Sinovitas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

sinovitas - uždegimas sinovinės membranos, kuris yra apribotas iki jos ribų, ir yra būdinga tai, kad uždegiminės eksudato kaupimosi tuščiavidurės lukštais pamušalas. Kaip sinovinio plėvelės dangalas, dalyvaujančių uždegiminis procesas gali veikti Bursa ertmės( mažas suplotas formos ertmę liniuotas sinovijoje, atribota nuo aplinkinių audinių o užpildyta kapsulės sinovinio skysčio), sinovinio makšties sausgyslių, sąnarių ertmės. Dažniausiai pažeidžiami sąnariai( kelio, alkūnės, kulkšnies ir riešo), o vienas junginys yra paveiktas, o rečiau - kelis.

Priklausomai nuo klinikinės ligos eiga sinovitas padalintas į ūmų ir lėtinį pobūdį.

ūmus sinovitas pasireiškia edema, perkrovos ir sustorėjimas sinovinio membrana ją.Su sąnarių uždegiminių pokyčių sinovijaus ertmės progresavimo arba eksudato formavimą, eksudato, kuri yra gelsva spalva su dribsnių fibrino.
lėtinis sinovitas lydi sustorėjimas sąnario kapsulės pluoštinių membranos ir fibrozės formavimo( jungiamojo audinio plomba su randai išvaizdą).Kai kuriais atvejais yra sinovinio VILLI ir nusodinimo vorsinopodobnyh organizavo fibrino perdangos, kurios pakabinti kaip šepečius bendrą ertmę( vadinamasis lėtinis sinovitas viliozinės) proliferacija. Atlaisvinus vilnius, susidaro ryžių kiaušiniai, panašūs į ryžių grūdus.

Priklausomai nuo uždegimo ir eksudacija pobūdžio atskirti serous, hemoraginį, seroplastic ir pūlingos sinovitas.

Sukelia sinovitas

Dėl atveju yra šie grupės sinovitas:
1) Infekcinis sinovitas kurti dėl patekimo patogenų sinovijos membraną, kur patekę iš aplinkos, taip pat adresato, hematogenous( su krauju) arba lymphogenic( su srovėslimfos) priemonėmis infekcinio židinių per organizmo:
b) nespecifinio sinovito, kurį sukelia patogenų, kurie sukelia nespecifinį uždegimą, sinovijoje( -aireptokokki, pneumokokų ir kiti);
a) konkreti sinovitas sukelia patogeninių mikroorganizmų, sukeliančių konkrečią uždegimą, sinovijoje( pvz, išskyrus tuberkuliozės mikobakterijos patogenai arba sifilio - šviesiai Treponema);
2) aseptinis sinovitas įvykti esant šioms sąlygoms:
a) su pakartotinių mechaninių sąnarių ligos( taip vadinama reaktyvus sinovitas);
b) hemofilijos;
c) medžiagų apykaitos sutrikimai;
g) endokrininių sutrikimų.
3) Alerginė sinovitas, kuris kyla iš veiksmų sąnarių audinių alergenų ir infekcinių neinfekcinis pobūdžio, jeigu jis padidėjęs jautrumas šių alergenų.

Simptomai

sinovitas Ūminio serozinis nespecifinio sinovitas yra bendros formos jo kontūrai išlyginti kaita, yra kūno temperatūros padidėjimas, yra skausmas, kai bendras jausmas bendrą ertmę pradeda kauptis ertmėje, kuri yra ypač pastebima kelio sąnario, kaip parodyta vadinamoji simptomasplaukiojantieji girnelę: tiesaus kojų spaudimas girnelė sukelia tai, kad pasinerti į bendrą ertmę visą kelią iki kaulo, bet po iš nutraukimoPatella užpilai, pavyzdžiui, "POP".Yra apribojimas ir skausmingi judesiai jungtyje, taip pat bendras silpnumas, negalavimas.

sinovitas dešinėje kelio. Tuo atveju,

ūminis pūlinis sinovitas pastebėta žymiai rimtesnes ligos simptomų nei serozinis sinovitas. Už pūlingo sinovito būdingas sunkumo bendrą ligonio būklę, kaip nurodyta Razka bendras silpnumas, šaltkrėtis, aukštą kūno temperatūrą, kartais - į kliedesio išvaizdą.Nustatomas pagal išlyginti kontūro pažeistą sąnario paraudimas virš jo odos, jautrumas ir apribojimas judėjimo joje, kai kuriais atvejais - tai kontraktūra( pasyvaus bendrą judėjimo apribojimas).Pūlingos sinovitas gali lydėti regioninio limfadenito( limfadenopatija dėl uždegimo).Tais atvejais, kai ūminis pūlinis sinovitas nedolechen, tai yra įmanoma, atkryčio.

Pradiniam laikotarpiui

lėtinis Serozs sinovitas silpnas ekspresijos būdingi klinikinių apraiškų.Pacientai skundžiasi nuovargiu, kuri atsiranda, kai vaikščioti nuovargis, šiek tiek judėjimo apribojimas į pažeistą sąnarį, kad skausmas skausmas išvaizdą.Kaupimosi Sudėtinė ertmės dideliu kiekiu eksudato, kuris veda į hydrarthrosis plėtros( sąnarių dropsy).Atsižvelgiant į ilgalaikio egzistavimo vandenligė raiščių atveju ištempus, kuris sukelia sąnarių silpnumas, panirimas arba, kai kuriais atvejais, dislokacija. Komplikacijos

pūlingo artrito sinovitas

- razvmvaetsya sklidimo pūlingos procesą, kurį sukelia ūmaus pūlingo sinovito, pluoštinių membranos į sąnario kapsulės.
periartritas ir minkštųjų audinių absceso - kuriant sklidimo pūlingo procesą nuo sinovinio ertmę esant ūmaus pūlingo sinovito iš aplinkinių audinių sąnario. Pūlingo artrito, periartritą ir absceso lydi vietos apraiškų: bendra plotas yra iš esmės padidėjo dydžio, yra patinimas audinio, staigaus paraudimo per sąnario odos.
panarthritis - sukurtas su į pūlingos kaulų, kremzlių ir raiščių proceso pažeidimu.

tyrimas ir laboratorinės diagnostikos ir sinovito

diagnozuoti sinovitas charakteristika leidžia lokalizacijos patologinio proceso ir duomenis, gautus iš klinikinio tyrimo ir diagnostikos punkcijos rezultatus.

