Sepsis - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

sepsis ( iš graikų - puvinys) - tai visų organų ir organizmo sistemų Atsakymas į infekciją, teka kaip rimtą apibendrintą ūminis arba lėtinis infekcinės kraujo liga, kuri vystosi nuo gilaus imunodeficitas ar jautrumo antigenų patogeno fone.

iki diagnozės "sepsio", turėtų būti ne mažiau kaip du iš šių išvardytų kriterijų:

• kūno temperatūra daugiau nei 38 ° C arba mažesnė kaip 36 ° C;
• širdies dažnis yra didesnis kaip 90 dūžių per minutę;
• skaičius daugiau nei 20 įkvėpimų per minutę arba porcionuojama slėgio anglies dioksidas Me 32 mm Hg.;Leukocitų
• daugiau nei 12 arba mažiau nei 4, ir nesubrendusios neutrofilų daugiau nei 10%.Priežastys

sepsio

nedelsiant priežastį sepsio - perviršinio susinaikinimo sistemos rezultatas.Šie simptomai yra sujungti į SIRS( sisteminio uždegiminio atsako sindromo - sisteminis uždegiminio atsako sindromas), todėl daugelio organų nepakankamumas( Modifikacijos).Autodestruktsiya atsitinka nekontroliuojamas, kuri veda prie išeikvoti imuninių išteklių.

sepsis dažniausiai sukelia šiuos patogenų S. pyogenes, S. epidermidis, S. aureus, E. coli, Proteus spp K. pneumonija, P. aeruginosa, S. pyogenes, S. pneymoniae E. faecalis, Candida albicans. Mikroflora dažnai sujungtos, ty suformuotas mišrios infekcijos.

priežastis sepsio: ūmus pūliuojantį ligos minkštųjų audinių( žaizdų sepsio, celiulitas, pūlinių, platus nudegimų, laktacijos mastitas) ir peritonito. Infekuotas asmuo iš savo endogeninių floros kvėpavimo takų, virškinimo trakto.

priežastys apibendrinto infekcijos, tai yra, jo paplitimas po visą kūną:

• Netinkamas chirurginė technika ir nepakankamos apimties chirurgines reakcijas;
• klaidingas pasirinkimas antibiotikų terapija, detoksikacija ir simptominis gydymas;
• sumažėjęs imunoreaktyvumas;
• vienalaikio patologijos buvimas;
• plačiai paplitusi antibiotikams atsparių.Simptomai sepsio

pavojingiausia sepsio metu - jos simptomų įvairovė, nes tai gali būti ir septicemija formą( ty į pirmą vietą obscheintoksikatsionnye ekranų jokių matomų plotams pūliavimas) arba septicopyemia( iš židinių infekcijos buvimą: infekuotų pooperacinės siūlės,įvairios opos, platus degti arba žaizdos paviršiaus, abscesas, celiulitas, osteomielitas ir kt.)

Šiandien, labiausiai pavojingų stafilokokinė septicemijos , be reikalo, jis agresyviai elgiasi organizme, dėl savo klijais, toksinių ir fermentinė patogeninis faktorius( temolizin, leukocidinu, eritrogeninio toksinas, streptokinazė, Hyaluronidase, plazmokoagulaza).Be to, nerimą kelia ir sparčiai besivystančių antibiotikų atsparumas. Kliniškai, tai pasireiškia sepsį, kaip raudonligės ir celiulito su pūliai kaupimo gelsvos uždegimas forma. Streptokokas antifagotsitarnoy turi aktyvumą, o uždegimo lokusas, neutrofilai nedarysime, todėl patogenas išlieka nepakitusi tam tikrą laiką.

