קדחת - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

שנית

- זיהום חיידקים חריף עם מנגנון התמסורת המוטס, המאופיינת תחילה ושיכרון חום חריפה, כמו גם הנוכחות של כאב גרון ופריחה על העור.רק אנשים הם קדחת.

סקרלט קדחת כבר ידוע מאז ימי קדם, אך התיאור הצבעוני ביותר שהופיעו ספרדית «garotillo» התואר, את המילה Garota - כלומר צווארון ברזל, עם מה שהפך את הביצוע של חנק.משם זה מתברר כי מהלך המחלה היה חמור מאוד, אשר מלווה בלימפאניטיס צווארית חנק.פתוגן

פתוגן חום ארגמן ארגמן קדחת

- β-המוליטית הקבוצה סטרפטוקוקוס A, pyogenes סטרפטוקוקוס.כל המאפיינים המוזרים סטרפטוקוקוס מתווספים ותכונות ספציפיות יותר עבור קבוצת β-המוליטית, מה שמסביר את המאפיינים של המחלה: מביעים antifagotsitarnaya הגנה בשל

הנוכחות • הכמוס;
• גורם אנטי-נוגדי המשוחרר במהלך ההעתקה;
• «אימונוגלובולינים-FC-קולטן" אינטראקציה עם חלק מולקולות IgG כמו חסימת הרכיבים הפעילים שלה;חלבון
• M - מצמיד את הקפסולה ומספק הדבקה וכן מצור של הפעלת השלמה( מפל של תגובות הגנה);
• רעלן erythrogenic( חשוב ביותר) - מעכב את הסינתזה של נוגדנים ומעורר TNF( גורם נמק הגידול), זה מגרה את הפיתוח של תסמונת ופריחה הלם רעילים;
• Leukocidin - סלקטיבי משפיע על לויקוציטים.

אנזימים פתוגניות:

• fibrinolizin( streptokinase) - מפיצת קרישי פיברין גורם להתפשטות של הפתוגן על ידי זרם הדם לאיברים ורקמות אחרים;
• DNA-aza - הורס את הדנ"א הסלולרי;
• hyaluronidase - גורם להפרדה בין תאית מה שהופך החדירה של הפתוגן בחופשיות לאחר הדבקה.פתוגניות

האחרת גורמים משלימים את ההסבר של חום, שיכרון ופריחה:

• המוליזין( הורס תאי דם אדומים יש השפעה ציטוטוקסית על שריר לב ועל פגוציטים);
• אנטרוטוקסין( גורם למרפאה ממערכת העיכול);
• נוכחות של חומצה lipoteichoic מסביר את מצב חום;קרוס-אנטיגנים
• של אנטיגנים הפתוגן של רקמות ואיברים שונים, אשר לאחר מכן יכול להוביל להתפתחות של מחלות אוטואימוניות, כי נוגדנים ספציפיים מסונתזים חדש נגד סטרפטוקוקוס יעבדו נגד בדים אלה, אשר יש דמיון במבנה: שריר הלב( שריר לב), פיברובלסטים( התבוסה של מנגנון valvular של הלב), מערכת glomerular של הכליות( התפתחות של glomerulonephritis).כמה רופאים הציעו כי "צלב-אנטיגנים" או פשוט כמיהות ישירות( הנגע סלקטיבית) סטרפטוקוקוס רקמות אלה.ביום

רגישות / רגישות / שכיחות / עונתיות: קבוצת סטרפטוקוקוס בטא המוליטית A הוא יציב לגורמים סביבתיים.עמיד רותחים במשך 15 דקות, גם הם עמידים בפני חומרי חיטוי( לא למות מיד, אפילו תחת הפעולה של chloramine).

רגישות גבוה טבעי ללא מין, גיל הגבלות גיאוגרפיות, אך התחלואה הנפוצה ביותר נרשם באזורים בעלי אקלים ממוזג או קר.גם אופייני סתיו, חורף באביב עונתיות, במיוחד במרווחים בין נובמבר לדצמבר, ומרץ עד אפריל.

התזמון של הגידול העונתי בתחלואה מושפע מאוד מארגון הצוות ומכוחו.קדחת מופיעה אצל אנשים שאין להם חסינות על זנים toxigenic( מינים).אחרי מחלות העברה יצרו חסינות עמידה, לאורך זמן, נוֹגֵד רַעַל אך שמר מצב אלרגי scarlatinal לאלרגן בצורת עליות תקופתיות פריחה אופיינית טמפרטורה.

