עגבת - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

עגבת

- מחלה זיהומית הנגרמת על ידי pallidum Treponema( pallidum Treponema), אשר בא לידי ביטוי בתסמינים הקליניים מגוונות, בהתאם לשלב הנוכחי.תוואי זיהום מינית בעיקר, אבל גם קיים סיכון של זיהום באמצעות פריטים היגיינה ופריטים אשר באים במגע עם איברי המין.

הגורם הסיבתי pallidum של עגבת - anaerobe קפדנית( גדל היטב ומתרבה בתנאי anoxic), אבל גם אז זה יכול להיות מאוחסן במשך 3 ימים לנושאים הקשורים.כדי להשפיע על הטמפרטורות מינוס, הם יציבים ויכולים להיות בחיים במהלך השנה.הרבה יותר ההשפעות ההרסניות של טמפרטורות גבוהות( כ 60C) - נהרגו בתוך 20 דקות, בעוד רותחים נהרגו באופן מיידי.עם פעילות של חומרים חיטוי חיטוי, מוות מהיר גם מתרחשת.הגורם הסיבתי

חיוור החיידק עגבת( מודל)

Treponema( Treponema) תחת מטרה מיקרוסקופ

של זיהום - הפקרות, ו, עם כמה יוצאים מן הכלל - ההזנחה של היגיינה אישית.סימפטומי

של ביטויים קליניים

העגבת יהיו תלויים השלב בתהליך ההדבקה, תגובות פיצוי של האורגניזם ומצב חיסון בשניית בעת הזיהום ובמועד של זרימה.עגבת יש 3 תקופות של זרימה.

תקופת הדגירה היא היעדר סימפטומים מרגע ההדבקה לביטויים הראשונים.תקופה זו יכולה להימשך 15 ימים עד 2 חודשים( משך יהיה תלוי הרקע החיסוני צריכת אנטיביוטיקה).

תקופה ראשונית( עגבת ראשונית) - חדירה של סוכן בסביבה הפנימית עם רבייה במקום כניסתה וההגירה לבלוטות הלימפה האזוריות.כמו רביית treponemes במקום כניסתה נוצרה אִכָּל - plotnoelasticheskoy חודר( כיב או שחיקה) להופיע לאחר 4 שבועות לאחר הדבקה, כאב או חסר חשיבות או לא קיימים.לכן, אם הלבלב מופיע על צוואר הרחם או השקדים, החולה לא יכול להבחין כי הוא חולה.

אִכָּל רחם צוואר רחם

אִכָּל שפות

אִכָּל על אִכָּל שקדי

כיבה על פין

לאחר הפתוגן מתפשט דרך כלי הלימפה ובלוטות לימפה מגיעות מתעורר דַלֶקֶת כְּלֵי הַלְשַׁד( לכת כלי הלימפה סמוך אִכָּל מוצק מתחיל להיות כואב מישוש ו איזבגין הפרות של יצוא של לימפה, עדיין יכול להצטרף בצקת ברקמות infiltrative - זה טבוע לשק האשכים, העורלה, השפתיים, השקדים) ו בְּלוּטַת לְשַׁד( sklerodenit) - עלייה שמסביבמן הלשון המוצקה של בלוטות הלימפה.בלוטות הלימפה גדלו ב 7-10 ימים מן המראה של אִכָּל, כאבים, plotnoelastichny לא התמזגו אחד עם השני ואת הרקמות הסובבות, בגודל של שעועית.

כל אלה 4 סימפטומים באופן עקבי להצטרף זה לזה 1.5-2 חודשים בממוצע.לאחר מכן, התקופה הבאה מופיעה -

עגבת משנית .זיהום מתרחש הכללה על 3 חודשים לאחר הדבקה נמשך 3-5 שנים, תקופה זו מתאפיינת מרובים שונים פריחה המראה באיברים ורקמות שונים, ולכן בהחלט שום סימפטומים תלוי מה איבר / מערכת המושפעת יותר ואיך הואזה נפגע בעבר, כלומר אם הוא היה בריא בעת התבוסה - ואם כן, אז גילויי העגבת יהיו מינימאליים.בתקופה זו יש סימפטומים prodromal( כמו הצטננות - מבוכה, כאב שרירים, כאבי פרקים, טמפרטורה, המראה), הם להימשך 7-10 ימים לפני תחילת sifilom( rozeolozno-papular פריחה) - לעיתים קרובות נקודות אדומות קטנות, עם גבולות ברורים, לא מתמזגים זה עם זה.כאשר לחוצים, נעלמים, ולאחר מכן מופיעים, או יכול להפוך צהוב בשל הרס של כדוריות דם אדומות.הרקמות אינן משמידות את הפריחות האלה, ובטיפול אנטי-פסיפליטי נעלמות באופן מיידי.פריחות אלו הן חוזרות בטבע, כלומר יש שוב, אבל לא בולטות כמו הרבה כמויות קטנות יותר.

