קדחת הטיפוס - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

טיפוס הבטן( טיפוס abdominalis) - מחלה זיהומית חריפת anthroponotic ממקור חיידקים ומאופיינים בחום ושיכרון ממושכים, כמו גם את התבוסה של מערכת הלימפה( במיוחד במעי, עם היווצרות כיבים אותו).

שם «Typhos», שפירושו "ערפל / עשן", זה הגיע אלינו אפילו מימי קדם, כי קודם לכן הם קראו לכל המחלות מלוות בחום ואובדן מזדמן של תודעה.

הגורם הסיבתי של הגורם הסיבתי

טיפוס של טיפוס הבטן - typhi סלמונלה, שרביט( חיידק), טופס בינונית, יש את המבנה הבא, מאפיינים המאפשרים זיהוי של הפתוגן בקרב סלמונלה פתוגניים אחרים, והמבנה הזה קובע את המאפיינים של החיים ודרכי פעולה על האורגניזם-מאקרו:

• אודות-antigen( שהיא גורמת כדאית, כלומר כמה זמן הפתוגן יכול לשרוד בתנאים קשים);
• H אנטיגן( פלאגלאט - קובע את הניידות של חיידקים);
• וי-אנטיגן( אנטיגן ספציפי ארסיות, כלומר גורמת רמה גבוהה של יכולת זיהום);
• אנדוטוקסינים( רעלן כלול בתוך הפתוגן ושוחרר לאחר חורבנה, שביס);
• את villi - במערך שבו יש גובר כניסתה של הפתוגן enterocytes( תאי המעי);
• Tropism( הנגע הנפוץ ביותר) לרקמות עצביות;
• היכולת לשכפל תאים של המערכת החיסונית( תאי CMF - מערכת פגוציטים monocytic, אשר עשוי להיות גם קבוע האיברים הלימפה, וכדי לנוע בחופשיות)

• R-פלסמיד( גנים לסינתזה של אנזימים המשמידים antibacterials), בגלל זהגורם אשר גורם עמידות לתרופות, וגם בשל היכולת של הפתוגן להתמיד במשך זמן רב( להיות) בגוף, יצירת זנים עמידים לתרופות חדשות;זה גם הקלה על ידי שימוש לא נכון של תרופות אנטיבקטריאליות.

סלמונלה typh גורם הסיבתי של מטיפוס מעי

סלמונלה typh בשונה מספר חיידקים אחרים כמוסת נבג הפתוגן זו אינה מהווה, אולם אין בכך כדי לגרוע עמידותו בסביבה, כי זה יחסית יציב ומת רק בטמפרטורות גבוהות( רתיחה, מעוקר, וכו ') 60 ˚ C - 30 דקות על המוות לרתיחה מתרחש באופן מיידי.כמו כן נהרג על ידי הפעולה של חומרי חיטוי( פנול, כלורו, lezol) במשך כמה דקות.טמפרטורות נמוכות עבורו אינן קטלניות;מכפיל טוב ושהיות לטווח ארוך במוצרי חלב( חלב, שמנת חמוצה, ריבה) - ייתכנו כמה חודשים, בערך באותו הזמן יכול להתבצע בקרקע ואת גופי מים( מים זורם עד מספר ימים).סיבות

של זיהום של

טיפוס המחלה נפוצה, ללא מגבלות גיאוגרפיות, גיל ומין.מאפיין של עונת הקיץ-סתיו, כי במהלך תקופה זו יוצרת תנאים נוחים מנגנון צואה-אוראלי של שידור.מקור הזיהום

- אדם או מנשא חולה( בעיקר 2-3 שבועות של המחלה, כאשר קיים הַשׁפָּלָה מסיבי).דרכי זיהום - מגע - משק בית, מים, מזון( עם שימוש במוצרי חלב).תסמינים

של טיפוס הבטן

1. תקופת הדגירה - מ 3-50 ימים, אבל על 10-14 בממוצע.מאופיינת על ידי התקופה מרגע ההכרות עם הביטויים הקליניים הראשונים.האורגניזם נכנס נחוץ להתפתחות של מנת זיהומיות הפתוגן המחלה( 10⁷ תאים חיידקיים).חדירה דרך מערכת עיכול העליונה, תוך עקיף כל מנגנוני ההגנה, הסוכן מגיע למעי ההדק מוטבע מערכת הלימפה שלה על ידי → limfososudam מגיע לבלוטות האזוריות הקרובות( mesenteric, אולי במפשעה), שם הוא מתרבה עד לרמה קריטית, אז אין פריצת דרך זרם הדםויש בקטרמיה( להישאר typhi סלמונלה בדם), המאופיין בתקופה ראשונית של המחלה.פריצת דרך אל הסימפטומים מערכת הדם יש, מלבד הגדלת בלוטות לימפה מפשעתי( עשוי או עלול לא להיות)

2. התקופה הראשונית נמשכת 7 ימים והוא מתאפיין לא רק את התפשטות הפתוגן על ידי זרם הדם, אבל התגובה של מערכת החיסון - מקרופאגים להתחיללספוג הפתוגן, וגורם לשחרור של רעלן פנימי אל בקטרמיה קיים מצטרף מרעלת, מלווה:

פיתוח החריף / subacute

• רעיל בצורת כאב הראש מתמשך, עלייה של טמפרטורה ל 39-40⁰S בתוך 5-7 ימים( יכול להכיל עד 2 שבועות), עייפות, חולשה, אובדן תיאבון.

