Kvėpavimo sistemos sincitinė virusinė infekcija( PC infekcija) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

sukelia MS infekcija
simptomų ir komplikacijų

diagnostika Gydymas Profilaktika

kvėpavimo sincitinis infekcija patenka į ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kurios turi įtakos metais gana didelę grupę žmonių, daugiausia vaikystės grupę.Tarp vaikų pirmaisiais gyvenimo metais, pirmoji vieta grupėje skiriama SŪRS kvėpavimo sincitinis viruso infekcijos. Santykinai mažiau sunkus suaugusiems, į vaikų amžiaus grupėje, ši infekcija gali sukelti sunkių plaučių uždegimas ir gali sukelti rimtų pasekmių.

infekcija respiracinio sincitijaus( RS) infekcijos - ūminės infekcinės virusinė liga, su oro lašeliais perdavimo semeystvaParamixoviridae, kurią sukelia virusas, būdingas pirminės pažeidimo, apatinių kvėpavimo takų infekcijos( bronchitas, bronchiolitas, pneumonija).

RCI, organui

RS Patogenų infekcija atidarytas 1956 Godu( Morris, Savage, Blont) pagal auginimo medžiagą iš Šimpanzės metu daugybinių rinito epizodo tarp primatų.Asmuo kaip virusas izoliuotas 1957( Chanock, MyersRoizman) nagrinėjant vaikų su bronchiolitu ir pneumonija. Jos vardas virusas garso bruožai jos patologinių reiškinių, ty gebėjimą suformuoti syncytia - tinklinės struktūros ląstelių citoplazmos procesų tarpusavyje ir afiniteto ląstelių kvėpavimo takus. Taigi virusas vadinamas respiratoriniu sincitiziniu virusu( toliau RSV).

Sukelia PC infekcijos

patogeno - kvėpavimo sincitinis viruso( RSV) - RNR virusas šeimos Paramixovieidaeroda pneumoviruso.Šiuo metu skirta 2 serologinius kamienus RSV( ilgas ir Randall), kurie neturi aiškios savybių, todėl skiriamas vienas serotipas. Viriono dydis svyruoja nuo 120 iki 200 nm, RSV skiriasi nuo polimorfizmo. RSV yra sudarytas iš kelių antigenų:
- B nukleokapsidės antigenas ar nuo komplemento nustatantis antigeną( antikūnas skatina komplementu išsidėstymą),
- paviršiumi-antigeno( skatina neutralizuoja gamybą antikūno).

kvėpavimo sincitinis virusas kompozicija turi viruso baltymo M( membranos baltymo), reikalingą bendravimo su infekuotų ląstelių membranų, taip pat GP-F-Beloki baltymą( pritvirtintą baltymus), kad palengvintų priedą į ląstelę-taikinį viruso po replikuojant RSV.

RSV šiek tiek stabili aplinkoje: šildymo esant 55-60 ° C temperatūrai, yra inaktyvuojamas 5 minučių Virimo akimirksniu. Kai užšalęs( minus 70 °) jis išlieka gyvybingas, bet neišgyvena pakartotinai užšaldžius.Šis virusas yra jautrus dezinfekcijai - rūgščių, eterio, chloramino tirpalams. Jis jautrus džiūvimui. Dėl viruso rankų oda gali išlikti gyvybingos valstybės 25 minučių, aplinkinių objektų Aplinka - drabužiai, žaislai, įrankiai, šviežia išmatas galima išlaikyti nuo 20 minučių iki 5-6 valandų.

Be žmonėms, kaip in vitro ląstelių kultūroje, RSV turi citopatinis efektas - išvaizda psevdogigantskih ląsteles sincitiumc formavimo ir symplast( tinklinis darinys turinčių ląstelių citoplazmos tiltų tarp jų, kad nėra aišku, riba tarp ląstelių ir jų konkrečią sintezės).

RS infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ir viruso nešėjas. Pacientas tampa užkrečiama 1-2 dienoms iki simptomų atsiradimo ir liktų už 3-8dney. Užsikrėtę ŽIV gali būti sveikas( be ligos) ir sveikstantiems atsigauna po ligos( ty po atsigavimo išskiria virusą).

infekcija mechanizmas - aerogenic, perdavimo kelias - ore( čiaudulys ir kosulys atsiranda purškimo rūko 1,5-3hmetrovom virusines daleles, atsižvelgiant į paciento aplinkoje).Dėl mažo viruso atsparumo džiūvimui oro dulkių kelias yra mažai svarbus. Dėl tos pačios priežasties mažai svarbu, kad perkėlimas būtų per namų apyvartą per aplinkinių objektų objektus.

