Yersiniosis( yersiniosis מעיים) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

Iersinioz( yersiniosis מעיים; entererit הנגרם Yersinia enterocolitica) - מתייחס לקבוצה של yersiniosis הוא אקוטי זיהום חיידקי zoofilnymi sapronotic עם מנגנון צואה-אוראלי של שידור, עם מחלת העיכול העיקרי( אך ייתכנו פציעה כלל-מערכתי) מתרחשת על רקע קודח inoksikatsionnogo תסמונת.

iersinioza

פתוגן פתוגן וגורם פתוגניים( יכולת לגרום למחלה): חיידקים שליליים

גרם( עם okarshivaetsya כתם גראם בצבע ורוד), הצבע אשר מעידה על קיומו של הקפסולה;

יש גם דגליות שגורמות לתנועה פעילה לאחר החדרה לגוף;
• כפי adhesin המקשרים קולגן, וכתוצאה מכך דלקת פרקים;
• היכולת לסנתז פרוטאז סרין המספק חורבן IgA הפרשה הרירית ומקל חדירה של המכשול, משום שהוא מהווה את קו ההגנה הראשון IgA על הרירית( ולא רק את המעי).
• כמו pseudotuberculosis, הפתוגן מעיים ב iersinioza יש חלבונים בממברנה החיצונית מתן חדירה דרך רירית המעי ידי פולשנית( כלומר מבלי להפר את תקינות לדופן המעי);

האחרון שני גורמים מסבירים חדירי הפרעה דרך המחסום הרירי לתוך רקמת glublezhaschie.פתוגן

הקבוצה iersiniozov( pseudotuberculosis ו iersinioza מעיים)

Yersinia enterocolitica מת במהלך הייבוש, רותחים, חשיפה ל- UVB ישירה וכימיקלים שונים( כלוריד כספיתי, כלור, אלכוהול).פסטוריזציה וחשיפה לטווח קצר לטמפרטורות של עד 80 מעלות צלזיוס לא תמיד מובילות למוות.

הסבירות למחלה היא גבוהה.קבוצת הסיכון כוללת אנשים העובדים בבעלי חיים, גידול עופות, וכן במטבח.4 פעמים נפוצות יותר בקרב ילדים בגילים 3-6 שנים, אולי בשל העובדה כי החיסון המקומי אינו מפותח, ואת אימהי IgA כבר מותש מן ההאכלה האחרונה.

שכיח: סכן מערב וצפון אירופה, בריטניה, ארה"ב, קנדה, יפן, רוסיה, אפריקה, אסיה, דרום אמריקה, מזרח אירופה.

לא בעונה מסוימת, רישום המחלה לאורך כל השנה, אך בשנים האחרונות בסימן התפרצויות ו / או שכיחות ספורדי בין מרץ ויולי, ובסוף השנה.

גורם טנק yersiniosis

( שומרי) - קרקע, מכרסמים, חזירים, בקר, ארנבות, ציפורים, חתולים וכלבים.מקורות: מאגרי בעלי חיים וחולים עם צורות שונות, כמו גם נושאות חיידקים.מנגנון התמסורת: צואה-אוראלי( באמצעות מזון, כלומר מסלול עיכול) רשום גם זיהום לאחר עירוי דם נגוע של.תסמינים

תקופת הדגירה iersinioza

- הזמן מתחילת ההיכרות של הפתוגן לתוך הגוף לפני הקליניים הראשונים בבית iersinioza יכול להימשך בין 15 שעות ל 6 ימים, אך בדרך כלל 2-3 ימים.במהלך תקופה זו, דרך הפתוגן העיכול חודר לתוך המעי, שם הוא קבוע ומתרבה.שם הוא נתפס כחלק רקמות makrovagami של אותו מת, משחרר רעלן פנימי, וחלק מתבצע על ידי אותו מקרופאגים( בשל phagocytosis הגמור) של מערכת הלימפה, ולאחר מכן דרך מחזור הדם - גרימת התפשטות מקומית שאני S להפעלה עבור הופעתה של תקופה של ביטויים קליניים.משך

תקופת הדגירה, ובמשך כל התהליכים האחרים יהיה תלוי בגורמים הבאים: תגובתיות אימונולוגיים של האורגניזם מן המינון זיהומיות זן של הפתוגן, לחדור נתיב.ביטויים קליניים תקופת

- סימפטומים הם מגוונים מאוד, בגלל אותה המצגת קלינית יכולה להיות גם מבודדת היא תחילתה של הטופס הבא.ובגלל זה, עדיין אין סיווג מקובלים, וברגע להפריד ולפשט את ההבנה iersinioza לשים עיקרון syndromic( כמו pseudotuberculosis, חלוקת צורות קליניות של זהות): עיכול •

( מתאפיין הביטוי של גסטרואנטריטיס, מעיים, enterokolita);
• צורת הבטן( בְּלוּטַת לְשַׁד mesenteric נוכחות, ileitis הטרמינל, דלקת תוספתן חריפה);
• צורה כללית( יכולה להיות מעורבת וספטית);
• גילויים משניים מוקד( דלקת פרקים, אריתמה Reytra תסמונת).

כאשר כל צורה של המחלה מתחילה עם גסטרואנטריטיס החריף ברקע של שיכרון, 4-5 ימים בטמפרטורה רגילה, ולקראת סוף השבוע השני מגיעה להחלמה מלאה.

