כיב פפטי
- הליך polygenic בירושה מחלה כרונית עם היווצרות כיבים בקיבה או בתריסריון, עם התקדמות אפשרית ופיתוח של סיבוכים.המחלה כיב במערכת העיכול מחלות מבנה
מתרחשת 1.7% של אנשים.במבנה של כיב פפטי השוררת כיב התריסריון משמעותי, המהווה כ 81% מכלל המקרים.כיב פפטי הוא רק 13% מכלל מחלת כיב פפטי.השילוב של כיבים בתריסריון ובקיבה מתרחשת 6% מהמקרים של מחלת כיב פפטי.
המחלה משפיעה בעיקר על ילדים בגילאי 7 עד 14 שנים.לפני גיל ההתבגרות, בנים ובנות לחלות באופן שווה.עם תחילת גיל ההתבגרות, את השכיחות והחומרה של מחלות אצל גברים גדל, ואת מחלת כיב פפטי בנות הוא פחות נפוץ ויש לו כמובן חיובית.זו מיוחסת תפקיד המגן של הורמוני מין נשיים כי לעורר את ההתאוששות של רירית הקיבה וכיבים בתריסריון לאחר חשיפה לגורמים מזיקים.
הגורם החשוב ביותר בהתפתחות של כיב התריסריון נחשב נטייה תורשתית.אינדקס משפחת burdeness מחלת כיב פפטי אצל ילדים היא 60-80%, והעלייה בנכסים אגרסיבי של מיץ קיבה מאחד ההורים של ילד חולה לזהות כמעט 100% של המקרים.
תרומה לפיתוח של מחלת כיב פפטי בגורמי ילדים כוללים זיהום של הליקובקטר פילורי מערכת העיכול.כאשר כיב פפטי ההליקובקטור פילורי רירית הקיבה נמצא 86-88%, ואת רירית התריסריון ב 96% מהמקרים.כמו כן גורם להתפתחותן של מחלות כיב פפטי הנה העברה מוקדמת האכלה מלאכותית, טעויות בתזונה( אכילת כמויות גדולות של שומן, מטוגן, חריף, מזון מלוח, כמו גם תבלינים extractives).תופעת הלוואי של מתן גם הממשל לטווח ארוך של תרופות מסוימות
סוכנים( אספירין, הורמונים, cytostatics, ואחרים.).לא פחות חשוב בהתפתחות של מחלות כיב פפטי ניתנת הייחוד של חיי המשפחה, כגון הרגלי אכילה משפחתית.ניידות נמוכה או מתח פיזי מופרז גם יכולה להוביל להתפתחות המחלה.זיהום כרוני( שיניים רקובות, פוליפים, דלקת שקדים כרוניות), parasitosis מעיים, עצבים ונפשי מתח, עישון ושימוש בסמים, כמו גם אלרגיות למזון יש גם מקום כיבי כיב קיבת תריסריון, כמו להיות השפעה מזיקה על מערכת העיכול.
גילויי מחלת כיב פפטי מאופיינים בעיקר על ידי תסמונת כאב אופייני, אשר תוארה לראשונה במאות הראשונות Moyniganom.צום או כאב להתרחש לאחר 1.5-2 שעות לאחר הבליעה, ולעתים קרובות בלילה.תסמונת כאב מתאפיינת העובדה שהכאב הוא התקפים מתמשכים, חיתוך, תפירה.תחושת כאב יכולה להיות מועברת בחלק האחורי, נכון כתף עצם השכם.ברוב המקרים זה הוא מקומי מעל הטבור והזכות של קו האמצע של הגוף.כאב נבדק לאחר ארוחות, נוגדי חומצה או תרופות עוויתות.כיב קיבה, כמו גם עבור בגסטרודואודניטיס כרונית, המאופיינת החמרה עונתית( בתקופת הסתיו והאביב).לאפיין פרות של תפקוד מערכת העיכול של מערכת העיכול, אשר באה לידי ביטוי על ידי הקאות בשיא כאב מבלי שקדמה בחילות, צרבת, גיהוקים.כך התיאבון נשמר בדרך כלל, אפילו הוא גדל או גדל.יש נטייה מוגברת לעצירות.
