תסמינים אדומים אצל ילדים
האדמה - מחלה זיהומית של טבע הויראלי, מחלות זיהומיות ויראלי נפוצות למדי בקרב ילדים מתבטאים פריחת melkopyatnistoy, דלקת קלה של דרך הנשימה העליונה, בלוטות לימפה נפוחות בצורה של מומים רכשו או מולדים של הזיהום.לאחר תקופת הדגירה, שנמשכת ללא סימפטומים ונמשכת מחמש עד שתים עשרה יום, פתאום מופיעה טמפרטורה גבוהה.קדחת יכולה להימשך שלושה עד חמישה ימים.בשלב זה הילד יכול להיות עצבני, ובמקרים מסוימים, לחוות עוויתות הנגרמות על ידי חום.ביום הרביעי או החמישי של המחלה, הטמפרטורה יורדת בחדות, ופריחה מופיעה על הגוף.פריחה
מורכב קטן, אדום, כתמים שטוחים, שכל אחד מהם הוא כשני מילימטרים בקוטר, יכול להתפשט במהירות הצוואר והפנים, כמו גם את הידיים והרגליים.הפריחה לעיתים קרובות נופלת לאחר יום או יומיים, ובמקרים מסוימים יכולה להימשך רק כמה שעות.כאשר הפריחה מופיעה, התינוק בדרך כלל מרגיש טוב יותר, יש לו טמפרטורה רגילה והוא כבר לא מדבק.כיצד להשתמש תרופות עממיות עבור מחלה זו להסתכל כאן.
אטיולוגיה.פתוגן האדמת - וירוס השייך Togaviridae( משפחה Togaviridae, משפחת Rubivirus. .).Virions הם חלקיקים כדוריים בקוטר של 50-70 nucleocapsid ננומטר מכיל מצופה דיאפרגמה כפולה, בקוטר של עד 30 ננומטר, שבו המולקולה היא RNA.על פני השטח של חלקיקים נגיפיים הם חתיכים מסודרים( קצפת) של ננומטר בגודל 6-8, מצרף haemagglutinin.התלכדות של אריתרוציטים של יונים ואווזים, יש תכונות hemolytic.בניגוד togaviruses אחרים, הוא מכיל neuraminidase.פתוגן עבור מינים מסוימים של קופים.הוא מסוגל לשחזר בתרביות תאים רבים, אבל פעולה cytopathic אינו בא לידי ביטוי בכל.יש נטייה לדלקת כרונית לטווח ארוך.היווצרות
גורם לנטרל ספציפי, משלים-תיקון, haemagglutinating נוגדנים.הווירוס אינו יציב יחסית והרג במהירות על ידי חימום( ב 56 ° C) עבור ייבוש, עם שינויים ב- pH( להלן 6.8 ומעלה 8.0), תחת השפעת קרני אולטרה סגול תחת השפעת האתר, פורמלין, חומרי חיטוי.עם זאת, במצב קפוא היא שומרת על תכונות זיהומיות במשך מספר שנים.אפידמיולוגיה. אדמת שכיחות בשנים האחרונות חלה ירידה משמעותית והסתכם 1.14 בשנת 2009 ל- 100 אלף. האוכלוסייה.חלקם של הילדים מתחת לגיל 17 היווה 77%.
ו מאגר המקור טבעי בלבד של נגיף אדמת הוא אדם חולה, אבל להקים המקור הוא לא תמיד אפשרי, שכן יותר ממחצית האדמת מתרחשת בצורה אסימפטומטית או נפל.מקור מחלת האדמת יכול להיות ילד שנולד מאם נגועה.ידוע כי ילדים עם דלקת אדמה מולדת עשויים להיות מקור של הווירוס לפני גיל שלוש, אבל במקרים של בידוד נגיף מתוארים אדמת מולדת עבור 18 שנים.
הסוכן הסיבתי מועבר על ידי נתיבים מוטסים וטרנספלנטליים.
