liaudies gynimo krūtinės

tradicinių gydymo, kuriomis siekiama sumažinti uždegimą gerklėje, iš organizmo apsaugą, greitas atsigavimas po ligos stiprinimą gydymui.Šiems tikslams augalų sultiniai naudojamų su priešuždegiminį poveikį( ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žievės), arbatas ir uogų ekstraktams, su dideliu kiekiu vitaminų( serbentų, spanguolių, erškėtuogių).Rusų sauna ir pirtis turi bendrą stiprinimo efektą, prisideda prie toksinų pašalinimo, tačiau turėtų būti taikomi atsigavimo laikotarpiu. Kaip vienintelis nepriklausomas gydymo metodas, liaudies metodai netinka.

prevencija krūtinės

prevencija krūtinės siekiama nustatyti asmenis, polinkį į ligą, su lėtiniu infekcijos. Tokiems žmonėms nustatoma priežiūra, infekcijos židinių gydymas burnos ertmėje, nasopharynx. Kaip priemonės perdavimo mechanizmo nutraukimui naudojamos: ventiliacija ir valymas su dezinfekavimo priemonėmis. Maisto ruošimo technologijos laikymasis užkirs kelią infekcijos keliams. Grūdinimas, dalyvavimą sporto mitybos ir miego, metimo rūkyti padeda stiprinti organizmą kaip visumą, o ne tik padidina atsparumą patogenams krūtinės angina. Organizuotose grupėse galima atlikti avarinę profilaktiką su bicilinu.

Konsultacijos su gydytoju dėl krūtinės anginos:

Koks skirtumas tarp lėtinio tonzilito ir dažnos anginos? Po to, kai
krūtinės angina, net dažnai, ateina visiškai atsigauti, ir lėtinės angina - lėtinės ligos, kurioje galima paūmėjimų.Kartojamas krūtinės angina įvyksta po kontakto su žmogaus streptokokų infekcijos, ūmų ir lėtinį tonzilitas sukurti po naudojimo šaldytų produktų, šalto vandens, bendros apšvitos. Dėl lėtinio tonzilito būdingų pokyčių gerklės: iš sąaugų susidarymo su Palatine migdolinių liaukų arkos, randai tonzilių, pūlingų masės spragas tonziles be akivaizdžių apraiškų toksiškumą.

Lėtinio tonzilito simptomai: migdolų pokyčiai tonzilėse, susiliejimai su palapinių ginklais

Norint išvengti gerklės gerklės, geriau pašalinti tonziles?
vadinamasis ryklės limfinio žiedą, kuris apima tonziles ir - apsauginį barjerą į patogenų.Pašalinti tonzilės yra būtinas tuo atveju, jei jie nustoja būti savo funkciją ir turi patys tapti infekcijos šaltiniu, pavyzdžiui, lėtinio tonzilito.

Turiu gerklės skausmą.Aš propil( a) penicilinų grupės antibiotikas normą, gydytojas rekomendavo man, bet gerklės skausmas nepraeina, o vis dar išlaiko kurio temperatūra antibiotikas dar gerti? Prieš paskiriant
kitu antibiotiku pageidautina išaiškinti patogeno naudojant bakterijų skiepą, daug jautrumo mikrobas į skirtingų tipų antibiotikų apibrėžimą formą.

Koks didžiausias ir mažiausias antibiotikų kursas dėl anginos?
antibiotikai paprastai 7 dienas, didžiausios normos - dvi savaites nuo ūminis gerklės penicilino injekcijos kursas gali būti baigtas trečią dieną įvadas bitsillina gydymą.

Aš prieš antibiotikus. Manau, kad galiu susidoroti su mano gerklėmis su prieinamais liaudies metodais.
Praktiškai tai dažnai pasitaiko, ypač kai gydytojai užsiima perdozavimu. Nepaisant to, suteikiant iki antibiotikų, kai dabartinė krūtinės sukelia specifinių patogenų, turite suprasti, kad jūs vartojate atsakomybę ir didinti komplikacijų, kad sukelti neįgalumą ir net mirtį tikimybę.

gydytojas-gydytojas Sokovas S.V.