Salmonellosis - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

סלמונלה - קבוצה של מחלות זיהומיות חריפות, טבע zooantraponoznoy, הנגרמות על ידי חיידקים רבים של סוג סלמונלה, והוא מאופיין נגע עיקרי של מערכת העיכול, וכתוצאה מכך להתייבשות נוספת, שיכרון והצטרפות מרפאת רבה צורות בעתיד.הגורם הסיבתי

של סלמונלה

Exciter התגלה לראשונה במאה ה -19 בגופם של האדם המת ואת הבשר, אשר נהג אתמול.בעתיד, כל מחלות עם תסמינים דומים החלו להתאחד בשם "סלמונלה".

סלמונלה סכמטי פתוגנים סלמונלה

, פתוגניים לבני אדם, על 100 סוגים, אך הנפוץ ביותר - typhimurium סלמונלה, enteritidis ס, ס פנמה, ס infantis, ס newpart, ס agona, דרבי ס, ס בלונדון,ס paratyphi A / B, ס schotmuelleri.זרימת

והסיכון מחלה הנגרמת על ידי גורמים פתוגניים הבאים:

1. שוטונים( H-אנטיגן) מסולק על הפריפריה של סוכן, הם גורמים לתנועה
2. Capsule( אנטיגן K) להסביר הגנה נגד פגוציטים
3. phagocytosis מחסור לתשומת להתפתחות אלח דם
4. מאפיינים של פלישה( הקדמה) לעשות כמעט חדירים ללא הפרעה של רקמת הפתוגן ב glublezhaschie
5. הדבקה( מאובטחת) בשל סיבים, פקטינים, PL-saccharide
מורכב 6. exotoxin זמיןים( חומרי פסולת המופרשים במהלך החיים):

- thermolabile exotoxin = enterotoxin מבצעת מנגנון הפעולה שלה על ידי הפעלת מפל של מערכות אנזימים( cyclase adenylate), מחנה מופעל - זה גורם התפוקה של Na ו Cl מתאי המעי, ולאחר אותם לאורך מפל ריכוזיםמתוך מים לתוך חלל המעי, וכך גם ההיווצרות של שלשול עם התייבשות עקב,
- exotoxin thermostable מתווך הפעולה שלה באמצעות cyclase guanylate, זה כרוך תופעת SOS המהירההחדירות udistoy,
- cytotoxin גורמת נזק לתאי האפיתל
7. אנדוטוקסינים - החומר הפעיל מבודד לאחר איבוד phagocytosis.במקרה זה רעלן פנימי מורכב lipopolysaccharide והוא ממלא תפקיד מרכזי בכל הנוגע לחומרים:
- גורמת מתעכבת רגישות יתר ו
סוג מיידית - מפחית degranulation של נויטרופילים שחרורו של החומרים הביולוגי
הפעילים - מפעיל את הסינתזה של פרוסטגלנדין ו thromboxane - זה מעורר הצטברות טסיות ב נימים קטנות,מפתחת דלקת, DIC( קרישה תוך-כלית מפושטת).הפרוסטגלנדינים תוספים כמו enterotoxins לעורר הפרשת Na ו Cl, וגם גורמת להתכווצות של שרירים חלקים הפריסטלטיקה במעי.

סלמונלה יחסית עמידים לגורמים סביבתיים שונים:

• בטמפרטורת החדר, כדי וחפצים הקשורים מאוחסן עד 3 חודשים;
• בשנת צואה יבשה של חיות עד 4 שנים;
• במים עד 5 חודשים בבשר ובמוצרי חלב עד 6 חודשים על קליפות ביצים כדי 24 ימים;
• טמפרטורה גבוהה כמעט לא מזיק, כי כמעט מיד נהרג סלמונלה רק 100 ° C ב 70 מעלות במשך 30 דקות.התנגדות כדי שטמפרטורה גבוהה כאשר שוחנות היא במוצרי בשר( 400 גרם בשר עם עובי של 19cm יש להרתיח במשך 2.5 שעות, ורק אחר כך את הבשר יכול להיחשב בטוח).מלוחים ומעושנים כמעט שום השפעה על סלמונלה.
• פתוגנים עמידים נצפו לטמפרטורות נמוכות, עד -80 ° C;
• עמיד UVI;כאשר
• חיטוי טיפול נהרג בתוך 20 דקות.רגישות

בכל מקום, ללא מין, גיל הגבלות טריטוריאליות.אבל הסיכון הגדול ביותר של תחלואה בקרב ילדים בתוך שנה מרגע הלידה, בשל פגמים במערכת החיסון.סלמונלה מתרחשת לאורך כל השנה, אך התפרצויות ספורדיות הובררו בתדירות גבוהה יותר בחודשי הקיץ.סיבות

