Smegenų kontūzija. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Smegenų susitraukimas yra pilvaplėvės žaizdos pažeidimas smegenų struktūros pažeidimu.

klasifikavimas kaukolės - smegenų traumos:

• sukrėtimas - 80-90%;
• smegenų kontūcija - 5 - 12%;
• smegenų suspaudimas - 3 - 5%.

ženklai galvos smegenų traumą

traumos galima gauti kelių - eismo įvykio, žalos darbe ir namuose, o plaka ir plaka, krenta iš didelio aukščio, dažnai po iškritimo iš balkonų ir langų apsvaigus metu epilepsijos priepuolis, nardymas, sunkiųjų daiktų kritimas ant galvos, užtvankos kasyklose, urvuose, karinės operacijos.

smegenų sužalojimas su skaldytų kaukolės kaulų .

Kaip rezultatas, žala yra didesnis nervų sistemos veikla, kuri pasireiškia smegenų ir židinio simptomų sutrikimas.smegenų mėlynė galėtų formuotis taikymo vietoje ir atsižvelgiant į priešingą insulto( kai pradeda kaukolės) zonoje kaiščio - protivoudar. Pažeistos smegenų ląstelės, laivai ir jų jungtys, smegenys toksinių skilimo produktai turi įtakos kraujo kūnelių ir hemoglobino. Sunkiais atvejais smegenų medžiaga susmulkinama. Sunkiausios žala - difuzinis aksonų traumos, kuris atsiranda, kai staiga pasikeitus judėjimo galvos greičiu, kai smegenys yra pritvirtintas prie sukamuoju.Šiuo atveju, į kaukolės nervai axons yra ištraukė iš smegenų ar pertraukų axons į baltą klausimu smegenų audinio atskleidė mažoms židinio kraujavimas. Pacientas patenka į gilią komą, šios būklės mirtingumas yra 90%.Dažnai tai atsitiko su eismo įvykiais, nukritusiais iš aukščio arba stipriais smūgiais prie smakro.

Simptomai smegenų traumų

smegenų traumos gali būti atvira vientisumo odos ir kaulų pažeidimui, ir uždarė, kad išlaiko odos vientisumą, kaukolės kaulai gali būti kompromituojančią vientisumą arba negali turėti smegenų funkcija yra sutrikusi. Dėl lūžių kaukolės pagrindo, gali išsivystyti likvorrei - nutekėjimui smegenų skysčio iš ausų ir nosies, ir kraujavimas iš ausies. Tai yra labai rimta galvos skausmo požymis.

Kraujavimas iš ausies su susižalojusiomis smegenimis ir kaukolės pagrindo lūžimu.

Smegenų kontūcija gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
lengvas smegenų sužalojimas yra būdingas sąmonės netekimas keletą minučių iki valandos, atgal amnezija( atminties praradimas dėl įvykių ankstesnių traumą, pati traumą, ir šiek tiek laiko po traumos laiku), vėmimas, hipertermijos, širdies - kraujagyslių sistemos - kraujospūdžio padidėjimas,, greitas ar lėtas širdies susitraukimų dažnis, apetito praradimas, miego sutrikimai, galvos svaigimas, stulbinantis. Gyvenimo funkcijos nėra pažeistos. Apie nagrinėjimu, neurochirurgas ar neurologas aptikti difuzinių neurologiniai simptomai - nistagmas gali anizokariyu, piramidės nepakankamumas, galimas smegenų dangalų požymiai.
Gali būti kaukolių ir subarachnoidinių kraujavimų lūžiai.
Padidėjus juosmeninei punkcijai, padidėja skysčio slėgis.
Neurologinių simptomų regresija pasireiškia per 2-3 savaites - iki 2 mėnesių.

Vidutinis sunkumas smegenų traumos yra būdingas atjungiant sąmonę nuo kelių dešimčių minučių iki 4 - 6 valandas išreikštų retrogradiniame amnezija, galvos skausmas, pasikartojantis vėmimas, psichikos sutrikimų, gyvenimo( gyvybinės) funkcijos - bradikardija iki 45 per minutę, tachikardija 120minučių, aukštas kraujo spaudimas 180., tachipnėja( padažnėjęs kvėpavimas) 30 per minutę be Nepārprotamība tracheobronchial medžio, smegenų dangalų simptomus. Neurologas mato smegenų dangalų ženklus, pokyčiai raumenų tonusą, skirtumą sausgyslių refleksai, patologiniai piramidės požymių, židinio simptomų, kurie rodo, kad Žala - motorinė sutrikimų - apribojama judėjimo akių obuolius, konvergencija, kirto akis, dvejinimasis akyse, ptozė, parezė galūnių.

Padidėjus juosmeninei punkcijai, padidėja skysčio slėgis. Su subarachnoidine hemoragija - kraujas smegenų skystyje.
simptomų pasikartojimas pasireiškia per 4-5 savaites iki 2 mėnesių.

kraujosruvos sunkus smegenų pasižymi ilgai uždarymo sąmonės nuo kelių valandų iki kelių savaičių, neramumas, sunkus sutrikimas, gyvybinių funkcijų - bradikardija mažiau nei 40 metų, tachikardija aukščiau 120, padažnėjusiu kvėpavimu per 40, širdies ritmo sutrikimus, pažeidžia tracheobronchial praeinamumą, hipertermija iki 40 laipsnių.Neurologinių statusas vyrauja kamieninių simptomus - plaukiojantis akių obuolius anizokariya, nistagmas, sutrikusi rijimas, žvairumas vertikaliai gormetonicheskie pokyčius raumenų tonusas( periodinė tonikas spazmai su smarkiu tonas galūnių) decerebrate standumą( padidėjęs tonusas raumuo raumenys( raumuo) ir santykinisatsipalaidavimas iš FLEXOR raumenis), dvišaliai patologiniai požymiai gali pasireikšti traukuliai.
Padidėjus juosmeninei punkcijai, slėgis žymiai padidėja. Kai subarachnoidinės hemoragijos - kraujo smegenų skystyje.
Kai kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos nustatomas hipotenzinj židinys smegenų traumą, simptomus smegenų edemos, mažų židinių hemoragijų.Jis gali būti nustatyti ir lūžiai kaukolės pagrindo, subarachnoidinį hemoragijos.