פריחה roseolous ב עגבת טרי משני papules עגבת

מוגלתי

papules קשקשים עגבת על כפות

תחושת הסובייקטיבית

של הפריחה אינה מופיעה פרט על הקרקפת - תחושת גירוד ואת המראה של התקרחות( אזורים נשירים שיער).הפרעות יכולות להיות שונות - מנקודות לא מזיקות, ועד מורסות - אשר מסבכת את האבחנה, כי זיהום משני מחובר.כמו כן יש לימפדניטיס.ללא טיפול או immunopathology מתרחשת מעגבת

- עבור 3-10 שנים לאחר הזיהום.תקופה זו מתאפיינת gummas המראה( plonoelastichny הגבשושית המוגבלת infiltrative ונוטה התפוררות וצלקות) ב האיברים וההעצמות הפנימיים.עגבת הקרביים היא שם נרדף לשלישוני.Gummas נוצרים איברים פנימיים ועצמות, וכן כרוך שינויים ניווניים חמורים באיברים הפנימיים ואת העצמות.בהתאם לאיבר מושפע, יהיו תסמינים מתאימים:

• CNS הנגע - ניוון אישיות;
• נזק לעצמות / מפרקים - פריאוסטיטיס, דלקת פרקים;
• תבוסת צומת תוך-לימפה - mesadenitis, עם כאבים עזים.

ישנם הרבה תסמינים אפשריים, בהתאם לוקליזציה של נגעים.עגבת לא מטופלת מובילה למוות של המטופל.

עגבת מולדת אצל ילדים מתרחש כאשר זיהום transplacental של העובר, לאחר התפתחות מספקת של זרימת שליה( עם 3 חודשים של הריון), כי spirochetes השליה לא לחדור.במקרה של לידת ילד בר קיימא, עגבת מולדת מחולקת מוקדם ומאוחר.פריחה מולדת papular העגבת מוקדמת

• מופיעה על הישבן, נגעים של רירית האף, חורבן מחיצת האף, hepatosplenomegaly, הידרוצפלוס, וגם בפיגור הבא בהתפתחות נפשית ופיזית.עגבת מולדת מאוחר
• מאופיין השלישייה האצ'ינסון: שיני פתולוגיה( חותכות עליונות מרכזיות חביתי) + קרטיטיס parenchymal( נגע קרני) + חירשות מבוך.ישנם גם ביטויים אחרים המתאימים עגבת שלישוני במבוגרים.

  עגבת מולדת מאוחר

במהלך הריון, אמהות עם עגבת או כואב, אך לא הוסרו מן המרשם - הולכים לייעוץ התייחס לסוגיית הפלות או לשמור, אבל עם האנטיביוטיקה.

אבחון עצמי ואת הטיפול עצמי אינם מקובלים, בגלל המגוון של התמונה הקלינית( פריחות השתנות, תקופות סמויות תכופות) לאפשרות של אבחנה שגויה היא גבוהה, ואחריו זיהום של אחרים ואת הסיכון של השבתת סיבוכים.הדבר נכון במיוחד פריחות

נכון, הם כל כך מגוונים כי הם צריכים להיות נבדלו כגון ביטויים עוריים: pyoderma shankrioformnaya הרפס

• , שחפת miliary( מחלות כגון נבדלים בתקופה הראשונה);חצבת
• , אדמת, טיפוס, ורוד ומחלות קשקשי עור, יבלות באברי המין( עגבת משנית).

לשים לב לשלב של פריחה, מלווה ביטויים, המורפולוגיה של פריחות, וכו '- כל התיאורים האלה דורשים ניסיון קליני.מבחני

עבור עגבת:

שיטות האבחון העיקריות כוללות:

1. שיטת Bacterioscopic( זה מופנה זיהוי של הפתוגן מריח אִכָּל או ביופסיה של בלוטה) - שיטה זו מתבצעת ב 4 השבועות הראשונים לאחר הדבקה.שיטת סרולוגית

2.( שיטה לקביעת IgM - מעיד תגובה בשלב אקוטי, והוא נקבע רק על ידי שימוש FTA-ABS ו- IFA - רק שהם מגדירים אימונוגלובולינים M, שימוש בשיטות סרולוגיות אחרות ייתן תוצאות שגויות תגובת seronegative, כי הם מכווניםאיתור IgG - הוא מדבר על chronization של התהליך).

