עזרה למטופל עם שימור שתן חריפה

יש

הם שני תנאים המאופיינים בחוסר מתן שתן , - אצירת שתן חריפה anuria.יש צורך להבחין ביניהם לבין כל האחרים, בגלל הסיבות וההשלכות של כל אחד מהם שונות, ולכן, היא אסטרטגיה שונה וטיפול.

בשלפוחית ​​אצירה שנותן חריפה מלא, אבל אי אפשר להשתין עקב חסימת יצוא שתן של השופכה.אם שלפוחית ​​anuria ריק, בגלל שתן אינו מיוצר על ידי הכליות או פר כניסתה השלפוחית ​​בשל כל חסימה בדרכי שתן העליונות.שימור חריף של שתן בילדות יכול להיגרם על ידי עווית של הספינקטר של שלפוחית ​​השתן.במקרים אחרים, הילד יכול להחזיק את השתן עקב כאבים מבוטאים בעת הטלה שנותן על רקע תהליכים דלקתיים פות ערוץ mocheispuskatelygom.הסיבות של אצירת שתן חריפה עלולה להיות אבן השופכה, פציעתו, ירידת ערך של העורלה העטרה אצל בנים( פימוזיס), כמו גם מחלות של מערכת העצבים המרכזית.כדי לא לכלול החזקת שתן חריפה, צנתור של שלפוחית ​​השתן צריך להתבצע.במקרה של אנוריה על קטטר מוכנס לתוך שלפוחית ​​השתן, השתן אינו נפרד או מופיע כמות קטנה.טיפול דחוף בשמירת שתן חריפה הוא נסיגה של שתן מן השלפוחית ​​דרך הקטטר.במקרה של כישלון בועת צינתור הצפופה להטיל סטומה זמנית לחסל את סיבות אצירת שתן.

anuria תלוי הסיבות מחולק arenalnuyu, prerenal, כליות, ו רפלקס postrenal.

Arenal anuria נדיר לראות.זה קורה בחולים עם היעדר מולד( אפלזיה) של הכליות.עם זאת, יש לציין כי היעדר שתן בחולים בתוך 24 השעות הראשונות הוא תופעה רגילה, ואין צורך לדאוג.אם השתן נעדר במשך יותר מ 24 שעות, אז נדרש הסבר דחוף של הסיבות.אצירת שתן אצל מטופל עלול להיתקל בשל ליקויים התפתחותיים כגון שסתומים השופכה מולדים, או במקרה של הידבקויות באזור של פתח השופכה החיצוני שלה.

Prerenal anuria מתרחשת עם אספקת דם לא מספקת לכליות או להפסקה.סוג זה כולל אנוריה עם אי ספיקת לב חמורה ופתולוגיה של כלי הדם.אי ספיקת לב מתקדמת המאופיינת בצקת היקפית בולטת, אגירת נוזלים בתוך החללים בגוף( מיימת, hydrothorax).על ידי מחלת כלי דם, מה שמוביל להתפתחות של anuria כולל פקקו או תסחיף, כלי כליות, וריד נבוב נח.Anuria יכול להתרחש גם כאשר אלה כלי דחוסים על ידי גידול, גרורות.להפרעה של זרימת הדם כליות לגרום לאובדן דם כבד, הלם.ירידה בלחץ סיסטולי מתחת 50 מ"מ כספית.אמנות.גורם להפרת סינון בכליות.

רנאל anuria נגרמת על ידי תהליכים פתולוגיים בכליות עצמם.הפסקת שתן כתוצאה המחלה מתרחשת בשלבים מאוחרים יותר של גלומרולונפריטיס כרונית, pyelonephritis כרונית, שחפת מומים מולדים הבילטרליים כגון פוליציסטיות.לפעמים anuria כליות מתרחשת גם עם glomerulonephritis מתמשך במהירות.Anuria הגורמים כליות של להרעלה חריפה יכולה להיות רעלים ותרופות( כלוריד כספיתי, pahikarpin, חומצה אצטית, וכו '), עירוי דם לא תואם, כוויות נרחבות.פציעות מסיביות עם ריסוק של השרירים.לעיתים נדירות כליות anuria מתרחשת לאחר ניתוח גדול כתוצאה יניקה של תוצרי פירוק רקמות, ועל קבלת הסולפה( בעת קבלת נוזל מוגבלת) בשל חסימה ונזק של sulfonamides גבישים tubules כליות.

