Uremija - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Uremija yra patologinė būklė, atsiradusi dėl baltymų metabolizmo produktų kaupimosi kraujyje, kuris paprastai turėtų išsiskirti su šlapimu.

Uremijos simptomai

Pradinėse ligos stadijose uremijai būdingi bendrieji klinikiniai simptomai, tokie kaip silpnumas, nuovargis, galvos skausmas. Kraujo tyrime yra padidėjęs azoto šlakų kiekis: likutinis azotas, karbamidas, kreatininas.

Tuo vėlesniu laikotarpiu, karbamido ir kitų azoto turinčių medžiagų, kad akumuliuojasi kraujo pradeda intensyviai skiriama odą( "ureminiams milteliai" arba "šalčio" ant odos), gleivinių ir Serozinės membranas, juos dirgina. Vadinasi, ureminiams gastritas( anoreksija, pykinimas, vėmimas), kolitas( viduriavimas), laringotracheito, pleuritas, perikardito simptomai( paprastai jau galiniame laikotarpį).Dėl

pažeidė intoksikacijos, kepenų, kaulų čiulpų, didina anemija, trombocitopenija, yra polinkis į kraujavimą, sutrikęs regėjimas( ureminis neyroretinit).

Išvaizda pacientai su uremija( ureminis miltelių ant odos)

priežasčių uremija

tiesioginė priežastis uremija yra ūminis arba lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas. Tai yra visos priežastys, dėl kurių atsiranda pirmiau minėtos patologijos ir yra uremijos vystymosi veiksniai.

Pradėti reikia su onkologinėmis inkstų ligomis, nes jie dažniausiai tampa uremijos priežastingumu. Kadangi vėžiniai procesas gali pabloginti gematouremichesky barjerą ir šlapimo toksinų, kurie paprastai išsiskiria su šlapimu į kraują, sukelia sakė klinikinę būklę.

Kita grupė uremijos priežasčių gali būti laikoma uždegiminiais inkstų procesais. Jie skirstomi į žarną ir autoimuninius. Jei mes kalbame apie pūlingus procesus, būtina priminti tokias ligas kaip pyelonefritas, po kurio yra inkstų abscesas. Be nekonkrečių klinikinių simptomų, jie turės skundų dėl skausmo inkstuose ir padidėjusios kūno temperatūros. Jei kalbame apie autoimunines ligas, pvz., Glomerulonefritą, tada, be bendrų klinikinių simptomų, gali padidėti kraujospūdis.

Labai dažnai uremiją gali sukelti įvairios urolitiazės formos. Dažniausiai jis vystosi su visišku šlapimtakių blokavimu įvairiose jo dalyse.Šiuo atveju šlapimas kaupiasi dubens, padidėja intraarenalinis slėgis, dėl kurio sunaikinami glomerulų membranos ir perneša inkstų toksinus į kraują.Tokios ligos pacientai yra susirūpinę dėl stipraus skausmo juosmens srityje, kuris, kaip taisyklė, nėra nuolatinis, bet paroksizmas. Būdinga inkstų kolika leidžia nustatyti teisingą diagnozę.

Labai dažnai uremijos priežastys nėra nefrologinės, bet sisteminės ligos. Pavyzdžiui, inkstų pažeidimas cukriniu diabetu, hipertenzija ar tuberkulioze taip pat gali sukelti inkstų kanalėlių struktūros nykimą, dėl kurio atsiranda ureminė būklė.Norint nustatyti tokias ligas pirmiausia būtina atkreipti dėmesį į bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus.

Kita Uremijos priežasčių grupė, kuri realizuojama daugiausia dėl ūminio inkstų nepakankamumo, yra įvairi apsinuodijimas ir apsinuodijimas. Kalbant apie apsinuodijimus, mūsų regione dažniausiai yra nuodingų grybelių toksiškumo žala. Todėl, ruošiant grybus, ypač tuos, kurie yra renkami atskirai, būtina labai atsargiai.

Kiek tai susiję su cheminiu sisteminiu apsinuodijimu, praktikai dažnai turi spręsti apie apsinuodijimą alkoholiu.

