Kaulų tuberkuliozė. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Kaulų tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi tuberkuliozės forma po plaučių tuberkuliozės. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau tai daro suaugusiesiems. Tuberkuliozė įvyksta įvairiuose raumenų ir kaulų sistemos skyriuose, tačiau dažniausiai dažniausiai patologinis procesas vyksta stuburo sluoksnyje.

priežastys kaulų tuberkuliozės

plėtros ligos prisideda prie didesnio fizinio aktyvumo, traumos, pasikartojančios ligos, įskaitant infekcijas, hipotermija, prastos gyvenimo ir darbo sąlygas.

Pirminis kontaktas su tuberkulioze sergančiam pacientui yra labai svarbus.Ši liga atsiranda užkrečiant infekciją - mycobacterium tuberculosis nuo tuberkuliozės koncentracijos plaučiuose per kraują ir limfinės kraujagysles kauluose. Todėl rizikos zonoje yra kaulų struktūros, turinčios gerą kraujo aprūpinimą, pvz., Klubo, šlaunikaulio, stuburo kūno, apatinės kojos ir dilbio blauzdos.

Kai mikobakterijų dauginimuose susidaro specifinės tuberkuliozės-granulomos, kurios vėliau yra sunaikinamos. Kai dygimo granuliomos ištirpsta kaulų medžiaga, sudaryta abscesai( ertmę, užpildytą pūliai), fistulės( neaptinkama normalus ryšys tarp kaulų ir išorinės aplinkos, turintį uždegiminę kilmę) sequesters( ottorgshiysya negyvų kaulų dalį).

Esant stuburo tuberkuliozei, liga prasideda, paprastai, viename slankstene. Granulomos vystymosi procese sunaikinama slankstelių kaulų masė, uždegiminis procesas eina į gretimus objektus. Stuburas yra deformuotas. Kai krūtinės ląstos yra pažeistos, dažnai dėl stuburo smegenų suspaudimo susidaro paresis ir paralyžius.

simptomai kaulų tuberkuliozės

In pradedama ligų Tipiški simptomai tuberkuliozės gali būti lengvas arba jos nėra. Pacientai susirūpinę dėl nedidelio temperatūros padidėjimo iki 37 ° C, retai aukštesnės. Vaikai tampa vangūs, mieguisti, suaugusieji skundžiasi dėl ryškių bendrų silpnybių, dirglumo, traukimo, raumenų skausmo, sumažėjusio veikimo. Kai kuriems pacientams, po fizinio krūvio ar iki dienos pabaigos, nugaros smegenys be silpnos vietos yra silpnos. Po poilsio jie visiškai praeina.

Taigi, ligos pradžioje visos pasireiškimai yra nespecifiniai, todėl dauguma pacientų nesiekia medicininės pagalbos, paaiškindami šiuos simptomus banalu nuovargiu.

Turite prisiminti šią taisyklę.Jei skausmas nepraeina išgėrus priešuždegiminių ar skausmą vaistais ar narkotikų arba trumpalaikių trūkumo poveikį, šie skausmai yra rimtos ligos ženklas, su kuriuo jūs patys turbūt negali dirbti.

Kai tuberkuliozės procesas peržengia slankstelio( tuberkuliozę stuburo atveju), antrasis etapas prasideda tuberkuliozė pzvonochnika .Silpnumas, mieguistumas, suspaudimas sustiprėja, aukšta kūno temperatūra išlieka. Tačiau šioje ar dalyje stuburo yra sunkių skausmų.Dėl skausmo pacientas stengiasi judėti mažiau, formuojant eisenos ir laikysenos pažeidimą.Poilsio metu skausmo intensyvumas mažėja arba visiškai išnyksta. Raumenys, esančios palei stuburą, nuolat toni, išsipūtimas, skausmingas jausmas.

Į trečiąjį etapą tuberkuliozės stuburo uždegiminis procesas juda su gretima, slankstelių.Bendra pacientų būklė yra sunki. Jie žymiai praleidžia svorį, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių, yra ryškus bendras silpnumas. Stuburo skausmai intensyvūs, dažnai nepakeliami, ramybėje jų intensyvumas šiek tiek mažėja. Dėl nuolatinio buvimo tone raumenys išilgai stuburo atrofijos, judesiai stuburo srityje yra labai apsunkinti arba neįmanomi.
Po gydymo pacientai lieka deformuoti stuburo srityje, nugaros raumenų atrofija ir ribotas mobilumas.

