Hemofilio infekcija( Hib infekcija) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Haemophilus influenzae( Hib - infekcija) - grupė ūmių infekcinių ligų, kurias sukelia lazdelę Pfeiffer( kairėje), su ore mechanizmas infekcija paveikia daugiausia vaikai amžiaus grupė ir pasižymi uždegimas kvėpavimo sistemos, centrinės nervų sistemos su galimu formavimo pūlingos pažeidimų įvairiuose audiniuoseir organai( sepsis).

Hemofilio infekcija yra gana dažna liga vaikų amžiaus grupėje. Hemofilinių infekcijų dažnis yra didelis, tačiau jį sunku apskaičiuoti statistiškai. Viena iš priežasčių yra prasta registracija, nes kliniškai ARI Haemophilus kilmė nėra labai skiriasi nuo, pavyzdžiui, pneu ar stafilokokinės infekcijos. Todėl gali būti svarstomi tik sunkūs plaučių uždegimo atvejai, meningitas ir kiti pasireiškimai.

galimybė sveikų vežėjai Haemophilus influenzae kelia nerimą, nes ji yra nekontroliuojama nuo epidemiologinio požiūriu proceso. Kai kuriose šalyse, iš vežėjų būklę ikimokyklinio komandų dažnis pasiekia 40%, o tai paaiškina didelis sergamumas ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis vaikų darželiuose. Tačiau konkrečios prevencinės priežiūros buvimas taupo situaciją iki sumažinti pavienių atvejų dažnis keliose Europos šalyse. Pavyzdžiui, Jungtinėje Karalystėje pagal įprastinio vakcinavimo įvedimas padėjo sumažinti iki 1-2 atvejų per metus skaičių.Mūsų šalyje nemokama vakcina buvo įvesta į nacionalinę imunizacijos tik tam tikrų kategorijų vaikams( onkologija, ŽIV, imunodeficitai, taip pat vaikai vaikų namuose), todėl skiepijimo įmonės likusių vaikų vien tėvų iniciatyva ir tik priklauso nuo jų informuotumo apie problemą.

Patogenų Patogenas Haemophilus influenzae

- Haemophilus influenzae Afanasyeva-Pfeiffer( Haemophilus influenzae) B tipo( Hib čia pavadinimas).Šiuo metu maždaug 16 izoliuotos rūšys Haemophilus influenzae ir 6 antigenai tipo( nuo A iki F), tačiau dauguma patogeniški žmogui tai tipo B. Šis gramas "-" mikroorganizmai( kai tamsintas Gramo mikroskopija ir nedažyti) labai mažo dydžio(skersmuo iki 1 mikrono), galintis paverčiama į S-formos( suformuoti apsauginę polisacharidų kapsulę).Būtent ši kapsulė leidžia hemofiliniam Stick išgyventi ilgą žmogaus organizme, išvengti imuninę sistemą, taip pat iš antibakterinių vaistų veiksmų."Ačiū", kad į vaiko kūno kapsulę ilgą laiką negali gaminti apsauginius antikūnus ir yra gaminami nedideliais kiekiais, todėl vaikai gali gauti nedarbingumo ši infekcija pakartotinai. Haemophilus influenzae - sąlygiškai patogeninių mikroorganizmų dažnai atvaizduoja normaliai žmogaus kvėpavimo takų gleivinės mikroflorai, todėl aukšto dažnio sveiki vežėjas patogeno.

Haemophilus influenzae po Gramo dažymo

priežasčių sklidimo

Hib infekcijos šaltinio yra kantrūs simptominis ligos forma( ARD iki nuo plaučių uždegimo, meningito ir sepsio).Taip pat infekcijos šaltinis yra sveiki hemofilinio strypo nešėjai. Be židinio vežimo Haemophilus influenzae norma gali siekti 70% vaikų ir 30-40% suaugusiųjų.

mechanizmas infekcija - aerogenic ir kelias - ore( patogenas dauginimas atsitinka, kai čiaudulys, kosulys, pasitarkite su gleivių bronchų medyje - skreplių ir nosiaryklės gleivių ir rotorius).Didžiausia infekcijos tikimybė asmenims, esantiems netoli infekcijos šaltinio( 3 metrai ar mažiau).Pacientas tampa užkrečiamas atsiradus ligos simptomams. Matyt sveiką vežėjas todėl epidemiologiškai pavojingiausia pusė, bet bent jau tokie žmonės izoliuoti infekcinių tipų Haemophilus influenzae. Papildomas infekcijos būdas - kontaktinis namų ūkis( per namų apyvokos reikmenis - rankšluosčiai, indai, žaislai).

