Nervų karštinės - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Vidurių šiltinės( Šiltinė abdominalis) - anthroponotic ūminės infekcinės ligos bakterinės kilmės būdingas ilgo karščiavimo ir intoksikacijos, taip pat kaip limfoidinio sistemos sužeidimus( ypač žarnyne, su opų susidarymo jį).

vardas «Typhos», kuris reiškia "rūko / dūmų", jis atėjo pas mus net nuo seniausių laikų, nes anksčiau jie sušaukė visus lydi karščiavimas ir kartais sąmonės netekimas ligas.

sukėlėjas vidurių

sukėlėjas vidurių šiltinės - Salmonella typhi, lazdelę( Bacillus), vidutinio forma, turi tokią struktūrą, savybes, kurios leidžia patogeno tarp kitų patogeninio Salmonella identifikuoti, ir ši struktūra nustato gyvenimo charakteristikas ir bendradarbiavimo būdų, makrosistemos-organizmo:

• Apie-antigen( jis sukelia gyvybingumą, ty kiek laiko patogenas gali išgyventi nepalankiomis sąlygomis);
• H antigeno( flagellar - lemia bakterijų mobilumas);
• VI-antigeno( antigenas specifinis virulentiškumo, ty sukelia aukštą taršos gebėjimas);
• endotoksino( toksinas, kad yra pateiktas per patogeno ir išleistas po jo sunaikinimo, nugalėdamas);

• Willy - A susidarymo, kurioje yra montavimo ir patogeno įvedimas enterocituose( žarnyno ląstelės);
• tropizmas( dažniausias pažeidimas) į nervinį audinį;
• Gebėjimas atkartoti ląstelėse imuninės sistemos( CMF ląsteles - sistema monocitinę phagocytes, kurie gali būti arba nustatytus limfoidinio organų, ir laisvai judėti)
• R-plazmidę,( genai fermentų, ardančių priešbakterinius sintezės), dėl toveiksnys, kuris sukelia atsparumo vaistams, ir taip pat dėl ​​to, kad patogeno gebėjimą išlikti ilgą laiką( BE) organizme, sukurti naujų vaistų atsparių;Tai taip pat padeda netinkamai naudoti antibakterinius vaistus.

salmonelių typh sukėlėjas vidurių šiltine į

Salmonella typh

žarnyno Skirtingai nuo kelių kitų bakterijų ir šis patogenas sporų kapsulę nesudaro, tačiau tai neatima iš jo atsparumas aplinkoje, nes jis yra gana stabili ir miršta tik aukštoje temperatūroje( virimo, autoklave, ir tt) 60 ˚ C - 30 minučių virimo mirties įvyksta akimirksniu. Taip pat nužudė dezinfekavimo( fenolis, chloras, lezol) A keletą minučių veiksmų.Žema temperatūra jam nėra mirtina;Geri daugybos ir ilgalaikio buvimo pieno produktuose( pienas, grietinė, želė) - ten gali būti keli mėnesiai, maždaug tuo pačiu metu gali būti atliekami dirvožemio ir vandens telkiniai( tekančiu vandeniu keletą dienų).

priežastys užsikrėtimo vidurių

Liga paplitusi, be jokių geografinių, amžiaus ir lyties apribojimų.Būdingas vasaros-rudens sezono, nes per šį laikotarpį sukuria palankias sąlygas išmatų-oraliniu mechanizmo perdavimo.

infekcijos šaltinis - sergantis žmogus ar vežėjas( ypač 2-3 savaites nuo ligos, kai yra masinis Znikczemnienie).Būdai infekcijos - Darbo Kontaktinė namuose, vanduo, maistas( kai vartoja pieno produktus).

simptomai vidurių

1. inkubacinis periodas - nuo 3-50 dienų, tačiau vidutiniškai 10-14.Būdingas nuo įvedimo į pirmuosius klinikinius požymius laikotarpį.Organizmas patenka būtina vystymosi ligų sukėlėjų infekcinė dozė( 10⁷ bakterinių ląstelių).Skverbiasi per viršutinę virškinimo trakto, aplenkiant visas apsaugines priemones, agentas pasiekia plonosiose žarnose ir yra įdėta į jo limfinių sistemą → limfososudam pasiekia artimiausią regioniniai mazgai( pasaito, galbūt kirkšnių), kur jis veislės iki kritinio lygio, ten yra į kraują proveržisir ten yra bakteriemija( likti Salmonella typhi kraujyje), besiskiriantis tuo, pradiniu laikotarpiu ligos. Atoveiksmio į kraujotakos sistemos simptomų ten, be to, didėja kirkšnies limfmazgių( tai gali būti arba gali nebūti)

2. Pradinis laikotarpis trunka 7 dienas ir pasižymi ne tik į pagal kraują patogeno išplitimo, bet atsakymas iš imuninės sistemos - makrofagų pradėtisugeria sukėlėją, todėl į endotoksino išleidimo esamo bakteriemija prisijungia toksemija, pridėta:

• ūmi / poūmis plėtra toksiškumo persistuojančiai galvos forma, padidėjimas temperatūros 39-40⁰S per 5-7 dienas( gali turėti iki 2 savaičių), letargija, silpnumas, apetito praradimas.

