Amenorėja - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Amenorėja - tai menstruacijų nebuvimas.

Amenorėja gali būti ginekologinė, neurologinių ir endokrininių ligų ženklas, bet gali būti už tai norma. Amenorėja turėtų būti laikomas normaliu fiziologinę būklę šiais atvejais: vaikingoms patelėms, laktacijos metu, kol brendimo( ty iki tol, kol ciklinių mėnesinių mergaičių gyvenvietė), taip pat po menopauzės( po 45 metų).Visais kitais atvejais amenorėja yra patologija.

amenorėja būna:

- pirminis - iš požymių brendimo ir menstruacijų mergaičių nebuvimas būdamas 14 ar požymių brendimo egzistavimas( krūtų padidėjimas, plaukų augimas gaktos ir pažasties), tačiau šiuo atveju menstruacijas prieš 16 metų, nebuvimas;
- antrinė - nutraukimas menstruacijas moterims, sergančioms nustatyta mėnesinių daugiau kaip 6 mėnesius.

Sukelia amenorėja pirminės amenorėjos priežastis:

- genetiniai pakitimai;
- pažeidimas hipofizės operacija, pagumburio ir smegenų t.e.narushena ciklinio jungtimi hipotaliamo-hipofizės sistemos, reguliuojant menstruacinį ciklą( pagumburio-hipofizė-kiaušidžių-gimdos);

- anatominiai pakitimai lyties organų( gimdos nebuvimas, makšties ar gimdos kaklelio imperforate, angų mergystės plėvė stoka, ir tt).Tai veda į "klaidingą amenorėja", kurioje kiaušidės funkcionuoja visiškai normalu, menstruacijų ciklą, reguliuojama, tačiau yra kliūčių mėnesinių kraują iš išėjimo.

pagumburio-hipofizės sistema, reguliuoja menstruacijų funkcija

Galimos priežastys antrinės amenorėjos:

- sunkus darbas, ypač tai taikoma profesionaliems sportininkams;
- nesveika mityba - aistra mono dietos( valgyti tik vienos rūšies produkto), staigus svorio kritimas, apetito nebuvimas( pasibjaurėjimas maisto);
- skydliaukės liga - hipotirozė, tirotoksikozė;
- hipofizės navikai - prolaktinomos( gerybiniai naviko, kuris veda prie kraujo hormono prolaktino padidėjimas);
- endokrininių sutrikimų kiaušidžių liga: policistinių kiaušidžių sindromas, atsparus kiaušidžių sindromo, išeikvoti kiaušidžių sindromo, išsėtinės kiaušidžių naviko;
- imperforate makšties, gimdos kaklelio kanalas, gimdos ertmės sąaugų sukelti klaidingą antrinės amenorėjos;
- psichologinės problemos, sunkus stresas.

Nuotraukų Policistinių kiaušidžių sindromas Simptomai

amenorėja

simptomai yra išreikšti, kaip jau buvo minėta, atsižvelgiant į menstruacijų nebuvimas. Dėl to reprodukcinė funkcija sutrikusi, atsiranda nevaisingumas. Nevaisingumas ir trūksta menstruatsiy- pagrindinius ir nuolatinių simptomų, būdingų visoms amenorėja tipų.Visi kiti simptomai yra specifiškesni ir būdingi tam tikros rūšies amenorėjoje.

Kai klaidinga amenorėja sukelia anatominių sutrikimų -Tai mėnesinių kraujo kaupimosi gimdos atrodo mėšlungį skausmai apatinėje pilvo į numatomą dienų menstruacijų, kurios trunka apie 2-3 dienas. Kartu su šia, pacientas gali kenčia nuo galvos skausmo, pykinimo, krūtų padidėjimas. Kai

amenorėja sukeltas hipofizės navikais, pagrindiniai simptomai plius galaktorėja( nutekėjimą pieno iš pieno liaukų), nervų simptomy- dirglumas, galvos skausmas, emocinis nestabilumas.

Be pirminės amenorėjos su genetinių anomalijų apibrėžtų atsilikimą genitalijas. Merginos su tokiu patologija būdinga neproporcingai - aukštas, ilgas rankas ir kojas ir trumpas liemens.

antrinės amenorėjos dėl endokrininių sutrikimų, gali sutrikdyti "klimakterinio simptomus" jaunų reprodukcinio amžiaus - karšto mirksi, nuolatinis nuovargis, skausmas širdies. Pacientams, sergantiems policistinių kiaušidžių ir nutukimas būdingas insulino lygio padidėjimas kraujyje, ir pernelyg kūno plaukų augimą ir veidą.