Stuburo deformacija su kaulų tuberkulioze

Sandro Botticelli "Veneros gimimas", išsami XV a. Yra žinoma, kad modelis, su kuriuo buvo parašyta Venus, mirė nuo tuberkuliozės nuo 22 metų amžiaus. Paveikslėlyje dėmesio nuleistas kairysis petys pritraukia dėmesį.Galima daryti prielaidą, kad mergaitė turi stuburo ar peties sąnario tuberkuliozę.

Kai kuriems pacientams yra skundų dėl stuburo nestabilumo jausmo, skausmo paveiktų stuburo srityje.

plėtros tuberkuliozė kaulų viršutinio ir apatinių galūnių eina per tuos pačius etapus kaip tuberkuliozė stuburo. Uždegimas lydimas skausmas, odos paraudimas ir edemos atsiradimas per pažeidimo plotą.Dėl kaulo sunaikinimo, galūnių deformacijos, vaikščiojimo sutrikimo, iki šlaito, sumažėjusio gebėjimo dirbti. Tuberkuliozės diagnozė

kaulų

Visi pacientai, sergantys įtariamo kaulų tuberkuliozės gaminamas rentgenograma arba tomografijos įtakos organą dviejų projekcijų.Tuo pačiu metu nustatomi kaulų sunaikinimo, sekvestravimo ir kartais šešėlių nuo infiltravusių abscesų kamienai.

Juosmens juosmens spindis. Raudonasis apskritimas rodo tipišką kaulų pažeidimą stuburo tuberkulioze.

Esant abscesams ar fistuliams, atliekama fistulografija arba abscesografija, siekiant nustatyti jų mastą.Plyšio ertmės ar smailaus kūno ertmė užpildoma kontrastine medžiaga, tada atliekama nuotraukų serija. Labai svarbu diagnozei nustatyti mikroorganizmų mirusio kaulo sričių, absceso ar smailaus kūno turinys. Palaikant kaulų tuberkuliozę, nustatoma tuberkuliozės mikobakterija. Be kraujo analizė lemia visų infekcinės uždegimas: . AN leukocitų skaičiaus padidėjimas simptomų, pagreitinto eritrocitų nusėdimo greitis, C-reaktyviojo baltymo išvaizdą, ir tt ir patvirtinti diagnozę, taip pat naudojami provokuojantį tuberkuliną.
Atsižvelgiant į antrinę ligos pobūdį tais atvejais, kai įtariama tuberkuliozė kaulų visada būtina atlikti krūtinės rentgenogramą, o jei yra konkrečių Skundai, atlikti apklausą ir kitus organus.

kaulų tuberkuliozės gydymas

Kaulų tuberkuliozės turėtų būti nukreiptas į sparčiai pašalinti infekcijos prevencijos kaulų praradimą, taip pat atlikti nespecifinį atkuriamojo gydymo.

Dieta kaulų tuberkuliozei

Aktyviajame tuberkulioze sergančių pacientų uždegimo fazėje pasireiškia padidėjęs baltymų išsiskyrimas. Todėl, norint anksti išgydyti, būtina didinti baltymų turinčių maisto produktų vartojimą.Suvartojamo maisto kiekis turėtų būti padidintas 1/3.Kasdieninis aktyviosios uždegiminės kaloringumas vidutiniškai yra 3100-3500 kcal per dieną.Tuo pačiu metu pernelyg mityba sukelia organizmo perteklių su nereikalingais angliavandeniais, nutukimu ir todėl yra nepriimtina.

Per dieną tuberkuliozės pacientas turėtų sunaudoti vidutiniškai 100-120 g baltymų.Esant aukštai kūno temperatūrai, baltymų kiekis yra sumažintas iki 70 g per parą.Rekomenduojama: sriubos, pagamintos iš mėsos ar žuvų buljono, mėsos kotletai, pâté, virtos žuvys, įvairūs kiaušinių patiekalai.

. Turint tuberkuliozės atsigavimo laikotarpiu dietoje, pieno ir pieno rūgšties produktų kiekis turėtų būti padidintas kaip vertingas kalcio šaltinis pažeistam kaului.Į uždegimą, taip pat gydant antibiotikus, rekomenduojama vartoti daug šviežių vaisių ir daržovių, taip pat vaistus, kurių sudėtyje yra būtinų vitaminų.