• על החלק של מערכת העיכול הוא לא רק התבוסה של רירי, אלא גם רקמת העצבים של המעי, שתוצאתה: התכווצויות אופי קבוע של כאב בטן, נפיחות, עצירות ושלשולים( בצורה של "ואפונה" עם ריח חמוץ) החלפה אחד את השני עלהלשון אפורה-לבנה והלשון מעובה.GIT מושפע כל כך דראמטי עם אבחנה מאוחרת לטיפול כי כלוב מעי חיבור בוטל כמעט, וכתוצאה מכך סיכון גבוה כיבים מחוררים וצפקת.

• בשל תסמיני התבוסה מעי עצבני רקמות כמיהות אינם מוגבלים מערכת העצבים, נגעים להתרחש מצד העצבים ההיקפיים בצורת קירור / חיוורון וחוסר תחושה בגפיים.

• בשל התפשטות הפתוגן החדירה לתוך העור מתרחשת rozeoloznaya פריחה על משטחים הבטן בצד של השד בצורת tochechek קטן עד 3mm בקוטר, לפעמים עולה מעל העור, כאשר נלחץ, הם נעלמים לאחר מספר שניות ומופיעים.

3. שלב של הפצה parenchymal.נמשך במשך 7 הימים הבאים.כמו במחזור של מחזור הדם, הסוכן נספג על ידי תאי מערכת phagocytic monocytic( כולל איברי parenchymal), אבל סוכן סיבתי לא יכול רק להמשיך להתקיים בתאים אלה, אלא גם כדי להכפיל בם, כמו גם לבצע את כל מהלכיו L-צורה( זה קדם מרכבה).כתוצאה מכך, זה מוביל IDS ​​(מדינות כשל חיסוניות), כמו גם הפצת parenchymal - הַשׁפָּלָה איברי parenchymal( בשל העובדה כי רבים של מקרופאגים / פגוציטים מרוכז שיש + ידי סחיפה מהמעיים של תקשורת הפתוגן כלי נכנס איברי parenchymal אלה).

זה מסביר את הסימפטומים הבאים:

• hepatosplenomegaly( הגדלה של הכבד והטחול), את האפשרות של הכאב שלהם, והכתים icteric שבכפות הידיים והרגליים עקב הפרה של חילוף החומרים בכבד קרטין.

• נזק לכליות יכול להיות מלווה בירידה בתפקוד ההפרשה.

• מהריאות - קשיי נשימה ופיגורים מפוזרים.מכיוון שהתפקוד של האיברים המוצגים לעיל אינו סובל כמעט, מתחיל המחולל בהם להיות מוקצה שוב.בידוד מתרחש חלב מרה / השד בקרב נשים מיניקות / צואה / שתן / זיעה ובלוטות הרוק.

4. המשך הפרשת ההפרשה והיווצרות תגובות אלרגיות.נמשך 7 ימים.אבל התגובות הללו הן לא גילויי תקן של אלרגיה, והם מאופיינים הפחתה של העתודות של המערכת החיסונית ואת המופע של סיבוכים ספציפיים ולא ספציפיים.

5. שלב ההחלמה מתרחש בסוף 4 שבועות של המחלה, עם ריפוי קליני, כלומר לאחר היעלמות סימפטומים, לא תמיד מלווה טיהור בקטריולוגית של הפתוגן.זה התאפיין בירידת t⁰ גוף, התאוששות תיאבון, מרטיב את השפה ואת היעלמותם של הטיסה איתו.אבל הספק לא פסק, כי בקרב להתאושש נישא 2-3% הופכים, זאת לאחר ההתאוששות חייבת להיות מחקר משולש עם מרווח של 5 ימים.

הסימפטומים הנ"ל עלולים להתרחש הוא משתנה מאוד, הן במרפאת הנפל / מוחק או בשילובים שונים אחד עם השני.אבחנת

של

טיפוס בהתאם לשלב של זיהום, בזמנים שונים, חומרים שונים נלקחות המחקר ובצעו שיטות אבחון שונות.

• אין סימפטומים במהלך תקופת הדגירה, ולכן המחלה עצמה קשה לחשוד.