Su amenorėjos požymiais, jei tai netaikoma normoms, konsultacijos ir išsamus tyrimas su ginekologu yra būtini.

diagnostika diagnostika

amenorėja amenorėja yra:

- kėdės ginekologo tyrimas;
- dubens organų ultragarsas;
- kraujo analizė hormonų( nebūtinai patikrinti hormonų FSH, LH, E2, PRL lygį, su laisvo Tg policistinių kiaušidžių toliau tikrinti lygio);
- skydliaukės hormonų( TTG, T4, T3) kraujo tyrimas;
- biocheminių kraujo testai, gliukozės kiekis kraujyje, nutukimas ir policistinio kiaušidžių sindromo būtinai išbandyti gliukozės toleravimą;
- įtariama posmegeninės naviko -necessity konsultacijos neurologas rodo rentgeno vizualizavimo kaukolės su turkiabalnio metodus, CT, ir MRT smegenyse;
jeigu reikia - su endokrininių sutrikimų kiaušidžių hormonų bandymų, naudojant progestinus, estrogenų arba klomifeno;
- su pirminės amenorėja nustatomas Kariotipas( lytinių santykių chromosomų struktūra);
- į sąaugų buvimo gimdos ertmę ultragarsu rodo, histeroskopija( tyrimas ertmė hysteroscope gimdos);
- diagnostinė laparoskopija yra nurodoma policistinių kiaušidžių sindromui.

tūris diagnostinių testų nustatyti išnagrinėjus ir išsamią anamnezę iš paciento ginekologą.

amenorėja

Gydymas amenorėja gydymas priklauso nuo formos ir sunkumo ligos. Visiems amenorėja tipų priskirtų ilgai Vicariously - pakaitinė hormonų terapija( PHT) skatinti normaliai kiaušidėse.

taikomas gydant amenorėja grupes vaistai:

- estrogenų( Proginova, estrone, Divigel, estrofem) Tinkamos Moterys su kiaušidžių endokrininių sutrikimų ir mergaitėms su uždelstu brendimo( ne neurologinės ligos);
- progestogenai( Norkolut, Pregnin, Djufaston, Utrozhestan) - yra plačiai naudojami tiek pirminės ir antrinės amenorėjos arba;
- analogų gonadotropiną atpalaiduojančio hormono GnRH( ciklamato) -primenyayut, skirto pacientų, su policistinių kiaušidžių sindromo gydymui, sukelti ovuliaciją ir padėti moteris pastoti.Ši grupė taip pat vartojama pirminės amenorėjos, kurią sukelia hipotalaminės-hipofizės sistemos sutrikimai, gydymui gydyti;
- kartu estrogeno-progestino geriamieji kontraceptikai( SGK) nustatyta tvarka, policistinių kiaušidžių sindromo. Pirmenybė teikiama antiandrogeninio poveikio COC( Janine, Diane-35);
- sintetiniai nesteroidiniai vaistai - antiestrogenai( klomifeno) - vartojamas nevaisingumui gydyti moterims su antrine amenorėja, narkotikų sukelia kiaušidžių hiperstimuliacija.

Gydymo hormonais trukmė priklauso nuo konkrečios situacijos. Kai kuriais atvejais hormonus galima skirti kursais, kitais atvejais vaistai skiriami iki menopauzės amžiaus.

hormonų terapija lygiagrečiai su diagnozuota nepriklausomai, gali būti taikomas homeopatinį žolių( Remens, Klimadinon, Mastodinon) - jie reguliuoja pagumburio-hipofizės sistemą, normalizuoja menstruacinį ciklą.Be to, vaistai turi raminamąjį poveikį.Geras toleravimas ir mažiausias šalutinis poveikis leidžia ilgą laiką vartoti vaistus.