אדמת קיימת רגישות גבוהה, עם כניסתה של זיהום לתוך ליחידים 80-90% הקולקטיבי החולה של אי-חיסון.ילדים של 6 חודשים הראשונים של החיים אינם רגישים וירוס האצות עקב נוגדנים אימהיים.השכיחות הגבוהה ביותר נרשמת בקרב ילדים בגילאי 2-9 שנים.לעתים קרובות יותר המחלה מתרחשת בתקופת החורף באביב.לאחר המחלה המועברת נשאר חסינות מתמשכת לאורך זמן.עם זאת, הוגשה על ידי R.E.ברמן וקVaughan( 1992), 3-10% של ילדים חסינים עשויים להיות מחלות אדמת חוזרות ונשנות.
רובלה הוא ציין רק לילדים, במיוחד בגילאי חצי שנה עד שנתיים, והוא נפוץ יותר באביב ובסתיו מאשר בעונות אחרות.המחלה אינה מהווה איום רציני על הבריאות;אחרי זה אין סיבוכים.הטיפול נועד להחליש את הסימפטומים בזמן שהם זמינים.
פתוגנזה. וירוס רובלה מזין את הגוף דרך הריריות של דרכי הנשימה העליונות.ואז הוא חודר לתוך בלוטות הלימפה האזורי.על צומת ממברנות והלימפה הריריים הכפל של הנגיף מתרחש, אשר באו לידי ביטוי קליני תסמונת catarrhal ו לימפאדנופתיה.אחר כך בא viremia, עוצמת שהוא זניח.Hematogenically הווירוס מתפשט בכל הגוף, הוא קבוע בתאי הלימפה, גורם דרמטיטיס המוקד.
נוגדנים מופיעים 2-3 ימים לאחר פריחה.זה מוביל להשלמת viremia, היווצרות של חסינות, התאוששות.
תמונה קלינית. במהלך האדמת, מבודדים הבאים:
1. תקופת הדגירה היא 13-23 ימים.
2. פרודרום תקופה - בין מספר שעות עד 1-2 ימים.
3. תקופת הפריחה היא 3-4 ימים.
תקופת ההחלמה.
תקופת prodromal שנצפתה אינה קבועה, נמשכת בין כמה שעות עד 1-2 ימים, המאופיינת עייף, נזלת קלה, שיעול.מצב כללי או משותף נשבר קצת.טמפרטורת הגוף היא subfebrile או רגיל.עלייה של בלוטות הלימפה supernuminal ו יוצאי דופן נקבע.
פריחות תקופה המאופיינת על ידי הופעת הפריחה על רקע סימנים מבטאים בחולשה של רעילות, סימפטומי catarrhal מתונים או חלשים של דרך נשימה עליונה, חום נמוך בכיתה.
פריחה קטנה stalky, מופיע בו זמנית על חלקים שונים של הגוף.לוקליזציה העיקרית של הפריחה הוא הפנים, משטחים extensor של הגפיים, הישבן.הפריחה ביום הראשון היא בהירה למדי, מדידה של 2-4 מ"מ קוטר, אלמנטים בודדים יכולים להתמזג( דומה לחצבת).מהיום השני חיוור פריחה, יכול לרכוש נקודת מראה( דומה קדחת השנית).הפריחה נעלמת לאחר 2-3 ימים, מבלי להשאיר פיגמנטציה וקילוף.
מיד לפני פריחות בעור, האנטם עשוי להופיע.הוא מיוצג על ידי כתמים ורודים נפרדים על השמים הרכים, חלק מהם להתמזג, לעבור הקשתות והשמים המשרד.הלחיים והחניכיים הריריות אינן משתנות.
בלוטות הלימפה לגדול לא פחות מ 24 שעות לפני פריחות בעור נמצאים במצב זה במשך שבוע או יותר.בלוטות הלימפה החיוורות והקרוניות בעיקר גוברות.אבל פרוטידים, בלוטות לימפה, בלוטות לימפה בבית השחי יכול להגדיל.הם של עקביות גמישה, נייד, לפעמים כואב.