קרובות חשף סימנים של תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית, אשר באה לידי ביטוי עייפות, הזעה, חוסר יציבות רגשית, ירידה בלחץ הדם, ירידה בקצב הלב.
בבדיקה, הרופא יכול לקבוע את סימני מחסור בוויטמינים( אשר מעיד על ספיגה של ויטמינים במערכת העיכול), מצופה הלשון עם פריחה לבנה, לפעמים מופחת שומן בולט.כאשר תחושת כאב בטן מוגדרת באזורי מאפיין של המחלה.
קלאסי עבור מחלת כיב פפטי הוא ציין פחות מ 50% של אנשים עם המחלה.לרוב החולים יש תסמונת כאב לא טיפוסית.בשנת 15% מאנשים עם כיבים אין לי שום סימפטומים של מחלה זו, ב 3% של המחלה סיבוכים לידי ביטוי בפריחה( כגון דימום).
בדיקות נוספות נגד כיב קיבה הם EGD, שִׁקוּף של מערכת העיכול.בעת ביצוע צעדים אלה, המיקום של כיב נקבע, את שלב המחלה ואת אופי ההפרעות נקבעים.
חומרת התנאים שהוגדרו כיב פפטי של ריפוי כיב, קיומו או אי קיומו של סיבוכים רווחה תקופת משך( כאשר אין קיומה של המחלה) ואת תדירות ההתלקחויות.כמובן קל של המחלה מתאפיין החלמה של כיבים עד 1 חודש תקופה של שגשוג המתמשכת מעל 1 שנה.בשנת ריפוי כיב קיבה כיב מתונה לוקח זמן רב יותר מאשר 1 חודש, אבל בתקופה הרווחה נמשך לפחות 1 שנה.כמובן חמור המאופיינת בנוכחות סיבוכים, התלקחויות תכופות( יותר מ 2 התלקחויות בשנה), בשילוב וכיבים מרובים של הקיבה והתריסריון, כמו גם תקופות ארוכות של ריפוי.
כדי להעריך תכונות מאכל הפרשת הקיבה חישה שנערכו-metry pH קיבה.כדי להעריך את הפונקציה המוטורית של הבטן להחיל אולטרסאונד, electrogastrographic או מחקר רנטגן.חשוב לזהות זיהום עם הליקובקטר פילורי.טיפול
של מחלת כיב פפטי הינו קומפלקס, שינויי מצב, דיאטה, טיפול תרופתי וטיפול לא-תרופתי, ומניעה של התלקחויות וסיבוכים.
מנוחה במיטה נדרשת רק לתקופה של כאבים עזים.
הדיאטה מבוססת על העקרונות של הצללה מכנית, כימית, תרמית של רירית הקיבה.מן המזון, למעט תבלינים מתובל, להגביל הצריכה של מלח שולחן מזונות עשירים כולסטרול.מזון צריך לקחת 4-5 פעמים ביום.בשלב החריף של המחלה, דיאטות טיפוליות משמשים.הטיפול והתרופות
של כיב קיבה כיב התריסריון מתמנה אך ורק על ידי הרופא המטפל.במקרה זה, האמצעים להפחית את המאפיינים התוקפניים של מיץ קיבה משמשים.תרופות אלה כוללות אלמגל, phospholugel, maalox, megalac, vicair, ויקלין.קח 1.5-2 שעות לאחר אכילה ולפני bedtime במשך 2-3 שבועות.הם עשויים לשמש גם ההכנות pirentsepin או gastrotsepin, Riabal, Famotidine, אומפרזול, losek, מאומץ.כדי לשפר את התפקוד המוטורי של מערכת העיכול, papaverine, אבל shpa משמש.תרופות אלו משמשות לעיתים לכאב הנגרם על ידי התכווצות מעיים.בנוסף, עם אותה מטרה( שיפור של תפקוד המנוע), cerucal או motilium ניתן להשתמש.תרופות אלו נלקחות לפני הארוחות ובלילה במשך 10-14 ימים.השפעה טובה ניתנת תרופות שמשפרות מאפייני גינה ריריים: carbenoxolone, סוקרלפט, denol.סוכני אנטיבקטריאלי משמשים לגוף להיפטר הליקובקטר פילורי, אשר ממלא תפקיד חשוב בטיפול מחלת כיב פפטי.משך הטיפול באנטיביוטיקה הוא 7 ימים.