Be hormoninių ir homeopatinių terapijų tam tikroms amenorėjos formoms reikia chirurginio gydymo. Visų pirma tai reiškia amenorėją, kurią sukelia neurologinės patologijos, pavyzdžiui, hipofizės navikas. Po to, kai peržiūrit neurochirurgas už nuorodų pagamintų hypophysectomy( chirurginio pašalinimo hipofizės arba naikinimo) arba priskirtą radioterapija. Tik po šio hormoninio gydymo. Kai klaidinga

amenorėja sukelia adnations į gimdą, gimdos kaklelio kanale- taip pat reikalauja chirurgija. Būsimoje menstruacijos dienoje atliekama hysterosektografija( pasitaiko priepuolių).Toliau hormonų terapija yra nustatyta, estrogenai ir gestagenai cikliškai.

Dėl nevaisingumo pacientams, sergantiems policistinių kiaušidžių sindromo gydymui rodo laparoscopy - mikrochirurginė metodas, kuris yra efektyviausias stimuliavimo būdas, ovuliaciją.Operacijos metu pakeistos kiaušidžių dalys pašalinamos( kiaušidžių "pleišto rezekcija").Po operacijos nėštumas pasireiškia maždaug 70% pacientų.

Kaip pacientams, kurie amenorėja dėl funkcijos sutrikimu, svorio kritimas ar t.e.rezkim pertekliaus ir fizinio streso krovinį, šiuo atveju, gydymas turi būti nukreiptas į tam išprovokuoti faktorius pašalinimo, po menstruacijų atkurtos savarankiškai. Jei taip nėra, tada hormonai skirti. Normalioms normalioms menstruacinėms funkcijoms būtina, kad moters svoris būtų ne mažesnis kaip 44-46 kg.

Svarbu stebėti tam tikrą gyvenimo būdą, kad greitai atsigautų.Esant amenorėjai, kurią sukelia endokrininiai sutrikimai, pacientams, kuriems yra didelis kūno svoris, rekomenduojama dieta ir mankšta. Jei PKS yra ypač aktualu, nes padidėjo svoris sunkina hormoniniai sutrikimai, ir gali sukelti ankstyvą atsiradusio cukrinio diabeto, hipertenzijos ir aterosklerozės, jau nekalbant apie tai, kad gydymas gali būti visiškai veiksmingos.

Visiškai valgyti ir pailsėti! Stenkitės pašalinti neigiamas emocijas. Jei amenorėja atsirado dėl stipraus streso, nebūtina aplankyti psichoterapeutą.Reabilitacijos laikotarpiu

derinti naudingą hormoninę terapiją su fizioterapija, kuri leidžia reguliuoti normaliai medžiagų apykaitai ir normalizuoja menstruacijų ciklą.Naujokaino, cinko, tiamino endosalio elektroforezė.Naudinga elektroforezės ant apykaklės ir kaklo-veido srityje su vitaminais, todėl yra tiesioginis poveikis pogumburio-hipofizės regione ir reguliuoti nervų centrų funkciją.

Gydymas amenorėja liaudies

reiškia, kad yra daug receptai likerių liaudies medicinoje kovoti su amenorėja. Prieš pateikdami bet kokį liaudies receptą, turite atlikti nėštumo testą ir pašalinti jį.

populiariausias liaudies gynimo amenorėja ir prieinama paprastam žmogui receptai:

- 3 šaukštai kapotų petražolių užvirinti per pusę litro vandens į termosą ir palikite 10-12 valandų.Tada sultinys praeina per sietą ir paimamas 3 kartus per dieną pusę stiklinės dienos prieš valgį.Sultinys turėtų gerti maždaug 3 savaites, kad jis būtų efektyvesnis;
- švelniai padaučia svogūną, kol tamsinamas vanduo. Po aušinimo leiskite jam praeiti pro sietą.Prieš maistą imkite pusę stiklinės 3 kartus per dieną.

Liaudies gynimo gali turėti labai gerą poveikį, ypač jei amenorėja sukelia psichologinių veiksnių, tačiau, skirtingai nei gormonov- jie tik palengvina ligos simptomus ir turi laikiną poveikį, be pašalinti priežastį ligos. Todėl ginekologas bet kuriuo atveju turi eiti, tinktūros gali būti naudojamos tik kaip papildoma priemonė.