עשויה גם להציג סימפטומים נוספים: catarrhal;dizureticheskie;פריחה;סימפטומי Scarlatiniform( "כפפות, גרבי ברדס," "לשון תות");hepatosplenomegaly.כאשר

טופס העיכול נצפו כאבי בטן בעוצמות שונות, רציפה או התכווצויות.לוקליזציה היא לעתים קרובות הפוסה תקין הכסל או לטבור, זה גם יכול להיות ברום הבטן.כמו כן.כמו גם על pseudotuberculosis, ציין צואה תכופה יותר, אבל בניגוד אליו, כאשר iersinioza בצואה זוהה תערובת של ריר ודם.תן לי להזכיר לך כי טופס העיכול יכול להיות בהליך נפרד, וכן לציין את תחילתה של צורה כללית, המשלב את כל הסימפטומים הבאים - כך שאתה תמיד צריך להיות עם יד על הדופק.

בטן iersinioza : עיכול זהה התחלה, ואחרי 1-3 ימים, ויש סימנים גוברים של התוספתן( כאב שקע האיליקאלי הימני ו / או סביב הטבור, כאב במישוש של אזור זה הוא תסמינים חיוביים אבחון - גדל כאב בעת הפעלהמהצד הימני שמאלה, הגדלת כאב כאשר הרים את רגלו הימנית במצב שכיבה, וכן הלאה, תסמינים אלה יכולים להצטרף סימפטומי גירוי הצפק).

mesenteric בְּלוּטַת לְשַׁד : על רקע תסמונת שיכרון קודח עבור 2-4 יום להיראות מטושטש, לעתים קרובות נשפך כאב בטן שנמשך במשך 2 חודשים.

Generalized טופס : תמורה על הגרסה המעורבת או ספיגה.לקבלת טופס זה מאופיין "סימפטומים צוות" של כל צורה אחרת: התפרצות חריפה

• על רקע של אותם סימפטומים, וצורות העיכול;
• תופעות catarrhal, המתרחשים על רקע תסמונת שיכרון קודח, שנמשך 2 חודשים;
• skaralatinopodobnaya הפריחה מופיעה 2-3 ימים derzhet במהלך השבוע, עם גירוד האפשר podsypaniyami;
• arthralgia משתנה עוצמת ומשך, עם נגעים שונים בגודל של המפרקים, דלקת של אָלָל plantar;
• Hepatosplenomegaly עם השלכות - icteric( צהבת) של העור בלובן העין, מסומן עדין כדי מישוש בימין ברבע עליון שמאלי.
• ניקוי צפצופי הבריאות, אשר עשוי להצביע על דלקת ריאות מוקד קטנה.
• בשנות ה ארוך - סימנים של קרדיומיופתיה זיהומיות או דלקת שריר הלב המתבטאים דקירה הכאב בליבי, מרגיש דפיקות לב, טכיקרדיה לא מזוהה עם חום.

הספיג טופס yersiniosis: מאופיין גם על ידי התפרצות חריפה, אך בנוסף הסימפטומים הראשונים של מעשה ITSH תכנית גסטרואנטריטיס( הלם זיהומיות רעיל) ודסק"ש( מופץ קרישה תוך-). טופס מוקד משניים

: יכול להתפתח לאחר כל צורה אחרת, וכן לידי ביטוי במקרה הזה הוא כישלון של כל איבר, כך הסימפטומים הם מגוונים מאוד, אבל לרוב התסמינים הבאים: דלקת פרקים •

( משפיע על המפרקים interphalangeal, פרק כף היד, השדרה,scapuloclavicular, היפ);
• monoartrit( ברך, קרסול, מרפק המפרקים מושפעים לשלב או מבודדות זו מזו).נזק משותף זה לעתים קרובות סימטרית.
• מפתחת תגובת asthenic-vegetonevroticheskie פתירה.

חסינות חלשה intraspecific, כלומר עבור זן מסוים, כי הוא, לאחר המחלה ניתנת נדבקה שוב.

iersinioza

אבחון האבחון נעשה לאור נתונים ספציפיים אפידמיולוגיים, קליני, מעבדתי.נתונים קליניים מבוססים לעתים קרובות על האבחנה המבדלת תוך התחשבות במספר נתוני השוואה( בתחילת המחלה, חומרת סימפטומי השיכרון-קודח, בנוכחות תסמיני catarrhal, בנוכחות זָרַעַת ומאפייניה, סימפטומים המעידים על קוצר רוח) ודורשים הכשרה מיוחדת עבור מחלות זיהומיות.

מעבדת בדיקות:
• hemogram( ↑ עם ^ ו HF עם משמרת שמאלה, ↑ E ו- ESR, ↓ LF)
• ניתוח ביוכימיים של דם: ↑ ALT, AST ו אלקליין פוספטאז, ו בילירובין
• אבחון מעבדתי ספציפי:
- בקטריולוגיתהשיטה היא עיקרית, אבל זה לא מאוד נוח, כי האבחנה הסופית ידועה לאחר 10 ימים.שיטה זו מבוססת על לקיחת חומר ביולוגי ועדיף מצע שונה( צואה, דם, שתן ו כביסות מקיר בלוע האחורי)
- שיטה אימונולוגית: RA, ריגה שמטרתו לאתר נוגדנים ספציפיים עבור 6-10 שעות, ELISA מקובע את הנוגדנים הספציפיים ב 3יום - כך היא השיטה המהירה.שיטות אינסטרומנטלי
•: צילומי רנטגן של החזה והמפרקים, א.ק.ג., אקוקרדיוגרפיה, סקירה אולטרסאונד בטן ומרחב retroperitoneal שבו הכליות ממוקמות, סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה, CT, לפרוסקופיה, אולטרסאונד.טיפול

, סיבוכים ומניעה דומים לאלה של pseudotuberculosis.

ומטפל Shabanova הפשוט, כלומר