בנוסף העובדות הקליניות כי לא תמיד יציבה, בנוכחות זמינות אלרגית יכולה להיבדק על ידי הגדרת דגימות תוך-עורית - כניסתה של סטרפטוקוקוס מת, במקומו של הכנסת תשובה חיובית מופיעה אדמומיות / נפיחות וכאבים.חסינות מולדת פסיבית הנצפית בילדים עד 4 חודשים( את המתח של חסינות נקבעת באמצעות התגובה דיק).

גורם מקור

ארגמן חום זיהום - אדם חולה, המוביל, כמו גם גרון או nasopharyngitis כואב סטרפטוקוקלי חולה.נתיב ההולכה הוא טיפת אוויר, בית מגע( באמצעות חפצי בית מזוהמים) ומגע.

תסמינים

השנית תקופת הדגירה

נמשך 1-10 ימים, אך בדרך כלל 2-4 ימים.תחילתה של תקופה זו נחשבת מרגע הכניסה של הפתוגן, אל הביטויים הקליניים הראשונים.במהלך תקופה זו, הפתוגן נכנס הקרום הרירי של לוע האף, איברי מין, או דרך עור פגום, במקום ההקדמה מתרחשים הר ותחילת החיים, כמו גם את ההשפעה של פתוגנים שגורמים vospolitelno נגע נימקים במיקום ההרכבה ואת ההתפשטות ההדרגתית של כלי דם הלימפה,והוליד את התקופה הבאה - catarrhal( prodromal).תקופת catarrhal נמשך בערך שבוע ומאופיין:

• התפרצות חריפה של סימפטומים עלייה ושיכרון טמפרטורה( הקאות, לעיתים קרובות מלווה פעם);
• כבר בימים הראשונים, במקביל לעליית הטמפרטורה ואת הפיתוח של שיכרון, יש כאב גרון.זה בדרך כלל נרחב, משום לוכד כל טבעת limfoglotochnogo( שקדי הפלטין, בלוע שקדים, את השקדים הלשוניים בשורש הלשון, השקדים של חצוצרת השמע).hyperemia הלוע התחתון הוא כל כך בולט, ואת הקצוות זה כל כך ברור כי הרופאים קודם לכן קוראים למצב זה "שלט זוהר הגרון."כמו כן, שקדים מוסתים להופיע פשיטות בעוצמות שונות - החל melkotochechnye כדי עמוק משותף.

עובר פלאק על הלשון בכל

השנית • את בְּלוּטַת לְשַׁד אזורית - גידול perednesheynyh בלוטות לימפה, אשר כואבת במישוש וחתום.
• הימים הראשונים של המחלה הלשון מצופה בפריחה לבנה עבה, אבל עם 4 ימים פלאק זה מתחיל לרדת, ובמקומו אתה יכול לראות את אדום בוהק עם משטח הלשון גוון ארגמן עם פטמות בולטות בבירור.שפת צבע בהיר זה נמשכת לאורך 2-3nedel שנקרא "שפה ארגמן סימפטום".
• עד סוף היום הראשון או התחילה השנייה, נגד קדחת, שיכרון וכאבי גרון, מתחיל להופיע פריחה, אשר יש לו תכונות:
- פריחת punctulate מופיעה לראשונה על הפנים, הצוואר וגוף עליון, ולאחר מכן על המשטחים המכופפים של גפיים, בצדמשטחים של החזה והבטן.וגם על המשטחים הפנימיים של הירכיים.
- באזורים של עיקולים טבעיים( מרפק, מפשעתי, בבית השחי) פריחה יוצרת אשכול בצורת פסים אדומים כהים.

פיילוט על קפלי

השנית - פריחה על הפנים, "אל תיגע" משולש nasolabial בלבד - הוא הופך להיות בהיר( "סימפטום Filatov"), בנוכחות סימפטום זו נגרמת על ידי גירוי של החלק התחתון של רעלן של העצב הטריגמינלי, אשר תואמים את סיבי ווזוקונסטריקטורי.

הסימפטום Filatov( משולש nasolabial חיוור)

- עם לחץ על הפריחה באתר הפריחה נעלם לזמן מה, אבל אז מופיע שוב - "תסמין של הדקל"
- עבור 4-7 ימים הפריחה מתחילה לדהות, משאירים מאחוריהם שום פיגמנטציה, אבל כשזה מגיע השרה של האפידרמיס, במיוחד על העקבים של פילינג כפות והודעה krupnoplastnoe, אשר נובע צימוד הדוק בין תאים באזורים אלה.פילינג נמשך 2 שבועות
- פריחות לא יכול להיות רק בצורת כתמים קטנים, אלא גם בצורת שלפוחיות קטנות( שלפוחית-papular פריחה).

