Gripas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Gripas bent kartą gyvenime susidūrė, galbūt viskas. Tai nestebina, nes gripo - viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų, kurios gali sukelti masines protrūkius ir beveik kiekvienais metais net epidemijos. Todėl svarbu žinoti, "priešą į veidą": kuo pavojingas tai, kaip apsisaugoti nuo jos, ir kaip dauguma lengvai perkelti.

Kodėl gripas yra paplitęs? Kodėl kasmet visame pasaulyje labai daug vaikų ir suaugusiųjų kenčia nuo šios ligos visur, o tai gali sukelti labai rimtų komplikacijų?

gripo virusas yra labai įvairus. Kiekvienais metais yra naujų porūšis( padermės) viruso, su kuria mūsų imuninė sistema dar nėra susitiko, todėl negali lengvai valdyti.Štai kodėl gripo vakcina gali suteikti ne 100% apsauga - visada yra naujos mutacijos viruso galimybė.

Gripo istorija

Gripas žmonėms buvo žinomas daugelį amžių.Pirmoji dokumentuota gripo epidemija įvyko 1580 m. Tačiau tada nieko nebuvo žinoma apie šios ligos pobūdį.

pandemija kvėpavimo takų infekcija 1918-1920, kuris užėmė gaublį ir buvo vadinamas "Ispanijos gripas", greičiausiai, buvo nieko daugiau nei sunkaus gripo epidemija. Yra žinoma, kad ispanas skyrėsi neįtikėtiną mirtingumą - žaibas sukėlė plaučių uždegimą ir plaučių edema, net jauniems pacientams.

autentiškai virusinis pobūdis gripas nustatytas Anglijoje tik 1933 metais, Smith Andrews ir Laidlaw, pasirinkite konkretų virusą įtakos daugiausia iš infekuotų paraudimas gripo pacientų nosies žiurkėnai plaučius kvėpavimo takų ir paskirta juos kaip gripo A 1940 Francis ir Madgeatrado gripo virusu, ir 1947 p Taylor nustatė dar vieną naują variantą gripo virusas - S.

Nuo 1940 m galimybę aktyviai ieškoti gripo virusas ir jo savybes - virusas pradėjo augti apvaisintame vištienos kiaušinių.Nuo tada, gripo tyrimas didelis žingsnis į priekį buvo padarytas - buvo atrasta gebėjimą mutuoti ir nustatyti visus viruso dalių, kurie gali variacijos.Žinoma, svarbus atradimas buvo vakcinos nuo gripo sukūrimas.

Kas

gripo Gripas - ūmi virusinė liga, kuri gali turėti įtakos viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, lydi sunkus apsinuodijimas, ir gali sukelti sunkių komplikacijų ir mirčių, daugiausia senyvo amžiaus pacientams ir vaikams.

Gripo - įvairovė ūminės kvėpavimo takų virusinių infekcijų( Arvi) ir būdas infekcijos, ir visų pagrindinių apraiškų, panašių į SARS.Tačiau gripas sukelia daug daugiau intoksikacijos, dažnai tai sunku ir sukelia įvairias komplikacijas.

gripo virusas

tinkamai formavimo atstovybių apie ligą ir prognozės situaciją, būtina suprasti jo struktūrą:

• RNR virusas;
• gripo virusas ir turi vidinį paviršinius antigenus: vidaus antigenus - NP( iš kurių pati kapsidės) ir M( matricos sluoksnis ir membrana baltymai) - "NP ir M yra konkretaus tipo antigenai, taip, kad susintetintas antikūnai neturi didelės apsauginį poveikį.Prie šių struktūrų yra yra lipoproteinų voko išorės antigenus - 2 kompleksas baltymo( glikoproteino) - hemaglutinino( H) ir neuraminidazės( N)
• Iki antigeninio struktūros gripo viruso atskirti antigeniškai principą į tipus A, B, C ir liga gali būti atstovaujamavienas iš antigeniškai aiškūs virusai( tai atsitinka, kad kartą dviejų rūšių virusai per epidemijas ar pandemijų yra įrašomi).Paprastai epidemijas sukelia A ir B tipai, pandemijos - A tipo.
• A gripo virusas, yra padalintas į 13 potipių H( H1-H13) ir 10 potipių N( N1-10) - pavojingų žmonėms subtipo nustatymą pirmą 3 ir pirmą H 2 potipio N.
• Aukštos nepastovumas turi A tipas2 kintamumo variantai: antigeninis dreifas ir antigeninis poslinkis. Dreifas - taškines mutacijas gene, kontroliuojančio H antigeną ir perėjimą - visiškai pakeisti iš vienos arba abiejų paviršiniai antigenai, ty visą RNR segmentus, gautą mainais genetinės medžiagos žmonių ir gyvūnų gripo ir tai veda prie naujų antigeniniams variantams atsiradimo, prie kurionėra imuniteto, kuris yra epidemijų ir pandemijų priežastis. epidemijos gali atsirasti, kai dreifas, nes menkiausias pokytis patogeno genotipo, gali "knock jausmas atminties ląsteles" imuninę sistemą, ir atrodo, kad dauguma gyventojų yra ne paskiepyti.

