Peties( sąnario) plyšimas. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Išlaidos lūžis yra gana dažna trauma ir pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir jauniems žmonėms.

Anatomiškai žastikaulio yra padalintas į tris dalis:

Ramienny galvos ir kaklo chirurgijos - tai yra dalis, kuri yra į sąnario kapsulės ir yra neatskiriama peties sąnario( "viršutinis" dalis).Šioje srityje dažniausiai būna didelė gumbų lūžis ir peties chirurginės kaklo lūžis.

Ašutinės dalies korpusas - medicinos šaltiniuose vadinamas peties, ilgiausios pleistro dalies diafizija.Šios srities lūžiai yra tinkamai pavadinti - pleuros kūno lūžiai( peties diafizė).

ertmės plotas( distalinė dalis) - sujungtas su dilbiu į sąnarį( "apatinė" dalis).Šio regiono lūžiai vadinami pernelyg sąmonės.

anatomija

pečių kaulai dažniausiai lūžis chirurginio kaklelio žastikaulio ir iš galvos komponentų irimo, ypač tuo didesnė gumburų lūžis. Galvos lūžiai ir kondilinės lūžiai yra susiję su intraartikuliariniais pažeidimais.

Kartu žastikaulio gali būti pažeisti įvairūs nervų tęsiasi pečių ir žasto arterijos, taip pat tuo lūžio žastikaulio gali būti pažeistas peties raumenis.

Liemens lūžio simptomai

Liemens

kaklo lūžio simptomai • Skausmas lūžio vietoje;
• Deformuotas pete, palyginus su sveika galūne, lūžio su išlinkimu atveju;
• peties sutrumpinimas;
• Susižeidimas žalos vietoje( zondavimo metu girdimas fragmentų krizė).
• Peties sąnario judesių apribojimas;
• Minkštųjų audinių patinimas traumų vietoje, mėlynės( "mėlynės");
• Kartais, kai trenkiasi lūžius( tokiu atveju viena otlomok PEG į kitą, ir pasiekė gana patikimas fiksacijos), skausmas ir kiti simptomai gali būti blogai apibrėžtas, nukentėjęs asmuo negali kelias dienas kreiptis medicininės pagalbos.

kaklelio žastikaulio lūžių retai atvira, bet gali komplikuotis nervų pažeidimas, malšinti, kad pasireikš pažeidžiant jautrumo ant šepečio, kad padarius judėjimą riešo ir pirštų sunkumų.

Didžiosios limfinės pertvaros lūžio simptomai:

• Skausmas per peties sąnarį;
• Mobilumo ribojimas labiausiai paveiktas pečių pečių.Išplovimas gali būti visiškai išnyks, tai rodo, kad supraspinatus sausgyslės pažeidimas;
• Šio lūžio patinimas yra mažiau ryškus, pastebimos deformacijos yra retai pastebimos;
• Žandikaulio lūžio vietoje krūvio metu.

Labai reti yra pažeisti nerviniai ir reikšmingi šio lūžio indai. Dažnai yra žala raumenims, kurie ateityje gali smarkiai pažeisti peties sąnario judesius.

Apatinių liaukų( diafizės) lūžio simptomai:

• Labai sunkus skausmas;
• Kai keičiama, sunki deformacija;
• galūnės sutrumpinimas;
• fragmentų susidarymas;
• Sunkus patinimas ir mėlynės, gali plisti į
šepetį • Pečių ir alkūnių sąnarių judėjimo apribojimas.

Šio tipo lūžiai būdingi nervų ir kraujagyslių pažeidimams. Jei nervai yra pažeisti, pirštų judesiai kenčia, jautrumas sutrikdomas, tešla užkimšta pacientui.

Perpildymo lūžių simptomai:

• Lūpos ir dilbio skausmas;
• alkūnės sąnario patinimas;
• Deformacija kompensuojant;
• judesio apribojimai alkūnės sąnaryje;
• Fragmentų gniuždymas per palpaciją.

Kai lūžių Art dažnai pažeisto peties arteriją, kuris gali sukelti gangreną galūnių, pagrindinis simptomas sužalojimo žasto arterijos yra impulso dėl dilbio nebuvimas( tipiškas vietoje zondavimo pulsą).

Plyšiai viršutinėje dalyje žastikaulio turi būti atskirtas nuo sumušimų, išnirimų peties sąnario, į alkūnės sąnarį ir lūžių alkūnkaulio išnirimo apačioje.