Gyvenimo būdas kaulų tuberkuliozės

gydymui Su aktyviu uždegiminiu procesu rekomenduojama laikytis lovos. Atkūrimo procese gali būti taikomas gydomasis pratimas, masažas. Pacientas turi praleisti kuo daugiau laiko lauke, saulės vonios turi gerą poveikį.Paprastai tokių pacientų gydymas ir reabilitacija atliekama specializuotuose ambulatorijose ir sanatorijose, kuriose laikomasi tokio dienos ir poilsio režimo.

medicinos ir chirurginis gydymas kaulų tuberkuliozės

labiausiai veiksmingai gydyti kaulų tuberkuliozės yra derinys antibiotikais, bei chirurginiai metodai. Antibiotikai vartojami prieš ir po operacijos.Šie vaistai yra rifampicinas, izoniazidas, pirazinamidas, etambutolis ir kiti. Paprastai šie vaistai ilgą laiką naudojami kartu pagal tam tikrą schemą.

Chirurginės intervencijos dydis priklauso nuo kaulų sunaikinimo laipsnio, taip pat nuo abscesų, fistulių.Chirurginis sekvestrantų pašalinimas, abscesų ertmės ir fistuliniai judesiai plaunami antiseptikų, antibiotikų tirpalais. Tokios ertmės su adekvačiu gydymu laikui bėgant yra uždarytos nepriklausomai ar likviduojamas chirurgas.

Labai sudėtingos operacijos atliekamos vėlyvoje ligos stadijoje, susidariusi dėl bendrų anatominių sutrikimų, reikšmingų defektų.Tokios operacijos nepašalina pacientų negalios, tačiau gali žymiai sumažinti jų sunkumą.

Reabilitacija po atkūrimo turėtų būti palaipsniui. Jo pagrindinė užduotis yra visiškai atkurti paveikto organo funkciją ir grąžinti pacientą į normalią gyvenimą.Tai apima terapinius pratimus, masažą, fizioterapijos gydymo metodus, taip pat įvairius profesinės ir socialinės reabilitacijos metodus.

Galimos kaulų tuberkuliozės

komplikacijos Galimos kaulų tuberkuliozės komplikacijos:
• stuburo kreivumas.

Išskleistos stuburo kreivės su kaulų tuberkuliozės

slanksteliu pažeidimai. Tai dažnai derinama su antrine krūtinės deformacija.Šiuo atveju susidaro krūtinės ląstos organų suspaudimas. Kai deformuojamas stuburas, visi pacientai susiduria su daugiau ar mažiau ryškiais nervų sistemos sutrikimais, pradedant šiek tiek padidėjusiu raumenų tonu ar netyčiniais judesiais, baigiant paresisu ir paralyžiu.

• abscesai su spinaline tuberkulioze yra šalia paveiktų stuburo. Galima ilgai pratęsti. Vienintelis gydymo būdas yra chirurginis.

• Fistulas atsiranda, kai uždegiminis procesas išsiskiria į odos paviršių.Šiuo metu jie yra reti.

Kaulų tuberkuliozės

vystymosi prognozė Šiuo metu kaulų tuberkuliozės mirtingumas yra beveik nulis. Tačiau ši liga pasižymi labai sunkiu progresu, sukeldama negrįžtamus kaulų deformacijas, dėl kurių nuolatinė negalia. Nustatyta, kad pusė stuburo tuberkuliozės pacientai tampa neįgalūs. Gydymas yra ilgas, daugelis vaistų yra toksiški, tačiau tik laiku apdorojant medicininę pagalbą ir griežtai laikantis medicinos receptų bus išvengta negrįžtamų pokyčių.

Kaulų tuberkuliozės

prevencija Bendrosios prevencinės priemonės apima veiksmus, kurių tikslas - sumažinti galimybę susitikti su tuberkulioze sergančiais pacientais, taip pat užkirsti kelią hipotermijai, sužalojimams, apsinuodijimui.

Rekomenduojama, kad vaikai ir paaugliai neatsisakytų atlikti įprastinių tuberkulino tyrimų, nes tai gali padėti nustatyti latentines ligos formas. Kreipdamiesi į medicininę pagalbą kaulų skausmo atveju, raumenys padeda atpažinti ligą ankstyvosiose stadijose ir veiksmingai gydyti.

gydytojas Sirotkina EV