• בשנת הקליניים הראשונים המתאים 1 בשבוע( תקופה ראשונית שלב), לוקח את החומרים הבאים לחקירות באמצעות השיטות הבאות:
- שיטה בקטריולוגית עם זריעת דם / שתן / צואה על מזין בינוני;ככל שהשיטה תהיה חוטית יותר, כך סביר יותר שתוצאות אמינות יתקבלו.תוצאות ראשוניות מתקבלים תוך 2-3 ימים, ואת התוצאות הסופיות במשך 10 ימים.
- שיטת סרולוגית משמשת בסוף השבוע הראשון - שני סטרט והתאוששות, באמצעות
בסרום חולה & gt;RA( תגובה התלכדות) של וידאל עם אנטיגנים O ו H: O-אנטיגנים להופיע ביום 4 ולהפחית בתקופת ההחלמה, מופיעים H-אנטיגנים 8-10 שעות ומאוחסנים עבור 3 חודשים לאחר ההחלמה, גם הם עשויים להצביע חיסון;
& gt;PGNA( תגובה hemagglutination עקיף) מתבצע עם O, H ו אנטיגנים וי;שיטה זו היא המועדפת לעתים קרובות יותר מאשר לאחרים, כי זה הספציפי ביותר רגיש, שמטרתה לקבוע נוגדנים ספציפיים.
& gt;IFA, ELISA, RNF, IRA PHA - שיטות אלה הם גם מאוד ספציפי ואינפורמטיבי, אבל הם לעיתים רחוקות לפנות, כי Phragmites די מספיק.
- OAK: A ↓ ^ ו HF, ESR נורמלי, לא אאוזינופילים( "E").טיפול טיפול

טיפוס הקשור ל- מופעל ברציפות ונשא רק בבית חולים תחת מצב פסטל קפדן עד 11 ימים על ידי הורדת הטמפרטורה( 8 ימים מיום טמפרטורת הנרמול מותר לשבת 11 ימים - הליכה).

חלקית מתורגם חולה parenetaralnoe( דרך תקשורת מזינה תוך ורידים) כוח לא לעורר קירות מעיים ניקוב.דיאטת

מקסימלית מכאנית וכימית עדינה, אבל מספיק קלוריות( טבלה 4 ו -4, כפי ניתן להאריך דיאטת התאוששות - 4C ו 2).לא כוללים מוצרים שגורמים peristalsis גזים מוגברים( לחם שחור, אפונה, שעועית, תבשיל כרוב).הדיאטה דל השומן מוזרק בשרים מבושלים ודגים, מנות ביצים, לחם לבן, מוצרי חלב, גרוסה ירקות ופרות.

כטיפול etiotropic( הפתוגן אנטי) בשימוש באנטיביוטיקה ספציפית מכוונת נגד typhi ס: אמפיצילין, chloramphenicol, Amoksiklav, אמוקסיצילין, unazin, ריפמפיצין.הם יכולים להיות משולבים אחד עם השני.

הקצה immunomodulators, כי הם לזרז את תהליך הטיפול ולהפוך אותו יעיל יותר.טיפול Restorative

: פרה-ביוטיקה, פרוביוטיקה, סימביוטי, הכנת אימונוגלובולינים מורכבים אפשרית( TRC), מכלולי ויטמינים.סיבוכים של

טיפוס

ספציפי: דימום פנימי, ניקוב של דופן המעי, ההתפתחות של מעי עיוור.

דלקת ריאות ספציפיות, חזרת, cholecystitis, thrombophlebitis, וכו '

מניעת

הטיפוס הספציפי: באינדיקציות מגיפה( אם חולה יותר מ -25 אנשים לכל 100,000 + לנסוע למדינות עם שכיחות גבוהה של מגע מתמיד + עם התקשורת) - במקרה זה., אלכוהול חיסון יבש Tifivac הוא prescribed, זה יכול להתבצע בין 15-55 שנים.אם בגיל 3-15 שנים - טיפוס בטן החיסון וי-פוליסכריד הנוזל vyaktsina( Vianvak), ואחרי 3 שנים של revaccination חזר.מניעה ספציפית

: שמירת

• כללים לאפידמיולוגיה סניטריים ברמות שונות של ארגון( ממים - וטיהור שפכים, היגיינה אישית);
• פיקוח של עובדי עסקי מזון( בעזרת Phragmites, העבודה אינה מותרת עד התוצאות);
• לכל מקרה של הודעת חירום המחלה נשלחת הרשויות סניטריים למעקב אפידמיולוגי.החולה מאושפז, אנשי קשר שנצפו עבור 21 ימים, ועל אח לנהל חיטוי סופי.
• לאחר שסבל שום מחלה יאוחר מ -10 ימים לאחר השחרור מבוצע 5-לקפל בדיקה בקטריולוגית של צואה ושתן, עם מרווח של 2 ימים, אז עבור 2 שנים, 4 פעמים בשנה, לערוך בדיקה בקטריולוגית 3-לקפל של צואה ושתן.אם כל תוצאות המחקר שליליות, אנשים יוסרו מן המרשם.

רופא המטפל Shabanova א.