לרכישת סלמונלה

מקור - חיות מחמד וחיות משק( פרות, חזירים), עופות( תרנגולות, אווזים, ברווזים), חתולים, ציפור, דגים, אנשי bacillicarriers חולים.דרכי הולכה - תזונתית( באמצעות ביצים, חלב ומוצרי בשר) וכל קשר-ביתי קשר.לעתים קרובות, כאשר באמצעות ביצים למאכלות, לא לשים לב לשינויים ב החלבון ואת החלמון( זה יכול להיות גם דימום או ערפול או ריח טחוב) - נגוע לעתים קרובות ביצי salmonelloznye בשימוש בם קיים זיהום בלתי נמנע.לכן, ברגע שאתה שם לב הבישול בזמן הזה, מיד להשליך את המוצר מזוהם וכל קשר איתו, ומנות שבו גילית הזה, לשפוך אקונומיקה, יד ולטפל הפתרון הזה( סבון פשוט לא מספיק!).

נכון לעכשיו, של כל טפילי סלמונלה הם נפוצים ביותר מכמה סיבות: בגלל אספקת המזון המרכזית;התפתחות עמידה לאנטיביוטיקה כדי ליצור זנים חולים, אשר מאופיינים התפרצויות של חורף, תמותה גבוהה מנגנון מגע-העביר בתור עיקרי במש'.תסמינים

סלמונלה

הדגירה תקופת נחשב מאז כניסתה של הפתוגן-אורגניזם המאקרו לפני הסימפטומים הקליניים הראשונים, משך תקופה זו shirokovariabelna ויכול להימשך בין 6 שעונים - 8 ימים, אך ברוב המקרים שנצפו לאחר 12-24 שעות מרגע צריכת המוצר מזוהם.

הליך בבית דרכי העיכול, סלמונלה להגיע למעי דק, מצורפת הרירי באמצעות גורמים דבקים( №5 כאשר ספירת גורמים פתוגניים שהוצגו לעיל).

התקופה קליני ביטויים מציין את תחילת צעדי exotoxin אשר מוקצה על חדירת glublezhaschie לתוך רקמה, ויש מתחיל אפקט phagocytosis( למשל מתרחש טורפת תאי מערכת חיסון פתוגן) ו אנדוטוקסינים שוחרר במהלך חורבן סלמונלה, חומרים פעילים ביולוגי אלה גורמים לסימפטומים ספציפיים.

אבל חלק הפתוגן, בגלל התנגדות phagocytosis, וממרחים lymphogenous ידי hematogenous( ב לימפה ודם), גרימת כל מיני סימפטומים, לא רק מצד הקיבה והמעיים.בהתאם, על מה הגוף הנפגע ביותר, אז יש אחד או אחרת בצורה קלינית( עיכול, טיפוס בטן, ספיג, קרום מוח, נמחקה, תת-קלינית, מרכבה) - בצורות שונות, שולטת הסימפטומים שלה.

לפיכך, כאשר טופס עיכול משען העיקרי של אנדו exotoxin הוא cyclase ומערכת cyclase guanylate, כך השיבוש הקדמי של מים וחילופיים מלח עקב נובע של שלשול, צואה מימית במהלכו, מקציף, התקפי, עםירק בצורה "ביצת רפש" בתדירות של 7-10 פעמים ביום, במשך 10 ימים.במשך המחלה מתאפיינת התפרצות חריפה, ברקע של תסמונת שלשולים, לציין את החולשה, עייפות, כאבי בטן קלים( בעיקר ברום הבטן ואת הטבור).יש גם רגישות בטן במישוש, בהמולה ובנפיחות.בהתאם לתסמינים הבאים עשויים להצטרף לחומרת ההתייבשות:

• מצד מערכת הלב וכלי הדם( טכיקרדיה, snzhenie לחץ דם, לב צלילים עמומים);
•( מוכן עויתי עשוי להיות כאב ראש, סחרחורת, וכן אצל ילדים צעירים) מן CNS.סלמונלה Feature

( לא רק של טופס מיוחד זה) היא כי בגיל צעיר יותר, כך חמורה המחלה.כאשר

טיפוס טופס , במקום 7-10 יום ההתאוששות להתעורר תכונות אופייניות של טיפוס בטן:

• חום גלי,
• hepatosplenomegaly( מוגדל כבד וטחול, אשר נקבע על ידי מישוש), גוף
• מופיעים פריחה קטנה rozeoloznaya ביום 7( באופן דומה, כמו עם טיפוס הטיפוס).ביטויים קליניים

מתקיימים במשך זמן רב( 3-4 שבועות) ו מאופיינים דהייה הדרגתית של התסמינים.