דלקת catarrhal של ריריות דרכי הנשימה העליונות לחמית יש ארעי, הוא חלש, נמשך 2-3 ימים.
תסמינים של שכרות גם להתרחש לא לצמיתות, הם הביעו מעט, להיעלם במהירות.
טמפרטורת הגוף עשויה להיות רגילה או תת-מדדית, נמשכת עד 1-3 ימים.תבוסת
ואברים אחרים אדמת רכשה הוא יוצא דופן, אך במתבגרים ומבוגרים, ייתכנו סימנים של דלקת פרקים: arthralgia, נפיחות קשיון במפרקים, השתפכות בם.שינויים אלה נמשכים מספר ימים עד שבועיים ונעלמים ללא עקבות.במהלך אחת המגיפות, 8% מהבנים התלוננו על הבדיקות( Berman RE, Vaughan VK, 1992).
תקופת ההחלמה של האדמת בדרך כלל מתנהל בצורה חלקה.סיבוכים הם נדירים.שהחמורה בהם - דלקת המוח, meningoencephalitis, או encephalomyelitis( במקרה אחד לכל 5,000-6,000 מקרים).חוץ מזה, יכול לפתח דלקת גרון עם היצרות הגרון, דלקות אוזניים, דלקת ריאות, דלקת כליות, polyarthritis( נרשם בעיקר בקרב ילדים מבוגרים, מתבגרים ומבוגרים), תרומבוציטופניה אוטואימוניות משנית.~
אדמת מולדת.כאשר המחלה אדמת( צורות אופייניות או לא טיפוסי) אישה בהריון דרך וירוס הדם מדביק אפיתל שליה כוריוני, השליה האנדותל של כלי הדם תסחיפים נוצר נכנס למחזור הדם של העובר, להדביק תאי נבט.כתוצאה מכך, עוצרת התפתחות העובר, הפלה ספונטנית, לידת עובר מת או לידת ילד עם מומים התפתחותיים חמורים - תסמונת אדמת מולדת( CRS).גילויי תופעות טרטוגניות של נגיף האדמת תלוי גיל ההריון, המסוכנים ביותר מבחינה זו הם החודשים שלושת הראשונים - תקופת organogenesis.כאשר בהריון נגוע בעת אדמת מולדת הריון מופיע מומים מבודדים או מערכתיים, כמו גם הסטיגמה dizembriogeneza.כאשר המחלה או מגע אישה בהריון בבית 24-27 שבועות של עוברים הריון ומקרי מוות של היילוד ניתן לאתר meningoencephalitis, דלקת שריר הלב, צהבת, דלקת ריאות ו / או שינויים דיספלסטיים באיברים שונים.
נקבע כי JMC בזמן הלידה מתגלה רק 15-25% מהתינוקות הנולדים לאמהות שעברו אדמת במהלך ההריון.אבל אחרי כמה שנים, פתולוגיה מולדת חמורה מוגדר כבר 50-90% מהילדים.זאת בשל היכולת של נגיף האדמת להתמיד בגוף, למרות נוכחותם של טיטר גבוה של נוגדנים ספציפיים בדם ואת הנוזל השדרתי.בשנת אדמת מולדת זו הופכת כרונית, הביטוי החמור ביותר של אשר הוא לפתח panencephalitis sclerosing subacute( SSPE).תסמיני
שעשויה להיות נוכחים בלידה, צמיחה תוך רחמית מתעכבת כוללים,. tela משקל נמוך בלידה.מתואר 1941 על ידי גרג שילוש של מומים מולדים כולל שילוב של מומי לב, עיניים וליקויי שמיעה.
