פרוטיטיס( חזרת) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

חזרת או, כפי שהם מכנים חולים, חזרת - מחלה ויראלית מדבקת חריפה בעיקר משפיעה על איברי הבלוטות, ו / או מערכת עצבים, מלווה על רקע זה, חום שיכרון כללי.

היפוקרטס תיאר את חזרת, אבל רק ב 1934 הוקמה בגמר של הסימפטומים ואת אופי ויראלי של הוכחה של הפתוגן.יש אנשים שמאמינים כי השם מגיע משני משפטים ביווניים ובלטינית: para-על ו otos- אוזן וכלת -its- מציינים דלקת.לכן, השם משקף את האתר הנפוץ ביותר של דלקת - בלוטת הפרוטיד.פתוגן

חזרת

הפתוגן חזרת( Parotits Epidemica) - וירוס RNA השייך למשפחת paramyxoviruses והפרמטרים מאפיין המתאים של המשפחה הזו הם: גדול בגודל צורה כדורית סדיר, אופייני למשפחה זו של מבנה אנטיגני - N( נורמינידאז) ו- H( hemagglutinin).N - גורם ההתקשרות וחדירה נוספת של הנגיף דרך הרירית של מערכת הנשימה העליונה;Н - גורם הדבקה והרס של אריתרוציטים.

וירוס יחסית יציב בסביבה: מאוחסן בטמפרטורת חדר במשך כמה ימים בטמפרטורות נמוכות עד 6 חודשים.איון וירוס ספציפי מתרחש על חימום כדי 80⁰S עבור 30 דקות, יש גם השפעה מזיקה של UVB, 1% פתרון לנזול ואת פתרון פורמלין 2% וחומרי חיטוי נוסף.שכיחות

של זיהומי חזרת מתרחשת לאורך כל השנה, עם העלייה של השכיחות בחורף ובאביב.ההפצה בכל מקום ואת הרגישות מגיע 50%.השכיחות הגבוהה ביותר נצפתה מהילדים 3-6let השנה הראשונה של חיים כי הם-מהשד הם עמידים לנגיף בשל חסינות פסיבית המיוצרת על ידי אימהי IgA, מתן קו הגנה ראשון.אנשים שאינם מתוחכמים שומרים על רגישות לחיים.לאחר ההדבקה המועברת, טופסי חסינות יציבים.לאחר החיסון, נוצר חסינות יציבה במשך 20 שנה.

גורם של מקור החזרה

- אדם חולה, בידוד נגיף חזרת מתחיל תקופת הדגירה, שהנה ללא תסמינים, כלומר 1-2 ימים לפני הופעת סימפטומים גלויים, ואחרי 8 ימים לאחר הסימנים הקליניים.דרכים של זיהום - מוטס, מגע עם משק הבית( דרך מזוהמים עם פריטים בית רוק).זיהום מקל על צפיפות אוכלוסין, מחלות נשימה ברקע ומצבי חיסונים( IDS).תסמינים של חזרת

דגירת

תקופת 9-26 ימים( בממוצע 15-19) - מאופיין בהיעדר קליני.במהלך תקופה זו, לחיזוק ושכפול נגיף הרירי בדרכי הנשימה העליונה שלאחריו הריכוז מגיע לשיא, וזה שובר למחזור הדם - viremia העיקרי מתרחש .

זה נותן להתחיל את ההתקפה החריפה - קדחת בערב כדי 38-40⁰S ושיכרון( מועקה, כאבי שרירים ומפרקים).במהלך הימים הראשונים של תחילת המחלה קיימת עלייה בלוטת הפרוטיד, ובשנת ביום שני אחר מושפע בלוטת רוק.בשלב הראשון השלבים ו / או subaxillary מושפעים.

הרס החזרת ב

בשלבים המוקדמים יש לציין כי לא עצם רקמה בלוטות פגועה, ואת הרקמות סביב צינור ההפרשה, כלומר, הוא הסתימה שלהם, אשר מובילה להיווצרות של הסימפטומים הבאים:

• יובש בפה;
• כאב ועלייה בירידה של בלוטת הנגוע;
• רגישות של אזור הפגוע, הוא רך עקבי, את הבצק, כך הבצקת החיצונית אין גבולות ברורים.

עם הצטברות של הפתוגן בלוטות ורקמות ולמקסם וכמותו מגיע פריצת דרך של הנגיף וכניסה מחדש זה בדם - viremia משנית .לאחר מכן, על ידי hematogenous( דם), הווירוס מגיע בלוטות אחרות ו / או רקמת העצב, אשר יפיק את הצעדים מהתופעות הבאות.אפשרי:

• תבוסת האשכים אצל בנים - אַשֶׁכֶת, בנות - oophoritis( מאז הם גם הם רקמת בלוטות): כאב בבטן, של הכונה צק האשכים והאשכים, ואז הם נסגרים קיים כאב חד עקב פרה של צינורות ההפרשהכמו בכל רקמת בלוטות אחרות, העור של שק האשכים הופך צפוף, עם גוון כחלחל.הסימפטום פועל לאחר 1.5 שבועות בממוצע.