Amenorėjos komplikacijos:

- nevaisingumo ir menstruacijos sutrikimai, kurių negalima gydyti.Šiuo atžvilgiu, dažnai turi griebtis dirbtinio apvaisinimo technologijos - in vitro apvaisinimo( IVF) Dirbtinis apvaisinimas pagal Vyro arba ovuliaciją.Sunkiais atvejais, jei norite turėti vaiką, jūs naudojate surogatinę motinystę;
- ankstyvoje kūrimo "amžiaus" iš extragenital ligos, atsiradusios dėl estrogenų trūkumo( osteoporozės, ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos, cukrinis);
- didelė gimdos gleivinės vėžio ir hiperplazinių procesų gimdoje rizika;
- nėštumo moterims, sergančioms amenorėja sukelia endokrininių sutrikimų metu dažnai pasitaiko nėštumo pradžioje persileidimo, priešlaikinio gimdymo, gestacinis diabetas, preeklampsija simptomų
( aukštas kraujo spaudimas, baltymas šlapime, ir tt).

Amenorėjos profilaktika

- nuolatinis vizitas ginekologui;į gretutinės ligos, endokrininės sistemos arba nervų sistema-dinaminio stebėjimo tuo endokrinologas arba neiroloģe buvimą;
- sveikas gyvenimo būdas, reguliari mankšta, subalansuota maistui ypač aktualu per lytinį brendimą laikotarpį, išlaikyti sveiką svorį, šalina stresines situacijas;
- reguliarus seksualinis gyvenimas.

Klausimai ir atsakymai.

1. aš turėjau 14 mėnesių po aštrus svorio. Ji įgavo svorį, vyrai vėl pasirodė.Dabar noriu pastoti, bet aš negaliu. Ar tai gali būti amenorėjos pasekmė?
Kiekviena moteris turi galimybę tapti nevaisinga, tai nebūtinai yra susijusi su amenorėja praeityje. Kitas dalykas yra staigus, be reikalo svorio praradimas - tai gali pasakyti apie endokrinines ligas, dėl kurių negalima pastoti. Jums reikia kreiptis į ginekologą, jei negalite pastoti per vienus metus nuo įprasto seksualinio gyvenimo be apsaugos.

2. Aš pradėjau savo laikotarpį, tačiau kitą dieną jis sustojo, po to mėnesiui nebuvo mėnesio. Koks tai gali būti?
Paimkite nėštumo testą, tai gali reikšti persileidimo grėsmę ankstyvame amžiuje arba kiaušidžių disfunkcijai. Bet kokiu atveju jums reikia kreiptis į ginekologą.

3. Kiek laiko amenorėja praeina po gimdymo?
Priklauso nuo to, ar jūs maitinate kūdikį grudyu. U ne krūtimi maitinančių moterų mėnesinių ciklas gali būti atkurtas per 6-8 mėnesius, ir slaugos po kelių mėnesių ar net metų.Tai viskas yra normos variantas.

4. Aš jau 38 metai, jau mėnesį senas ne. Menopauzės simptomai nerimauja, aš nenoriu gimdyti. Ar man reikia gydyti?
Būtinas gydymas. Anksti menopauzė gali sukelti sunkias ligas.

5 .Aš turiu policistinių kiaušidžių sindromą.Man kelerius metus su hormonais nesėkmingai gydomas nevaisingumas, tačiau nėra jokio poveikio, ką daryti?
Labiausiai tikėtina, kad esate atvaizduotas chirurginis ovuliacijos stimuliavimas arba būtina naudoti dirbtinį apvaisinimą.Bet kokiu atveju gydytojas turėtų nustatyti gydymo taktiką.

6. Man 16 metų, ir dar nėra menstruacijų.Ar galiu turėti seksą?
Tai įmanoma, tačiau taip pat būtina aplankyti ginekologą ir sužinoti menstruacijų nebuvimo priežastis.

7. Ar amenorėją gali sukelti ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas?
Taip, gali. Tai retas hormoninių kontraceptikų šalutinis poveikis, kai išsivysto kiaušidžių hiperinhibicijos sindromas. Būtina nutraukti hormonų vartojimą, menstruacinė funkcija bus atkurta per keletą mėnesių po jo atšaukimo.

8. Ar galiu pastoti laktacijos metu, jei nėra menstruacijų?
laktacinė amenorėja yra nepatikimas kontracepcijos metodas, todėl nėštumas yra įmanomas, net jei jūs dar neturite menstruacijų.

akušeris-ginekologas, Ph. D.Christina Frambos.