מעין הקטרקט ניתן לצפייה( חד צדדיות או דו-צדדיות), microphthalmia, רטינופתיה, גלאוקומה, אטימות קרניות.מום בלב
עם אדמת מולדת עשוי להיות שונה: arteriosus הדוקטוס פטנט, היצרות ריאתית, אבי העורקים, פגמים מסתם אאורטלי ומחיצות mezhzhelu-dochkovoy פרוזדורים.
חירשות שנרשמה 50% מהתינוקות עם אדמת מולדת, 30% נוספים של חולים שהיא מפתחת מאוחר.
בנוסף, ייתכנו מומים אחרים: . מיקרו הידרוצפלוס, חך רך וקשה שסוע, ספינה ביפידה, אשך תמיר, היפוספדיאס, הידרוצלה, היצרות מולדת של השוער, atresia המרה, צהבת מולדים, וכו 'בדרך כלל מומים בשילוב.הפרעות נוירולוגיות
ברמות חומרה שונות, נרשמה 80% מחולים עם CRS( פיגור שכלי, הפרעות מוטוריות, hyperkinesis והתקפים, סימפטומי מוקד, תסמונת סכיזופרניה et al.).הקשה ביותר פועלת SSPE, גילויים של אשר עשויים להופיע בשנים הראשונות לחיי ילד של אחרי ההתקדמות של הפרעות של הפרעות מודיעין ותנועה.
בקשר עם פולימורפיזם של ביטויים קליניים של אבחון אדמת מולדת דורש אישור מעבדה.
בהתחשב התסמונת המובילה "פריחה ספוטי" אדמת רכשה חייבת להיות מובחנת עם המחלות הבאות: קריטריוני
לאבחון של אדמת נרכשות הנם: חצבת
Mitigirovannaya מתרחשת אצל ילדים שהיו בתקופת הדגירה, גלובולין או מוצרי דם.הסימנים הראשונים של המחלה להתרחש לאחר 14-21 ימים לאחר מגע עם החולה חצבת.הביטויים הקליניים mitigirovannoy
של חצבת ואדמת במובנים רבים דומים: שניהם מחלים להתרחש בקלות, מלווים בטמפרטורת ציון נמוכה של הגוף, הרזה, מפגין פריחה זמני.עם זאת, חצבת, אדמת, בניגוד עשוי להיות נקודה-בלסקי Filatov-קופליק( תכונה אופציונלית של צורה זו של חצבת) ופיגמנטציה אור ואין עלייה zadnesheynyh ובלוטות לימפה בצוואר.החשיבות העיקרית
באבחנה של שתי המחלות הללו יש אנמנזה מגיפה: אינדיקציה של מגע עם חולים בחצבת והמינהל של מוצרי דם או גלובולין.כאשר מחלת השנית
כמו גם עם פריחת אדמת מופיעה בו זמנית 1 יום 2 של מחלה יש melkopyatnisty אופי( punctate).הבדלי
השנית, ואדמת הם פקטוריס זמין( לעתים קרובות עם שכבות), שכרות, שינויים אופייניים בשפה( "הפטל" השפה), לוקליזציה פריחה אהובה( לתועלתו על המשטחים לרוחב של הגוף, בין הקפלים הטבעיים נעדרים במשולש nasolabial)את המראה בעתיד של קנה המידה גדול קנה המידה.בקדחת השנית, שלא כמו אדמת, אדמונית, ולא בלוטות הלימפה העורקית.עם קדחת ארגמנית אין שיעול, נזלת.כאשר
pseudotuberculosis, כמו גם עם פריחת אדמת יכול ללבוש טלאים.עם זאת, שלא כמו במקרה של pseudotuberculosis אדמת מאופיין רעיל ממושכים וחום, הגדלת הכבד והטחול, ונוכחות של שלשול( תכונה אופציונלית), פריחת לוקליזציה אהובה( ב ידות, רגליים, הראש).עם pseudotuberculosis, אין עלייה מבודדת בלוטות הלימפה של העורקים.לעתים קרובות pseudotuberculosis מסומן arthralgia, כאבי שרירים, כאבי בטן.
pseudotuberculosis האבחנה סופית נעשה על ידי בדיקות מעבדה: ספירת דם( לויקוציטוזיס, neutrophilia, משמרת לויקוציטים שמאלה, הגדלת ESR), בדיקות סרולוגיות( קשה כיילו עלייה של נוגדנים ספציפיים).
