אבעבועות רוח( אבעבועות רוח) סימפטומים

אבעבועות רוח( אבעבועות רוח) היא מחלה מידבקת מאוד מדבקת של אטיולוגיה ויראלית שמשפיעה בעיקר על ילדים צעירים.מאופיין על ידי הופעת פריחה שלפוחית, המזכירה חלקית אבעבועות שחורות, הפרעות קלות של מצבו הכללי של החולה ותסמינים של שכרות.כיצד לטפל במחלה זו עם תרופות עממיות, תראה כאן.אטיולוגיה

. הגורם הסיבתי של ורצלה( סוג הרפס וירוס 3) שייך למשפחה.Herpesviridae, subfamily Alfaherpesviridae.על ידי המאפיינים הביולוגיים שלה קרוב וירוס הרפס סימפלקס.לנגיף יש ליבה פנימית של דנ"א כפול תקועים, מוקף בקליפת חלבון של סימטריה של icosahedral.זה nucleocapsid הוא עטוף במעטפה.טופס המרה יש בקוטר של 150-200 ננומטר, ו "חשוף"( ללא מעטפה) virion - 100 ננומטר.בתאי אפיתל צורות תכלילים intranuclear( תכלילים הגוף).

הייחודיות של VVZ היא תנודתיות גבוהה - כאשר זרם האוויר מתפשט על פני מרחקים ארוכים( עד 20 מ ').הנגיף אינו יציב בסביבה החיצונית, מת במהירות בטמפרטורה נמוכה וגבוהה, הפעולה של UFO, ולכן החיטוי הסופי לאחר המטופל אינו מבוצע.יעדי VVZ הם תאי עור דמויי ספייק ואפיתל של קרומים ריריים.לאחר ההדבקה הראשונית, הנגיף נמשך לכל החיים בנוירונים של גרעי השדרה, הגרעינים של עצבי הפנים והטריגמינל.כמו כל הרפס וירוסים, VVS יש פעילות חיסונית - זה מוביל הפרעה על ידי גורמים של התנגדות מולדת, התגובה החיסונית על ידי סוגי הומור וסלולר.אפידמיולוגיה של

. ואריצ'לה היא אחת המחלות האנושיות הנפוצות ביותר, במיוחד בילדות.מדי שנה 500,000 - מיליון ילדים סובלים מאבעבועות רוח במדינה שלנו.נוגדנים ל- VVZ נמצאים ב -60% מהילדים בגילאי 6 שנים, 90 - בגיל 12 שנים ו -95% - בגיל 15 שנים.המקור הוא חולה עם אבעבועות רוח הרפס זוסטר.דרכי הולכה של כלי טיס - מוטס, משק בית, אנכי.

חולה עם אבעבועות רוח הוא מסוכן יום לפני תחילת הפריחה, כל התקופה של פריחות ובתוך 3-4 ימים לאחר הפסקתם.הנגיף משוחרר לסביבה מתכולת שלפוחית ​​על הריריות הריריות ואת העור של המטופל.עם האוויר הנוכחי, המרחב האווירי משתרע על פני מרחקים ארוכים.זיהום מתרחשת גם עם מגע חולף.הסכנה המגיפה של חולים עם הרפס זוסטר היא קטנה, שכן הבידוד של הנגיף מן nasopharynx הוא קצרת ימים ולא בכל החולים.

ההתאוששות מגיפת מסומנת בתקופת הסתיו והחורף.עלייה בשכיחות נצפית כל 4-6 שנים.מדד הדמיון הוא 0.9-1.0.ילדים של 5 עד 9 שנים הם לעתים קרובות חולה.ילדים של 2-3 החודשים הראשונים של החיים הם חולים רק לעתים רחוקות בשל נוכחותם של נוגדנים אימהיים.מקרים חוזרים של varicella נרשמים לעתים נדירות( 2-3%).

פתוגנזה. שער הכניסה ל- VVZ הוא הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות.השלבים הבאים של הפתוגנזה של varicella נבדלים.

1. שכפול ראשוני של VVZ.הנגיף מתרפל במהירות מספקת בשער הכניסה וצובר כמות משמעותית.