E. coli sukelia pūlinėms procesus turi aiškių trūkumų, ir uždegiminis procesas tęsiasi nuo poodinių audinių pūliuojantį, kad sudarytų kišenės, stumti aprūdijęs spalvų, kvapų silpnai išreikštas. Su sepsio plėtros, hipotenzija pastebėjo, DIK, endotoksino šokas. Simptomai yra labai įvairi, nes šis patogenas turi didelį potencialą mezhshtamovomu genetiniams mainams ir tarprūšinei( Salmonella, Shigella, Yersinia).Dažniausiai kamienai yra tropinių į šlapimo trakto ir centrinės nervų sistemos, jie gali sukelti diarėją ir hemolizinė-ureminio sindromas.

Kolibato bakterijos .Savybės sepsis, kurias sukelia šios agentų yra gydymo sudėtingumo, nes tai yra dėl to, kad padermių buvimą, sergančių išsėtine pasipriešinimo. Infekcija dažniausiai pasitaiko bendrosios kraujotakos bendravimo su maisto kanalą.

proteas .Atsižvelgiant į sepsio etiologija atveju rečiau pasireiškia pūlingos pažeidimų, tačiau tai yra vienas iš pavojingiausių tipų septinis procesas, nes į ne tik gydant sunkumas kyla dėl atsparumo antibiotikams( antibiotikų Most!), Bet ir dėl to, kad tiesiogiai slopinimo antibakterinis aktyvumasvaistai, taip pat slopinimas fagocitų veikla.

Iki šiol visi gramneigiamų bakterijų ištyręs "patogeniškumo salų" buvimas - tai genų, esančių chromosomų rinkinį ir kodavimo veiksnių, kurie slopina šeimininko gynybos atsakymą.Šie veiksniai slopina visas baltymų sintezės rūšis.

sepsis sepsio diagnostika kaip klinikinio sindromo yra sunku duoti nustatant, dėl to, kad sisteminio uždegiminio reakcija sindromas negali būti laikomas "sepsio", ir tik tada, kai uždegiminių citokinų ir kitų uždegiminių meditorov koncentracija viršija didžiausią leidžiamą koncentraciją, asociaciją tarp Pro pusiausvyros- ir priešuždegiminiai tarpininkai - yra pažeista imuninės sistemos kontrolinė funkcija.

diagnostika apima tik organų ir sistemų, kurios įvairiuose klinikiniuose atvejuose yra didelės įtakos, rezervinių pajėgumų kontrolė.Kontroliuoti yra: kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, rūgščių ir šarmų kompozicija kraujo tam, kad užkirstų kelią, pH pokytis link rūgščių šarmų pusiausvyra, inkstų funkcijos.

Taigi, pavyzdžiui širdies ir kraujagyslių dažnai pastebėta:

• aritmija;
• "širdies" edema ar ascitas;
• akrocianozė;
• EKG - židinio pokyčiai miokarde, ty tam tikrais laidais( I, II, III, V₁ ir tt) bus stebimi dėl šio anomalijų;
• slopina pulsą ir spaudimą, nepaisant širdies palaikymo;
• ženklai periferinės mikrocirkuliaciją( balta dėmė simptomų, petechijos, kraujavimo).

Vertinant kvėpavimo sistemą, atkreipkite dėmesį į:

BHD( kvėpavimo dažnis);

kraujo dujos( parcialinis deguonies slėgio ir anglies dioksido periferiniame kraujyje) padeda kontroliuoti pokyčių MVA( rūgščių-šarmų balansas) dinamika. Kepenų funkcijos įvertinimas:

• kepenų dydis;
• bilirubino lygis, su pirminiu dominavimo bet frakcija( netiesioginis arba tiesioginis bilirubino);
• koncentracija ALT( alaninaminotransferazės), AST( aspartataminotransferazę), ALP( šarminės fosfatazės);
• Atsižvelgiant į kepenų nepakankamumas, gelta, be fone, dažnai kraujuoja, nes hemostazę gepatoassotsiirovannoy patologijos.