Pirmoji pagalba lūžių

peties Kaip ir su bet lūžio, pagrindinis uždavinys yra skausmo malšinimas ir imobilizacijos galūnės. Dėl anestezijos, bet kokie vaistiniai preparatai namų kabinetuose( ketorolis, nimesulidas, analginas) dirbs.

Limbo imobilizavimas pasiekiamas padangų sukūrimu improvizuotomis priemonėmis. Lentų, geležinkelių, kietosios strypų arba lazdelės pribintovyvayut į žastikaulių, rankos yra pakabintos ant skarelės ir yra pritvirtintas prie kūno. Kai lūžiai žasto autobusu padaryti nepakanka nebūtinai pakabinti ant rankos skarelė.

Priabulo lūžio diagnozė

Diagnozei pakanka atlikti rentgenografiją.Kai kuriais atvejais, jei yra įtarimas, kad supraspinatus ir sąnarių sąnarys yra žala, ultragarsinis tyrimas atliekamas.

peties kaulų lūžių

Yra trys gydymo metodai peties lūžių: konservatyvaus ir operacinio metodo skeleto traukos.

pečių lūžiai be poslinkio ir lūžių, kurie gali ištaisyti kompensuoti naudojant vieno etapo Pakoreguokite ( Pakoreguokite) yra gydomi taikant Gipsas ir naudojant specialius tvirtinimo padangų ir tvarsčiais.

Didžiulės sąnario kaklo lūžiai dažniausiai reikalauja gydymo, naudojant įtvirtintą tvarslą.Be to, sriegikliai gali būti naudojamas padangas, kurios trukdo standumo plėtrą peties sąnario, taip pat suteikia sintezės supraspinatus raumenis( tai raumenų dažnai sugadinta ne lūžis didesnio iškilimo).

perjungimo padangų

Dėl lūžių su kompensuoti taikomas operacinis gydymas, otlomok stacionarius antgalius arba varžtas, kuris pašalintas po kelių mėnesių.Bendros gydymo sąlygos svyruoja nuo 2 iki 3 mėnesių, gipso imobilizacija - 4-6 savaites. Kai

chirurginio kaklo lūžis be kompensuoti iškaltas mesti 4 savaites, po to plėtros judesius. Jei lūžis buvo sureguliuotas ir jį sugebėjo ištaisyti, imobilizavimas gipso metu buvo pratęstas iki 6 savaičių.

Neteisingų lūžių atveju parodyta operacija. Lūžis, su chirurginiu gydymu, nustatomas plokštelėmis. Kai paveikė lūžių chirurginio kaklo lūžių ir didesnis gumburų be poslinkio pateisinti šį gydymo tipą, kaip funkcija, kai rankos yra fiksuota tik pleistro ar klin pagalvėlių lizdo tipo( jei pažeistas supraspinatus raumenų), dėl 4 savaites. Gipsas šiuo atveju nereikalingas.

Ateityje bus naudojamas kineziterapija ir pratimais gydymas, žemiau bus parašyta jėgų judėjimo ir bendrosios reabilitacijos pratybų grupė.Bendras gydymo terminas yra nuo 2 iki 3 mėnesių.

. Apatinių sąnarių kūnas be ataušų yra apdorojamas gipso padanga, naudojama iki 8 savaičių.

kūno pečių lūžiai su kompensuoti ir veikia fiksuotas plokštės, varžtų ištraukimo ar specialių kaulą strypai vėliau tinko 4-6 savaites su patikima lūžių fiksacijos, gali būti ribojamas tvarstis šaliką.Pašalinus gipą, jie pradeda reabilitaciją.Bendras laikotarpis gydymas 3- 4 mėnesių

Be to, kūno pečių lūžių su kompensuoti metodas yra taikomas skeleto traukos. Adata naudojama alkūnės procesui, o pečius reguliuojamas traukos būdu. Su skeleto traukos padanga, reikia nuslėpti apie 4 savaites, o tai labai sunku pacientui. Tada gipso tvarstis taikomas dar 4-6 savaites. Bendras gydymo terminas yra 3-4 mėnesiai.Šiuo metu pečių sąnarių lūžių gydymui retai naudojamas skeleto traktų metodas.