2. ויראלמיה.עם זרימת הדם, VVZ הוא נישא בכל הגוף ונכנס העור, ריריות, ואת מערכת העצבים.וירוסים עם אבעבועות רוח הם גלי בטבע, מה שמוביל לטמפרטורות הגוף חוזר עולה את המראה של אלמנטים חדשים של exathhema במשך כמה ימים.

3. התפתחות דלקת כרונית.לאחר שה- VHF נכנס לשכבת דמויי עמוד השדרה של האפידרמיס, נימים מתפשטים, אשר מתבטאת קלינית כתחום.לאחר מכן, בצקת seros מפתחת, לימפוציטים-מקרופאג חדירה, המוביל את המראה של papules.תאים של האפידרמיס עוברים ניוון מתנפח.כתוצאה ההפרדה של תאים זה מזה חללים נוצרים, אשר במהירות למלא לימפה - שלפוחית ​​נוצרת.התפתחות הפוכה של שלפוחית ​​מתחיל עם resorption של exudate.מכסה מכסה הבועה, קרום נוצר.שכבת האפיפיור של הדרמיס, ככלל, נותרה שלמה, ולכן הצלקת נעדרת לרוב.כתוצאה מההפצה, ה- VVZ נכנס למערכת העצבים ולאברים הפנימיים, אך השינויים המורפולוגיים בהם הם מזעריים.רק צורות הכללה בתנאים של IDS ​​הנגיף מציג תכונות neurotropic ו viscerotropic.

4. פיתוח של דלקת שופעת.כתוצאה של פעילות immunosuppressive של VVZ, microflora משני המצורפת סיבוכים חיידקיים נוצרים.

5. פיתוח התגובה החיסונית.Pivotal יש גורמים חסינים אנטי מסוג תגובת תא התנגדות החיסוני המולד המעורב לימפוציטים מסוג T( CD8), תאי הרג טבעי( CD16) ומערכת אינטרפרון.הנוגדנים הנובעים ממלא תפקיד מגן עקיף בלבד.כתוצאת היעלמותם של התגובה החיסונית של הנגיף מהדם, העור ורירי.

6. התמדה לכל החיים.אבעבועות רוח חסינות היא לא סטריליים ומספקת אין הסתגלות של אורגניזם מן VZV.הווירוס נמשך לכל חיים בגרעיני שדרה, גרעינים של עצבי גולגולת, אילו אזורי innervate של העור המושפע ביותר במהלך זיהום ראשוני.אקטיבציה VZV מתרחשת בתנאים של IDS, אשר בא לידי ביטוי קליני בצורת רעפים.

נעשה שימוש בסיווג VF.Uchaikina ו N.I.נייסביץ '(1990).

I. המנגנון של התרחשות:

השני.טופס:

III.חמדנות:

IV.עבור: אבעבועות

הנרכשת.משך הזמן של אבעבועות רוח הוא כדלקמן.

תקופת prodromal מתרחשת רק בחלק מהחולים.הוא מאופיין על ידי מבוכה, קדחת כדי subfebrile, פריחה המראה scarlatiniform, morbilliform או( "דצמ"), אשר נשמר במשך כמה שעות.אחרי תופעות prodromal

או בריאות כללית בקרב טמפרטורת הגוף עולה ל 37,5-39 ° C, מצבו של החולה מידרדר פריחה.בתחילה יש לו את הצורה של כתמים, אשר בעוד כמה שעות הופכים קַשׁרִיר, אז - בתוך שלפוחית.שלפוחית ​​הם קטנים, 0.2-0.5 ס"מ קוטר, הממוקם על רקע neinfiltrirovannom מוקף hyperemia להקציף, הקיר שלהם הוא מתוח.חד שלפוחית ​​קאמרית.ביום הראשון הם נראים כמו טיפות טל.ביום השני של התוכן השקוף, מעונן 1-2 ימים מתייבשים בקבוקון הופך קרום, נעלם בתוך 1-3 שבועות.לאחר הפרדת הקליפות נשארות פיגמנטציה או כתם depigmented, צלקת בדרך כלל לא נוצרה.פריחת

אינה מתרחשת בו זמנית, וקופצני במשך 3-4 ימים.כתוצאה מכך אלמנטי העור נמצאים בשלבים שונים של פיתוח - "פולימורפיזם שווא"

מקומי פריחה על הפנים, הקרקפת, תא המטען, בגפיים( לפחות בחלקים דיסטלי).קיימת מגמה של הלוקליזציה מועדפת של הפריחה באזורים של גירוי עור מקסימלית או לחץ עליה.הפריחה מלווה בגרד קל.בד בבד עם פריחה בעור פריחה על הריריות, לחמית, קרני, גרון, איברי מין.בועות מיהרו להתכווץ ולכאב.ריפוי השחיקות מתרחשת בתוך 3-5 ימים.פריחות תקופת

כולו להתמיד חום( 3-4 ימים), המהווה את האחד טועה, והשיכרון מתון.לימפדנופתיה כללית יכולה להתפתח.

