Gangrenas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

gangrena yra nekrozės audinyje gyvo organizmo forma, auga pažeidžiant jų kraujo tiekimo ar inervacijos pagal tiesioginio veikiami trauminio arba, esant tam medžiagų apykaitos sutrikimai.

gangrena gali išsivystyti į visus audinius ir organus žmogaus kūno: gali būti paveikta oda, poodinis audinys, plaučiai, žarnynas, raumenų, tulžies pūslės. Dažniausiai susiduriama klinikinėje praktikoje gangrena galūnių kojų ir pilvo organų( priedėlis, tulžies pūslės, žarnyno ir kt skyriuje.).

Istoriškai Zgangrenować Gautas iš kraujotakos sutrikimų galūnių, buvo žinoma, kad žmonijos senovėje;į medicininę literatūrą aprašą gangrena rasti jau nuo antikos gydytojai Hipokratas ir Celsus raštuose.

priežasčių Zgangrenować

dažniausia Zgangrenować yra anoksijos, audinių kaip ūmių kraujotakos sutrikimų jų rezultatas, kuris gali kilti dėl trombozės ar embolijos( nepraeinamumas cirkuliuojančių į kraujotaką substrato( pvz, nesusijęs su šia sienelę trombų laivo)) didelių arterijų, žalosarba chirurgijos tvarsliava arterijos suspaudimo ilgai kraujagyslių Tourniquet arba netoli gipso tvarstis, kai žiupsnelis pilvo išvaržų su tuo Zavorae žarnos, kai kraujagyslių ligų( ateroskleroze obliteracijų, okliuzinės ligos, Raynaud'o liga).

į gangrena plėtra gali sukelti poveikio organizmo fermentų, kurie yra rasti pankreatito ir pepsinė opa. Zgangrenować taip pat gali būti sukeltas dėl vietinio poveikio dėl mikrobų audinio ir toksinų jų gaminamos, kuris yra stebimas anaerobinių infekcijų( dujinė gangrena);medžiagų apykaitos sutrikimai( sergantiems diabetu), poveikis aukšto ir žemo temperatūra audinių( nudegimų ir nušalimo), elektros smūgių ir agresyvių cheminių medžiagų.

gangrena gali prisidėti prie širdies nepakankamumas, anemija, hypovitaminosis, rūkymas, alkoholio registratūroje.

dažniausias priežastis gangrena galūnių taikos metu yra trombozė ir embolija, o kariuomenėje - arterinė žalą.

Simptomai gangrena

ligos pasireiškimais priklauso nuo kūno ir kūno, kuris sukūrė gangrena, o apimties ir pobūdžio pralaimėjimo savybių.Tai labiau tikėtina gangrenous galūnes, kurios gali būti sausas arba šlapias.

Sausas gangrena atsiranda paprastai palaipsniui palaipsniui sutrikimų kraujo pritekėjimas į galūnes, atsižvelgiant į palankią žinoma, tai nėra pažangos atveju. Pradiniame etape atrodo, intensyvų skausmą žemiau arterinės okliuzijos vietoje galūnės.galūnių oda tampa šviesiai ir šaltas, tada įsigyja marmurą melsva. Pulsacija dingsta nuo periferinių arterijų galūnių, sumažino savo jautrumo, sutrikęs judėjimas joje. Audinių netenka drėgmės ir mummified, uždaromos, raukšlėtis ir įgyti melsvai juoda spalva dėl kraujo pigmentų impregnavimas. Dauginimas gangrena ribotas lygis pakankamas kraujo tiekimas audiniuose, o tai sudaro sieną tarp sveikų ir nekrozinių audinių( vadinamasis demarkacijos veleno).Nuo kada sausas gangrena irimo negyvos audinio nepasitaiko ir iš nepilnamečio suirimo produktų absorbcijos, bendra būklė pacientų išlieka patenkinama, tačiau iš Nekrotinio audinio infekcijų prasiskverbimo, sausas gangrena gali eiti į šlapias.

Sausas gangrena pirštai cukriniu diabetu sergantiems pacientams.

šlapias Zgangrenować įvyksta paprastai pacientams, kuriems yra padidėjęs kūno svorio ūminio kraujotakos sutrikimai galūnės( žalos, ūmios trombozės ar embolijos pagrindinis arterijų), kuris veda į greito nekrozės audinių su dideliu kiekiu skysčių, kurie neturi laiko išdžiūti ir tapti palanki terpėuž pūlingos ar puvėsių infekcijos. Galūnių pirmieji PALES tampa šalta, ir tada oda atrodo melsvai violetinės dėmės, ir burbuliukų užpildyti krauju turinį su agresyvaus kvapo. Pulsas apie periferinių arterijų galūnės nėra apibrėžta, yra jautrumo ir aktyvių judesių pažeidimas, progresuojantis greitai patinimas, ne tendencija delimitavimo procesas. Audiniai veikiamas ichorization virsta nemalonaus kvapo masės testovatoy nuoseklumo nešvarios pilkos arba juodos spalvos.

Skilimo produktų sugėrimas sukelia sunkų kūno apsinuodijimą, dėl kurio atsiranda sunki paciento būklė.Pastebima paciento silpnumas ir slopinimas, padidėjęs širdies ritmas, sumažėjęs kraujospūdis, padidėja kūno temperatūra. Jaustis tampa žemiškas, apetitas išnyksta. Yra tikra mirties pavojus pacientui nuo intoksikacijos ar sepsio. Gangrena

pilvo organų( žarnų, tulžies pūslės, priedas) turi klinikinius simptomus peritonitas.

