Hypospadias - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
היפוספדיאס - מהווה אנומליה של הפין כאשר פתיחת השופכה אינו נפתח על העטרה, ואת תא המטען של זה האחרון.במקרה זה, זרם השתן מאבד כיוון פיזיולוגי שלו החולה חווה קשיים מסוימים במהלך פעולת ההשתנה.סוגי
גורם היפוספדיאס היפוספדיאס
היפוספדיאס הוא פיתוח מלא האנומליה המולדת, אשר בא לידי ביטוי אצל ילדים מרגע הלידה.קשה לבודד את הגורם הייחודי לפתולוגיה זו, שכן ישנם גורמים רבים שיכולים להשפיע על הנחת נורמלי של איברים עוברית במהלך ההריון.
מלכתחילה, יש צורך לזהות מחלות זיהומיות שעלולות להוביל מומים מולדים.עד כה, את התפקיד של toxoplasm ו cytomegalovirus הוכח ב anomalies התפתחותי.לכן, כל הנשים ההרות צריך, כמה פעמים במהלך ההריון, לקחת בדיקות עבור אלה פתוגנים.בנוסף, יש צורך לסנן עגבת מולדת ואיידס, שהם גם גורמים סיבתיים של המידות הרעות.
בנוסף למחלות זיהומיות, הגורמים למומים יכול להיות מגוון של גורמים פיסיקליים וכימיים.לכן, לא מומלץ לנשים בהריון לעסוק בעבודה ניידת או ליצור קשר עם כימיקלים כגון אבקות כביסה, חומרי ניקוי, לכה, צבעים ואחרים ללא צורך.
מספר גדול של תינוקות עם היפוספדיאס נצפה באזורים מזוהמים בחומרים רדיואקטיביים, אשר מאפשר להסיק מסקנות לגבי ההשפעות השליליות של קרינה על התפתחות עוברת.תרופות מסוימות, במיוחד תרופות כימותרפיות ואנטי-שחפת, עשויות גם הן להיות הגורם להיפוספדיאס בילוד, ולכן יש להיזהר מאוד בעת שימוש בתרופות במהלך ההריון.תסמינים
של היפוספדיאס
רק סימן קליני הוא נוכחות של meatus היפוספדיאס הוא לא בראש הפין, ועל גזעו או על שק האשכים.באופן עקרוני, צורת hypospadias נקבע מהיכן נמצא החור.במצב הקל ביותר של המחלה, החור של השופכה הוא על הראש, רק מעט מתחת למיקום הרגיל שלו.יחד עם זאת, זרם השתן כמעט אינו משתנה, המחלה יכולה להיות מעיניהם עוד לפני גיל ההתבגרות.המחלה מסובכת הרבה יותר אם זרם השתן משאיר את תא המטען של הפין או אפילו את שק האשכים.אין קרום רירי, ועם שתן קבוע על העור, בקרוב יש גירוי ודלקת.אם זה קורה במהלך תקופת היילוד, אז המצב הכללי של הילד מחמיר.הוא נעשה קפריזי, מסרב לחזה שלו, עולה במשקל.מיד לזהות את הגורם להתנהגות זו קשה, כי הילד משתין בחיתול וההורים לא רואים את הסילון של השתן שלו.האדמומיות של העור באזור איברי המין נתפסת בדרך כלל עבור intertrigo.
בגיל מבוגר הילד מבין את הבעיה שלו ואפילו לומד להשתין בדיוק.רק על רקע זה הוא מפתח קומפלקסים פסיכולוגיים, אשר מחמירים במיוחד בגיל ההתבגרות, כאשר חבריו מתחילים לחיות מבחינה מינית.
כאשר בעיה דומה עם ילדכם, יש צורך מיידי כדי להראות את האורולוג אל למצוא את אסטרטגית הטיפול הנכונה.אבחון של היפוספדיאס
ככלל, התמונה הקלינית של המחלה מספיקה כדי לשים את האבחנה הנכונה ולקבוע את טקטיקות הטיפול.אבל יש צורך להוציא עוד פתולוגיה, כגון fistulas שפכה, אשר יכול גם לתת תמונה קלינית דומה.
