Opisthorchiasis( Vinogradovo liga) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Opisthorchiasis - natūralu židinio biogelmintoz sukelia kirmėlė kačių fluke( arba dar vadinamas Sibiro FLUKE).Liga yra būdinga pirminės pažeidimo kepenų, tulžies pūslės ir kasos. Opistorhozyavlyaetsya viena iš labiausiai paplitusių parazitinių ligų Rusijos teritorijoje. Opisthorchiasis pirmą kartą buvo atrastas Sibirą( 1884-1891), profesorius K.N.Vinogradovym pirmasis katėms, o vėliau žmogui - Istoriniai esė ir paaiškinti trivialus vardus sukėlėją.

Kačių Fluke iš Opisthorchosis

priežasčių opisthorchiasis

iš Opisthorchosis nurodo keletą plokščiosios kirmėlės tipo, su siurbikę( trematodes) klasėje. Forma helmintų lapų( 5-13 x 1-3 mm).Kiekvienas subrendęs asmenys yra apie 1000 kiaušinių.Kiaušiniai yra maži, šviesiai geltonos spalvos, su šiek tiek bumbulas ant abiejų polių.Jie gauna į aplinką yra saugomi dirvožemyje 10 dienų vandenyse - iki metų, ir jei jie sugebėjo praryti žuvį - jis Flukes gyvi 2,5 metų.Dėl to, kad jie yra tarpinis priimančiosios asmeniui suteršti Moliuskai, vežiagyviai ir žuvis. Kai valgyti žuvį užterštus asmuo, jis tampa galutinis šeimininką.

Sukelia infekcijos:

1. Valgyti slaboprovyalennuyu, švelniai sūdyta ar veikiami nepakankamo terminio apdorojimo, kaip žalias upės gėlavandenių žuvų( kepsnys).
2. Šaltinis - sergantis žmogus ar vežėjas, pavyzdžiui, bet mėsėdis gyvūnas - katės, lapės, šunys, lapės. Taip pat žuvies.
3. infekcijos padidėjimą kontakto riziką su natūraliu endeminių židinių( Irtish, ob, Kama, Volgos, Dono, Vakarų Sibiras, Kazachstanas)

simptomai opisthorchiasis

Nuo patekti į žmogaus organizmą ir kaip aktyvinimo kenksmingų veiksnių, pradėti inkubacinis laikotarpis - laikasnebuvimas simptomų, kuris trunka nuo 2 iki 4 savaites po infekcijos.Šis laikotarpis yra dėl to, kad lervų per virškinimo traktą į plonosios žarnos ir jų laipsniško brendimo migracijos, po kiaušinių padėjimo.

anksti arba ūminės fazės trunka opisthorchiasis 3-5 mėnesių po užsikrėtimo - Šis etapas pasižymi apraiškų toksinių ir alerginių reakcijų, kurias sukelia jų lervų gyvenimo ir žlugimo produktus, ir yra būdinga pasireiškimo ūminis allergosis( temperatūros padidėjimas, galvos / raumenų ir sąnariųskausmas, niežulys odos išbėrimas, astma bronchitas, patinę limfmazgiai ).Kaip

lervų migracijos ir kaupimo toksiškų produktų, yra morfologinės ir funkcinės sutrikimas daugiausia įtakos tikslinius organus( kepenų, dvylikapirštės žarnos, tulžies latakų, kasos), pradiniuose etapuose yra padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, edema perivaskuling( t.y. apielaivai), valgymo sutrikimai audinius - visa tai sukuria sąlygas kitą etapą plėtros su funkciniu sutrikimu, nukentėjusių organus.

vėlyvosios( lėtinis) etapas - su edemos ir mechaninio blokavimo inkstų ir kepenų kanaluose kirminai organų augimo, pasireikš simptomai pankreatito, kepenų nepakankamumo, ir disfunkcijos virškinimo trakto:

• Pankratov:
- herpes zoster pobūdžio skausmą spinduliavimo, į kairę pusękrūtinės arba peties,
- simptomų hiperglikemijos( troškulys, letargijos, galvos skausmas, dažno šlapinimosi, ir tt) - AN, kasos
padidinimas.

• kepenų nepakankamumas( pralaimėjimas gepatobiliarony sistema):
- sunkumo ir pilnumo jausmas epigastriumo regione,
- apetito netekimas, pykinimas ir vėmimas,
- skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante įvairaus intensyvumo,
- teigiamas požymis Jurgio-Musso( skausmas su spaudimoNetaurieji dešinysis Stereo-raktikaulio raumenys pasakoja apie tulžies latakų pralaimėjimo),
- ikterichnost( geltonumas), odos ir odenos,
- skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante su palpuojant ir laisvo stovint( kaip didinant kepenis, todėlir dėl tulžies diskinezija),
- tulžies diskinezija simptomai( kartaus skonio burnoje, raugėjimas, skausmai dešinėje viršutiniame kvadrante, po valgio).

