כלבת( הידרופוביה) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

כלבת

כבר ידוע מאז ימי קדם, ואת האזכור הראשון של מחלה המועברת באמצעות נשיכה של כלבים, ומאוד מזכיר את התיאור של כלבת נמצאים לוחות חרס בכתב היתדות המסופוטמי הקדום - מתייחסים לפנה"ס t III.שינויים חיוביים במחקר ושליטה של ​​מחלות אלה 1885 - כאשר לואי פסטר פיתחו חיסון כלבת ומקרי מוות רבים סוכלו על ידי חיסונים אלה.מעט מאוחר יותר בשנת 1892 ו 1903( כמעט בו זמנית) BeBest ו ניגרים לתאר תכלילים תאיים בנוירונים נפטרו ממחלת הכלבת, בערך באותו הזמן, את הטבע הויראלי של מדעני הפתוגן Remlezhe הוכח.

סוכן של כלבת סיבתי: נגיף RNA

, המשפחה Rabdaviridae, סוג Lyssavirus - בזכות הידע הזה, אנחנו יכולים להעריך את המאפיינים של הפתוגן: חלקיקים •

מוקפים קרום bilayer השומנים עם קוצים בולטות - נוכחות של השכבה הזו, אפשר ומונע את הפתוגן מ phagocytosis.

• נוכחות של גליקופרוטאין G - אחראית ספיחה לבין המבוא של הנגיף לתוך התא - אם המבנה הזה לייצר נוגדנים, הווירוס מנוטרל על ידי הגוף;

• מסומן עיכוב של תהליכי ייצור של חלבון תאי הגוף הנגוע מוביל לאובדן יכולת ההתחדשות, והוא ממלא תפקיד ביצירת המוות, כי כמעט כל תאי הגוף שלנו יש במבנה Tunica הרכב שלהם;

• יש כמיהות( תבוסה בבחירות) וירוס כדי נוירונים ותאי של בלוטות הרוק - תכונה זו מצדיקה את הספציפיות של סימפטומים: כמיהות עבור התאים של מערכת העצבים, כולל מערכת העצבים המרכזית, משפיע בהיפוקמפוס - מבנה אחראי להתנהגות, ואם הוא אדם פגום הופך בלתי נשלטהוא רוצה לנשוך את כולם.והזיהום של בלוטות הרוק הוביל עובדת הרצון לנשוך הופך קטלני לאחרים, גם אם חל רק או מלקק( מאז בבית אזורי המגע יכול להיות microtrauma).

יציבות: הווירוס אינו יציב בסביבה, רק שזה יכול להיות זה מאוחסן גוויות בעלי חיים כדי 4 חודשים בטמפרטורות נמוכות.מותו של הנגיף גורם: רותחים במשך 2 דקות;טמפרטורה 60 מעלות צלזיוס - למשך 5 דקות;השפעת UVB וחיטוי הוא הרס כמעט מיידית של הנגיף.רגישות כלבת

היא גבוהה עבור כל בעלי החיים בעלי דם החמים.מגבלות מיניות, גיל ומגבלות גיאוגרפיות אינן קיימות, הכלבת שכיחה בכל היבשות.מקווה להימנע מזיהום לאחר שהוכש חסנו אלה( במיוחד לאחרונה).הוא סימן את עונת הסתיו-הקיץ בגלל הגברת תדירות הקשר של אנשים עם חיות בר וכלבים משוטטים.

סיבות כלבה

מקור ומאגר הזיהום בעיקר - יונקי בר, ​​אך ייתכנו עירוניים( כלבים וחיות מחמד אחר).כלבת נתיב הולכה - מוט, כלומר רק לאחר מלקק ישיר או על microtrauma העור / רירי.