lūžiai apatinio galo žastikaulio( transcondylar) labai dažnai lydi poslinkio kaulų fragmentų.Pašalinus išsiplėtimą, reguliuojant pagal anesteziją, tinkas tvirtinamas 6-8 savaites. Jei poslinkis yra nepašalinamas, naudokite ir sumontuokite plokštelę ir varžtus, kad sureguliuotumėte lūžį.Bendras gydymo su reabilitacija terminas yra 4 mėnesiai. Plokštės, strypai ir sraigtai iš kaulų pašalinami po kelių mėnesių ir net po metų po pilno atsigavimo. Kiekvienam pacientui metalinių konstrukcijų pašalinimo terminai nustatomi atskirai. Pagyvenusiems žmonėms metalinės konstrukcijos negali būti pašalintos, o tai susiję su antrąja operacija. Sudėtingose ​​

atvirų lūžių žastikaulio kaulų kūno taikomas formuluojant sudėtingą dizainą stipinų ir žiedai( Ilizarov aparatūra), organizme gydymui laikotarpius šį metodą gali būti pratęstas iki 6 mėnesių, bet su pirmąsias savaites įmanoma pasiūlymą sąnarių.

žala nervai, laivai at pečių lūžių reikalauja specialių operacijų( nervų siuvimo, kraujagyslių siuvimo) ir gerokai padidinti bendrą metu gydymo ir reabilitacijos rankų funkcija.

. Bet kuriuo gydymo tipu būtina vartoti kalcio preparatus, analgetikus ir priešuždegiminius vaistus.

Reabilitacija po peties lūžio

Galbūt svarbiausias pečių sąnarių ligos gydymo elementas yra reabilitacija. Reabilitacija apima svarbiausius komponentus: kineziterapiją, fizioterapiją ir masažą.Fizioterapinis gydymas skiriamas 7-10 procedūrų keliomis savaitėmis po sužalojimo.

Fizioterapija( pratimai) turėtų prasidėti nuo pirmųjų dienų po medicininės priežiūros.

• Praėjus 2-3 dienoms nuo traumos momento( operacijos), mes pradedame aktyvią, bet be apkrovos, sergančios rankos pirštų judesius, taip pat aktyvius judesius sveikoje rankoje.
• Praėjus savaitę po sužalojimo( operacijos) izometriniu būdu įtempkite pažeidžiamo peties raumenis. Izometrine - tai nekeisdamas sąnarių judesių, treniruojant norimus pradžią sveikajai rankai. Per 10 apsilankymų dieną mes pradedame nuo 20 įtampų, palaipsniui didindami jų skaičių.Šie pratimai reikalingi, kad išlaikytų raumenų tonusą ir pagerintų kraujo tiekimą, kuris prisideda prie greito lūžių sintezės.
• Pašalinus gipso tvarsliabą, mes plečiame pečių ir alkūnių sąnarių judesius.

Pavyzdžių pratimų judesių plėtros prie peties lūžių po to, kai iš gipso pašalinimo:

1. švytuoklinis judesio su abiem rankomis ir kojų yra pečių plotyje, liemens pakreipus.
2. Žiedinis judesys toje pačioje pozicijoje.
3. Galimybė palikti ranką į šoną yra svarbiausia užduotis. Jei negalite iš karto atlikti šio pratybų, mes padedame ranką judėdami pirštais išilgai sienos.
4. Mes verčiame rankas priešais krūtinę.
5. Rankenos "užrakinimas" į krūtinę ir tolesnis tiesinimas.
6. Ištiesimas, lenkimas sąnariuose
7. Rankinis mesti už galvos.
8. Pratimų ateityje galite panaudoti gimnastikos liemenę.

Kiekviena pratybų vykdoma 10-15 kartų kelis kartus per dieną.Jei turite skausmą, paimkite pertraukas. Po 2-4 savaičių galima naudoti hantelius ir kitą gimnastikos įrangą.Bendras reabilitacijos ir judėjimo atkūrimo terminas, jei nėra komplikacijų, nuo 3 iki 6 savaičių.Su nuolatiniais pečių sąnario judesių sutrikimais - sutrikimai, taikomi specialūs reabilitacijos centruose esančių judesių vystymo įrenginiai.

Jau grįžęs į darbą ir stiprus sąstingis, galite palaipsniui pereiti prie aktyvios reabilitacijos: plaukimo, teniso, treniruočių salėse.

Pratekimas dėl pečių sąnario lūžio

. Jei lūžių lūžiai nekomplikuojami, peties atstatymas į normalią veiklą įvyksta 2-3 mėnesius po traumos. Reabilitacijos ir gydymo sąlygos gali būti reikšmingai atidėtos esant įvairioms komplikacijoms. Dažniausios komplikacijos yra: pečių sąnario kontraktūra( judesių apribojimas), nervų pažeidimas traumos atveju, infekcija kauluose.

gydytojas traumatologas-ortopedas Voronovičius N. A.