חום הפריחה סקרלט הוא התכונה העיקרית של פעולת רעלן פתוגניים erythrogenic ביותר הסבירה עבור כלי קליבר קטנים בעור ואיברים אחרים.

פריחה על כפות כאשר skaralatine

לגבי השתנות של המחלה, הסימפטומים יכולים להיות מאוד, מאוד שונה, אבל תמיד פריחה!בסימפטומים הראשונים של קדחת השנית, אתה צריך להתקשר לרופא.

כפי שכבר הוזכר, לאחר המחלה, יצר חסינות ארוכה / עמידה / כמעט לכל חיים, אבל הוא tipospetsifichen, כלומר, אדם לא לחלות שוב עם סטרפטוקוקוס באותו serovar, אבל תמיד יהיה קיים סיכון להדבקת מינים אחרים.

אבחון מחלת השנית

1. על פי הנתונים הקליניים במהלך הבדיקה ותלונות הבהרה:
- התפרצות חריפה, חום שיכרון
- catarrhal אקוטי או
דלקת שקדים מוגלתית-catarrhal -

פריחה אופיינית

2. בדיקות מעבדה:
- KLA( ↑ LC Hf עם משמרת שמאלה, ↑ ESR).
- OAM ו- ECG - כשיטות נוספות, המציינות את מידת הפיצוי.
- שיטת בקטריולוגיות שבוצעו על ידי חומר זריעת חיידקים( משטח גרון / סרום / דם) על אגר דם, לפיה קיימת צמיחה שפע של הפתוגן, עם חורבן אריתרוציטים על עצמם( אזור המוליזה).
- קביעת העלייה כייל נוגדנים על ידי ELISA( assay immunosorbent enzyme-linked), אשר מציין את עוצמת חסינות למחלה או צעד( IgG-מציין את משך המחלה, IgM - כמובן חריפה של תהליך אמר)

השנית טיפול

1. טיפול Etiotropic מורכב ביישוםספקטרום צר של תרופות בחירה - אריתרומיצין.אם הדבר אינו אפשרי - הבחירה היא קבוצת shirokospektornoy של אנטיביוטיקה, צפלוספורינים.טיפול אפשרי בבית בגיל של ילד מעל גיל 3 ו מהלך המחלה בצורה קלה.במקרים אחרים יש צורך באשפוז.משך הטיפול הוא 7 ימים.

2. טיפול מקומי הוא השימוש בתרופות כגון Joks, Geksoral, stopangin, ורדה טנטום( כולל הגבלות גיל - כמה ניסוחים ניתן ליישם 3 שנים, כמה 12 וכו ').לטיפול מקומי יכול לכלול גם גרגור furatsilina קמומיל פתרון 1: 5000, Rotokanom.

3. טיפול אנטי-דלקתי ואימונוטרופי: lysobact, immunodropic.

4. טיפול Desensebiliziruyuschee( פעולת protivotoksicheskoe) Suprastinum, Tavegilum, וכו 'zirtek

5. אמצעי סימפטומטי, אם סיבוכים או סימפטומים במקביל שקלול -. ומוריד חום יישום, קבלת

תרופות antitussive שבוצעה לאחר התייעצות עם הרופא.סיבוכי

בְּלוּטַת לְשַׁד השנית, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, דלקת זיז הפטמתי, כליות, דלקת שריר לב, דלקת פרקים, וסיבוכים זיהומיות של ג'נסיס האלרגית( כפי שבאו לידי ביטוי בעלייה בטמפרטורה עד 38 מעלות צלזיוס לבין הופעת פריחה של טבע שונה על המשטחים פושטי).אבל עם טיפול בזמן וטיפול אנטיביוטי נאות, התוצאה היא חיובית.

מניעת

חולה ממחלת השנית צריך להתאשפז עם צורות חמורות ומתונות, במיוחד משפחות עם ילדים עד 10 שנים, ללא היסטוריה של מחלה השנית.בידוד צריך להימשך 10 ימים מרגע תחילת המחלה.במוסד לילדים שבו נרשמת התפרצות, הקבוצה מוסמכת בהסגרה רפואית.

לא פותחה מניעה וטיפול ספציפיים.

רופא המטפל Shabanova א.