נסו לפקח על התנהגותם של בעלי חיים, כלומר, את המוזרות לידי ביטוי את הדברים הבאים: הזאבים הם רגועים וללכת לבד בין אנשים, ואז פתאום לתקוף;השועלים נהיים יותר חיבה;הכלבים( ובעלי החיים אחרים) ציינו ריור יתר ועלולים להיות מוטים על ידי הזנב.אבל "המוזרות" של ההתנהגות אינה ערובה לכלבת.תסמיני

דגירת כלבת תקופה של 7 ימים עד שנה או יותר, אבל בדרך כלל 30-90 ימים.זה הזמן מן המבוא של הפתוגן לתסמינים הראשונים של הכלבת.משך תקופה זו יהיה תלוי במספר גורמים: המיקום, העומק והרוחב של הנשיכה, כמו גם את הגיל של הקורבן.בפרט, לוקליזציה וגיל - ישירות קובע את מהירות התפשטות הפתוגן ואת ביס מקומי יותר קרוב לראש( כלומר נזק בידי / צוואר / פנים), מהר יותר את המוח מגיע הפתוגן, בגלל שביל קצר, ונותן סימפטומים ספציפיים.הגיל הצעיר גם מאיץ את הופעת הסימפטומים אצל ילדים מהירים שלא לצורך של העירור גבוה יותר מאשר מבוגרים וזה מקדם יותר של נגיף דרך סיבי עצב.

במהלך תקופה זו, החדירה של הווירוס דרך הנשיכה ויש מתרחשת רפרודוקציה ראשונית, לאחר הנגיף חודר לרקמות השרירות( עם עקיצות חזקות ישירות לתוך רקמת שריר), יש קשר עם סינפסות תוקפות, חדירה לתוך סיבי העצב ולהפיץ אותם הפתוגןתאי CNS, ואת בלוטות רוק, וברגע כגורם לכך מגיע מבני CNS, ישני תקופה של ביטויים קליניים( תקופת תקופת הפרודרום או מבשרים, תקופת עירור תקופת השיתוק).

תקופת prodromal נמשכת בממוצע 1-3 ימים, ואחד הסימנים הראשונים - שינויים ברקמה באתר הביס ולאורך שבילי העצב ממנו - כלומר, נפיחות מתרחשת.אדמומיות וגירוד באזור הצלקת / אתר הנשיכה.תופעות אלו אפשריות על רקע תסמונת קטנה של חום.יש נדודי שינה, דיכאון ועצבנות, תחושות של פחד, כאב, רגישות מוגברת לגירויים שמיעתיים וחזותיים, אוויר רגיש יתר ותחושת קוצר נשימה.תקופת עירור

מאופיינת הקר תסיסה פסיכומוטורי התקפות אנצפליטיס חריפה, שינויים תודעתיים, הזיות, תוקפנות, אלימות, הזיות, עוויתות שרירים, פרכוסים.במהלך תקופה זו, הפתוגן מגיע מבני CNS ו diviantnoe התנהגות אומרת לגבי הניזק של ההיפוקמפוס - מתאפיין בניסיונות החולים לברוח, לנשוך לתקוף באגרופיו.ראוי גם להזכיר את הכוח הבלתי מבוקר המתעורר אצל אנשים נגועים, מכיוון שהוא מגיע לרמה כזו שהחולים מתחילים למשוך צינורות, לקרוע דלתות וכדומה.

לאחר הפתוגן מגיע מבני גזע וכדי להשיג את עצבי הגולגולת, יש סימפטומים נוירולוגיים מוקד: כפל ראייה, paresis של שרירי פנים, בעצב ראייה, הפרעה בבליעה - כל אחד מהסימפטומים האלה היא ביטוי של ייחוד, תלוי באיזה זוג עצב גולגולת פגומה.לדוגמא, הסימפטום הבולט ביותר - ריור הקצף, מאפיין חלל ניזק עצב הלשון והלוע, כי יש בלוטות רוק צינור בטון הפרעה והפרעה בבליעה.בשל אובדן הנוזלים דרך רוק והקאות אפשריות, חולים רוצים לשתות, אבל לא יכול לעשות זאת בשל הידרופוביה( פחד של מים) בנוסף נרשמים aerophobia( אוויר חוששי המכה שלה) גם ציינו בוהק פחד( פוטופוביה) או צליל חזק(אקוסטופוביה) - כל הפחדים האלה יכולים לגרום להתרחשות של התקפים רבים יותר.התקפים אינם קבועים, אלא legkoprovotsiruemy ו chastonarastayuschie עם מרווחים מופחתים של התרחשות וליווי התקפים( בדרך כלל כללי).בשלב משותק