Šios infekcijos sezonas yra žiemos pavasaris. Jautrumas šiai infekcijai yra didelis tarp mažų vaikų - nuo 6 mėnesių iki 2 metų ir kartais 4 metų.Iki 6 mėnesių dėl "motinos apsaugos" vaikai serga retai. Vyresni nei 5 metai ir suaugę pacientai serga pavieniais atvejais.

rizika jautrumo Haemophilus influenzae:

1) amžiaus grupė vaikams nuo 6 mėnesių iki 2 metų.
2) pagyvenę žmonės yra vyresni nei 65 metų.
3) Žindomiems vaikams.
4) imunodeficitai( onkologinės ligos, kraujo ligos, ŽIV-infekcija ir kt.).
5) Asmenys po blužnies pašalinimo.
6) Socialinė imunodeficito( lėtinis alkoholizmas, narkomanija).
7) Vaikams nuo uždarose institucijose( vaikų namuose, vaikų namuose).

būdas Pfeiffer Bacillus į žmogaus kūną:

vartais infekcijos - gleivinės membranos nosiaryklės, kur patogenas gali būti ilgą laiką.Tolesnis procesas labai priklauso nuo vietos atsparumo gleivinės( sumažintas pasipriešinimas peršalimo gali sukelti dažnos infekcijos, hipotermija, streso).Su silpna atsparumas įvyksta dauginimo coli, jų kaupimu ir skverbtis į kraujo( bakteriemija).Ir tada infekcija plinta į palankiose organų ir audinių( plaučių, ančių uždegimas, skeleto sistemos, centrinės nervų sistemos, ir tt) su sepsiu( keliais pūlingos pakitimų) galimybė.

Simptomai Hib

Inkubacinis periodas( nuo užsikrėtimo iki simptomų pasireiškimo) yra beveik neįmanoma nustatyti, kaip Haemophilus influenzae gali būti ilgą laiką nosiaryklės gleivinės nesukeliant jokių pakeitimų( besimptomis) ir tik su į apsauginių jėgų sumažėjimą pradeda daugintis. Pradedant

infekcija gali būti panašus į ūmaus kvėpavimo takų ligos( ARD), tada ateina proceso apibendrinimo( klijuoti į kraują patenka ir yra vykdoma per organizmo) ir vieną iš klinikinių formų.

sąlyga, kurios būdingos formos Haemophilus influenzae:

1) pūlingos meningitą( uždegimas Pia dangalo)
2) Ūmus pneumonija( plaučių uždegimas)
3) sepsis, ypač į vieną iš jos formų - septicemijos( sisteminė liga)
4) celiulito arbapanikulitas( celiulitas)
5) epiglotitas( antgerklio pažeidimas)
6) Ūmus artritas( sąnarių liga)
7) A retų formos( otitis, sinusitas, perikardito, kvėpavimo takų pažeidimai, ir kt.)

pūlingos meningitas Hib etiologija yra dažniausia meningito į vaikų amžiaus grupėje nuo 6 mėnesių iki 4 metų.Kuo jaunesnis paciento amžius, tuo sunkiau ligos eiga. Iš neurologinių komplikacijų procentas yra didelis - iki 40% mirtingumas šiek tiek daugiau nei 10%.Simptomai sindromas sujungtos į tris:
- toksiškos-infekcinės sindromas( funkcija yra palaipsniui pradžia ARI, šilumos 38-39 ° ir daugiau paraudimas individo ir kaklo);
- smegenų požymiai ( tariama galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, dažnai kartojamas, padidėjęs jautrumas visų dirgiklių rūšių);
- meningitinė sindromas( kaklo standumas - pasyvaus lankstymo galvos į gulint, Kernig simptomai Brudzinskogo nesugebėjimas).Hemofilinio meningito kursas yra ilgas, banguotas.

ypač kūdikiams:

1) Ekvivalentinis galvos skausmas - "smegenų šauksmas" - ilgas, spiegiantis verksmas, net nuolatinis vaiko kaip kaukimas vysokotembralny.
2) Dėl sunkių padidėjusio jautrumo reakcijų, negali būti nustatoma smegenų dangalų požymių odą.Padeda Lessazha simptomas( kai kabo kūdikių pažastų vaikai atkreipti pirmo rato, ir tada nereikia ištiesinti juos kaip sveika ir išlaikyti prarasti adresų būseną ilgą laiką).
3) Dėl aukštos temperatūros didelė rizika traukuliai.
4) vaikai pirmaisiais gyvenimo metais pateks į sąmonės.
5) didelis momenėlių išsipūtimas( viršuje kūdikiui).Kuo mažesnis didelio Fontanelle dydis, gali atsirasti kuo greičiau, sąmonės netekimas.
6) Vėmimas lygus - regurgitacija.
7) indikacija juosmeninės punkcijos yra aukštos temperatūros, be kitų simptomų, ir pasistatė verkia kūdikis.
galvos ir stuburo smegenų skysčio juosmeninės punkcijos srautai pagal slėgio( dažnai lašų), drumsti, žalsvai, arba padidintą ląstelių pleocitozė CSF kompozicija pagal kelių šimtų iki 1 mkl, neutrofilų dominuoja.