Skirtingi žvairumas su sunkia galvos smegenų traumos.

apklausa

Gavus galvos traumą, net nepilnametis manote, kad reikia kreiptis į gydytoją, kad atmesti galvą - smegenų pažeidimu ar savalaikį gydymą nuo smegenų sužalojimo buvimą.Su sąmonės netekimas kaip traumos reikia iškviesti greitąją pagalbą.Reikalingi patikrinimai bus x-ray - Rentgeno spinduliai kaukolės ir kaklo stuburo kompiuterinės tomografijos( priklausomai nuo nustatytų neurologiniais simptomais), apsilankykite oftalmologas, elektroencefalografija, apklausa neurochirurgas, juosmeninės punkcijos - gal daugiau nei vieną kartą.Nustatant smegenų traumos diagnozę reikia hospitalizuoti 100% specializuota Neurochirurgijos skyrius. Nakvynė poilsio nuo 7 dienų iki 2 savaičių, priklausomai nuo galvos smegenų traumos sunkumo. Sunkus traumos galvos smegenų gaivinimo reikalaujama, kai trupinant sužalojimas smegenų arba smegenų medžiagos, kai ji išreiškiama smegenų edema parodyta neurochirurginė chirurgija - kaulų-trephination, perdangos be šerpetų skyles.

tomografiją matoma hematoma, smegenų medžiaga atiduoda

smegenų sužalojimas

Gydymas Gydymas skiriamas priklausomai nuo ligos ir klinikas sunkumo. Naudoti neuroprotekciniu - cerebrolysin somazina, tserakson, cortexin semaks antioksidantų - solkoseril, aktovegin, mildronat, vitamino E, mexidol venotonicheskie agentai - L-lizino aescinat, širdies ir kraujagyslių vaistai, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją - cavinton, Sermion, Trental, dehidratacija, raminamuosius, Vitaminai B, antibiotikai. Sunkiais atvejais, svarbu darbštus priežiūros dėl galimo formavimo pragulų ir plėtros hypostatic pneumonijos profilaktikai. Viešame sužalojimai gali prisijungti infekciją ir meningito, encefalito, o tai labai apsunkina žalos kursą plėtrą ir pabloginti prognozę.

pasekmės galvos smegenų sužalojimo

laikotarpiams kaukolės-smegenų traumos:

- ūmus - 2 - 3 savaites - stabilizuoti funkcijas;
- poūmis - 2( pagal šiek tiek sužalojimo) - 4( vidutinis tankis žala) - 6( sunkus smegenų traumos) mėnesiams;
- ilgalaikių pasekmių - daugiau nei 6 mėnesių - paliovos - vegetacinės kraujagyslių simptomai( distonija), Silpni-neurotiški, liquorodynamic, epilepsija, psicho-organinis sindromai, sutrikimai judesių akių obuolius, žvairumas ir dvejinimasis akyse( diplopija), parezė ir paralyžius galūnių, kaukolės kaulų defektai, trauminis smegenų cistos, trauminių encefalopatija 1 - 2-3 laipsnių su skirtingais simptomų.

Dažnai yra visiškai funkcinis atsigavimas įtakos negalios. Esant sunkiam galvos smegenų traumos mirtingumo yra 30 - 50%.Po sunkios traumos yra įmanoma invalidumas dėl psichikos pokyčiai - pažinimo sutrikimų( intelekto), epilepsijos priepuoliai plėtros, buvimo defektų kaukolės kaulų, nuolatiniai pažeidimai liquorodynamics, parezė galūnių, neryškus matymas. Pacientai siunčiami neyrooftalmologicheskuyu MSEK, kuri nustato, kad invalidumo ar negalios%.

vyksta trauminio smegenų sužalojimo matė į neurologą, imtis Žinoma vaistus - daugiausia neuroprotekciniu( duomenų bazę už neuroprotekcinio veiksmingumas cerebrolysin, glicinas), vitaminų, širdies ir kraujagyslių narkotikų, venotoniki, raminamieji, į EEG dinamikos padaryti. Jei reikia, gydyme dalyvauja gydytojai - psichiatras, ENT, akių gydytojai.Šaltame sezono metu yra gydomasis gydymas, psichoterapija, akupunktūra, aromaterapija.

Gydytojo konsultacija dėl smegenų traumų

Klausimas: Ar aš ligoninėje su skaldytų kaukolės, jei sveikatos būklė nenukenčia?
atsakymas: hospitalizacija neurochirurgijos skyriuje yra privaloma. Ambulatorinę gali būti gydoma tik smegenų smegenų smegenyse su lengvu srauto tipu.

K. prieš išleidžiant po smegenų traumos be kaukolės lūžio nustatytas man pakartotinio nagrinėjimo - CT.Kodėl?
Atsakymas: Norėdami nustatyti smegenų traumos rezultatus - visiškai pasveiksta, arba smegenų skystyje cistos formuojasi( nustatyti jo dydį, vietą, buvimas intrakranijinės hipertenzijos) įvyko ar cistinė - glijos pokyčiai su arachnoidito plėtrai. Tai būtina spręsti darbo pajėgumų, tolesnės reabilitacijos klausimus.

neurologas aukščiausios kategorijos Kobzev Svetlana V.