למטרה זו נעשה מחקר כגון אורתרוגרפיה.המהות של השיטה מורכבת מניהול אינטראבוסלי של המדיום המנוגד, ולאחר מכן במהלך פעולת ההשתנה מבוצעת בדיקה רדיוגרפית של האגן הקטן.בתמונה ניתן לראות את מסלול השופכה ואת מקומו של הפתח על הפין.
אורתרוסקופיה, אשר נראה כי שיטה יעילה לאבחון מחלה זו, אינה משמשת כלל בשל הסיכון הגבוה של פגיעה בקיר השופכה.טיפול ב- hypospadias
השיטה האפקטיבית והמוצדקת היחידה של תיקון פתולוגיה זו יכולה להיחשב רק התערבות כירורגית.היקף הניתוח תלוי בצורתה הספציפית של המחלה, אך בכל המקרים, המשימה העיקרית של האורולוג היא להחזיר את הצורה הרגילה של השופכה.
אם זהו צורה ראשונית של היפוספדיאס, כאשר פתיחת השופכה נפתחת על ראש הפין, הפלסטיק מבוצע רק על ידי רקמות משלו.לשם כך, במקום הדרוש של הממברנה הרירית, נוצר פתח, שבו מופרשת השופכה, שנוסתה בעבר ממקום קיבועה הקודם.
בצורות מורכבות יותר היפוספדיאס, נקב כאשר נפתחו בתא המטען של הפין או רקמת אשכים עצמו, זה בדרך כלל לא מספיק כדי להחזיק את שופכת הפלסטיק ביעילות.במצבים כאלה, מגוון רחב של תותבות סינתטי משמשים, אשר עשויים מחומר hypoallergenic.טיפול כירורגי
שיקום היפוספדיאס
לאחר מחל
ליצירה הנכונה של השופכה, בפעם הראשונה לאחר ניתוח המטופלים לייצר היערכות קטטר שופכה עבור פינוי שתן.המטופל המטופל במקרה זה הוא טיפול הולם של קטטר למניעת כיבים לחץ של השופכה.החולה צריך להיות אמר כי הצינור צריך להיות שונה כמעט כל שלושה ימים, וכל יום, להזריק פתרונות חיטוי לתוך חלל שלפוחית השתן.
השיקום הפסיכולוגי הוא בעל חשיבות לא קטנה, שכן מטופלים רבים מפתחים תסביכים, בקשר עם הפרת חיי המין.זה לוקח משמעות מיוחדת אצל מתבגרים, כאשר הבעיות של חיי המין הולכים כמעט עד הסוף.פסיכולוגים בדרך כלל עובדים עם הילדים האלה, ומסבירים להם את הצורך ללבוש זמנית של קטטר השופכה ואת החשיבות של הניתוח שבוצעה.
טיפול מניעתי אנטיבקטריאלי של זיהום משני מבוצע על ידי ניהול תוך ורידי ו intravesical של פתרונות אנטיביוטיקה וחיטוי.לשם כך, אתה יכול להשתמש furacillin, furamag או chlorhexidine, אשר יעילים נגד גראם חיובי חיובי גראם שלילי.
מאפיינים תזונתיים וסגנון חיים של
חולים לאחר ניתוח קודם לא זקוקים לתזונה מיוחדת.ככלל, הם מכילים טבלה כללית גבוהה קלוריה מספר 15, אשר כוללת מזינים עם תוכן אחיד של חלבון, שומנים ופחמימות.
כפי שכבר צוין, מאפייני החיים מורכבים בהתנזרות מיחסי מין, כאשר מדובר בחולים מבוגרים.כדי למנוע זיקפה, אשר יכול לגרום לקרע של אנסטומוזה בשופכה, המטופלים הם תרופות הרגעה שנקבעו על בסיס ברום.