Pasibaigus 2016 metų pradžioje tarp žmonių cirkuliuojančių virusų, kaip kiaulių gripo pandemijos 2009 A( H1N1) pdm09 kamienai gripo viruso A( H1N1) su genetiniais pokyčiais( dėl gripo tyrimų instituto duomenimis), kurie perduodami iš asmens gyventojų, todėl skambinkite esamą gripogrynai "kiaulių" nėra visiškai teisingas.

Gripo priežastys

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Virusai išsiskiria seilėmis, skrepliais, nosies išskyromis - kai kosulys ir čiaudėjimas. Virusai gali pasiekti nosies gleivinę, akis arba viršutinių kvėpavimo takų tiesiogiai iš oro, glaudžiai kontakto su pacientui;ir gali nusėda ant paviršių ir toliau veikiami gleivinių rankiniu būdu arba naudojant bendrą higienos pacientui.

Tada virusas patenka į tai, viršutinių kvėpavimo takų( nosies, ryklės, gerklų ir trachėjos) gleives, patenka į ląstelę ir pradeda aktyviai daugintis. Tik po kelių valandų virusas veikia beveik visą viršutinių kvėpavimo takų gleivinę.Virusas yra labai "meilė" yra kvėpavimo takų gleivinė, ir negali užkrėsti kitus organus.Štai kodėl tai yra blogai naudoti terminą "žarnyno gripas" - Gripas negali paspausti žarnyno gleivinę.Dažniau nei ne, kas yra žinoma kaip žarnyno gripas - karščiavimas, intoksikacija, lydimas viduriavimas - virusinės gastroenterito.

nėra gerai nustatyta dėl to, kai apsauginė mechanizmas sustoja viruso replikaciją ir išsaugojimas įvyksta. Paprastai po 2-5 dienų virusas nebeleidžiamas į aplinką, t. Y.sergantis asmuo nustoja būti pavojingas. Gripo simptomai

inkubacinis laikotarpis gripo yra labai trumpas - nuo infekcijos, kol pirmieji ligos simptomai paprastai atsižvelgiant keletą valandų 2 dienų( A, C), ne mažiau kaip iki 4 dienų( gripu B).

Gripas visada prasideda blogai - pacientas gali tiksliai nustatyti simptomų atsiradimo laiką.

Pagal srauto sunkumą išleidžiamas gripas, vidutinio sunkumo ir sunkus gripas.

Visais atvejais, įvairaus, yra intoksikacijos požymius ir peršalimo reiškinių.Be to, 5-10% atvejų yra ir hemoraginis komponentas.

Intoksikacija turi tokių simptomų:

• pirmiausia aukšta temperatūra: IN lengvas temperatūros nepakyla aukščiau 38 ° C;vidutinio sunkumo gripui - 39-40 ° C;Jei sunki - gali pakilti virš 40 ° C,
• šaltkrėtis, galvos skausmas
• - ypač kaktos, akys;stiprus skausmas, kai juda akių obuolius,
• raumenų skausmas - ypač kojų ir apatinės nugaros, sąnarių,
• silpnumas,
• negalavimas,
• apetito netekimas
• gali būti pykinimas ir vėmimas.