בצורה גולמית מתרחשת אצל ילדים עם חסינות ספציפית שיורית אצל אנשים אשר קיבלו במהלך תקופת הדגירה, המוצרים אימונוגלובולינים או דם.מאופיין על ידי זרם קל.זה מלווה פריחת maculopapular דלה, אשר לא תמיד מגיעה לשלב של שלפוחית.המחלה מופיעה על רקע של טמפרטורת גוף נורמלית, ואת מצב כללי משביע רצון.טופס המורגית

הוא וריצלה התגלמות חמור, ממאירים.מפתחת בחולים עם מספרי CID ו / או הורמונים בסטרואידים קבלת וסוכני cytostatic, יכול להיווצר ביילודים.המחלה מלווה שיכרון חמור, חום גבוה, מחלות כלל-מערכתי ותסמונת המורגי, אשר בא לידי ביטוי בצורה של בועות תוכן המורגי, שטפי דם בעור, הרקמה התת עורית, ריריות, איברים פנימיים, דימומים מהאף, מערכת העיכול, hemoptysis, המטוריה.צורה זו נקראת ברק סגול.זה יכול להסתיים עם תוצאה קטלנית.

טופס קרבי נמצא בדרך כלל פג או ילדים גדולים עם SID.פועל קשה, זה מלווה שיכרון חמור וממושך, חום גבוה, פריחה שופעת.מתרחש קרבי -. כבדה, ריאות, כליות, כליה, לבלב, טחול, endocardium, מערכת עיכול, מערכת העצבים, וכו 'מסתיים לעתים קרובות במוות.

טופס Gangrenous מתפתח בחולים עם IDS, הוא נרשם לעתים רחוקות מאוד.הוא מאופיין על ידי הרעלה חמורה, כמובן ממושכת, הופעת בועות גדולות רופסות שכיסה במהירות עם שטח גלד ונימק.לאחר נפילת הגרד, כיבים עמוקים חשופים, ריפוי אשר הוא איטי.לעתים קרובות, המחלה מסובכת על ידי אלח דם ומסתיים קטלני.

בין סיבוכים ספציפיים לרוב לפתח דלקת מוח ואת meningoencephalitis, לפחות -. בעמוד שדרה, כליות, דלקת שריר לב וסיבוכים נוירולוגיים אחרים הקשורים הוא עם וירוס neurotropism ישיר לתגובה החיסונית המוביל פגיע במיאלין של סיבי עצב.

אנקפאליטיס יכולה להתרחש בשיא הפריחה או בתקופת ההחלמה.במקרה הראשון של פיתוח אנצפליטיס הקשורים החדיר הווירוס לתוך אקסונים CNS או מסלולי hematogenous ומשקף את החומרה בתהליך ההדבקה.על רקע של קדחת חום מופיעים תסמינים מוחין( כאב ראש, הקאות, התקפים, הכרה מעורפלת), בחולים מסוימים - סימנים קרום המוח.בעתיד, הסימפטומים מוקד ההמיפרזיס לבוא לידי ביטוי.ב liquorgram, lymphocytic pleocytosis ועלייה בתוכן החלבון מזוהים.

אנקפאליטיס בתקופת ההחלמה( 5-14 ימי מחלה) יכול להתפתח בכל צורה של חומרת המחלה.ככלל, cerebellitis מתרחשת( אטקסיה cerebellar חריפה).ישנם סימפטומים מוחין( עייפות, כאבי ראש, הקאות) הסימפטומים נגעים של המוח הקטן( רעד, ניסטגמוס, אטקסיה, dysarthria, hypotonia שרירים).תסמיני המנינגיל נעדרים או מתונים.ב liquorgram, pleocytosis לימפוציטי מתון תוכן חלבון רגיל מזוהים.