צורת הספיגה מתרחשת עם IDS( מצב חיסוני) ו / או בתינוקות.מאופיין את התפשטות הפתוגן הדרך hematogenous lymphogenous באיברים ורקמות שונות, עם היווצרות מוקדים מוגלתי בהם בצורה של אוסטאומיאליטיס, דלקת פרקים, cholecystitis, וכו 'מתחיל בצורה זו גם כן, כלומר עם סימפטומים של קיבה ומעיים( שלשולים, כאבי בטן - כל מה שהיה בבית-טופס GI), אך לאחר מכן מצטרפת הפריחה בצורת petechiae( כתמים), אך במקרים חמורים, בצורת דימומים גדוליםפיודרמה.

כבר מהימים הראשונים מערכת העצבים המרכזית ומערכת הלב וכלי הדם מפסידים.צורה זו עם הזרימה היא ממושכת יותר עם תוצאות קטלניות תכופות.כאשר טופס meningeal סלמונלה

זורם כמו טופס ספטי, אך, בניגוד אליו, מוקד ספטי היחיד הוא מערכת העצבים המרכזית.ברוב המקרים זה הוא ציין ילדים בקבוצות גיל שונות עקב החדירות הגבוהה של BBB( מחסום דם מוח) במקרה זה מצורפת סימפטומים במערכת העיכול סימפטומים מוחיים: עוויתות תכופים

• עקב פעילות מוגברת התקף;הקאות
• לא מביאות הקלה;תינוקות
• , לפני סגירת המרפס הגדול( עד 2 שנים), ניתן לראות בולטים ופועם;
• יש תסמיני קרום המוח( צוואר נוקשה, סימפטום של קרינג וברודזינסקי).

נמחק בצורה של תסמונת שלשולים קלים סלמונלה מאופיין עד 1-2 פעמים ביום למשך 2 ימים.

תת-קלינית לבין המוביל ניתנים לאבחון רק באמצעות שיטות מעבדה.קורס

של שנת החיים הראשונה הוא מאוד כבד עם דומיננטיות של טופס עיכול של סימפטומים אנטרוקוליטיס בצורת תסמונת diarogennogo הכבד.ב 90% מהמקרים, טופס ספיגה נוצר ומתקדם כמו זיהום מעורבת.תכונות של סלמונלה nosocomial: זנים אלה( סוגים) של עמידות לאנטיביוטיקה, עם חלוף כבד וקטלני.

לאחר המחלה המועברת, נוצרת חסינות פוסט-פקטיבית, אך היא טיפוסית ונמשכת לא יותר משנה.אבחנת

של סלמונלה

1. קריטריונים אפידמיולוגיים נועדו לקבוע את מקור זיהום התחקות קשר.
2. מאפיינים קליניים מופנים איתור סימפטומים המובילים בידול( שכרות, שלשולים, gepatosplenomegoliya, קיומו או אי קיומו של צורות כללית)
3. מעבדה נתונים:
- KLA: A ^ povysheny, Hf ↑  עם משמרת שמאלה, ↑ SOE
- שיטת בקטריולוגיות שמטרתן זיהוי של הפתוגן מ נוזלים ביולוגיים( צואה, דם, שתן, האיברים המושפעים) ומוצרים חשודים.התוצאות הסופיות מגיעות תוך 5 ימים.

סלמונלה

תחת מיקרוסקופ - שיטת סרולוגית: ELISA( assay immunosorbent enzyme-linked), ו WGA התאחדות המלונות( תגובה hemagglutination עקיף) - שיטות אלה מופנים זיהוי של טיטר נוגדנים.התוצאות מוכנות על ידי כ -7 ימים.

האבחנה הסופית היא המוסמכת רק אם מזוהה הפתוגן.

טיפול בסלמונלוזיס

יחד עם הטיפול בסמים אתה צריך מנוחה במיטה.להלן יינתן לטיפול בהתאם לסטנדרט הלאומי, אבל זה הוא ייצוג סכמטי בלבד, בחיי גישה אישית מתבצע תוך התחשבות בגיל מחוונים / תואר exsicosis / רעיל ואת מידת ההתייבשות.

1. Etotropnaya טיפול שמטרתה השמדת הפתוגן ואת הסמים של בחירה הוא: enteriks, hlorhinoldol ציפרופלוקםצין sangviritin בקטריופאג salmonelny.