Ūmaus toksiškumo simptomai

paprastai išlieka iki 5 dienų.Jei temperatūra trunka ilgiau, gali būti bet kokių bakterijų komplikacijų.

katariniai simptomai neišnyksta vidutiniškai 7-10 dienų:

• rinitas.
• gerklės skausmas.
• Kosulys yra nesudėtinga tai paprastai sausas kosulys.
• Balsavimo lėtumas.
• Iškirpkite akis, vandeningas akis.

hemoraginių reiškinių:

• nedidelis kraujavimas ar kraujagyslių išsiplėtimas Odena
• kraujosruvos gleivinių: tai pastebima burnoje, akys
• Kraujavimas iš nosies
• Tai bruožas gripo - paraudimas, veido visuotiniame blyškumą
• išvaizdos kraujavimas į odą - labai nepalankus ženklasprognozės požiūriu.

gripo AH1N1 galimą viduriavimas.

Gripo simptomai, reikalaujančios medicinines:

• temperatūra 40 ° C ir aukščiau.
• Šilumos saugojimas ilgiau nei 5 dienas.
• Stiprus galvos skausmas, kai vartojate skausmą malšinančių vaistų, ypač kaklo lokalizaciją, kad neviršijama.
• Gilus kvėpavimas, dažnas arba nenormalus kvėpavimas.
• Sumišimas - kliedesiai ar haliucinacijos, sąmonės netekimas.
• traukuliai.
• išvaizda hemoraginis bėrimas ant odos.

Su visais šiais simptomais, taip pat kitų nerimą simptomų, kurie nėra įtraukti į nekomplikuota gripo paveikslėlyje, reikia nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos.

Kas atlieka sunkesni gripo

asmenims su lėtinėmis širdies-kraujagyslių ligos: ypač įgimtos ir įgytos širdies liga( ypač mitralinio vožtuvo stenozė).
asmenys, kenčiantiems nuo lėtinės plaučių ligos( įskaitant astmos).
sergantiems cukriniu diabetu.
Pacientai, sergantys lėtinėmis inkstų ir kraujo ligomis.
nėščia.
Pagyvenę žmonės virš 65 metų, nes daugeliu atvejų jie chroniška liga nevienodai.
vaikams iki 2 metų amžiaus ir asmenims, sergantiems imunodeficitu, taip pat yra jautrūs plėtoti gripo komplikacijų.Komplikacijos gripo

Virusinė gripo komplikacijų

Pirminis virusinės pneumonijos - labai rimta komplikacija gripo. Dėl viruso plitimo nuo viršutinių kvėpavimo takų žemyn bronchų medį ir plaučių pakitimai. Liga nuolat auga. Apsinuodijimas išreikštas Kraštutiniu atveju yra dusulys, kartais su kvėpavimo nepakankamumu plėtrai. Yra kosulys su skrepliais neturtingas, kartais sumaišyti su krauju. Virusinės pneumonijos palenkti širdies liga, ypač mitralinio vožtuvo stenozė.

toksinio šoko - kraštutinis laipsnis intoksikacijos su sutrikusia funkcionavimo gyvybiškai svarbių organų: ypač širdies ir kraujagyslių sistemai( yra ryškus pagreitis širdies ritmas ir kritiškai sumažėjo kraujospūdis) ir inkstuose. Pirmasis pasireiškiantis infekciniu-toksiniu šoku.

miokarditas ir perikarditas - kaip gripo komplikacijų, su kuriomis susiduria pandemijos metu "ispaniškasis gripas".Šiuo metu jie yra labai reti.

Bakterinės komplikacijos gripo

In gripo žymiai sumažėja atsparumas fiziniams kitų infekcijų.Visi rezervai organizmas praleidžia kovoti su virusu, todėl bakterinės infekcijos yra pridedami prie klinikinis vaizdas labai dažnai. Ypač bet kokios lėtinės bakterinės ligos akivaizdoje - visa po kančių gripo linkę peraugti.