של המחלה: פרכוסי תסיסת פסיקה, ועל הרקע של רווחה, המהווה את מותו הדמיוני מתרחש - לעתים קרובות עקב שיתוק של וזומוטוריים ומרכז נשימה.

כל 4 תקופות יכול להשתנות מאוד, אבל לא תהיה תוצאה אחת - מוות.הופעת סימפטומים ספציפיים "כולל טיימר חיים" ואנשים חיים לא יותר משבוע.

הזמנת כלבת אבחון

בבת אחת, כי האבחנה היא לעתים קרובות מוות, כי בשל זרמים ברק ורקמות destructuring neurocytes, אבחון וטיפול היא חסרות משמעות ומבוצעת רק כדי למנוע את התפשטות המחלה ואת הישועה של מי שעוד לא התחיל קליני.

• pH( תגובת ניטרול) שמטרתו לאתר נוגדנים ספציפיים נגד גליקופרוטאין G( התיאור של "מעורר" כתובית), החומר ללימוד - דפסים קרניים, ביופסיות עור עורפים חולים שלא חוסן עלייה של פי ארבעה מתרחש בחקר נוגדני זיווג סר.חולים מחוסנים מראים רמה מוחלטת של נוגדנים ספציפיים, אשר נקבעים לא רק בדם הפריפריאלי, אלא גם בנוזל מוחי.לאחר המוות

כלבת שיטות אבחון( כלומר, רק לאחר מותו):

• PCR( מרכז התגובה פולימראז) מופנה זיהוי של וירוס RNA, שנלקחו ביופסיות מוח.שיטת

• היסטולוגית שמטרתו איתור של כדוריות Babes-נגרי( תכלילים eosinophilic ספציפי והמראה שלהם בשל הקושי neurocytes ההתבגרות virion) ב מריחות המוח.

• השיטה הביולוגית מבוסס על הזיהום של חיות מעבדת זיהוי של תאים באותו Babes-ניגרים, אך ברקמת המוח של חיות מתות.עבור בדיקות מעבדה, בנוסף חתיכות של רקמת המוח, עדיין להשתמש ביופסיות של בלוטות הרוק ואת הקרנית.

טיפול בכלבת

אין טיפול ספציפי.עזרה מבוססת אך ורק על העובדה, לחסל בפתוגנזה, כלומר, הטיפול הוא סימפטומטי: האכלת הזונדה תקנת האחזקה, גם לנהל טיפול עירוי, טיפול פרכוסים ומרגיע, במידת צורך, הם שרירים מנוהלים וסמים נרקוטיים, אוורור מכאני.אבל טיפול כזה אינו מאפשר להימנע מתוצאה קטלנית.

לכן, מיד לאחר נגיסה של כל בעל חיים, יש צורך לבצע טיפול חיסון מניעתי במקרה החיה חולה.