Klinikinė diagnozė uremija

Pirmiausia, tais atvejais, kai įtariama, uremija reikia atlikti biocheminį tyrimą kraujyje nustatyti karbamido ir kreatinino kiekis. Būtent šie rodikliai yra tiesioginiai uremijos žymekliai. Kadangi šios medžiagos yra baltymų metabolizmo produktai, su uremija reikia nustatyti bendrą baltymų kiekį kraujyje.

. Po biocheminės analizės bus nustatytas uremija, todėl būtina ištirti įvairius laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, kad būtų galima sužinoti šios klinikinės būklės priežastį.Visų pirma, būtina atlikti bendrą šlapimo tyrimą.Gana dažnai tik remiantis šio tyrimo rezultatais jau galima nustatyti uremos priežastis. Pvz., Jei atliekant bendrą šlapimo analizę aptinkama daug druskų, tai leidžia manyti, kad pacientas serga urotiazė.Su padidėjusiu bakterijų skaičiumi paciento šlapime, galima kalbėti apie sudėtingą pyelonefritą.

Jei bendroji šlapimo analizė leidžia manyti tik konkrečios ligos buvimą, reikia atlikti daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų, siekiant patikrinti tikslią diagnozę.Paprastai, urologai pradeda ultragarsu diagnozę, nes ji yra nebrangi ir apima įvairias inkstų ligas. Su ultragarsu galima diagnozuoti tokias patologijas kaip urolitiazė, inkstų navikas ir šio organo abscesas.

Inkstų ultragarsas yra privalomas uremijos

tyrimo metodas. Jei ultragarsas nesuteikia tikslaus atsakymo apie pagrindinę ligą, reikėtų naudoti kitus konkretesnius tyrimo metodus. Inkstų funkcinės būklės paaiškinimui naudojama išmatinė urografija. Tai leidžia ne tik diagnozuoti urotizmą, bet ir nustatyti, kaip betonas sutampa su šlapimtakio lumeną.Tuo pačiu tikslu gali būti naudojama kompiuterinė tomografija su kontrastiniais šlapimo takais.

Atsargiai laboratorinė diagnostika yra svarbesnė tais atvejais, kai uremijos priežastis yra ne inkstų organinė patologija, o sisteminės ligos, tokios kaip tuberkuliozė, cukrinis diabetas ar hipertenzija. Tokiais atvejais labai svarbu atlikti klinikinę cukraus kraujo analizę ir bakteriologinį biologinių skysčių tyrimą mycobacterium tuberculosis.

sindromas uremijos gydymui

Iš tikrųjų, uremija yra sindromas, į kurį įtraukiami daugybė simptomų, todėl gydymui taikoma korekcija, o ne simptominis gydymas. Tai gali būti medikamentinis arba aparatinis terapija.

Kalbant apie gydymą uremija, jis susideda iš rehidracijos ir detoksikacijos terapijos.Šiuo tikslu pacientams skiriami fiziologinio tirpalo, gliukozės, reosorbilakto ir reopoligliuko infuzijos į veną.Vaistų skaičius nustatomas pagal bendrą paciento būklę.Paprastai tokių vaistų paskyrimas mažina klinikinius simptomus, kurie netrukus po jų panaikinimo vėl pradedami. Be to, gana dažnai būna atvejų, kai simptominis uremijos gydymas išlieka tik paciento viltimi, nes patogenezinis ir etiologinis gydymas jau nebėra prasmės.

Narkotikų vaistai uremijai yra pasirinkimo būdas tik pradinėje ligos stadijoje arba kai nėra galimybės taikyti šiuolaikines, rimtesnes gydymo priemones. Iki šiol pirmenybinis uremijos gydymo būdas yra apsvarstyti hematologinę dializę.Norėdami jį atlikti, naudojamas specialus aparatas, kuris tarp daugybės žmonių turi trivialus pavadinimą "dirbtiniai inkstai".Tiesą sakant, prietaisas yra tokia hemodializės membrana, per kurią perduodamas žmogaus kraujas ir tuo pačiu metu pašalinami visi patologiniai metaboliniai produktai.