ישenterovirus פריחה ואדמת רבים ביטויים נפוצים: מופע חד פעמי לבין ההיעלמות המוחלטת של פריחה הבחינה, חום קל, שיכרון ותסמונת catarrhal.עם זאת, enterovirus
זָרַעַת בניגוד האדמת מלווה לעתים קרובות נגעים multiorgan( תסמונת -brain, דלקת שריר הלב, splenomegaly, כאבי שרירים, שלשול et al.), הוא יוצא דופן כדי להגדיל בלוטות צוואר לימפה בודדים.אבעבועות רוח ואדמת
יש להבחין רק אם יש אופי לא יציב prodromal פריחה של אבעבועות רוח.פריחה prodromal, אבעבועות רוח מופיעה בקרב רקע בריאותי או subfebrile הכוללת, שהיא אינה מלווה נזלת של דרכי הנשימה העליונות.הפריחה האופיינית עם שלפוחיות להופיע תוך כמה שעות( או בסוף היום הראשון).מרגע זה, את ההנחה של האדמת ניתן להסיר.צורת ציטומגלווירוס זיהום
נרכשות שונה אדמת נוכחות מערכתית של בלוטות לימפה מוגדלות, splenomegaly ו hepato-, חום ממושך.אם פריחה זיהום CMV יכול להיות פולימורפיים( יחד עם אלמנטים papular פצעונים קיימים, אורטיקריה, המורגי), נראה ביום 3-5th של מחלה.בנוסף, עם CMV יכול להיות sialoadenitis.טוקסופלסמוזיס חריף רכש
שונה אדמת חמורה יותר, בנוכחות חומה, hepato-splenomegaly ו, בהעדר נזלת, תזמון הופעת פריחה( 4 ביום ה -7).
שערנת שונה אדמת יותר חמורה, בנוכחות כאבי שרירים עזים, נפיחות ובצקת פן, אאוזינופיליה חמורה, חוסר לימפה בצוואר עליית צמתי הנזלת.
שערנת שאובחנו על בסיס נתונים אפידמיולוגיים - אכילה עבור 1-6 שבועות עד הסימנים הראשונים של המחלה חזיר נא או שלא בושל מטופלים, חיות פרא.Leptospirosis
שונה אדמת נוכחות הביעה שיכרון וחום, כאבי שרירים, עיתוי תחילת פריחה( 3 יום 6), פריחת פולימורפיזם תכופה( יחד עם הפרעות יכול להיות papular, אורטיקריה ואלמנטים המורגי), בנוכחות hepato- ו splenomegaly,מחלת כליות תכופה, נוכחות אפשרית צהבת, בהעדר מבודד בלוטות לימפה בצוואר גדולות.האבחנה הסופית של לפטוספירוזיס מושם על בסיס ממצאי מעבדה: דם anaize - לויקוציטוזיס, neutrophilia;בדיקת שתן - פרוטאינוריה, cylindruria, תאי דם אדומים;איתור נוגדנים ספציפיים.