2. טיפול Pathogenetic:
- טיפול התייבשות שואפת לשחזר את חילוף החומרים מים-המלח, באמצעות rehydron ו Trisong.
- טיפול טיהור מיועדת לחיסול התייבשות וכמות הנוזל מוזרק ישירות תלוי מידת ההתייבשות.במקרה זה, גלוקוז ו rheopolyglucin משמשים.
- eubiotics ואת התרופות הביולוגיות: baktisuptil, Linex, Atsipol, ביפידום-laktobakterin.
- סורבנטים: Smecta( כדי להסיר את המוצרים של פעילות חיונית של סלמונלה).
- פרמותרפיה: מיצים, אוראז.
- תרופות אנטידיאריות: סידן gluconate, indomethacin.
- Spasmolytics( משככי כאבים): no-shpa או אנלוגים.

תזונה לסלמונלוזיס

ציות לתזונה ולטבלה 4;מהתזונה כולל מזונות לגרות את הקיבה ומעיים, ומוצרי חלב הם שומנים גבוה היתוך.אתה לא יכול להקצות דיאטות הרעבה, טומנת בחובה החמרה של חסר חיסוני, כמו גם מונע תהליכי ההאטה reporativnyh במערכת העיכול.ממזון לכלול מוצרים המגבירים את תנועתיות, תהליכי התסיסה, המכיל מספר רב של סיבים גולמיים: לחם שיפון וקרוטונים מחוץ לזה, חלב, יוגורט, חלב אפוי מותססת, שמנת, דייסה על חלב מלא, שעועית, סלק, מלפפונים, כרוב כבוש, צנון, צנון, הדר, אגסים, שזיפים, ענבים, מרק בשר ודגים, בשר / דגים / עופות שומן, וכל חד ואלכוהול.

שיקום ומניעת

ניתן לייחס מהשיטות הבאות כדי מניעה שאינה ספציפית: משך השהייה בבית חולים עם טופס מקומי - 14 ימים, ב כללי - עד 30 ימים.לאחר הטיפול מתבצע מחקר חיידקים לאחר 2 ימים, ו כפליים, עם תוצאות שליליות, חולים רשאים לעבוד.עובדים בתעשיית המזון חשופים בדיקה קלינית של עד 3 חודשים עם שרפרף לימוד חודשי יחידה מנה - אם תוצאות הן חיוביות, העבודה אינה מאפשרת בתוך 15 ימים ולסדר לחוטי עבודה אחרים ובמקביל 5-פי בדיקה של צואה ופעם מרה אם בידוד חיידקים המתמשכת מעל 3חודשים - להעביר לתפקיד אחר במשך שנה 1 עם בחינה מקבילה של זמן שרפרף 1 בחצי שנה, ואחרי התוצרת של השנה חמש פעמים בחינת שרפרף ופעםמחקר הדואר של מרה עם מרווח של 1-2 ימים, כאשר שוב תוצאה חיובית - נשלל מן העבודה, ועם שלילי - יוסר חשבון ולהחזיר את העבודה.

יחד עם צעדים אלה מחזק את שליטת הווטרינרים סניטרית בדיור חיה, טיפול טכנולוגיה / אחסון / הכנת פגרים.והם גם לעקוב אחר מעקב סניטריים במפעלים מזון לבקרה על מכונות ואיכות הכנה.

כאמצעי מניעה יש גם להרתיח ביסודיות בשר וביצים, היגיינה אישית.

מניעה ספציפית: שתפותח, משום שהיא מבוססת על העיקרון של חיסון, אשר נוצר על ידי נטרול זנים אלימים - במקרה הזה אי אפשר, בגלל הזנים האלימים יותר מ 2500.סיבוכים סלמונלה

הן רבות ומגוונות: קריסת וסקולריים

• עם היווצרות של אי ספיקת לב אקוטית ואי ספיקת כליות;סיבוכי ספטי
• עם התפתחות מוקדים ספטי באיברים שונים ורקמות ויצירה כתוצאה: דלקת פרקים, אוסטאומיאליטיס, אנדוקרדיטיס, מורסות במוח, טחול, כבד וכליות, דלקת קרום המוח, דלקת הצפק, דלקת התוספתן, דלקת ריאות, דלקת בדרכי שתן, הלם רעיל.סיבוך מסוכן ביותר
• לאחרים היא נשאית נוצרת עקב phagocytosis שלם.

המחלה קטלנית.

רופא המטפל Shabanova א.