מניעת כלבת

מטרה עיקרית של מניעה - חיסון, אשר יכול להיות מניעתי או טיפולי מניעתי: מונע

אנשים שקיימו עם סיכון לזיהום: וטרינרים, יערנים, ציידים, sobakolovy, עובדי בית המטבחיים, צוות המעבדה עובדים עם וירוס כלבת;

טיפול חיסון מניעתי- and- מניעת מתבצעת על ידי מגע של אנשים נושך, חשוד של כלבת או חיות לא ידועות.במקרה זה, התוויות נגד חיסון, אפילו לא במהלך ההריון וההנקה הוא עדיין צריך לבצע - "איבד את ראשו על השיער לא בוכה."עקרונות

של מניעה: קצות הפצע הם נכרתו ונתפרו בתוך 3 הימים הראשונים, למעט במקרים מסוימים בלבד - פצעים גדולים, תפירת כלי דימום, תפירת פצעים על הפנים.לאחר טיפול כירורגי ראשוני משמש, כלבת תרבות יבשה מרוכזים חיסון מומת מטוהרים( Kokai) - זה מנוהל על 1 מ"ל של שריר הדלתא, וילדים - בשריר הירך.ממשל כמובן נופלים על 0, 3, 7, 14, 30 ו 90 ימים בסך הכל, במקום "40 הזריקות בבטן" הידועות לשמצה בפעם האחרונה, שיעור החיסונים הוא רק 6 זריקות.

אימונוגלובולין אנטיביוטי heterologous( סוס) או הומולוגיים( האדם) מנטרל את כלבת וירוס.הכנס אותו עם עקיצות חמור מרובים לוקליזציה מסוכנת.זה מנוהל בשעות הראשונות לאחר הנשיכה, אך לא יאוחר מ 3 ימים על מנת ליצור חסינות פסיבית.לפני החיסון, כדי למנוע תגובות אנפילקטי, באמצעות כללים של אלכסנדר Besredka ממשל ואת המינון של חיסון מנוהל נקבע מן קילו חישוב 40ME / - כניסתה של Heterologous ו 20ME / קילו - כניסתה של אימונוגלובולינים הומולוגיים.עבור משקל הכרחי קורבן המינון הנדרש הממשל אימונוגלובולינים מוכפל 40( 20) IU וחלק את המספר על ידי פעילות של אימונוגלובולינים שכותרתו.חשבתי את המינון הסתנן סביב הפצעים והעומק של הפצע( אם המנה כולה לא ניתן להזין מסיבות אנטומיות - באזור העין, הפינה, וכו ', את המינון הנותר מנוהל לשריר במקומות אחרים).לאחר החלת חיסונים אימונוגלובולינים אינם מובילים, שיתוף הממשל אפשרי במקרים חמורים( או מלקק ו / או נשיכה רירי, ראש, ידיים, רק עקיצות מרובות) ו אימונוגלובולינים כי מנוהל לפני החיסון.לטיפול בעקיצות בעלי חי

נצפו 10 ימים על הסימנים הראשונים של המחלה, ראשו מופנה מעבדת ביופסיות מוח immunofluorescence לזהות וירוס כלבת.אם, בתוך 10 ימים של תצפית, לא היו סימפטומים מצד החיה, ואז האדם מפסיק את החיסון התחיל.אם הקורבן היה בעבר חיסונים לאחר פחות משנה של חיסון, רק 3 זריקות של 1 מ"ל ליום, 3, 7 ימים נקבעו.אם חלפה יותר משנה מחיסכון, מתבצעת חיסון מלא.

חוסן צריך לדעת כי טיפול בסטרואידים וסוכני אימונוסופרסיבי צריך להיפסק, אחרת חיסון הכלבת יהיה יעיל, אוסר על השימוש באלכוהול בכלל במהלך החיסון ובמשך 6 חודשים לאחר סיום לימודים.לחסל את כל התגובות מלחיץ.

סיבוכים של כלבת:

תוצאה קטלנית.

שאלות נפוצות לגבי כלבת

שאלה: האם החולה מסוכן לאחרים?תשובה
: כן.החולה עם הכלבת הוא לא רק מדבק, אלא גם אגרסיבי.

שאלה: האם החסינות נותרה לאחר החיסון?תשובת
: בגלל התמותה המוחלטת, חסינות שלאחר זיהומיות לא נחקרה, אך אנו יודעים כי חסינים שנוצר עקב חיסון נמשך כשנה.מטפל דוקטור Shabanova IE