ב מחלת נשיקה מדבקת, בניגוד האדמת, יש כאב גרון( לעתים קרובות עם היטלים), לימפאדנופתיה מערכתית, hepato- ו splenomegaly, התפרצות עשויה להיות צורות( יחד עם אלמנטי papular פצעונים קיימים, אורטיקריה, המורגי), נוטה להתמזג.עבור מחלת הנשיקה מדבקת ומאופיינת בחום ממושך ושיכרון מתונה.פריחה עם מחלה זו מופיעה לעתים קרובות ביום 3-5.עבור מחלת נשיקה מדבקת תסמונת מאופיינת המטולוגיות: lymphocytosis המוחלט, monocytosis, הנוכחות של תאים חד גרעיניים טיפוסיים.כאשר אריתמה
זיהומיות רוזנברג הפריחה מופיעה ביום 4-6th של מחלה, בשיא החום( 38-39 מעלות צלזיוס), את הפריחה יש לוקליזציה מועדף בגפיים( משטחים פושטי) וכמעט נעדר לחלוטין על הפנים והגוף, בימים הבאים, האלמנטיםפריחות טופס שדות erythematous.בשיא המחלה, הכבד והטחול עולים לעיתים קרובות.הפריחה נמשכת 5-6 ימים, אז במקומו מופיע קִלוּף קשקשים או טבליות.כאשר אריתמה זיהומיות רוזנברג אין עלייה בלוטות לימפה בצוואר.
קליני ותגובות חיסון אדמת כדי חיסון חצבת במובנים רבים דומה: פריחה מופיעה בו זמנית, במהירות נעלמה, היא בעיקר לא אחיד.ההבדלים ביניהם טמון בהיעדר מוחלט של תגובה עם חום ושיכרון postvaccinal ו לימפאדנופתיה.עזרה באבחון של היסטוריה הרפואית: כניסתה של שבוע לפני הפריחה של חיסון חצבת.דרמטיטיס
האלרגי, בניגוד אדמת הפריחה המלווה פולימורפיים: בנוסף האלמנטים הם חינוך אורטיקריה ורותק papular, מלווה גירוד.עבור דרמטיטיס אלרגית היא נוכחות יוצאת דופן של שיכרון, חום, תסמינים catarrhal.הם מופיעים בדרך כלל אצל ילדים עם פנוטיפ האלרגי לאחר החשיפה לאלרגן פוטנציאל( תרופות, מוצר מזון וכו ').
בניגוד פריחה האדמת ורוד אמנם עולה זוסטר בתוך 2 3 שבועות, הוא גדול( עד 1.5 ס"מ קוטר) במרכז ויש בו אלמנטים פילינג.עבור מניעת ורוד, חום, שיכרון, ו catarrh של דרכי הנשימה העליונות אינם אופייניים.
ב עגבת משנית, האלמנט העיקרי של exanthem היא נקודה.בניגוד אדמת ב פריחת עגבת מופיעה בטמפרטורה נורמלית מצב כללי משביע רצון של המטופל נשמר עד 2-3 שבועות בלי רמקולים, ואז נעלם ללא עקבות.עם עגבת, אין עלייה של בלוטות הלימפה של העורקים.
בדיקות מעבדה ספציפיות משמשות לאבחון אבחנה של עגבת.
גילויים המובילים של אדמת מולדת הם ליקויים התפתחותיים, הגורם אשר עשוי להיות מלווה במחלות מולדות: אבחון מעבדתי ספציפי
של אדמת. שיטות וירולוגיות יעילות בתקופות מוגבלות של המחלה:
שיטות סרולוגיות. firstinitralizuyuschie ו inhibiting hemagglutination נוגדן.נחשף ביום 1-2 לאחר הופעת הפריחה, להגיע לרמה מקסימלית ביום 6-20.למרות הירידה שלאחר מכן, להישאר גבוה לכל החיים.
בצורות תת-קליניות ו inapparent של נוגדנים זוהו ב 14-21 ימים לאחר הדבקה.סוגים אלה של נוגדנים מזוהים PH ו- RNGA.RNGA PH ולהתייצב מותאמים סרים במרווחים של 10 עד 14 ימים, היא עליית אבחון כייל של 4 פעמים או יותר.מוצרי משלימי
-תיקון נוגדן מתחיל מוקדם, אבל הרמות שלהם נמוכות בהשוואת הנוגדנים המנטרלים ו hemagglutination אינם מאוחסנים במשך יותר מ 3 שנים, חשף בוב"א.גילוי של נוגדנים מחייב משלים מציין מחלה לאחרונה או תקופת ההחלמה.