תכונות של אבעבועות רוח אצל תינוקות. הילדים של שלושת החודשים הראשונים של החיים, אבעבועות רוח מפתחת לעתים רחוקות מאוד, שכן הם מקבלים נוגדנים transplacental מהאם.עם זאת, במקרים בהם האם לא באבעבועות רוח, אין העברה של נוגדנים, ואחרי נגיעה ילד נופל למשכב בגיל מאוד מוקדם.

במקרה זה, אבעבועות רוח מאופיין על ידי התכונות הבאות:

אבעבועות רוח תוך רחמי.השכיחות של אבעבועות רוח בקרב נשים בהריון הוא 5/10 VVZ אנכית שידור יכול להתרחש בתקופות טרום לידתיים ו intrapartum.צורות קליניות של וריקלה תוך רחמית הן אמבריופתופתיה( תסמונת אבעבועות רוח מולדות) ואבעבועות נאונטליות.

כאשר נגועים ב 4 החודשים הראשונים של ההריון, התינוק נולד עם מרפאה של תסמונת וארסלה מולדת.הסיכון לפתח פטריאתיה בעובר בשליש הראשון הוא 2%, בשליש השני - 0.4%.פתולוגיה עור מסומנת( הצטלקות באזורים עם ברור על dermatomes מספר סְרִיטָה, היפופיגמנטציה), עצמות, מערכת עצבים מרכזית, איבר ראייה, בדרכי שתן, מעי, פיגור בגדילה תוך רחמית, פיתוח פסיכומוטורי מפגר.התמותה בחודשי החיים הראשונים היא 25%.זיהום לאחר השבוע ה -20 של ההריון אינו מוביל לאמבריאופתיה, מתפתחת צורה סמויה של אבעבועות רוח מולדות.במהלך החודשים הקרובים, הילד עשוי להיות מרפאה עבור הרפס זוסטר.

ילודים אבעבועות - מחלה אשר נגרמת על ידי זיהום של 3 השבועות האחרונים של ההריון, הלידה ובחיי 12 הימים הראשונים.אצל ילדים שאמהותיהם מגיעות לאבעבועות רוח חמישה ימים לפני הלידה ובשלושת הימים הראשונים לאחר הופעת הסימפטומים של המחלה מופיעים בימים 5-10 לחייהם.בהעדר נוגדנים האימהיים אבעבועות מתרחש אצל ילדים אלה הוא מספיק חזק, מלווה נגע של האיברים הפנימיים( ריאות, לב, כליות, מעיים), התוספת של תסמונת המורגי, התפתחות סיבוכים ושיעור תמותה גבוה( 30%).כאשר אישה בהריון חולה במשך 6-21 ימים לפני הלידה, המרפאה לאבעבועות רוח מתפתחת מיד לאחר הלידה.כאשר האימא מועברת דרך המולקולה אל הנוגדנים של האם, המחלה בדרך כלל מתפתחת לטובה.

אבחון הווריקלה מבוסס על היסטוריה אפידמיולוגית, בדיקה קלינית ומעבדה.שיטות לאבחון מעבדה של ורצלה הן כדלקמן.

Virological - הופנה בחירת VZV בתרביות רקמה של תאים נגועים נוזל מן הבועה או נגעים של העור המודבק.שיטות אקספרס

- היא השיטה העיקרית של immunofluorescence, המאפשרת זיהוי של אנטיגנים נגיפיים ב-בום הפטמה או מריחות נלקחים בבסיס נגעים שַׁלפּוּחִי.

גנטית מולקולרית - קביעת וירוס דנ"א נוזל שַׁלפּוּחִי, דם בנוזל השדרה באמצעות תגובת שרשרת של פולימראז( PCR).השיטה בזמן אמת PCR מאפשר לקבוע את titer הנגיף בנוזלים ביולוגיים, תאים, דגימות ביופסיה.

סרולוגי - על ידי ELISA נוגדנים IgM ו IgG ל VVZ נקבעים.IgM נוגדנים מופיעים 4-7 ימים לאחר ההדבקה ומתמידים במשך 1-2 חודשים.נוגדן IgG מתחיל להיות מסונתז בשבוע 2-3 בשבוע ולהתמיד לאורך החיים.