• Dėl virškinimo trakto dalis yra ne tik gleivinės pralaimėjimas, bet ir nervų audinių žarnyne, kuris atsiranda per: mėšlungį ir nuolatinio pobūdžio pilvo skausmas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas( Esant "Sentimentāls žirnių" su grietinės kvapo forma) pakeičia vieni kitusKalba pilkai baltos, liežuvis yra susiliejęs. Gita veikia taip dramatiškai su vėlyvo diagnozavimo ir tos jungiamojo žarnyno narve gydymo praktiškai likviduota, dėl kurio didelė rizika perforuotose opos ir peritonitas.

• Dėl nervų audinių tropizmas pralaimėjimą žarnyno simptomų neapsiriboja nervų sistemos pažaidos atsiranda dėl periferinių nervų dalis į vėsinti / blyškumas ir tirpimą galūnių forma.

• Dėl patogeno ir jo įsiskverbimo į odą plitimo atsiranda rozeoloznaya bėrimas ant pilvo ir šoninių paviršių iš mažų tochechek iki formą krūties 3mm skersmens, kartais auga virš odos, kai paspaudžiamas, jie išnyksta po kelių sekundžių ir vėl atsiranda.

3. Parenchimos sklaidos etapas. Laiko per kitas 7 dienas. Kaip kraują apyvartą, agentas sugeria monocitine fagocitines sistemos ląstelių( įskaitant parenchiminių organų), tačiau sukėlėjas gali ne tik toliau egzistuoja šių ląstelių, bet ir daugintis jiems, taip pat perkelti į L-formos( tai yra pradedama vežti).Kaip rezultatas, tai veda prie IDS( imunodeficitas), taip pat parenchimos sklaidos - nusižeminimas iš parenchiminių organų( dėl to, kad daugelis makrofagų / phagocytes ten + sukoncentruotas dreifo iš bendrauti indai sukėlėją žarnyno patenka į šiuos neparenchiminių organus).

Tai paaiškina šie simptomai:

• hepatosplenomegalija( plėtra kepenys ir blužnis), jų skausmo galimybė ir Żółtaczkowy dažymo delnų ir padų, nes pažeidžiant keratino kepenų metabolizmo.

• Inkstų pažeidimas gali sulėtinti išskyros funkciją.

• iš plaučių - kietas kvėpavimas ir išsibarstę rales. TK išsiskiria su organų funkcijai vyshepredstavlennyh praktiškai nėra kenčia, agentas, kuris juos, vėl pradeda stovėti. Izoliacija vyksta tulžies / motinos pieną maitinančioms motinoms / fekalijų / šlapimo / prakaito ir seilių liaukų.

4. Išsiskyrimo iš organizmo ir alerginių reakcijų atsiradimo tęsimas. Tęsiasi dar 7 dienas. Tačiau šios reakcijos nėra standartiniai apraiškos alergijos, ir jie pasižymi sumažinti imuninės sistemos rezervai ir specifinių ir nespecifinių komplikacijų atsiradimo.

5. atkūrimo etapas įvyksta 4 savaites nuo ligos pabaigos, su klinikine išgydyti, ty po to, kai simptomai išnyksta, ne visada lydi bakteriologinio valymo patogeno. Tai būdinga t⁰ kūno, naudojimo apetito sumažėjimas, sudrėkinus kalbą ir skrydžio su juo išnykimą.Tačiau vežėjas yra neatmetė, nes tarp atsigauti nuo 2-3% tapo vežėjų, todėl po naudojimo turi būti trejopas tyrimas su 5 dienų intervalu.

gali atsirasti minėtų simptomų yra labai įvairi, tiek Nerealus / ištrynė klinika arba įvairiomis kombinacijomis tarpusavyje.

diagnozė vidurių

priklausomai nuo infekcijos stadijoje, skirtingu laiku, skirtingų medžiagų priimami į studijų ir atlikta įvairių diagnostinių metodų.

• Per inkubacinį laikotarpį nėra jokių simptomų, todėl sunkiai įtarti pačią ligą.