• Bakterinė pneumonija. Paprastai po 2-3 dienos po ūminio ligos progreso temperatūra vėl pakyla. Yra kosulys su gleivine geltona arba žalia. Svarbu nepraleisti šios komplikacijos atsiradimo ir laiku pradėti tinkamai parinktų antibiotikų gydymą.
• Otitas, sinusitas, priekinis. Bazinis uždegimas nosies sinusų ir ausies yra bene dažniausios gripo komplikacijos.
• Glomerulonefritas yra inkstų kanalėlių uždegimas, kartu su inkstų funkcijos sumažėjimu.
• Meningitas, encefalitas - membranos ir( arba) smegenų audinio uždegimas. Tai dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems yra didelis pavojus, dažniausiai kenčia nuo imunodeficito.
• Septinos sąlygos yra sąlygos, kurias sukelia kraujo nurijus ir vėlesnę bakterijų reprodukciją.Labai sunkios būklės, dažnai mirtina.

Gripo gripo

gydymas Gripo nepageidaujamas gydymas

Raminantis, geresnis 5 paras. Nebeturint skaitymo, žiūrėti televizoriaus, dirbti kompiuteriu, esant ūminiam ligos laikotarpiui( tarsi to nebūtų pageidautina), nereikia. Tai sumažina jau susilpnėjusią organizmą, pailgina ligos laiką ir komplikacijų riziką.

Gausus šiltas gėrimas ne mažiau kaip 2 litrai per dieną.Geriau turtingas vitaminas C - arbata su citrinomis, rožės klubais, keramika. Kasdien gėrę didelį kiekį skysčių, sergantis asmuo atlieka detoksikaciją, t. Y.pagreitintas toksinų pašalinimas iš organizmo, kuris susidaro dėl gyvybinės viruso veiklos. Antivirusinė terapija

Nosinė interferonas: leukocitų 5 lašai į nosį 5 kartus per dieną, Grippferon 2 - 3 lašai 3 - 4 kartus per parą pirmąsias 3 - 4 dienas.
gripo γ-imunoglobulino skiriamas pacientams, kenčiantiems nuo imunodeficito
rimantadino - antivirusinis agentas. Gydymą rimantadinu geriausia pradėti nuo pirmosios ligos dienos ir ne vėliau kaip per 3 dienas. Nerekomenduojama vartoti vaistą jaunesniems nei 12 metų vaikams, nėščioms moterims, lėtinėms kepenų ir inkstų ligoms sergantiems žmonėms. NE veiksminga kiaulių gripo. Gydymas trunka 3 dienas.
Oseltamivir( Tamiflu). Gydymas turėtų prasidėti pirmąją ligos dieną.Privalumas yra oseltamiviro galimybė naudoti vaikams iki 12 metų amžiaus ir būti veiksmingas prieš viruso AH1N1 .Gydymo kursas yra 3-5 dienos.

Nespecifinis narkotikų terapija gripo

- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: paracetamolis, ibuprofenas, diklofenakas.Šie vaistai turi priešuždegiminį poveikį, mažina kūno temperatūrą, mažina skausmą.Gali gauti šių agentų vaistinių Coldrex tipo miltelių sudėtį, Tera -. Gripas ir tt Reikėtų prisiminti, kad sumažinti žemiau 38 ° C temperatūrą nėra būtina, nes ji yra šio kūno temperatūra organizme gynybos mechanizmų yra aktyvuota nuo infekcijos. Išimtys yra sergančios, linkusios į traukulius, ir mažiems vaikams.

Vaikams draudžiama vartoti aspiriną. aspirino per virusinės infekcijos gali sukelti stiprų komplikacija - Reye sindromas - toksinė encefalopatija, pasireiškia traukuliai ir koma.

- Antihistamininiai vaistai yra vaistai, vartojami alergijos gydymui. Jie turi stiprų priešuždegiminį poveikį, todėl sumažina visus uždegimo požymius: nosies užgulimą, gleivinės edemą.Šios grupės pirmosios kartos preparatai - dimedrolas, suprastinas, tavegilis - turi šalutinį poveikį: jie sukelia mieguistumą.Antros kartos preparatai - loratadinas( klaritinas), fenistilas, semreksas, zirtekas - neturi tokio poveikio.

