פתולוגיה של עבודה

אודות עבודת פתולוגיה

לומר במקרה של שיבוש של התכווצויות הרחם במהלך לידה הנורמליות.פיתוח

בלתי הולם חבלי לידה ומנסה אנומליה של העבודה נחשב לאחד הסיבוכים הנפוצים ביותר במהלך הלידה.אנומליות העבודה הן כל המקרים של לידה ממושכת או מהירה מדי.

אספקה ​​ממושכת קשורה לרוב עם תת לחץ דם של הרחם.יש חולשה ראשונית ומשנית של העבודה.כאשר החולשה העיקרית של קרבות כבר עלייה קלה בפעילות התכווצות של הרחם על תדירות, משך, ועוצמה, וגם להאט את פתיחת צוואר הרחם ואת התנועה קדימה של העובר דרך תעלת הלידה.פחות נפוץ שנצפה אינרצית רחם משנית, כאשר המערכה הראשונה של גנרי מתפתחת ללא הפרעות ו בקצב נורמלי, ואז מסיבה כלשהי מגיעה היחלשות משנית של פעילות רחמית, המשלוח מתעכב באופן משמעותי.התפתחות חולשת העבודה המשנית מתבטאת לעתים קרובות בסוף תקופת הגילוי ובתקופת הגלות.החולשה העיקרית של עבודה מתרחשת בעיקר אצל נשים שטרם ילדיו, ואת החולשה המשנית - בתדירות גבוהה יותר חוזר.

אם החולשה העיקרית של אישה בהריון עבודת מפתחת בלילה, מומלץ לספק-החופשה החלומית הרפואית שלה.במקרה של עיכוב תהליך הגנרית 18 שעות מומלץ לספק לידה נשים-חופשה חלומית לא רק בלילה אלא במהלך היום.לאחר התעוררות משינה רפואית נדרשת אישה שילדה לבצע טיפולי גירוי בקצב.לידת ראפיד

עם סימני רגישות יתר רחם גדל המסומן שלה לא יותר מ 2% מכלל נשים הרות.התפתחות מהירה או מהירה של התהליך היצרני יכולה להוביל למספר סיבוכים הוא לאם( פציעה של תעלת לידה רכה, חיק מַאֲחֶה פער, דימום), ואת העובר או תינוק נולד( תחילת היפוקסיה עוברית או תשניק העובר, דימום תוך גולגולתי, cephalhaematoma( דימום תחתperiosteum של עצמות הגולגולת), שברים של הבריח, וכו ').

במקרים נדירים, היפרטוניה ו רגישות מוגבר של הרחם שנצפה עמלים לא מתואמים( לא מתואמים).דיסטוציה של צוואר הרחם היא אחת הצורות הרציניות ביותר של אי-התאמה לעבודה.בפתולוגיה זו קיימת לא פעיל מתיחה של צוואר הרחם במהלך הצירים, וצמצום זה בו זמנית עם הגוף של הרחם.כאשר פעילות חוץ, אבל עבודת עבודת diskoordinirovannoy אינה מתקדמת והדקה משמעותי פרע צוואר רחם.במקרים כאלה, rodostimulyatsii התווית, כמו זה יהיה עוד יותר להחריף את התסמינים discoordination בפעילות הרחם.כאשר diskoordinirovannoy עבודה ראויה להחיל את הסוכנים עוויתות, לפעמים עם תרופות, מפחית את הרגישות של מערכת העצבים המרכזית, או אפילו תרופות.במנהל יעיל פרע צוואר הרחם של 2 מ"ל של פתרון 1.5% של לשריר spasmolytic התרופה gangleron או 2 מ"ל של תמיסת 0.5% לווריד.פיתוח

של חולשת העבודה הסבירה ביותר בנשים במקרים הבאים:

• עמוס היסטוריה מיילדת ועל גינקולוגיה;

הגיל של האישה המתפשטת הוא יותר מ -30 שנה;

השמנת יתר חמורה;

• פירות גדולים;

הריונות מרובים;

• הצגה אגנית של העובר;מומי

• הרחם( או שני קרנות רחם אוכף) ואחרים. מורכבות

של צעדים לזירוז מלאכותי של עבודה אצל נשים בהריון סימנים מסוימים התייחסו זירוז לידת .