זיהום Parotitic

.

אַשֶׁכֶת בילטראליים • תבוסת במוח ובחוט השדרה( דלקת קרום המוח): מפתחת ב 3-5 ימים מיום הרס של בלוטות הרוק, וכן יש שינוי של מקומות של סימפטומים - שוך חזרת, ואת מצבו הכללי מתדרדר:
- עלייה חדשה הטמפרטורה ל 38-39⁰S
- עייפות וחולשת
- כאב ראש, שכנגדה עלולות לחוות בחילות והקאות, לא הבאת
הקל - להיות סימני meningeal חיוביים( נוקשות בצוואר - במצב שכיבה לא יכול לגעת ריבאונדיםcom אל עצם החזה; תסמינים Brudzinskogo - בניסיון להטות את הראש אל החזה, וגרמו כפיפה במפרקי הברך / ירך; סימפטום Kernig - הפרה של מיישר את הרגל מכופף במפרק הברך) - כאשר הסימפטומים האלה צריכים אשפוז מיידי!
• polyneuropathy( נגעים מרובים של העצבים ההיקפיים):
- דחיסה של עצב הפנים, וכתוצאה מכך שיבוש של שרירי הפנים או עצבים( כאב חמור, אופי ירי) -עם נגעים של
בלוטת הפרוטיד - שיתוק של הגפיים התחתונות ו / או כאב( ב poliradikulonevrapatii)
- אובדן השמיעה קבוע( פגיעה עצבית שבלול)
• התבוסה( הדלקת בלבלב) הלבלב מתפתח ב 5-9 ימים הסימפטומים הראשונים
- עלייה חדשה טמפרטורה על רקע הידרדרות כללית הכוללתשום הגבלות,
- בחילות והקאות, קלה להביא,
- בטן כאב / שמאל hypochondrium עם הקרנה( כאב מתפשט) בחלק האחורי, או בטבע הרפס,
- צואת שומן נוזלי בבית התלוי בגיל הצעיר, ואת הנוכחות של עצירות גילים מאוחרים יותר.התאוששות בתקופה

מגיע לאחר היעלמות הסימפטומים - כ 9 ימים.אבחון

חזרת שיטת

1.Obktivny( בדיקה), לוקח בחשבון מידע על המגעים עם מטופלי זיהומיות אפשריים.האבחנה
2.Laboratornaya:
Virological • - שימוש בחומרים ביולוגיים אשר עשוי להיות וירוס: שתן, רוק נוזל השדרה, אך לא יאוחר מ 5 ימי מחלה
• IFA( תגובה חיסונית הקרינה) היא שיטה מהירה כדי לקבוע את הנגיף בתרביות רקמה ישאחרי 2 ימים מרגע צריכת
• שיטות סרולוגיות לגילוי נוכחות של אל( נוגדנים)
- RNC( משלימים קיבוע) - נחשבת השיטה הספציפית ביותר מאוד רגיש שבאמצעותו opredelyayut נוכחות של נוגדנים לאנטיגן או הים-נ-אנטיגן, ובכך לקבוע את התקופה או מידת חיסון התחלואה protivoparatitnoy;נוכחות נוגדנים לשיחות הים-אנטיגן על תקופת החריפה, ואת הנוכחות של נוגדנים ל-אנטיגן נ מציינת את תקופת ההחלמה, אם הוא נמצא טיטר גבוה, אם טיטר נמוך( לעומת נוגדנים ל- S-אנטיגן) - השלב החריף של המחלה.
- HAI( עיכוב hemagglutination) - assayed עבור כייל הנוגדנים;
- RN( תגובה ניטרול) - יציין את יחס איכותיים וכמותיים של נוגדנים( או אַנְטִיטוֹקסִין) ו אנטיגן( או אַנְטִיטוֹקסִין)
- EIA( immunoassay האנזים) - קביעה של נוגדנים IgM ו- G, שבאמצעותו לקבוע תקופת המחלה: M - אומרעל התקופה החריפה, G - על קיפאון התהליך.