Tarp žmonių yra nuomonių, kad "dirbtiniai inkstai" gali būti priklausomi, todėl daugelis pacientų tiesiog bijo susisiekti su medicinos įstaigomis dėl tokios pagalbos. Tiesą sakant, ši informacija neturi jokios mokslinės prasmės. Kaip rodo praktika, su tokiomis ligomis kaip šlapimo pūslės blokavimas su konkrečiais vaistais, hemodializė yra vienas epizodas žmogaus gyvenime. Kai įprasta bendra paciento būklė yra atkurta naudojant šį prietaisą, gydytojai pradeda etiologinį gydymą, skirtą pagrindinei patologijos priežasčiai.

Kalbant apie liaudies gydymo būdus, tokios patologijos nerekomenduojama. Faktas yra tai, kad ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo vėlavimas gali būti nepalankus paciento rezultatas, todėl tokie pacientai turėtų nedelsdami kreiptis į specializuotas medicinos įstaigas.

Uremos

komplikacijos

Iš esmės, pats uremija jau yra inkstų nepakankamumas komplikacija, tačiau ji turėtų būti pažymėta, kad tai nėra galutinis etapas patologinę proceso vystymuisi. Normalių gydymo, šlapimo toksinų, kuris dideliais kiekiais kraujyje pradeda pro hematoencefalinį barjerą, kur įtakos nervų struktūras smegenų nesant. Pacientams būdinga būklė, vadinama inkstų encefalopatija.Šiuo metu minėti simptomai suderinti skundus stiprus galvos skausmas, drebulys galūnių, atminties praradimo ir kartais sąmonės netekimas. Laikui bėgant, pacientai tampa slopinti, blogai reaguoja į kitus ir nesupranta, kur jie yra. Tokia klinikinė būklė vadinama palyginimu.

Jei šiame etape pacientas neturi hospitalizuoti į intensyviosios terapijos skyrius, The stuporas lėtai eiti į inkstų ar ureminis koma. Pacientas praranda sąmonę, yra triukšminga gilus kvėpavimas( Kussmaul kvėpavimas), retai pastebėta tipo kvėpavimo Cheney-Stokso pacientui ateina iš stiprios amoniako kvapo, mokiniai sutartis. Panašioje būsenoje pacientas neturi jokių gyvybės požymių, išskyrus pulsą ir kvėpavimą.Pagrindinė problema yra ta, kad net ir su pakankama gydymo šiuo metu yra tiesiog neįmanoma įvertinti tolesnę perspektyvą pacientui.Šiuo atveju, net jei asmuo ir galėtų išbristi iš ureminis koma, ateityje turi būti atsargūs intelektinės bankroto. Be to, reikia prisiminti, kad su inkstų koma pastebimas didelis mirtingumo procentas.

Kokiu gydytojas susisiekti, jei požymiai uremija

Kaip tapo aišku, prieiga prie gydytojo uremija nėra kažkas neprivalomas, bet tiesiog gyvybiškai svarbus. Tačiau tam, kad nebūtų prarasti laiką, kad bet kuriuo atveju turi įtakos paciento būklę, jis turi tinkamai orientuotis, ką ekspertas spręsti į pirmąją vietą.

Jei pacientas pažymėta simptomus uremija, kurios papildo inkstų akmenų simptomus, tai pacientas turi kreiptis į urologą.Tik jis gali teisingai diagnozuoti ir nustatyti tolesnę gydymo taktiką.

Tokiu atveju, kai iš uremija simptomai kartu su skundais, kad gali būti susijęs su vėžio patologijos, prioritetas yra specialistas onkologas, kurio užduotis yra pasirinkti teisingus taktiką pacientui.

Jei pacientas turi lėtinių sisteminių ligų, tokių kaip aterosklerozė ar diabetas, tai yra, prieš konsultuojantis su urologą, turėtumėte susisiekti su savo rajono gydytojas, kad gydymo schemą ištaisė ar nurodyta jį pas specialistą.

rev.gydytojas urologas, seksologas-andrologas Plotnikovas A. N.