טיפול עם תרופות עממיות
מאחר והיפוספדיאס הן פתולוגיות כירורגיות בלבד, אין צורך לדבר על שיטות טיפול עממיות.הדבר היחיד שניתן לייעץ לחולים הוא השימוש קרמים עם פתרון של קמומיל על העור מקיראט של הפין ואת שק האשכים.סיבוכי
של היפוספדיאס
כפי שכבר הוזכרו, הסיבוך הנפוץ ביותר של היפוספדיאס עשוי להיחשב לגירוי עור דרמטיטיס המתרחשת בשל בקשר מתמיד עם השתן שלה.בהתחלה, זה בא לידי ביטוי על ידי אדמומיות קלה של העור סביב הפתח של השופכה, ומאוחר יותר יכול לעבור דלקת נמקית כיבית עם היווצרות של פיקדון ארגנטיני.אם הטיפול בשלב הראשון של המחלה יכול להיות מוגבל לשימוש המקומי של פתרונות חיטוי, ולאחר מכן עם דלקת purulent יש צורך לבצע ניתוח ראשוני של הפצע.מטרתו היא להסיר לחלוטין את הרקמה השתנה וליישם רוטב aseptic המונע זיהום משני.
לא פחות חשוב הוא הסיבוכים הפסיכולוגיים של המחלה.בצורות קשות של hypospadias, קשיים לעתים קרובות להתעורר כאשר מנסים להשתין בדרך כלל.בחולים חולים כל הזמן מפונקים על ידי שתן.בגלל הריח הרע, הם לא תמיד מוצאים הבנה בקבוצה.לעתים קרובות זה הופך את הגורם דיכאון עמוק, והפך פסיכוזה חריפה.הספרות ידועה במקרים שבהם היפוספדיאס הפך להיות הגורם להתאבדות.ראוי לציין כי מצבים כאלה הם נצפו לעתים קרובות משפחות מתפקדות, שבו ילדים לא יכולים לדעת על האנומליה המולדת של התפתחות לפני שהם גדלים.מניעת היפוספדיאס
מניעה של hypospadias היא המשימה, קודם כל, של אישה בהריון, אשר חייב פעיל לעסוק בהריון ולהתכונן ללידתו של ילד.בראש ובראשונה, היא חייבת לעבור את כל הבדיקות עבור זיהומים שיכולים להוביל להתפתחות של אנומליות מולדות.נזכיר כי מחלות כאלה כוללים אדמת, הרפס, toxoplasmosis, cytomegalovirus, עגבת ואיידס.
אם אישה בהריון חי באזור עם זיהום רדיואקטיבי גבוהה, אז עדיף לה לשנות את מקום מגוריה במהלך ההריון.
במשך ההיריון יש צורך למזער את המגע עם מגוון רחב של כימיקלים, כגון צבעים, לכות, חומרי ניקוי וחומרי ניקוי.אם זה לא אפשרי, מומלץ להשתמש כפפות גומי בעת עבודה עם חומרים דומים.
תחזית היפוספדיאס
פרוגנוזה לחיים היא חיובית, ללא קשר לצורה של המחלה.גם אם אתה לא לוקח כל ההליכים הרפואיים, המחלה לא מאיימת על הידרדרות חזקה בבריאות של חולים, במיוחד, מותו של האחרון.
הפרוגנוזה להחלמה טובה יחסית.למרות האפשרויות של ניתוח מודרני, יש צורות של המחלה שבה אפילו התערבות כירורגית לא יכול לבטל לחלוטין את הפגם הקוסמטי של העור של הפין.
תחזית קיבולת עבודה - חיובית.ללא קשר לצורה של המחלה, כמו גם התערבויות כירורגיות שבוצעו, חולים עם hypospadias יכול לעסוק בכל סוג של פעילות העבודה.
Revהרופא האורולוג, הסקסולוג-אנדולוגולוג פלוטניקוב.