בניתוח הדם, הם מזהים לוקופניה, לימפוציטוזה, ESR נורמלי.במחקר של חיסוני תא החיסון מצב הקופה T, הפרעות של הקישור B-cell, מעמדם של פעילות תפקודית אינטרפרון של נויטרופילים, מקרופאגים, גדל CEC._ אבחון דיפרנציאלי .רשימת המחלות לאבחנה מבדלת של התסמונת "שַׁלפּוּחִי פריחת»: מחלות זיהומיות I.

:

השני.מחלות לא מזוהות:

סימוכין אבחון סימנים של ואריצלה.

הרפס זוסטר מתרחשת בחולים שעברו אבעבועות רוח, בניגוד אבעבועות רוח המאופיינת בועות מקובצים הממוקמים לאורך עצבי התחושה, אשר מקדים את הופעת כאב חמור.

מתפשט סוג של זיהום הרפס סימפלקס( IPH) מתפתח אצל ילדים צעירים, בחולים עם חיסונים.בניגוד אבעבועות רוח, טופס מופרח IPG מאופיין בעיקר על ידי חמור, מראה של שלפוחית ​​מקובצים באזורים שונים של העור עם נטייה למזג.צורה זו של IPG poliorgannost נגעים אופייניים( תסמונת -brain, או דלקת קרום מוח, הגדלה הכבד, הטחול, וכו ').

enterovirus זיהומים( גפיים בּוּעֶנֶת ויראלי ופה, מחלת HFMK) כמו אבעבועות רוח מתחילים בחדות עם הגדלת טמפרטורה בגוף, מופע של סימפטומים רעילים, נגעים שַׁלפּוּחִי על העור ובריריות פה.עם זאת, בניגוד אבעבועות רוח, הפריחה הוא מקומי לחלקים דיסטלי של איברים( מברשות, רגליים).סידור אופייני על המברשת הוא המשטחים האחוריים והאחוריים של האצבעות, על הרגליים - האצבעות וקצה הבלעדית.ההתפרצויות הן בקוטר שלפוחית ​​של 1 - 3 מ"מ, מוקף שפת hyperemic, לפחות - דקות דופן שלפוחיות או כתמים אדומים בהירים.שלפוחיות נפתחות עם היווצרות כיבים, אשר לרפא בתוך שבוע.על רירית הפה, כתמים אדומים בהירים, שלפוחיות ופצעים עם לוקליזציה השלטת באזור הלחי נמצאים.יתכנו ביטויים אחרים של זיהום enterovirus - gerpangina, סימפטומים catarrhal, שלשולים, כאבי שרירים, דלקת שריר הלב, דלקת קרום המוח, polyradiculoneuropathy, דלקת קרום המוח.rickettsialpox אנושי מחל

מתרחש דרך הנשיכה של gamazovyh קרציות.לעומת זאת, אבעבועות רוח, עבור rickettsialpox המאופיינת בנוכחות העיקרית להשפיע לאתר ביס קרציה, podsypanie ארוך( עד 20 ימים), חום במהלך השבוע.

קופים עשויים להתרחש אצל בני אדם, כולל ילדים שיש להם קשר עם בעלי חיים חולים 7-14 ימים לפני המחלה.זה שונה אבעבועות ידי נוכחות של חום דו-גל הביע מספיק שכרות, הופעת פריחה פולימורפיים( פולימורפיזם true) יום 3-4th של מחלה, שימור לטווח ארוך של קרומי( 2-3 שבועות), היווצרות צלקות.

pseudocowpox, בניגוד אבעבועות רוח, מפתחת אצל אנשים שיש להם מגע עם בעלי חיים( פרות, כבשים, חזירים).פריחה מופיעה על רקע של טמפרטורה נורמלית ומצבו הכללי השביע רצון, יש מיקום מועדף( זרוע), והוא מאופיין על ידי שילוב של השלפוחית ​​עם גושי כאבים צפופים.