jautrumo infekcijai ir bendras didelis, dažnai serga vaikas gyventojų.Liga yra labai užkrečiama, aprašyta vidinėms ligoninės protrūkius infekcijos vaikų ligoninėse. Atskleidė žiemą ir pavasarį sezoną, tačiau pavienių atvejų registruojama ištisus metus. Pagal "pasyvus imunitetas" kūdikiams( iki 1 metų), retai serga, išskyrus neišnešiotiems kūdikiams. Iki 3 metų amžiaus beveik visi vaikai jau turi PC infekciją.Per vieną sezoną MS infekcijos protrūkiai trunka nuo 3 iki 5 mėnesių.

imunitetas po kompiuterio infekcija nestabili, trumpalaikis( mažiau nei 1 metai).Aprašyta pasikartojimo infekcija epidemijos sezono į kitą, kurie gali atsirasti liekamasis imuniteto ištrinta arba pasireiškia jos nesant.

patologiniai reiškiniai RSV žmonėms

Atrium "yra nosiaryklės ir ryklės.Čia RSV atkartoja į gleivinės epitelio. Daugiau yra jo pasiskirstymas apatinių kvėpavimo takų - bronchų ir alveolių mažas kalibras. Ji yra čia pagrindinis patologinis efektas atsiranda RSV - syncytia išsidėstymą ir symplast - psevdogigantskie suformuota ląsteles su citoplazminio pertvarėlę kartu.Į pažaidos atsiranda uždegimą ir specifinių ląstelių migracija - baltųjų kraujo ląstelių ir limfocitų, gleivinės edema, gleivių padidėjusiu. Visa tai veda prie neužsikimštų kvėpavimo takų išskyromis ir įvairių rūšių kvėpavimo sutrikimai, plaučių ekskursijų plėtrai: susilpnėjusi dujų birža( O2, CO2), yra deguonies trūkumas. Visa tai pasireiškia dusulys ir greitas širdies plakimas. Galbūt emfizema, atetelakozė.Taip pat

RSV gali sukelti imunosupresija( imunosupresija), kurie veikia ląstelinį imunitetą ir humoralinį.Kliniškai, tai gali paaiškinti didesnį sergamumą antrinio bakterinio židinių MS infekcijos.

klinikiniai simptomai MS infekcijos

Inkubacinis periodas trunka nuo 3 iki 7 dienų.Simptomai sindromas sujungtos 2:

1) infekcinės-toksinį sindromas. pradžia gali būti ūmus arba subakutinio. Paciento kūno temperatūra pakyla nuo 37,5 iki 39 ° ir aukštesnė.Temperatūrinė reakcija trunka 3-4 dienas. Karščiavimas kartu Apsinuodijimo simptomai - nuovargis, silpnumas, letargija, galvos skausmas, šaltkrėtis, prakaitavimas, bloga nuotaika. Iš karto yra nazofaringito požymių.Prisukama nosis, oda yra karšta ant liepsnos, sausa.

2) kvėpavimo takų sindromo žaizdų, apie , visų pirma pasireiškia kosulį.Kosulys pacientams, sergantiems MS infekcijos atsiranda 1-2 ligos dieną - sauso, skausminga, nuolatinis ir ilgalaikis. Kartu su kosulį palaipsniui padidėjo kvėpavimo judesių skaičių, 3-4 dienas nuo ligos pradžios datos yra požymių iškvėpimo dusulys( pasunkėjęs kvėpavimas Out, kuri tampa triukšminga švilpimas ir garsinis per atstumą).Atsižvelgiant į tai, kad pacientai dažnai - jauni žmonės, kurie neretai atsiranda priepuoliai dusulio, lydima vaiko nerimo, blyški oda, tešlos pavidalo ir veido patinimas, pykinimas ir vėmimas. Vyresni vaikai skundžiasi skausmu už krūtinkaulio.Žiūrint

- paraudimas( paraudimas) ryklės, rankenos, nugaros gerklės, The pažandės padidėjimas, gimdos kaklelio limfmazgiai, injekcijos Odena laivus, o kai pacientas kvėpavimo auscultation standžios išsibarstę sausi ir drėgni karkalai, Tępość perkusijos zvuka. Priznaki rinito MS infekcijosyra išreikšti nedaug ir yra būdingi maži gleivinės sekrecijos. Galimos komplikacijos kvėpavimo takų sindromo, sunkios formos - pasireiškimai yra krupą sindromas ir obstrukcinė sindromas.

simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus: kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkesnė liga.

• lengvos formos yra būdingas žemos temperatūros reakcija( į 37.50), švelnus simptomų intoksikacijos
: šiek tiek galvos skausmas, silpnumo, sausas kosulys. Lengva forma dažniau registruojama vyresniems vaikams.
• vidutinio sunkumo medžiaga, kad suformuotų kartu febrilios temperatūroje( iki 38,5-390), vidutinio sunkumo simptomus intoksikacijos, pastovų sausą kosulį ir dusulį vidutinio dydžio( DN 1 laipsnį) ir tachikardija.
• Sunkios manifestai tariamas infekcinės-toksinį sindromas, sunkus, nuolatinis, ilgas kosulys, dusulys( NAM 2-3 laipsnių), triukšmingą kvėpavimą, kraujo apytakos sutrikimai. Auscultation, gausu mažų burbuliuoti rales, gali būti išgirsti plaučių krepitas. Rimtas forma dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir yra susijęs su didesniu sunkumo kvėpavimo nepakankamumas įvykių, nei su intoksikacijos sunkumo. Retais atvejais gali būti patologinė hipertermija ir konvulsinis sindromas.