לפני החלת אמצעי גרימה או הגדלת התכווצויות רחם, אסטרוגן הורמונים נשיים מנוהל בסכום של 30-40 IU.בהשפעת הטון מוגבר אסטרוגן רגישות של הרחם, מגביר את הרגישות של תאי שריר לחומרים הפעילים הביולוגי שלה: pituitrina, האוקסיטוצין, אצטילכולין, פרוסטגלנדינים שיכולים לגרום שריר רחם.כדי להתכונן אינדוקציה של תרופות עוויתות העבודה שימוש( gangleron, לא-ספא, dimekolin et al.), ואת האנזים lidasa מוקצה.

הממשל של תרופות והנהלים במהלך זירוז לידה צריכה להתבצע ברצף:

• עבור 2 שעות לפני יישום פירושו אסטרוגנים בהריון rodovozbuzhdayuschih מנוהל שוב ושוב במינון של 30-40 U, ​​אבל בתערובת עם 1-2 מ"ל של האתר עבור הרדמה, המהווה כמעט פי שניים קליטה מהירה יותר של התרופה;

• נשא בו זמנית טיפול טוניק כדי לשפר רחם רגיש טון שריר: 40 מיליליטר 40% פתרון גלוקוז 6 מיליליטר של פתרון 5% של חומצה אסקורבית לתוך וריד, 2 מיליליטר של תמיסת ויטמין 6% B1 ו- 10 מיליליטר10% פתרון של gluconate סידן באופן שרירי;

• 2 שעות לאחר טיפול טוני, האישה בהריון מקבל 50-60 מ"ל של שמן קיק בפנים, ואחרי עוד 1.5-2 שעות, חוקן טיהור ממוקם.חוקן שמן קיק מגביר תנועה פריסטלטית, ולקדם את פיתוח הכניסה אצטילכולין דם, אשר בימים כתיקונם ניתן להשמידו במהירות על ידי cholinesterase האנזים.כדי למנוע את האיון של אצטילכולין, אישה אחרי הכנות החוקן לייעד אחד anticholinesterase פעולה( כינין, neostigmine methylsulfate או eserine);

• יש לקחת את אחד התרופות האנטיכולינסטראז יחד עם מינהל ההורמון pituitrin או האוקסיטוצין.

התוכנית ליישום רציף של האמצעים שתוארו לעיל ידועה שינוי שטיין-כורדינובסקי.אם בדיקת גינקולוגית פעולת החוקן חשפה "בגרות" מוגדרות היטב של צוואר הרחם, ושלפוחית ​​שתן של עובר אינו פגומה, ההשפעה היא לשפר rodovozbuzhdayuschego amniotomy צריכה להתבצע.אם אישה מאובחנת מוכנה לעזוב, אשר נקבעת על ידי מידת החומרה "בגרות" של צוואר הרחם, כניסתה של סמי פעולת anticholinesterase להגדיר זמני צידה, ולידה נותנת נצפתה במשך 1.5-2 שעות, ואם בזמן הזה אין התפתחות תקינה של עבודה, אז כינין ו pituitrin משמשים.כינין( חומצה הידרוכלורית) ניתנת על ידי הפה ב 0.05 גרם כל 30 דקות - בסך הכל עד 8-12 אבקות.כדי להקל על הניהול, כל מנה של כינין הוא עטוף בנייר רקמה או במארז כמוסות ג 'לטין.Pituitrin או אוקסיטוצין מוזרק מתחת לעור ב 0.25 מ"ל( 1.25 U) במרווחים של שעה אחת, עד 4-6 פעמים.