טיפול בחזירים

1. מיטה / חצי טבלה.עדין
2. vitaminized דיאטה למעט אלרגנים לחייב( כל מלאכותית הכוללת הרבה כימיקלים וצבעים) + שתייה מוגזמת;ויטמינים יכול להיות tableted או כמו dragee.טיפול הסיבתי
3. ( הפתוגן אנטי) אנטי( izoprinozin -by 50-100 / ק"ג / יום מחולק 4 שעה ולקבל תוך 7-10 ימים), immunomodulators( אינטרפרון - intranasally 5 טיפות כל 30 דקות במשך 4 שעותבימים הבאים - 5 פעמים ביום במשך 5-7 ימים, ויפרון - 2 נרות ליום);immunostimulants( tsikloferon- השתמשו מתחיל רק מ 4 שנים: 1 טבליה / יום, 7 שנים - 2 מבוגרים טבליות - 3 טבליות).
4. הורדת חום( מ ההכנות של NSAID -paratsetamol / איבופרופן / נורופן, בהעדר התוויות).
5. חום יבש על

בלוטת המושפע כאשר טופס מצורף זיהומים עצבים( דלקת קרום מוח ו / או polyneuropathy) נוספו במרפאת הנ"ל עדיין כמה קבוצות של תרופות והועברו טיפול באשפוז, כי בעת ההקצאה כמה תרופות צריכות להתבצע ניטור מעבדתי:

שאר קפדנית המיטה

1. .התייבשות
2. , לסילוק רעלים וטיפול glucocorticosteroid( כדי למנוע התנפחות של המוח ו / או sdevleniya עצבים היקפיים עקב בצקת של בלוטות אחרות) - Diacarbum ו פוסיד בשילוב עם טיפול אשלגן.סמי
3. לשיפור זרימת דם במוח ופעילות מטבולית( aktovegin, Trental, agopurin וכו ').
4. ויטמינים C, D, E ו-

PP-חומצה כאשר הצטרפותו תצפית שנערך אַשֶׁכֶת ידי המנתח, על ידי לקיחה בחשבון את הביצוע של

טיפול סטנדרטי מוקצה מנוחה במיטה קפדנית עם התפתחות דלקת בלבלב, ובמשך 2 הימים הראשונים של המחלה - ימים רעב( דחייה מוחלטת של צריכת המזון והמינהלמזין רק parenterally, כלומר, דרך הווריד), ולאחר מכן בהדרגה לעבור דיאטה קלה - שולחן №5 עם כוח השבר.

1. לטיפול הסטנדרטי, אשר מיוצגת לעיל - מעכבי מנוהל של אנזימים מפרקי חלבונים( contrycal, gordoks וכו ') - שלא לצורך בשל סתימת צינוריות לשקע מתרחשת "samoperivarivanie" סרטן בשל אנזימים משלו
2. משככי כאבים ו spasmolytics נרקוטיים( spazmalgon, ketorolac)
3. הכנות אנזים כדי לשפר את העיכול, כי אנזימי כבד מאותה הסיבה להפסיק לזרום סתימה אל התריסריון;ניתן לטפל כדי להשיג מטרה זו, למנות pancreatin mezim פורטה, enzistal

טופס בלוטי של חזרת בבית, אבל כל גילוי אחר( אַשֶׁכֶת, דלקת קרום המוח, שחלתה, דלקת בלבלב) יש להתייחס רק בבית חולים.משך הטיפול בממוצע - 2 שבועות

לאחר שסבל חזרת שיקום

הוא מחלימים, תצפית מרקחת, משך אשר תלוי בצורת זיהום חזרת:
• כאשר נדחה דלקת קרום המוח - מעקב במשך חודש במרפאה, ולאחר מכן עבור 2 השנים האחרונות;חזר בדיקה נוירולוגית ו במרווחים אלקטרו 1,3,6 חודשים;הגבלה של מתח גופני ונפשי עבור • בשנה
כאשר אַשֶׁכֶת נדחה( oophoritis) - תצפית של אנדוקרינולוג במהלך דלקת בלבלב לשנה
• - רואים סיבוכים רופא ילדים ו / או גסטרואנטרולוג

של חזרת דלקת קרום המוח

, נפיחות של מקרי מוות מוחי, בעיות פוריות אצל גבריםונשים( הקשורים להיסטוריה של דלקת של בלוטות המין בגיל צעיר), ההתפתחות של סוכרת, איבוד שמיעה חד צדדי לא ניתן לשחזר.נוספת תמותה ב 2000 הייתה 1.5%.

למניעת חזרת

• בידוד של חולים ב 10 ימים
• קשר בידוד
21-יום שלא חוסנו • חיסון פעיל על ידי חיסון DRI( חיסון חזרת חי), או MMR-II( חצבת, חזרת, אדמת) - מתבצעת הראשון 12 חודשים, ולאחר מכן ב6 שנים.4-12 ימים לאחר החיסון עשויים להיות חום ועלייה קלה של בלוטות הרוק הפרוטיד.חיסונים מתבצעים לוקחים בחשבון את כל התוויות.ואתה לא נכנס חיסון לאלו שקבלו את החיסון בתור אימונוגלובולינים, השקתו מתעכבת במשך תקופה מסוימת, אשר מוגדרת על ידי הרופא שלך.

ומטפל Shabanova הפשוט, כלומר