- lašai nosies. Vasokonstikraujantys lašai nosies mažina edemą, palengvina užkimštėjimą.Tačiau tai nėra toks saugus vaistas, koks gali atrodyti. Viena vertus, ARVI metu reikia vartoti lašus, kad sumažintų edemą ir pagerintų skysčio nutekėjimą iš sinusų, kad būtų išvengta sinusito vystymosi. Tačiau dažnas ir ilgalaikis vazokonstrikcinių lašų vartojimas yra pavojingas lėtinio rinito vystymuisi. Nekontroliuojamas narkotikų vartojimas sukelia žymiai nosies gleivinės sustorėjimą, dėl kurio atsiranda priklausomybė nuo lašų, ​​o po to nuolatinis nosies užgulimas.Šios komplikacijos gydymas yra tik chirurginis. Todėl būtina griežtai laikytis geriamojo lašų režimo: ne ilgiau kaip 5-7 dienas, ne daugiau kaip 2-3 kartus per dieną.

- Nosies skalavimas. Priešingam uždegimui ir ENT ligų ligų profilaktikai, taip pat komplikacijoms nosis išplauti. Tačiau dauguma sprendimai gydymui nosies aerozolių forma gatavo vidutinis nosies drėkinimo procedūrą, o ne tiesiogiai plovimas. Skirtingai nuo plovimo, drėkinimas gali tik sumažinti nosies sekretų storą konsistenciją, bet neišspręs problemų, susijusių su jų pašalinimu kartu su kenksmingomis bakterijomis. Po drėkinimo gleivinė greitai išdžiūsta, o tai dar labiau apsunkina rinitą, sukelia patinimą.Plovimas padeda sumažinti uždegimą, pagerina nosies gleivinę ir sumažina ligos komplikacijų atsiradimą.Šiuolaikiniai metodai apima nosies ertmių plovimą specialiais antiseptiniais preparatais. Pavyzdžiui, vaisto "Delfinas" komponentai patenka į nosies sinusus, skiedžiasi gleivinių krešulių ir natūraliai jas išveda.

- gerklės skausmas. Veiksmingiausias būdas( tai yra labiausiai nemylima daugeliu) yra gerklės girliandymas su dezinfekavimo tirpalais. Galite naudoti šalavijų, ramunėlių, taip pat paruoštų sprendimų, tokių kaip furatsilinas, infuzijas. Skalavimas turi būti dažnas - kas 2 valandas. Be to, gali būti naudojami dezinfekciniai purškalai: heksorolis, bioparoksas ir tt

- kosulio preparatai. Kūno gydymo tikslas yra sumažinti skreplių klampumą, sudrėkinti ir lengvai kosulį.Svarbu, kad šis geriamasis režimas - šiltas gėrimas praskiedžia skreplių.Jei turite sunkumų su skrepliai gali imtis atsikosėjimą narkotikų, tokių kaip ACC, mukaltin, bronholitin tt Negalima stovėti atskirai( nepasitarę su gydytoju), kad vartoti narkotikus, kad slopinančius kosulio refleksas -. Tai gali būti pavojinga.

- Antibiotikai - neturėtų būti naudojamas. Antibiotikai yra visiškai bejėgiai nuo virusų, juos vartoja tik bakterinių komplikacijų atveju. Todėl antibiotikus neturėtų būti vartojamas nenurodant gydytojo, tačiau kiek jums patinka. Tai yra nesaugu kūno ruošimui. Be to, nekontroliuojamas antibiotikų naudojimas veda prie atsparių bakterijų formų atsiradimo.

gripo prevencija

Pirmiausia svarbu vengti kontakto su virusų gleivinei nosies, akių ar burnos. Dėl to būtina apriboti kontaktą su sergančiais žmonėmis. Be to, turime nepamiršti, kad virusai gali vėluoti dėl į asmens priežiūros, o sergantis žmogus, taip pat įvairių paviršių į kambarį, kur ji yra. Todėl svarbu plauti rankas po sąlyčio su objektais, ant kurių gali likti virusai. Nelieskite nosies, akių, burnos nešvarių rankų.

Reikėtų pažymėti, kad muilas tikrai neužmuša gripo virusų.Rankų plovimas muilu ir vandeniu mechaniškai pašalina mikroorganizmus iš rankų, o tai yra gana pakankamai. Kalbant apie įvairias dezinfekcines rankų losjones, nėra įtikinamų įrodymų, kad jose esančios medžiagos kenkia virusams. Todėl tokios losjonų naudojimas peršalimo prevencijai yra visiškai nepagrįstas.