אנורוריה פוסטורלית מתרחשת אם יש חסימה ליציאת השתן מן הכליות.הסיבה הנפוצה ביותר לכך היא אבנים הממוקמות בדרכי השתן העליונות.בנוסף, anuria postrenal עשוי לנבוע גידול השופכן דחיסה, צלקות או חודרים דלקתיים ברקמה של חלל האגן.

anuria רפלקס

עשוי להיות התוצאה של ההשפעה המעכבת של השתנת מערכת עצבים המרכזית עקב גירויים חזקים שונים( כאשר קירור-היתר נמרץ פתאומי נאכף מכשור של דרך השתן), ואחרי actuation renorenalnogo רפלקס( סיום הכליות אחרי החסימה של אבן לומן כליות בשופכן אחרות).סימפטומטית, anuria מתבטאת על ידי עצירת דחף להשתין.לאחר 1-3 ימי היעדר סימפטומי השתנה של אי ספיקת כליות מפותחת: יובש בפה, צמא, בחילות, הקאות, כאבי ראש, גירוי בעור.בגוף, קיימת הצטברות של פסולת מטבולית ו חנקני - תוצרי פירוק של חלבונים, אשלגן, כלוריד, חומצות אורגניות נדיף.תגובת הדם עוברת לצד חומצי( חומצה).הפרת מטבוליזם של מלח מים.הצמיחה של אלה סימפטומים שמובילים לחולשה, עייפות, הקאות התחזקות, מופע של שלשולים, בצקת, קוצר נשימה.התודעה יכולה להתבלבל, ריח של אמוניה מורגש מפיו של המטופל.רמות הסרום של אוריאה ו creatinine הם גבוהים מאוד בסרום.

אופי הטיפול תלוי בצורת האנוריה.בחולים עם אירוע anuria טרום כליות עזרת חירום רפואית לשמור על בריאות מערכת הלב וכלי הדם.כאשר הלם יש צורך בהקדם האפשרי על מנת להשיג את שיקום רמות לחץ דם נורמלי.כאשר הפסד גדול של דם זה נחוץ פיצוי דחוף ושימוש ייצוב טון כלי דם.עם תסמינים של אי ספיקה של כלי הדם( סינקופה, קריסה) מנוהל קפאין תת-עורית, פתרון גלוקוז 40% לווריד, לשים מחממי רגליים.חולים במצב קשה מאושפזים לצורך טיפול נוסף ביחידה לטיפול נמרץ ובטיפול נמרץ.כאשר anuria כליות, רעלת נגרמת על ידי רעלים, אי ספיקת כליות חריפה עקב מחלות כליות, דורשת אשפוז מיידי בבית חולים, שם הוא מכשיר לביצוע דיאליזה או המודיאליזה הצפק.כאשר הסוג העיקרי postrenal anuria של הטיפול הוא מהיר, כך שהחולה מאושפז באורולוגיה או ניתוח, בו ניתן לקיים פיקוח חירום הסרת סיבת הפגיעה יצוא שתן.

גופים זרים של שלפוחית ​​השתן והשופכה נדירים.תסמינים של גוף זר שלפוחית ​​שתן הם כאב בבטן התחתונה, מקרינים על אברי המין החיצוניים, כאב במתן שתן תכוף, פריקה של דם ומוגלה בשתן.כל הסימפטומים האלה מחמירים על ידי התנועה.ייתכן שיש זרימת שתן לסירוגין, ולפעמים שימור שתן חריפה מתפתחת.ניתן לוודא את האבחנה על ידי מחקרים אולטרסאונד, רנטגן או בדיקה אינסטרומנטלית של שלפוחית ​​השתן( ציסטוסקופיה).עם החדירה של גוף זר לומן של כאב שופכה מתרחש, אשר מתחזק בעת מתן שתן.השתנה קשה, כואבת, ייתכן שיש שימור חריף של שתן.פיתוח תהליך מוגלתי ב השופכה יכול לגרום לדימום.גוף חוץ אין להרחיקו ממנה ב אשפוז, כערוץ זה ניזוק בקלות.המטופל מנוהל antibakteriaalnye משככי כאבים, ולאחר מכן הודה לבית החולים לקבלת טיפול מומחה חירום.