חצבת - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

חצבת

- חריף, זיהום ויראלי מדבק מאוד, אשר נמצא רק אצל בני אדם, מועברת על ידי טיפות מוטסות, גרימת רירי כללי של החלל, לוע התחתון, נשימת עין מלווה פריחה ספוטי-papular על( הפריחה) העור של הפה( enanthema), יחד עם הרעלה חמורה.

כבר יותר מ -2 אלף שנים, שמחלה זו אימה על תושבי הפלנטה שלנו.בפעם הראשונה תארה רופא ערבי חצבת Rhazes במאה התשיעי, ב XVIII - יצא כסוג nosological עצמאי.בשנת 1911, אנדרסון גולדברגר טבע זיהומיות של חצבת הוכח על ידי הדבקה של קוף filtrates של פרשות אף ולוע מחול.בשנת 1919 חצבת Degkvittsem seroprevention ידי החדרת סרום האנושי הוצע, וכתוצאה מכך התמותה ירד ממחלה זו, הבאת הטרור אל העם של העולם.ב- 1954 בודדו אנדרס ופיבלס את נגיף החצבת.בשנת 1967, חיסון חצבת חיים( ZHKV) הוקם בשנת רוסיה בהנהגתו של Smorodintsev, המשמש עד היום את החיסון השיגרתי תכנית החובה.בשנת 1969, קבוצה של טבע חצבת זיהומיות מדענים הוכחה SSPE מחלה פרוגרסיבית החמור( panencephalitis sclerosing subacute).

חצבת וירוס

חצבת וירוס - וירוס RNA שייך למשפחת של paramyxoviruses ו טיפוסי לחלוטין עבור המשפחה הזו - גודל גדול צורה כדורית סדיר, אבל בניגוד לחברים אחרים( parainfluenza וחזרת) יש נורמינידאז( של N), כנראה מה שהופך אותו קשהחדירה דרך הממברנות הריריות.נגיף חצבת הנו בעל יכולת פעולת hemagglutinating ו hemolyzing, כלומר גורם דבק והרס של תאי דם אדומים, זה גורם פיגמנטציה( שינוי הצבע) אחרי משקעים.ואת היכולת הייחודית העיקרית של נגיף החצבת, הוא ושהייה ארוכות חיים בגוף, עם היכולת לגרום צורה מסוימת של זיהום - הזיהום הוא איטי, כלומר SSPE.

maloustoychiv וירוס בסביבה: ב 56⁰S מובטל בתוך שעה אחת כאשר 37⁰S - במהלך 2 שעות נהרג 50% מכלל האוכלוסייה וירוס.בתת-אפס טמפרטורות ניתן לאחסן עד שנה, עם 12-5⁰S - להימשך כמה ימים.בטמפרטורת החדר, פעיל במשך 5 שעות. הוא רגיש חיטוי, אסטרים, UVB( מחולק שמש ישיר, אור יום), ייבוש של המדיום חומצי.

רגישות כללית וירוס, התפרצויות מחלה נרשמות עם נטיית משמרת שונה( מחורף אביב וקיץ).בסיכון גבוה למחלות גבוה בקרב מי חלה ולא חוסן, במיוחד מותנה המבוגר neprivivochny מסוכן( לא מחוסן מבוגר 14), כי יש להם את המחלה היא הכי קשה ורצופת מספר הסיבוכים.כאשר מתקשר עם חולים, את הסיכון לזיהום ב- שאינו תלוי חיסוני של 40% - ניסיונות למצוא לו 24 שעות, 60% - 48h, 80% - 72 שעות.לאחר שסבל ממחלה

נוצר חסינות מתמשך לכל החיים, אך מעטים המקרים רשומים reinfetsirovaniya.כאשר החיסון, ואחריו revaccination, חסינות נמשכת 20 שנה.

גורם של חצבת

מקור - אדם חולה עם צורות אופייניות ולא אופייניות חצבת.זה מסוכן לאחרים עם ≈7 ימים לאחר החשיפה, כאשר מתחילה תקופה prodromal, כלומר הסימפטומים catarrhal הראשון.נתיב הולכה - מוטס( כאשר אתה מתעטש, שיעול, בכי, דיבור).זיהום מתרחש הרבה יותר קל קבוצות מאורגנות של מוסדות סגורים( יתומים, גנים, וכו ').תסמיני

של תקופת דגירת חצבת

- 9-17 ימי היעדרות של סימפטומים לאחר הדבקה.לאחר ההדבקה התרחשה על ידי נגיף מוטס מצורפת ריריות דרכי הנשימה העליונות או לחמית, אם ברוק של החולה פגע במקור שם.לאחר וירוס חודר submucosa ובלוטות לימפה אזוריות - במקומות אלה יש שכפול נגיפי ראשוני( כלומר הרבייה שלה).בתקופה זו אין תסמינים, אבל בלוטות לימפה, לעתים קרובות צוואר הרחם, להגדיל.עד לתום תקופה זו, הנגיף הופך כל כך הרבה כי הוא פורץ לתוך הדם ויש בפעם הבאה.