השימוש ב- ELISA מאפשר זיהוי של נוגדנים ספציפיים למחלקה.איתור של נוגדנים IgA ומעמד IgM מציין את השלב הראשוני של זיהום, בכיתה IgG - תקופה חריפה או מחדש הבראה בהתאם לרמה שׁוֹקְקוּת שלהם.ילודים בעלי רגישות מוגברת לזיהום ו אימונוגלובולינים נורמלי תוכן קרובות גדל התוכן של תוכן נמוך IgM IgA ו- IgG.
הרוב המכריע של חולי האדמת מקבלים טיפול על בסיס אשפוז.אשפוז כפוף לחולים עם סיבוכים חמורים: דלקת ריאות, דלקת המוח, דלקת ריאות.
הטיפול צריך להיות מקיף:
הטיפול בסיבוכים מתבצע בהתאם לעקרונות הטיפול הכלליים בתנאים אלו.
תצפית המרקחת וצריכה טיפול לטווח ארוך, בחולים עם אדמת מולדת ונרכשת, מלווה סיבוכים נוירולוגיים.
מניעה למניעת הריון צריכה להתבסס על שימוש משולב בהתערבויות למקורות זיהום, מנגנוני שידור ורגישות של האוכלוסייה.
הפעילות ביחס למקורות ההדבקה מופחתת לזיהוי ובידוד של חולים וחשבון של אנשי קשר.
פי הוראות רשמיות להיות סבלני עם בידוד אדמת עד להיעלמות של הפריחה, כי הוא. E. לפני היום 4 של מחלה.קשר
עם ילד חולה עם אדמת אסור במוסדות של ילדים( גני ילדים, בתי ילדים, בתי הבראה) בתוך 21 ימים מרגע ההפרדה מן המטופל.
כאשר אישה בהריון יוצר קשר עם אדמת חולה, רגישותה צריכה להיקבע באופן סרולוגי.במקרה של נוכחות IgG, האישה היא חסינה.בהעדר נוגדנים, המדגם נלקח שוב לאחר 4-5 שבועות.עם תוצאה חיובית, אישה מוצעת הפלה.אם המדגם השני אינו מכיל נוגדנים, המבחן חוזר על עצמו בחודש - הפרשנות היא זהה למדגם השני.
חיסון אקטיבי ופסיבי במדינה שלנו רשום:
לקבל חיסון נגד אדמת שנערך ילד מגבר 12-15 חודשים בגיל - 6 שנים.זה האחרון נחוץ כדי להגן על ילדים שאינם מחוסנים או שלא הגיב החיסון הראשון.Unveiced בגיל צעיר, בנות מחוסנים בגיל 14 שנים.
תרופה מתמוססת ניתנת תת עורית או שרירית במינון של 0.5 מ"ל.
postvaccination תגובות הן נדירות ובדרך כלל מאופיין עלייה קלה בחום גוף, סימפטומי catarrhal חולפים או הופעת אדמומיות ההסתננות במקום הזרקה, אשר עשויים במקרים מסוימים להיות מלווה לימפאדנופתיה אזורי, פריחות חולפות, arthralgias ודלקת פרקים.
חיסוןהוא התווית בילדים עם תנאים immunodeficient, רגישות יתר aminoglycosides וחלבון ביצה( עבור חיסון MMR-II).החיסון
מתבצע בסוף מחלה חריפה או החמרה של כרוני, ולא מוקדם יותר מאשר 3 חודשים לאחר הממשל של אימונוגלובולינים אנושיים.כאשר אימונוגלובולינים ניתנים מוקדם יותר מ -14 ימים לאחר החיסון, יש לחזור על חיסון האדמת.
אסור לנשים 3 חודשים לפני תחילת ההריון.
בפועל ילדים, חיסון פסיבי נגד אדמת עם אימונוגלובולין לא מבוצעת.