Palaikydami nuolatinius simptomus meningito ir traukuliai įstojimo antroji banga karščiavimas, psicho-motorinių sužadinimo pacientas galvoti apie stojimo ventriculitis( smegenų uždegimas skilveliai) ir subdural pūliavimas.

Ką turėčiau kreiptis į gydytoją? Nuolatinis aukštas karščiavimas, galvos skausmas ar nuolatinis vaiko verksmas, vėmimas ar regurgitacija, raumenų traukimas. Nelaukite, skubiai skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Ūminė pneumonija. Viena dažniausių plaučių uždegimo priežasčių vaikams yra hemofilinis lazdele. Pneumonija gali būti židinio ar Dalinės( pasireiškia plaučių skilties ar kelis frakcijų), dažnai sudėtinga pleuritas( uždegimą pleuros - plaučių membranų) - iki 70% atvejų vaikų.Pacientas turi karščiavimas, silpnumas, letargija, kosulys iš pradžių sausas arba nederlinga, tada tampa šlapias( pūlingos skreplių su gelsvos atspalvį).Dažniausiai pasireiškia kvėpavimo ekskursijos sutrikimai, pasireiškiantys dusuliu. Plaučių uždegimas yra užsitęsęs, sunku gydyti, gali būti banguotas.

Haemophilus pneumonija

į gydytoją, kad apeliacinį: karščiuoja, vaiko silpnumas, atsisakymo valgyti, letargija, regurgitacija, kosulys ir vėmimas. Kraujo užkrėtimo

- sisteminė liga, kurią sukelia Haemophilus influenzae įsiskverbimo į kraują, turintys skirtingus klinikinius pažeidimų reiškinius. Dažniau sergantis 6-12 mėnesių vaikimis serga hemofilinis sepsis. Tai tarsi gramzdis "-" sepsio - be antrinių žarnų spenelių atsiradimo sunku, net sparčiai žaibiškai. Yra didelė septinio šoko ir mirties tikimybė.
pasižymi dideliu temperatūroje( 40 °), in blužnies greito kraujotakos sutrikimų padidėjimas( kraujo spaudimo kritimas, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas), ten mikrocirkuliacijos sutrikimai( kraujavimas ant odos kamieno, galūnių, susiduria su).Mirtingumas yra didelis.

Hemofilio sepsis

Kas leis jums pamatyti gydytoją? karščiavimas, letargija vaiko atsisakymas valgyti, letargija, blyški oda, mėlynos lūpos, dažną širdies plakimą, kad kraujavimas išvaizdą odos nuo mažų iki didelių, sumažinimas šlapinimasis dažniu. Skubiai skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

celiulito dažnai vystosi vaikams iki vienerių metų.Prieš paveikslėlyje fone atrodo Ari patinimas paveiktoje zonoje( paprastai veido, galūnių mažiau).Iš pažeidimo vietos pažeidimas, odos paraudimas mėlyningu atspalviu, patinimu, skausmingumu. Kartais tai gali lydėti kiti simptomai( pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimas - vidurinės ausies uždegimas).Daugeliu atvejų temperatūra yra maža( 37-37,5 °).

hemofiliniam orbitinis celiulitas

epiglotitas daugiausia pasireiškia vaikams nuo 2 iki 4-5 metų amžiaus ir yra būdingas sunkus. Prieš aukštoje temperatūroje fone yra stiprus skausmas gerklėje, rijimo, kvėpavimo sutrikimai, gerklų spazmas sukelia uždegimas antgerklio. Pacientas turi kalbos sutrikimą( disfoniją), blyškią odą, per didelę seilėjimą, galvos pakreipimą.Nagrinėdami gerklę ir spausdami liežuvio šakną mentelę, galite pamatyti ryškiai raudoną pūslelį.Kai laryngoskopija - epiglotinio uždegimas, patinimas į subglotinę erdvę.Jei laiku nepadėsite, uždegimo srityje galite visiškai blokuoti gerklų, įskaitant sąmonės praradimą ir mirtį.Pacientui skubiai reikia intubacijos ar tracheostomijos.

į gydytoją prašyti: atsiradimo stiprus skausmas, gerklės ir pakreipti vaiko galvą, dusulys, dėl šios priežasties, neįmanoma nuryti gurkšnį vandens ir tark žodį, aukšta temperatūra.