Be to, kai laboratorinis tyrimas ūminio pūlingų sinovitas nustatoma leukocitozė( padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių( WBCs) viršija 9 x 109 / l) su procentinio kiekio juostos pavidalo neutrofilų skaičiaus padidėjimu( daugiau nei 5%) didės į kraujo kūnelių ESR( KLA)(eritrocitų nusėdimo greitis).Gauti išmuštos pūliai ištirti tepinėlio mikroskopija( laboratorinį tyrimų medžiagą mikroskopu, kai jis turi ypatingą spalvą) ir bakteriologinis( izoliaciją grynų kultūrų mikroorganizmų ant maitinamosios terpės) metodus, kurie ne tik leidžia nustatyti patogeno pobūdį, bet ir nustatyti jos jautrumą antibakteriniu prparatam.

Tais atvejais, kai ūmaus pūlingų sinovitas komplikuotu sepsis( atsižvelgiant į infekcinės agentas pūlingos dėmesio į kraują dauginti) Žinoma, parengė studiją( sėja) kraujo už sterilumo, kuri taip pat leidžia nustatyti patogeno gamtą, kuri sukėlė pūlingos procesą ir nustatyti jos jautrumąantibakteriniams vaistams.

taip pat praktikuojama citologinis tyrimas neparodė pokyčių, gautas pradūrimui skysčio( mikroskopinis tyrimas ląstelių skystyje) ir konkrečių serologinių tyrimų( savitojo serumo antikūnų paciento kraujo į tam tikrą patogeno).Kai

sinovitas antrinė tyrimas yra nukreiptas į nuo ligos, kuri buvo iš sinovito priežastis identifikavimo.

Gydymas Gydymo ūminio sinovitas

Serozs sinovito prasideda imobilizacijos galūnės naudojant gipso padangas. Pradiniame etape sinovito priskirtas UAD gydymas, UV švitinimo, elektroforezės su prokainu, taikomas karšto suspausti su 10-20% tirpalo Dimexidum. Esant pastoviai sinovito priskirtas srautas elektroforezės su kalio jodido arba Lydasum ir phonophoresis su kortikosteroidais( hidrokortizono) atveju. Jei sinovitas papildomi didelėmis sinovinio efuzijos tūrio ertmės parodyta pradurti, atitinkantis bendrą su galimą antibiotikų( pasirinktų remiantis jautrumo jų nustatymo patogenų, sukeliančių) į bendrą ertmę arba į raumenis. Kai

plaučių metu sinovito pakankamai apriboti galūnės ir įtemptą bandaging siūlės, kurią naudojant imobilizavimas iki visiško išnykimo ertmėje į bendrą ertmę ir uždegiminių pokyčių periarticular minkštųjų audinių, taip pat kaip fizioterapijos paskyrimo pašalinimo.

Kelio sąnario punkcija

Be

gydomas ūminis pūlinis sinovito Ypatingas dėmesys skiriamas užtikrinti tinkamą imobilizavimas pažeistą galūnę naudojant tvarstį arba gipso padangas ir turintis stiprų vietinį ir sisteminį gydymą antibiotikais. Pūliai iš sąnarinės ertmės yra pašalintas per savo punkcijos, po kurio yra įvestas plataus spektro antibiotikas, antimikrobinį poveikį, hidrokortizono, ir prokaino. Taip pat naudojamas ilgą nuolatinio srauto-sąnarinių plovimas siurbimo ertmės praskiestiems tirpalams antibiotikų pagal dviejų plonų drenažo. Atsižvelgiant į sunkiųjų srautų pūlingo sinovito kreiptis į atidarymo ir drenažo sąnario ertmės atveju.

lėtinio serozinis arba seroplastic sinovito suteikia už pažeistą galūnę, bendro įgyvendinimo pradūrimui, kad fizioterapijos paskyrimo( elektrinis, parafino vonelės, purvo ir tt) poilsio. Būtina nustatyti ir gydyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė lėtinio sinovito atsiradimą.Kai kuriais atvejais sunkių pasinaudoti chirurgija - įgyvendinimo synovectomy, kuri sumažina visiškai arba iš dalies rezekcija sinovinio membranos ir sąnarių kapsulės, turimą pagal endotrachėjiniu anestezijai.

prognozė sinovitas

prognozė sinovitas daugiausia priklauso nuo ligos sukėlėjo pobūdį ir pradinio būklės pacientas. Be to, prognozė yra labai svarbi laiku ir tinkamai pradedant gydymą.Pilnas atkūrimo, o tai susiję su apsaugos judėjimą sąnario, dažnai pastebėtas seruminio ir alerginio sinovito. Kitose ligos formose galima susidaryti standumą ar visiškai nejudėdamas sąnarių.Esant sunkiam žinoma ūminio pūlingos sinovitas gali išsivystyti sepsis, kuris neretai kelia grėsmę paciento gyvybei.

gydytojas chirurgas Kletkin ME