אסתמה exiformative multiforme מאופיינת על ידי היווצרות של אלמנטים שוואיים.עם זאת, בתחילת המחלה, הפריחה היא פולימורפית - ספוט, papular, שלפוחית.פריחות אלה להתמזג במהירות לתוך שדות erythematous, ואז בועות הטופס, לאחר הפתיחה של אשר יש שחיקות.מחלה זו חייבת להיות מובחנת עם צורה גנגרנית של אבעבועות רוח.עם זאת, בניגוד פריחת אבעבועות רוח מופיעה ביום 4-6th מן התפרצות המחלה, המראה שלה הוא קדם חום, שכרות, כאבי שרירים, כאבי מפרקים, גוף ביניים - אריתמה.

בניגוד אבעבועות רוח, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון היא מחלה רצינית מלווה בחום גבוה, שיכרון חמור, שבו כתמים מופיעים מלבד שלפוחית, papules, שלפוחיות.אלה נפתחים במהירות, ויוצרים אזורים חדים מכאיבים.תכונה של המחלה היא נגיעה מאסיבית של הריריות הריריות.לעתים קרובות המחלה היא קדמה על ידי שימוש בסמים sulfonamide.

לאחר עקיצות חרקים, פריחות מיוצגות לעיתים קרובות על ידי papules, אבל כמה אלמנטים עשויים להידמות שלפוחית.עם זאת, בניגוד אבעבועות רוח, פריחות הקשורות עקיצות חרקים אינם מלווה חום, שיכרון.הם ממוקמים רק על אזורים פתוחים של הגוף נעדרים על הקרקפת, על הריריות, עבורם פולימורפיזם אינו אופייני.

Excthema עבור אורטיקריה רק ​​במקרים נדירים דומה אבעבועות רוח.למחלה זו, בניגוד אבעבועות רוח, מאופיינת bespolostnoy אלמנטים - אורטיקריה קרובות צורה אסימטרית, מוגבה מעל פני העור, בעל מרכז צבע חיוור מלווה גירוד.המראה של פריחה קשורה עם ההשפעה של אלרגן - מזון, תרופות, רעילים.אימפטיגו

- האטיולוגיה סטרפטוקוקלי מחלת עור זיהומית או staphylococcal מאופיינת ההיווצרות של אלמנטי חלל - ופוסטולות phlyctenas.עם הטבע staphylococcal של המחלה, אלמנטים אלה קשורות זקיקי השיער זקיקי בלוטות זיעה, התוכן אשר מיוצגים באופן מיידי על ידי מוגלה.עם אטיולוגיה סטרפטוקוקלית, התהליך אינו קשור עם זקיקי השיער זקיקי בלוטות זיעה.התוכן הוא שקוף הראשון, ואז הופך מעונן.סוג זה של אימפטיגו חייב להיות מובחן מאבעבועות רוח.עם זאת, בניגוד אבעבועות רוח, את המראה של פריחות עם סעפת לא מלווה חום ו שיכרון, הפריחה הוא מקומי לעתים קרובות יותר על הפנים, הצוואר, הגפיים.לאלמנטים יש צמיחה פריפריאלית, נפתחים במהירות, מיובשים ומכוסים בקרום.הופעת אלמנטים חדשים יכולה להתרחש בהעדר טיפול הולם במשך מספר שבועות.אם כללי ההיגיינה אינם מכובדים, אפשר להזדהם על ידי מגע.האשפוז

חולה נושא עם צורות חמורות של אבעבועות רוח ואת התפתחות סיבוכים( דלקת המוח, meningoencephalitis, מיאלופתיה, תסמונת ריי, כליות, דלקת גרון עם היצרות של גרון).האשפוז מתבצע בתיבה מלצרובסקי.שאר החולים מטופלים בבית.

כל המטופלים מוקצים למנוחה במיטה: במשך הקורס הרגיל של אבעבועות רוח במשך 3-5 ימים, עם סיבוכים, משך הזמן נקבע על ידי חומרת המצב.

חולים צריכים טיפול יסודי של העור ואת רירית הממברנות, אשר מסייע במניעת סיבוכים.ממליצים על שינוי יומי של פשתן, אמבטיה היגייני.שלפוחית ​​מטופלים עם פתרון 1% של ירוק מבריק.מים או חיטוי שטיפה מבושלת פה לאחר ארוחה( furatsilin, קמומיל מרק, ציפורני חתול, 2% פתרון סודיום ביקרבונט).העיניים נשטפות עם תמיסה של furacilin 1: 50 000. כאשר פריקה סוער מתרחשת, פתרון 20-30% של sulfacyl נתרן הוא נטע.