Ūminis artritas - retai izoliuota. Dėl ūminės kvėpavimo ligos fazės pasireiškia viena ar daugiau galūnių sąnario. Kartais artritą komplikuoja kaulinio audinio uždegimas( osteomielitas).

komplikacijos HIB - smegenų edema dėl to, kad Haemophilus vystymosi meningitas sindromas išvarža iš smegenėlių tonzilių į foramen magnum, ir mirties.
- Ūminis kvėpavimo sutrikimas dėl ūminės pneumonijos.
- Asfiksija( kvėpavimo takų obstrukcija) dėl epiglotitas su kvėpavimo nepakankamumo ir mirties.
- septicemija dėl septicemijos su hemodinamikos sutrikimais, mikrocirkuliacija ir mirtimi.

Po infekcijos susidaro ilgalaikis ilgalaikis imunitetas. Pakartotinės ligos yra įmanomos tik pacientams su imunitetu.

Hemofilio infekcijų diagnozė

preliminarus Diagnozė yra grindžiama paciento amžiaus( nuo 6 mėnesių iki 4 metų, pageidautina), būdingas simptomų( atsiradimo fono OCR labiausiai paplitusių formų - meningito, plaučių uždegimo, kraujo užkrėtimas, ir tt).Klinikinių simptomų panašumas beveik visose bakterinėse infekcijose sumažina diagnostiką ankstyvam laboratoriniam patvirtinimui. Apskritai, analizė kraujo - sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių( mažakraujystė) ir padidinti baltųjų kraujo ląstelių, neutrofilų, ESR.

Galutinė diagnozė nustatoma atlikus laboratorinį tyrimą.Medžiagos tyrimo - nosies gleivių, skreplius, smegenų skysčio, kraujo, pūliai pakitimus. Metodai:
- bakteriologinis( pasėlių medžiaga Kraujo agaras, šokoladas agaras);
- bakteroskopinė( mikroskopija Gramdymo preparatų);
- kapsulinio antigeno nustatymas, priešintuojant imunoelectrophoresis;
- serologiniai tyrimai( latekso agliutinacijos reakcija, mikroindikacijos).

Gydymas Haemophilus influenzae

1. Organizacinė režimo veikla( hospitalizacijos vaikų, sergančių vidutinio sunkumo ir sunkių formų infekcijos ligoninėje, nakvynė poilsio visam karščiavimu laikotarpį, tinkamą mitybą išskyrus labai sūraus maisto, gerti daug skysčių pagal indikacijas)

2. Priežastinis antibiotikais( priskirti prie laboratorinių tyrimų) rezultatus, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų Hib. Esant sunkiam forma iš pasirinkimo Narkotikai - cefalosporinams III ir IV kartos karbapenemais, ampicilino, aminoglikozidais. Su lengvesnėmis formomis - amoksicilinu, cefakloru. Atsparius ampicilinui levomicetinas skiriamas, tačiau jis skiriamas rečiau. Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės infekcijos formos: nuo 7 iki 14 dienų.Tik gydytojas skiria vaistą.Nepriklausomas namų naudojimas gali sukelti katastrofiškų pasekmių( komplikacijų).

3. pathogenetic terapija atliekama ligoninėje ir yra susijęs su sutrikusios funkcijos gyvybiškai svarbių organų ir sistemų( detoksikacijos infuzijos terapija, profilaktika komplikacijų) atkūrimą.

4. Posindromalnaya
terapija • antipiretikai( Panadol, Nurofen, efferalgan, ir tt);
• vazokonstriktorius nosies lašai( akvamaris kūdikiai, nazivin, Nazol, tizin, Otrivin, ir tt);
• atsikosėjimą( Lasolvan, ambroksolio, gedeliks);
• celiulito ir epiglotite ramstis gydymo - antibakterinis gydymas.

Silpni ligos formos gali būti užmaskuotas kaip OCR, tačiau bet kuriuo atveju gali būti parodyta toliau arba sinusitas arba sinusitas arba bronchitas, arba vidurinės ausies uždegimo. Tai reiškia, kad, kai pamatysite gydytoją, reiktų skirti antibiotikus. Jei etiotrop gydymas nebus, daugeliu atvejų, susiformavo šiek tiek klinikinę formą Hib infekcija, tai yra, prognozė bus ligos paūmėjimas.

prevencija HIB

Yra speciali profilaktika - skiepai. Rusijoje buvo įregistruotas įstatymas-HIB( Prancūzija).Vakcina susideda iš b tipo Haemophilus influenzae kapsulinis polisacharidas kartu su stabligės toksoidui su galimybe įvesti ją galimybė tikslui, ir kartos imuniteto su amžiumi 2hmesyachnogo gyvenime. Reikia 3 kartus administravimo.

vakcinacija vaikų grupių, gali žymiai sumažinti Haemophilus influenzae paplitimas tarp nusilpusiems vaikams. Vakcinacijos metu vežimas gali būti sumažintas nuo 40% iki 3%, o tai iliustruoja skiepyti vaikus Maskvos regione. Panašūs efektai buvo paskelbti ir kitose Rusijos srityse.

Gydytojas infekcionistas Bykova N.I.