תקופת הפרודרום נמשך 3-5 ימים והוא מתאפיין viremia( וירוס במחזור הדם), לוקליזציה של הנגיף בדרכי הנשימה העליונות ולאיברים אחרים:

• נזלת של דרך הנשימה העליונה( נזלת שופעת מהאף, צרידות ושיעול גסה / יבשה / כפייתית) הלחמית
•( נפיחות ואודם של רירית העין, עם פריקה הצפק, בלובן עין הזרקה וסקולרית, קורעים, ו פוטופוביה) קדחת
•( עלייהt⁰ כדי 38,5⁰S) שיכרון
•( עייפות, עצבנות, חוסר תיאבון, הפרעות שינה)
• enanthema = כתמים בלסקי, Filatov-קופליק - כתם בצורת סולת( לבנבן קטן, עם אדמומיות מסביב לקצוות), הממוקם על ריריתברקכדי ליד הטוחנות, יכול להיות גם על השפתיים הריריות החניכיים.הם מופיעים 2-3 ימים לפני הפריחה( או במילים אחרות, בתוך 1-2 ימים לאחר הופעת גילויים catarrhal) ו, כאשר ישנם פצעים על העור, כתמים אלה על רירי להיעלם.

כתמי Filatov-קופליק

• קטן במקום פריחה אדמדמה על הלשון, חיך רך מוצק - הם מופיעים על 2-3 היום של מחלה ולהתמיד עד סוף הפריחה.

פריחות תקופת נמשכת 3 ימים, מתחילה תקופת prodromal סוף( 2-3 ימים לאחר הופעת הפריחה על הריריות), כלומר על הרקע הבהיר של סימפטומים כאשר ריכוז הנגיף בדם וזה מגיע האיברים הפנימיים מקסימלית: CNS, עורריאות,null, מעי, שקדים, מח עצם, טחול, כבד - בם קיים כפל וירוס משני ואחריו viremia משנית, והוא מלווה אלרגיה וארגון מחדש אימונולוגית עם הסימפטומים הבאים:

התחזקות • רווח שיכרון וחום
•תסמינים של דרך נשימה עליונה( עשוי לפתח ברונכיטיס, עם שינוי בטבע שיעול - זה הופך לח יותר, יש יריקה כיח) פריחה
• מנומר-papular עם האתר הבא:
עם היום הראשון של פריחה חיוורת כתם ורודה להופיע באזורי verhnebokovyhהצוואר, אז מאחורי האוזניים, ואז לאורך צמיחת השיער, ועל הלחיים, קרוב לאוזן ותוך 24 שעות הפריחה כיסה את הצוואר, הזרועות והחזה העליון;בעוד הפריחה מקבל papular.
ליום ה -2 של פריחה מתפשטת אל גב, בטן, גפיים.
ביום השלישי של הפריחה מופיעה על הרגליים, אבל הולך ומאבד מתוקפו הפנים, להשאיר פיגמנטציה זמני מאחורי( בגלל תאי הדם האדומים הרסו בעור) עם פילינג קל.במקביל, את הקצוות התמזגו פריחה היא אפילו לא, כמו "izgryzannye" או קורן.פריחת

מאפיין של חצבת

חצבת וירוס לאחר viremia משני מקומי התאים אפידרמיס של העור, לכך podstupayut לימפוציטים עם מערכת החיסון תקין - בין הסכסוך מתרחש, מה שמסביר את המראה של דמות maculopapular פריחה( papules - שלפוחית ​​נובע דיות דלקתיות, t.א כתוצאה מפגיעה בכלי החדירה).

פילינג עקב תהליכים דלקתיים שמוביל להרס תאי אפידרמיס( הפסד דהיינו תקשורת בין תאים).ככל שהפריחה חזקה יותר, כך הסימפטומים של הרעלה חזקים יותר.תקופת הפיגמנטציה - נמשך 1-1,5 שבועות.באתר של נגעים נמצאים כתמים חומים, בנוכחות פילינג באתר של נגעים.תקופה זו מאופיינת: הפחתת טמפרטורת

• והיעלמות של שיכרון
• היעלמות של סימפטומים של
בדרכי נשימה העליון • סיבוכים אפשריים( מאז נגיף החצבת יש השפעה מעכבת על לימפוציטים אשר פועלים להגנת קו, כך הנגיף פולש לתא מסומןאברי מטרה שאליה יש לו זיקה)

חצבת האבחון

1. שיטה וירולוגית - שפלה של העקומה או לוע האף 3 ימים לפני הופעת תסמינים, ו 1 יום של הפריחה.שיטות סרולוגיות
2. - שמטרתן זיהוי של נוגדנים לנגיף ורכיבים אנטיגני שלה.