Gangrenos plonosios žarnos vieta( patoanatominis vaistas).

gangrena plaučių parodė didelį intoksikaciją, puvėsių skreplių skrepliai iš dvokiantis kvapas, kartais - su fragmentais negyvos plaučių audinyje. Kai

odos Zgangrenować sudarė vieną arba daug kartų židinių nekrozės odos, tokiu būdu Zgangrenować gali būti sausas arba drėgnas.

gangrena

diagnostika Laboratorinė tyrimas:

• Pilnas kraujo tarnyba( UAC): būdinga leukocitozė( padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių kiekis per 9 x 109 / l) didėjant turinio stab neutrofilų formų( daugiau nei 5%).
• biocheminių analizė kraujo: į diabetinės gangrenos yra apibūdinama padidėjusia gliukozės kiekio kraujyje( hiperglikemijos);su obliteruojančia ateroskleroze padidėja cholesterolio kiekis;
• Sterilumo kraujo tyrimas: naudojamas sepsiui komplikuoti gangrenai.(infekcinio agento išplitimas iš gleivinės koncentracijos į kraują).Leidžia nustatyti patogeno rūšį ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.
• A išrašomas iš žaizdos( ypač šlapio gangrenos) tyrimas tepinėlio mikroskopija( mikroskopinis tyrimas po specialaus dažymo medžiagos) ir bakteriologinis( izoliacija tyros kultūrą maitinamosios terpės) metodus, taip pat leidžia nustatyti patogeno pobūdį ir nustatyti jos jautrumą antibiotikams. Gydymo

gangrena

kompleksinis gydymas pacientams, sergantiems gangrena apima:

1) priemones, skirtas pagerinti bendrą ligonio būklę;
2) veikla, kuria siekiama apriboti gyvybingus mirusiųjų audinius;
3) priemonės, skirtos chirurginiam nugaišusio audinio pašalinimui.

Bendrosios priemonės mažinamos iki intoksikacijos pašalinimo, kovos su infekcija ir svarbiausių organų funkcijų optimizavimo. Taikomos intraveninių tirpalų gliukozės ir elektrolitų( fiziologiniu tirpalu, Ringerio tirpalas), antibiotikai, įvairių grupių, atsižvelgiant į su priedu, nustatytų patogeninius mikroorganizmus, vitaminų, diuretikų, jei reikia jautrumą - transfuzija, kraujo komponentų.Į diabetinės gangrenos

didelę reikšmę normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje korekcijos insulino dozavimą.Su išeminiu ir anaerobiniu gangrenu yra naudojama hiperbarinė deguonimi( slėgio kamera).

Chirurginio gydymo pobūdis priklauso nuo to, kuris organas yra paveiktas, ir dėl patologinio proceso paplitimo. Kai gangrena pilvo parodyta skubios operacijos - Laparotomija( atidarymas pilvo ertmę) ir pašalinti negyvas kūno ar jo dalies( apendektomija, žarnos rezekcija, didžioji taukinė) atlikto pagal chirurginių ligoninėse.

vietinis gydymas su gangrenos galūnių yra užtikrinti, likusią, sterilaus padažas, atliekančią prokainas blokadą nustačius pailginto regioninio į arteriją antibiotikoterapiją ir analgetikų skyrimo vazodilatatorių ir antikoaguliantų.

Kai sausas Zgangrenować atliktų galūnių profilaktika perėjimą į drėgno: sauso oro vonią žemos temperatūros gydymo su alkoholio tirpale tanino, ultravioletinių negyvų audinių ir atlikus operaciją( galūnių amputacijos) stadija atliekama reguliariai po to, kai demarkacinės linijos formavimas. šlapi gangrena, paprastai sveikatai karto gaminti galūnės amputacija per perspektyvią audinio.

Su odos gangrenais pašalinamos nekrozės sritys.

reabilitacija pacientams po amputacijos sumažėja jų atitiktį pooperaciniu siuvimo priežiūros rekomendacijas, formuoja kelmas, išsaugoti sąnarių judrumą ir konservuotų raumenų treniruotės. Esant palankios pooperacinio žinoma, 3-4 savaites po amputacijos gali būti atliekamas pirminis protezavimas.Šiuolaikiniai metodai protezo leidžia žmonėms, kurie patyrė amputacija, tęsti savo buvusį gyvenimo būdą ir išsaugoti socialinį statusą.Komplikacijos

gangrena

gangrena yra labai sunki liga, kuri gali sukelti sunkių komplikacijų, įskaitant mirties. Gangrena pilvo ertmę, vedančio į peritonitas - labai sunkios būklės, kad reikia skubios operacijos dėl sveikatos priežasčių.

plaučių gangrena gali būti komplikuotas sepsis, plaučių hemoragija, ūmaus kvėpavimo nepakankamumo širdies ir kraujagyslių.

Sausas gangrena galūnės be tinkamo gydymo ir prisijungti infekcijos gali eiti į šlapias. Esant drėgnam gangrena gali būti sudėtinga, sunki intoksikacija ir sepsis, kurios gali baigtis mirtimi plėtrai.

Visi aukščiau kalbama apie būtinybę gydymo pradžioje pas gydytoją tuo pirmųjų požymių gangrenos ir nesavavaldi poreikį.

prevencija gangrena

prevencijos gangrena sumažintas iki laiku gydyti ligas, kurios gali baigtis jos plėtrą: ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos, chirurginiai pilvo ligų, nudegimų ir frostbites, traumų, ir tt Be to, ūmių būklių, susijusių su sutrikusi.cirkuliacija, jis turi būti kuo greičiau pasveikti( restauravimas laivo vientisumą, kai ji yra sugadinta, kad trombo ir embolija formavimo pašalinimas, kaiščiais laivo liumenų, laiku pasitraukimas krovootanavlivayuschego diržai ir m. p.).

chirurgas Kletkin ME