טיפול אנטיביוטי כולל מינוי של מספר קבוצות של תרופות.סוכנים virucidal

1. - נוקלאוזידים נורמלי( אציקלוביר, valacyclovir, famciclovir), pranobex inosine. Aycovir יעיל רק בתחילת הטיפול ב 24 השעות הראשונות לאחר תחילת הפריחה.אם ניקח בחשבון את ההתנגדות הגבוהה יותר של VVZ כדי acyclovir בהשוואה HSV-1 ו HSV-2, את המינון של התרופה הוא גדל.עם טופס מתון ומתון, acyclovir מנוהל בעל פה במשך 7-10 ימים.בצורות קשות ומורכבות, התרופה ניתנת תוך ורידי במשך 7-10 ימים עם מעבר שלאחר הטיפול.משחה של Acyclovir מוחל על פני השטח המושפעים של העור, המשמש דלקת הלחמית.בילדים מעל גיל 12 שנים של חיים, ניתן להשתמש valacrox( valtrex), בקרב מתבגרים מעל גיל 17 ומבוגרים famciclovir( famvir).מינון של תרופות אלה גם להגדיל.Inosin pranobex מדכאת שכפול של VVZ, herpesviruses אחרים, RNA המכילים וירוסים ויש לו פעילות immunomodulating.

2. ההכנות אינטרפרון בשימוש בצורת פתילות רקטלי או בפנים עם אור וצורות מתונה( viferon, אור Genferon, kipferon, reaferon lipint-EU).Viferon למנות נר אחד פעמיים ביום בכל קורס 5-10 ימים.ילדים מתחת לגיל 7 שנים של חיים המשמשים viferon-1, בחולים מעל גיל 7 שנים של חיים - viferon-2.משחת Viferona מוחלת על האזורים הנגועים.מנה אחת של אור genferon בצורה של suppititories רקט בקרב ילדים מתחת לגיל 7 שנים הוא 125 אלף לי, מעל 7 שנים - 250 אלף ME.התחל טיפול - נר 1 פעמים ביום במשך 10 ימים, תמיכה טיפול - נר אחד ללילה כל יום במשך 1-3 חודשים.כאשר צורות כבדות ומסובכים מנוהלות reaferona תוך שרירית, Realdiron, Roferon A, אינטרון אי ואח '.

3. מעוררי אינטרפרון המשמשים אור וצורות מתונות( tsikloferon, neovir, amiksin, Kagocel, anaferon, Poludanum).מוחל באו משחה tsikloferona ו Poludanum.

4. נוגדנים שנקבעו עבור צורות חמורות ומסובכות של המחלה.השתמשו אימונוגלובולינים עם תכולה גבוהה של נוגדנים כדי VZV עבור שרירית( VZ1G, Varicellon) ו תוך ורידי( Varitect), ו immunovenin, Intraglobin, intratekt, Octagam, pentaglobin et al.

5. אנטיביוטיקה משמשים בעת פיתוח מוגלתי, בולוס, צורות וריצלה gangrenosumאבעבועות שחורות וסיבוכי חיידקים.השתמשו aminopenicillin מוגן, macrolides המודרנית, cephalosporins קרבפנם הדור 3-4th.

טיפול Pathogenetic כרוך ביצוע טיהור בצורות מתונות מתונות צריכת נוזלים, עם צורות כבדות ומסובכות - בצורת אינפוזיה עירוי של פתרונות גלוקוז-מלוחה.תחת immunogram שליטה בשימוש Immunocorrecting ההכנות - immunomodulators( timalin כך-טוין, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, derinat נתרן nukleinat, Neupogen, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) וההכנות ציטוקינים( leukinferon, roncoleukin).הקצאת ויטמינים, ויטמינים ומינרלים, פרוביוטיקה( bifiform, Lineks, חיידקים ביפידום et al המבצר.), Chelators( smectite, enterosgel, filtrum, Polyphepanum et al.), תחת התוויות - ההכנות טיפול מטבולית( Riboxinum, cocarboxylase, C ציטוכרום,Elkar), mucolytics ו expectorants( ambroxol, bromhexine, mukaltin, שורש ליקוריץ, וכו '), מעכבי פרוטאז( con Trical gordoks, trasilol), סוכנים אנטי טסיות( Cavintonum, pentoxifylline, cinnarizine, aktovegin טיפול חמצן), אנטי-היסטמינים.בשנת הגירוד ניכרת עדיף להשתמש אנטיהיסטמינים מהדור הראשון( diphenhydramine, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum).Glucocorticoids משמש רק עבור דלקת קרום המוח.