שתי השיטות הראשונות משמשות לעגבת ראשונית;ב משני ו שלישוני, שיטות סרולוגיות משמשים כדי לזהות IgG( RW, RNGA, RIF).באבחנה של עגבת מולדת באמצעות ELISA ו- FTA-ABS( בתוך 3 חודשים), ואחרי - RW, Phragmites, RIF.

כלומר בשלבים המוקדמים של עגבת המופיעים אימונוגלובולינים M( IgM) ממוצא treponemal - במעבדה וכתיבה.ובשלבים המאוחרים לכתוב על נוכחותו של מקור IgG trponemal.וזה תלוי מה Ig( אימונוגלובולינים) נקבעים, הם אומרים על תהליך חריף או כבר זמן רב.אבל על איזה סוג של מבחן סרולוגי לשלוח את המטופל, dermatovenereologist מחליטה בעת קביעת השלב הקליני.

3. שיטות אבחון מעבדי אחר להיות פחות אינפורמטיבי, וחוץ מזה את התמונה הכוללת של דלקת או immunopathology כל תוצאות לא תיתנה.טיפול טיפול

עגבת

אינו ספציפי ומתבצע עם מינונים גדולים של אנטיביוטיקה כי הם רגישים עגבת, קבוצות אלה כוללות: טטרציקלינים( doksitseklin), אריתרומיצין, azithromycin( sumamed) ceftriaxone.

הטיפול מתבצע תחת שליטתו של פרמטרים ביוכימיים ואת KLA, OAM - לפקח על התגובות מפצה של איברים ומערכות.הטיפול

נמשך בממוצע של חודשיים, וטיפול במהלך ההריון אינו שונה באופן עקרוני מאשפוז הרגיל.שותף הטיפול הוא חובה, זה נקרא טיפול מונע( טיפול עבור אנשים אשר נמצאים בקשר הדוק עם נגוע).עבור היגיינה אישית להשתמש צלחת נפרדת, מגבת ופריטים אישיים אחרים של שימוש.כמו כן לאחר קיום יחסי או צורך במגע אחר להשתמש 0.05% hlorgiksedina digluconate, פתרון Albucidum( זה יכול וצריך להישמר בארון תרופות אישי) - שימוש לכל חלקי גוף אשר קשר התרחש.

עגבת מניעת

שיטות ספציפיות של שיקום, מניעת דיאטה לא פותחו עד כה.אתה בהחלט יכול לנסות לטפל עם פתרונות חיטוי שורצים מקום מייד לאחר מגע, אבל את הסיכון של המחלה נותר גדול למדי, אם כי קצת נמוך.

התייעצות עם רופא על עגבת:

שאלה: האם החסינות מתפתחת לאחר מחלה?תשובת
: דעה ברורה בנושא זה אינה, כי בדמם של אנשים ללא היסטוריה של עגבת, מצא treponemostaticheskie, treponemotsidnye נוגדנים המונעים זיהום.כמו כן, זה נוצר חסינות לא סטריליים, אך בעת הנוכחית לטנטית בעת מחלתו, הוא נחלש, ואולי לחזור זיהום מעבר למה שכבר קיים - כלומר היווצרות superinfection.אבל אפשר בהחלט לומר שאין חסינות מתמדת לאחר המחלה המועברת.

שאלה: מדוע מגיע הדמיון הדמיוני וייתכן שלא יהיו כל ביטויי המחלה?
תשובה כזו מתרחשת בתקופות היסודיות ותיכון, בשל המבנה של pallidum Treponema, כלומר הנוכחות בו של פגז כמוס, להגן עליו מפני phagocytosis, וכתוצאה מכך treponemes הרס שלם שהיו ב-טופס L( "רדומה" מדינה) - הגנה מפני נוגדנים ואנטיביוטיקה, אלא גם הגנה מפני התפתחות המחלה.את אותו אפקט עונה על השאלה של "זיהום מחדש בהעדר מגע עם החולה" - כלומר, קיימת התעוררות "שינה" treponem.

שאלה: האם נתיבי העברה אחרים מסוכנים?תשובה
: לא סביר, אבל אפשרי באמצעות פריטים לבית.

שאלה: האם הצלקות נשארות לאחר גילויי עור?
תשובה עשויה להיות, רק אם לא טיפול בזמן החל והיה כיב( אולקוס שנוצר) או באותו המנגנון אבל במקומות של טראומה תכופה( אזור פי טבעת, באזור של השקדים).

שאלה: היבטים משפטיים של הסתרה של מחלה זו?תשובת
: ההסתרה המכוונת של מחלות מין, אשר הובילה לזיהום של אחרים נחשבת כעבירה מנהלית FZRF №116 st.6.1-6.3 ונרדפה על ידי סעיף 121. חוק הפלילי הרוסי

הרופא Shabanova הפשוט, כלומר