• HAI( תגובת עיכוב hemagglutination) - הוא דמם ראשון לתוך תקופת catarrhal או במהלך 3 הימים הראשונים לאחר תחילת הפריחה, דמם שוב לאחר 14 ימים - התוצאות מושוות ומסתכלות הגידול כייל נוגדנים.

• ELISA( immunoassay אנזים) - האיתור של IgM נוגדנים ספציפיים( חצבת חריפה מצביעה תהליך) ו- G( עבר להצביע על מחלה מוקדם וחסינות נשמרה).

אל תסתמך רק על הערכה אובייקטיבית ואבחון רק סימפטומים catarrhal הטבע pas ופריחה, כי "חצבת מסכה" יכול להיות מכוסה: אדמת, אבעבועות רוח, pseudotuberculosis, CMV( ציטומגלווירוס), זיהום enterovirus, ואחרים - על מחלות דומות25. אבל מציאת נקודות בלסקי, Filatov-קופליק לעשות את האבחנה מסוימת.טיפול חצבת

ספציפי לטיפול אינו מפותח, כך זה צריך להיות מקיף, עם גישה אישית בבחירת התרופה, תוך התחשבות בגיל וחומרת התהליך הנוכחי.מנוחה במיטה

• עבור 3 ימים מרגע נורמליזציה של הטמפרטורה

• עדין vitaminized דיאטה( עם דגש על ויטמין A, אבל חייב להיות במינון הרופא ויטמין, כי זה קל להגיע ולקבל ממנת יתר של צהבת לא זיהומיות) טיפול

• Etiotropic - השימוש shirokospektornyh אנטיתכשירים( isoprinosine, arbidol);אימונומודולטורים( אינטרפרון, ויפרון);immunostimulants( tsikloferon);אימונוגלובולינים משמש במקרים חמורים לווריד( immunovenin, pentaglobin);טיפול סימפטומטי

•:
- ב konnktivitah( 0.25% טיפות levomitsitinovye, sulfacetamide 20%)
- תסמינים catarrhal עם דרכי הנשימה( expectorants, mucolytics, אירוסולים אנטי)
- קדחת( ומוריד חום, משכך כאבים, NSAID - סטרואידיות
אנטי) - לשטוף את הפה כלורהקסידין, Rotokanom, תמצית קמומיל.סיבוכים של חצבת

יכול להתרחש כתוצאה microflora חיידקי משני ו / או פיתוח immunodifetsitnogo המדינה בשל ההשפעה המעכבת של הנגיף על המערכת החיסונית.
• המערכת ואת Otolaryngology הנשימה: דלקת גרון עם היצרות אפשרית של הגרון, nasopharyngitis, tracheobronchitis, דלקת ריאות, דלקת קרום הריאה, דלקת אוזניים, דלקת שקדים, סינוסיטיס.
• GI: תפקוד אנטרוקוליטיס ידי
המעי • CNS( את, מסוכן לרוב סיבוכים מסכני חיים): דלקת המוח, meningoencephalitis, בעמוד השדרה, SSPE.

מניעת

חצבת כדי להפחית את שכיחות מניעת שימוש ספציפית וספציפית.אמצעים שאינם ספציפיים - בידוד של חולי מתחילת ביטויי prodromal של עד 5 ימים לאחר הופעת הפריחה, זה אפשרי עד 10 ימים בנוכחות סיבוכים בדרכי הנשימה.אנשי קשר מבודדים עד 21 ימים.אבל אנשים שעברו חצבת בעבר או חוסנו אינם כפופים להיסגר ועל אמצעי מניעה ביניהם לא יחול.פעולות ספציפיות

: מניעה פעילה: חיסון ZHKV( חיסון "Ruvaks" או MMR) בשעת 12 חודשים ולאחר מכן 6 שנים.או פסיבי - הקדמה של Y-גלובולין בתוך 3-5 ימים ממגע אפשרי ולפחות 3 מ"ל למניעת המחלה.

ייעוץ על חצבת:

ש: האם זה מסוכן מחלת חצבת שעלו מיד לאחר החיסון?
התשובה היא לא, כי החיסון המוחלש עם מתרחשת( כלומר לא מסוכן) זנים.

שאלה: האם אני צריך להאכיל את הילד אם הוא לא רוצה לאכול בזמן מחלה?תשובת
: אם הילד יונק, אבל עכשיו עם כניסתה של מזונות משלימים, יש צורך לערוך "התחדשות" של הדיאטה, כלומר להסיר את פתיונות לזמן( לפחות לתקופה של שיכרון) ולהאכיל על פי דרישה.כמעט אותו הדבר חל על מבוגרים - להאכיל רק על פי בקשה ומזון אור בלבד, אלא לתת הרבה משקה לניקוי רעלים.צריכת מזון לא רצוני כרוך חמרה של שיכרון, כי ברקע קיים איון טמפרטורה של מערכת העיכול ומערכות אנזים והאוכל לא יהיה מתעכל יתחיל להפוך מוצרים רעילים.

ומטפל Shabanova הפשוט, כלומר