Ligos trukmė yra nuo 14 iki 21 dienos.

periferinio kraujo analizė pažymėtos leukocitozė, monocytosis, netipinio limfomonotsitov( 5%) išvaizdą, neutrofilų į kairę, kai pritvirtinti antrinį bakterinė infekcija, didinant ESR.

Įranga simptomus naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams: Galimas laipsniškas pradžia, lengvas karščiavimas, Rimtas, prieš spūsčių nosies atsiranda nepraeinantis kosulys, kuris yra dažnai painiojama su kokliušo. Vaikai neretai, nemiega daug, blogai valgo, praranda svorį, greitai vystosi kvėpavimo nepakankamumo simptomai, plaučių uždegimas vystosi sparčiai.

Komplikacijos ir prognozė MS infekcija

Komplikacijos PC infekcijų gali būti ENT ligos daugiau susijusios su antrinių bakterinės floros - otitas, sinusitas, pneumonijos.

Paprastai būdinga įprasta nekomplikuoto PC infekcijos eiga.

diagnostika kompiuterio infekcija

diagnozė kvėpavimo syncitiumo virusinės infekcijos yra pagamintas pagal:

1) klinikiniai ir epidemiologiniai duomenys. Epidemiologiniai duomenys apima kontaktą su ARVI pacientu, buvimą viešosiose vietose, didelių susikaupimų vietose. Klinikinės išvados apima 2 sindromų buvimą - toksinės ir infekcinės kvėpavimo, ir svarbiausia -( . Aprašymą žr aukščiau) yra kvėpavimo takų sindromo funkciją bronchiolitis forma. Ankstesnių ženklų buvimas iki 3 metų amžiaus. Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su visa ūminė kvėpavimo takų virusine infekcija, laringitu, įvairių etiologijų tracheitu, pneumonija.

2) Laboratorinė duomenų - CBC: leukocitozė, monocytosis, padidėjo ESR, limfomonotsitarny aptikimas netipinių ląstelių( 5%), pasirinktinai neutrofilinės į kairę.

3) instrumentinio duomenys - krūtinės rentgeno: padidėjo plaučių modelis,
plomba plaučių šaknis, kartais emfizeminės plaučių srityse.

4) Konkretus laboratorija duomenys:
- virusinį nosiaryklės tamponai naudojant ief, greiti metodai;
- serologinių kraujo testai antikūnų prieš RSV pagal neutralizuoti reakciją DGC HAI į suporuotas serumų intervalų 10-14 dienų nuo augimo ir antikūnų titras identifikavimą.

gydymas MS infekcijos

1) Organizaciniai ir režimo veiklą: paguldžius į ligoninę pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia ligos forma, lova poilsio visam karščiavimu laikotarpį.

2) Narkotikų terapija apima:

- Priežastinis gydymas:
- antivirusinius vaistus( isoprinosine, arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin kita), priklausomai nuo vaiko amžiaus;
- antibakteriniai vaistai yra skirti su įrodytu bakterinės infekcijos pritraukimu, pneumonija, ir tik gydytojas.

- pathogenetic terapijos:
- prieš kosulį, atsikosėjimą ir anti sirupai( Erespal, Mucosolvan bromheksinas, sinekod, skirtas vaistas, kurio Marshmallow šaknis, su termopsisa);
- antihistamininiai preparatai( klaritinas, zirtek, zodakas, cetrinas, suprastinas, erius ir kt.);
- vietinis gydymas( Nazol, nazivin ir kita nosies Falimint, Faringosept ir kita gerklės).

- inhaliacinei terapijai - Garų inhaliacijos su augalais( ramunėlių, šalavijas, raudonėlio), šarminės inhaliaciniai terapijos, iš nebulizers vaisto vartojimo.
- jei reikia, gliukokortikosteroidų vartojimas.

RS infekcijos profilaktika

Nėra specialios prevencijos( skiepijimas).
prevencija apima epidemiologines priemones( savalaikę paciento izoliaciją, savalaikį gydymą, drėgną kambario valymą, kontaktinį antivirusinį profilaktiką - arbidolą, anaferoną, influenza ir kitus vaistus);atleisti vaikus ir skatinti sveiką gyvenseną;hipotermijos prevencija epidemijos infekcijos sezono metu( žiemos ir pavasario).

gydytojas infekcionistas Bykova N.I.