כאשר אין סימנים של כיבים וצלקות ובמשך השליטה מחזיקים EGD, אשר מתבצעת לאחר 2-3 שבועות של טיפול, טכניקות אנדוסקופיות להחיל משפיע על כיב( טיפול בלייזר, הדבקה דבק רפואי, תרופות מיוחדות השקיה).
בשילוב כיב קיבה( או) כיב התריסריון עם תופעות של נוירוזה וגטטיבי( נוירוזה בשל תפקוד לקוי של מחלקת מערכת העצבים האוטונומית) לקבוע כדורי הרגעה, תרופות הרגעה עשבי תיבול( מרגיע), אפקט טוב נותן הקבלה של הכנה זו כפי סולפיריד( eglonil).טיפול כירורגי
של כיב קיבה( או) התריסריון שנערכו תוך הפרה של שלמות הקיר הבטן( או) התריסריון( פרפורציה), המעבר של כיב( חדירה) כי הוא עמיד לטיפול תרופתי, מסודרים איברים סמוכים.כמו כן מבצעים הכרחי במקרה של דימום כיבים מסיבי המתמשך, ההיווצרות של קיבת מעבר היצרות מְצוּלָק לתוך( היצרות piloroduodenalnyh) תריסריון.בסיס
למניעת הישנות של כיב קיבה( או) כיב התריסריון היא חיסול( מיגור) של הליקובקטר פילורי בקיבה ובמעיים.צעדים לחיסול זה מיקרואורגניזם צריך להתבצע בגילוי הראשון של פגם ulcerative.אם הניסיון הראשון ביעור נכשל, לחזור על זה לא לפני 4 חודשים לאחר הטיפול הראשון.אם יצליח, טיפול לבער כיב קיבה הליקובקטר פילורי חריף( או) כיבים בתריסריון הם נצפו רק 5% מהמקרים.
למניעת כיב קיבה( או) כיבים בתריסריון, יחד עם החריג של גורמים חיצוניים של הקמתו, היא זיהוי בזמן ומדינת predyazvennogo טיפול.רעיון זה הוצע לראשונה על ידי AV Novik ו VM Uspenskii.הנוכחות של התכונות התורשתיות האנושי של כיבי קיבה תריסריון, ניתן להפוך בתנאים מסוימים מחלת כיב פפטי, נחשב predyazvennoe המדינה.הקריטריונים הם הקימו, עם שילוב אשר היווצרות של כיב פפטי של הבטן ו( או) תריסריון סביר מאוד.קריטריונים אלה כוללים: היסטוריה משפחתית של מחלת כיב פפטי( במיוחד במקרים של מחלה) בקרב קרובי משפחה של קרובי משפחה מדרגה 1( אמא, אבא, אחים, אחיות), חומציות קיבה, שינויים מאפיין בשתן, ואת מיץ של התריסריון, אשר יכול להיקבערק במעבדה.לא פחות חשוב הוא החברות בקבוצת הדם I, כמו גם סימנים של תפקוד לקוי של המחלקה הווגטטיבית של מערכת העצבים.מאז כניסתה לתוקף של רגישות גנטית כדי כיב קיבה כיב התריסריון( או) עוברים את הגסטרו זורם כאשר נגוע העיכול הליקובקטר פילורי, כי זה סוג של gastroduodenita הוא גם נחשב המדינה predyazvennogo קריטריון חשוב.המדינה Predyazvennoe דורש באותן שיטות של בדיקה, טיפול והשגחה מרקחת כי כיב קיבה( או) וכיבים התריסריון.
תצפית מחסן של אנשים הסובלים כיב פפטי מתבצעת לכל החיים.בשנה הראשונה לאחר החמרה של המחלה, היא מתבצעת 4 פעמים בשנה, מהשנה השנייה - 2 פעמים בשנה.השיטה העיקרית של תצפית, בנוסף לסקר ופיקוח הוא בחינת אנדוסקופית של מערכת העיכול( EGD), אשר קובע את מצב כיב, ולהעריך את האפקטיביות של הטיפול.