סימפטומטי טיפול כרוך הממשל של גליקוזידים של הלב ותרופות ומוריד חום( אקמול, tsefekon D, איבופרופן).אספירין היא התווית בקפדנות בשל הסיכון של תסמונת ריי!לדברי רופא ילדי בחינת אבעבועות רוח הבראת 1 חודש העדות

, שנערך בדיקה אימונולוגית, מומחים לייעוץ שנקבעו( נוירולוג, מומחה לריאות ו אימונולוג, ואחרים.).ילד זקוק משטר מגן עבור 2 שבועות נסיגה של חיסונים מונעים בבית 2 חודשים.טיפול שיקום כולל וניהול של מולטי-ויטמינים, תוספי ויטמינים ומינרלים, טיפול מטבוליות adaptogens של ירקות עבור 1 חודש.תחת שליטתו של immunomodulators השימוש immunogram.

חיסון נגד אבעבועות אינו כלול בתוספת החיסון האמריקנית.WHO אירופה ממליצה על הנהגת חיסון סלקטיבי של חולים עם לוקמיה במצב של הפוגה( יותר משנה אחת על טיפול ותחזוקה רקע) ואנשים ממתינים להשתלות איברים.ברוסיה מומלץ לחסן ילדים עם פתולוגיה oncohematological.אפלייד חיסונים חיים מוחלשים "Varilriks"( GSK) ו "Varivax"( מרק, שארפ ו- Dohme).לשימוש מניעתי ספציפי פסיבית "globulin- החיסונית אבעבועות רוח-זוסטר»( VZIG).זה מתבצע עם מספרי CID אנשי קשר במינון של 125 מ"ג( 1.25 מ"ל) / 10 ק"ג משקל גוף במהלך 48 השעות הראשונות מרגע המגע( לא יאוחר מ -96 שעות).

מניעה ספציפית מורכבת מבידוד החולה, אשר מבוצע לרוב בבית.בבית החולים, ילדים עם אבעבועות רוח ממוקמים בתיבה מלצרובסקי.המטופל מבודד עד היום החמישי לאחר הפריחה האחרונה.חיטוי סופי אינו מבוצע, לאחר המטופל לבצע אוורור וניקוי רטוב של המקום.צור לפני גיל 3 שנים, ללא היסטוריה של אבעבועות רוח, אינם נכללים מהביקור קבוצת ילדים עבור התקופה שבין 11 ל -21 יום מרגע המגע עם אבעבועות או שלבקת חוגרת עוף חולה.לאחר מגע, התצפית היומית מתבצעת עם התנהגות של thermometry, בדיקה של העור ואת רירית הממברנות.ילדים בריאים שלא סבלו מוריצלה ב -72 השעות הראשונות לאחר מגע עם המטופל יכולים להתחסן באמצעות חיסון של זריקה.כמו chemoprophylaxis מ 7-9th יום של מגע, acyclovir הוא prescribed במינון של 40-80 מ"ג / ק"ג ליום עם קורס של 5-14 ימים.

בשל ההשפעות השליליות, חשיבות רבה עכשיו קשור למניעת דלקת מולדת ו neonatal, אשר מבוצע על הכבידה ואת השלבים שלאחר הלידה.תינוקות שנמצאים במגע עם אבעבועות רוח חולה ואין להם נוגדנים אימהיים, הזריקו שרירנית VZIG במינון של 125 מ"ג.התרופה מוקצית ליחידות החולה הבאות:

תינוקות שאמהותיהם חלו באבעבועות רוח 5 ימים לפני ובמהלך 2 הימים הראשונים לאחר הלידה, יש לעקוב אחר מצב בית החולים.ב הסימפטומים הראשונים של אבעבועות רוח הם שנקבעו acyclovir תוך ורידי במינון של 10-15 מ"ג / ק"ג 3 פעמים ביום במשך 7 ימים.