• disfunkcija virškinimo trakto:
yra fermento trūkumas rezultatas dėl užsikimšimas ekskreciniais kanalų kasos ir kepenų, ir apima šiuos rūpesčius:
- pažeidžiant sekrecijos ir motorinės funkcijos, skrandžio, dvylikapirštės žarnos;Tai pasireiškia kintamosios viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, in asmens išmatose gali aptikti venų nesuvirškinto maistinių skaidulų.
- skausmas įvairaus intensyvumo, nėra susijusi su maisto suvartojimo, taip pat pykinimu ir vėmimu, nėra susiję su skausmu.

diagnostika opisthorchiasis

1. Pagrindinis būdas - mikroskopinis. Su juo sugeba aptikti kirmėles ir dvylikapirštės žarnos turinio ir išmatomis.

2. Papildomi tyrimai: cholecistografija, ultragarsas, fibrogastoskopiya, skrandžio Radiografijos( nustatymo pepsinė opa ne nišą).Naudojant šiuos metodus, nustatyti organų pažeidimo laipsnį ir jų kompensavimo būklę, nes ankstyvosiose stadijose vis dar negali aptikti anatominius pokyčius, bet vėlesniuose etapuose ir aptikta tulžies latakų cistos, taip pat dauguma kepenų ar kasos, ir tulžies pūslės, kasos akių tonusas.

3. Laboratoriniai tyrimai:
- Bendras kraujo( ↑ El - eozinofilijos, anemija)
- Kepenų nepakankamumas: ↑ tiesioginio bilirubino frakcija + ↑ -aminorūgščių globulinai ir Y nepakeista + nuosėdinės mėginiai( Sublimować ir timolio) + ↑ ALP( šarminės fosfatazės) - visi šie pokyčiai pasakys apie kepenų dekompensaciją.
- Fermentinė kasos nepakankamumas: nevalgius hiperglikemijos( virš 6,8mmol / l) + kaitos kreivė, esant + ↑ apkrovos cukraus kiekis amilazės kiekis kraujyje ir šlapimo + ↑ lipazės ir tripsino.

gydymo opisthorchiasis

1. Nespecifinis gydymas: antispazminiai, cholagogue, antihistamininiai vaistai, lentelė( mityba) №5

2. Konkretus: . Hloksila( bendra kursas 300 mg / kg 5 dienas ≈60mg / kg / per parą po 2 savaičių, simptomaiapsvaigimas gali pabloginti dėl masinio mirties kirminų, todėl jums reikia simptominį gydymą. vaistas neturėtų būti nėštumo, širdies ir kepenų nepakankamumas, pavojus kitų ligų, o ne opisthorchiasis).Prazikvantel 50-75 mg / kg per parą 3 dozėms per parą - gydymas 1 diena.

Mitybos ypatumai gydymo metu:

dietos numeris 5 apima šiuos principus. Mažos porcijos 6 kartus per dieną.Leidžiama naudoti mažai riebalų rūšių žuvų ir mėsos virtos nepridedant ūmų / rūgšties ir kitų aštrių prieskonių.Kompotai, kisseliai. Sriubos su daržovių sultiniu. Pieno produktai ribotą kiekį.Rauginti ir pusiau klampūs javai, makaronai. Cukrus, medus, uogienė.

nėra: riebalų, sūrus, aštrus, alkoholis, švieži kepiniai.

komplikacijos

opisthorchiasis Ilgaamžis: pažeidimą pigmento, baltymų ir riebalų metabolizmo, malabsorbcija vitaminų, ypač riebaluose tirpių.Kurti rizikos veiksnių, kad kepenų vėžio vystymosi, cistos tulžies pūslės formavimas, kuris gali sukelti vėlesnio vystymosi tulžies peritonitas pabaigos be avarijos sukelia mirtinas.

Iš kasos pusės: 2 tipo cukrinio diabeto vystymas ir pasekmės.

kad skrandžio ir žarnyno dalis: gastritas ir gastroduodenitis su išopėjimo riziką.

prevencijos opisthorchiasis

sveikatos mokymas, atidžiai tvarkymas žuvų.Virti ir kepti žuvis turėtų būti maži, bent 20 minučių, kepkite 60 minučių, Suskubo 3 savaites ir tris dienas iš anksto druska.

gydytojas Shabanova I.Е.