Be to, rizika užsikrėsti ARVI tiesiogiai priklauso nuo imuniteto, t. Y.organizmo atsparumas infekcijoms.

palaikyti normalų imuninės sistema turi:

tinkamai ir pilnai maitinau: maistas turėtų būti pakankamai baltymų, riebalų ir angliavandenių, ir vitaminų.Rudens-pavasario laikotarpiu, kai vaisių ir daržovių skaičius dietoje mažėja, galima papildomai suvartoti vitaminų kompleksą.

• Reguliariai sportuokite, geriausia lauke, įskaitant greitą pėsčiomis.
• Privaloma laikytis poilsio režimo. Tinkamas poilsis ir miegas yra labai svarbūs normalaus imuniteto išlaikymo aspektai.
• Venkite streso.
• Mesti rūkyti. Rūkymas - galingas veiksnys mažinant imunitetą, kuris turi neigiamos įtakos tiek bendrą atsparumą infekcinėms ligoms ir vietinės apsauginį barjerą - nosies gleivinės, trachėjos, bronchų.

Gripo viruso

gripo vakcinos profilaktika kasmet atnaujinama. Vakcinacija vykdoma vakcinomis nuo ankstesnėje žiemą platinamų virusų, todėl jos veiksmingumas priklauso nuo to, ar virusai yra arti. Tačiau žinoma, kad dėl pakartotinių skiepų veiksmingumas didėja. Taip yra dėl to, kad anksčiau skiepytų žmonių antikūnų - apsauginių antivirusinių baltymų susidarymas - vyksta greičiau.

Kokios vakcinos yra?

dabar išaugo 3 tipų vakcinomis:

viso viruso vakcinomis - vakcinas, kurios neatskiriama gripo virusas - gyva ar inaktyvuota. Dabar šios vakcinos praktiškai nenaudojamos, nes jos turi keletą šalutinių poveikių ir dažnai sukelia ligą.
Split vakcinos yra suskaidytos vakcinos, kuriose yra tik dalis viruso. Jie turi žymiai mažiau šalutinių poveikių ir yra rekomenduojami vakcinuoti suaugusiesiems.
Subvienetinės vakcinos yra labai išgrynintos vakcinos, kurios praktiškai nesukelia šalutinių poveikių.Galima naudoti vaikams.

Kada geriausia vakcinuoti?

Geriausia vakcinuoti anksčiau, kol epidemija vystosi - nuo rugsėjo iki gruodžio. Vakcinuoti epidemijos metu taip pat galima, bet reikia nepamiršti, kad imuninė sistema yra suformuota per 7-15 dienų, kurių metu tai geriausia atlikti papildomų prevencinių antivirusinių agentų - pavyzdžiui, rimantadino.

Saugumas skiepų:

Kaip jau minėta, dėl didesnio saugumo, tai geriau naudoti labiausiai išgrynintas subvieneto vakcinas.

• nepageidaujamos reakcijos:
  
  Vietinės reakcijos, pavyzdžiui, paraudimas, laikomas 1-2 dienas
• Sisteminės reakcijos: karščiavimas, negalavimas, šaltkrėtis, raumenų skausmai. Jie yra gana retai, taip pat pasireiškia per 1-2 dienas po
• alergijos vakcinoms. Reikia nepamiršti, kad vakcina neturėtų būti skiriamas žmonėms su netolerancija vištienos baltymų, kaip vakcinos virusai auginami su šio baltymo naudoti ir vakcinos sudėtyje pėdsakai ją.Jei esate alergiškas vakcinos nuo gripo vakcinoms, negalima vakcinuoti. Avarinis

profilaktika gripo atveju ligos protrūkio į uždarytą kolektyviniai arba per gripo epidemijos suformavimo efektyvumas yra ženkliai sumažėjęs, nes jis trunka mažiausiai 1-2 savaites, kad sudarytų visą imunitetą.

Taigi, jei vakcinacija nėra atliekamas, ypač žmonėms, kuriems gresia, yra tinkama profilaktinė administravimas antivirusinių vaistų.

• rimantadino imtis kiekvieną dieną tuo pačiu metu, esant 50 mg ne daugiau kaip 30 dienų dozę.
• Oseltamiviras( Tamiflu) 75 mg dozėje 2 kartus per dieną 6 savaites.
• skubios prevencijos pat galite naudoti specialų imunoglobulinas, ypač imuninės sistemos pacientams.