įvertinimas inkstų funkcijos nustato parametrus minučių / kas valandą / dienos šlapime, elektrolitų, karbamido, kreatinino kiekį kraujo serume glomerulų filtracijos bei kanalėlių reabsorbciją.

Iš kasos, kaip diagnostinis kriterijus, atsižvelgiant ultragarso ženklus, amilazės koncentracijos kraujyje ir šlapime.

Vertinant virškinamojo trakto funkciją: viduriavimas ir vėmimas. Iš antinksčių

išvaizdą tuo sistolinis kraujospūdis, kuris yra mažesnis nei 90 mm Hg, ir alerginės reakcijos gali būti užpildytas kotoryk anafilaksinis šokas.

rangas imunitetą sistema apskaičiuota leukocytic intoksikacija indeksą( LII), kuri yra prieinama tik metodas, siekiant įvertinti būklę ir reakciją imuninės sistemos.Šis indeksas apskaičiuojamas pagal Kalf-Kalifa formulę, o įprastas indeksas yra 0,3-1,5 sąlyginių vienetų.Didinti šį rodiklį gali būti susijęs su eozinofilų dingimo, santykinės skaičius segmentuotų, stab, jauni neutrofilinių granuliocitų, ar sumažinimo limfocitų ir monocitų.Iš LII privalumas yra iš eilės rodiklius, atspindinčius intoksikaciją ir imuniteto stoka hemogram vertimas.

gydymas sepsis dėl daugelio organų funkcijos nepakankamumo atveju ir aiškių diagnostinių kriterijų, gydytojų ir kt stokos, specializuojasi tema, lentelė buvo sukurta "Klinikinė laboratorija sustojimo organų sužalojimas"( DN Sizov et al, 1998), siekiant palengvintimedicinos priemonių pasirinkimas.

gydymas, siekiant pašalinti bet kokias komplikacijas, kurių dauguma yra intensyvios terapijos skyriuje. Pavyzdžiui, ūmaus inkstų nepakankamumo naudojamas hemofiltration, hepatoprotectors ir hemodialize, sutrikimai hemodinamikos - atkurti kraujagyslių pralaidumą ir cirkuliuojančio kraujo tūris ne kardionedostatochnosti - kardiostimuliruyuschy ir vasotropic reiškia plaučių nepakankamumo naudojamas ventiliatoriumi dėl streso kraujavimas taikomas H2 histamino blokatorių / blokatorius protoninissiurblys / sukralfatas. Kalbant apie antibiotikais, antibiotikai turi būti skiriami remiantis tyrimų bakterinė ar prieš greičiausiai patogenų rezultatus. Dėl pastarojo atvejo taip pat sukurti lentelę:

	lokalizacijos pirminio naviko greičiausiai patogenų
šviesa( Hospitalinė pneumonija, kuri sukurta iš ITS)	Streptococcus pneumoniae, enterobakterijų( E. Colli), Staphylococcus aureus
Šviesa( Hospitalinė pneumonija, kuri sukurta ICU)	Pseudomonias aeruginosa, Acinetobacter spp, taip pat patogenų Pirmiau minėtas
pilvo	Bacteroides spp Enterococcus spp, Streptococcus spp, Pseudomonias aeruginosa, Staphylococcus aureus
odos ir minkštųjų audinių	Streptococcus spp, Staphylococcus aureus, enterobakterijų
Inkstų	enterobakterijų, įveskiteococcus spp
stomatopharynx	Staphylococcus spp, Streptococcus padermės, anaerobai
po splenektomija	Streptococcus pneumoniae, Haemophilis influenzae
intraveninį kateterį	Staphylococcus epidermididis, Staphylococcus aureus, enterokoko ir Candida

komplikacijos sepsio

DIK, aritmijos, virškinamojo trakto remiantis kraujavimostreso veiksniai, žarnyno reperfuzijos pažeidimo, ir ttKomplikacijų daugeliu atvejų nepalankių rezultatų ir baigiasi mirtimi.

terapeutai Shabanova IE