• Per pirmuosius klinikinių pasireiškimų, atitinkančių 1 savaitę( žingsnis pirminis laikotarpis), atsižvelgiant tokios medžiagos tyrimams naudojant šiuos metodus:
- Bakteriologinį metodas su sėjos kraujo / šlapimą / išmatų apie maitinamosios terpės;Kuo greičiau taikomas metodas, tuo labiau tikėtina, kad bus gauti patikimi rezultatai. Preliminarūs rezultatai gaunami per 2-3 dienas, o galutiniai rezultatai - 10 dienų.
- Serologinis metodas yra naudojamas tuo pirmosios savaitės pabaigoje - antrasis pradėti ir išsaugojimas, naudojant paciento serumo
& gt;RA( agliutinacijos reakcija) iš Vidal su O, ir H antigenų: O-antigenai rodomi 4 dieną ir sumažinti sveikimo metu, H-antigenai rodomi per 8-10 valandas ir saugomi 3 mėnesius po panaudojimo, taip pat gali nurodyti skiepijimo;
& gt;PGNA( netiesioginė hemagliutinacijos reakcija) atliekama su O, H ir Vi antigenu;Šis metodas yra pageidaujamas dažniau nei kiti, nes jis yra labiausiai specifiškas ir labai jautrus, skirtas nustatyti specifinius antikūnus.
& gt;IFA, ELISA RNF, PHA IRA - šie metodai taip pat yra labai konkretus ir informatyvus, bet jie retai griebiasi, nes Phragmites yra gana pakankamai.
- ąžuolu ↓ A ^ ir HF, ENG normalus, eozinofilų( "E").

Gydymas Gydymo vidurių

prijungtas nuolat maitinamas ir atliekamas tik ligoninėje griežtai pastelinės režimu iki 11 dienų mažinant temperatūrą( 8 dienas nuo normalizuoti temperatūros leidžiama sėdėti 11 dienų - pėsčiomis).

iš dalies išversti parenetaralnoe pacientas( į veną maistinių medžiagų terpėje) galia ne išprovokuoti perforacija žarnynui sienos. Dieta

maksimalus mechaniškai ir chemiškai švelnus, tačiau pakankamai kalorijų( 4 lentelė ir 4b, kaip gali būti pratęstas atkūrimo dietos - 4c ir 2).Neįtraukiama produktai, kurie sukelia didesnį peristaltiką ir vidurių pūtimas( juoda duona, žirniai, pupelės, kopūstai patiekalas).Mažai riebalų dietos švirkščiamas virtų mėsos ir žuvies, kiaušinių patiekalai, baltos duonos, pieno produktų, susmulkinti daržoves ir vaisius.

kaip etiotropic terapija( anti-patogenas) Naudojant su specifinių antibiotikų orientuotų prieš S. typhi: Ampicillin'as, chloramfenikolio, Amoksiklav, amoksicilinas, unazin, rifampicinas. Jie gali būti derinami tarpusavyje.

Susieti imunomoduliatoriai, nes jie pagreitinti gijimo procesą ir padaryti jį efektyvesnį.

Atkuriamasis gydymas: prebiotikai, probiotikai, suderintos, viena įmanoma kompleksas imunoglobulino preparato( TRC), vitaminų kompleksai. Komplikacijos specifinių vidurių šiltinės

: žarnyno kraujavimas, perforacija žarnų sienos, peritonito vystymosi.

nespecifinis uždegimas, kiaulytės, cholecistitas, tromboflebitas ir tt

prevencija vidurių

specialiosios: epidemijos nuorodų( jei serga daugiau kaip 25 žmonių per 100,000 + keliauti į šalis, turinčias didelis sergamumas + nuolatinį ryšį su žiniasklaida) - šiuo atveju., pagal alkoholio paskirtas išdžiūti Tifivak vakcina, ji gali būti atliekamas su 15-55 metų.Jei 3-15 metų amžiaus - vidurių šiltinės vakcina VI-polisacharidas skystis vyaktsina( Vianvak), o po 3 metų pakartotinai revakcinacijos.

nespecifinis prevencija:

• laikymasis sanitarinės epidemiologijos taisyklių įvairių lygių organizacijos( iš vandens - valymo nuotekų, kad asmens higienos);
• Susipažinimas su maisto verslo darbuotojų( su Phragmites pagalba, darbas neleidžiama tol, kol rezultatų);
• Kiekvienos ligos avarinio pranešimo atveju siunčiama institucijų sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros. Pacientas yra paguldytas į ligoninę, kontaktiniai asmenys stebimi 21 dienų, o židinys atlikti galutinę dezinfekciją.
• Po to, kai kenčia nuo ligos ne vėliau kaip per 10 dienų po to, kai išleidimo atliekamas 5 kartus bakteriologinio tyrimo išmatų ir šlapimo, su 2 dienų pertrauka, po to 2 metus, 4 kartus per metus, atlikti 3 kartus bakteriologinio tyrimo išmatų ir šlapimo. Jei visi tyrimo rezultatai yra neigiami, žmonės pašalinami iš registro.

gydytojas Shabanova I.Е.