תחבורה immobilization
( LAT immobilis -. «קבוע") - יצירת חוסר תנועה( המנוחה) בחלקים מסוימים של הגוף האנושי עבור פציעות ומחלות שונות.הקצאת תחבורה ו immobilization רפואי.אימוביליליזציה של התחבורה מתבצעת באמצעים סטנדרטיים שהתעשייה מייצרת, ומחומרים מאולתרים, בעיקר על בסיס אשפוז.כדי לבצע אימוביליזציה טיפולית, נעשה שימוש באמצעים מיוחדים.זה מבוצע הן בחולים אשפוז ו אשפוז.
עזרה ראשונה בסיסיים עבור שברים בעצמות:
1) יצירת אי-תנועה באזור השבר - אימוביליזציה;
) 2 לנקוט בצעדים שמטרתם להילחם בהלם או למנוע זאת;
3) ארגון המשלוח המהיר ביותר של הקורבן למוסדות רפואיים.
כללים עבור ביצוע אימוביליליזציה של תחבורה:
• הצמיגים חייבים להיות קבועים היטב ולתקן היטב את אזור השבר;
• הצמיג לא ניתן להחיל ישירות על האיבר העירום, על הצמיג, על הגפה להיות מכוסה כותנה, עטופה בתחבושת;
• יש לתקן שני מפרקים מעל ומתחת לשבר, ועם שברים בירך, יש לתקן את כל המפרקים של הגפיים התחתונות.
עבור immobilization התחבורה יש צורך ליצור מצב נייח של החלק הפגוע של גוף האדם במהלך ההובלה, בדרך כלל למתקן רפואי.ברוב המקרים, חוסר תנועה כזו מבוצעת לשברים בעצמות שונים, כוויות( במיוחד עמוק), נגעים של כלי דם מובילים עצבי, תהליכים דלקתיים, ואחרים. לשברים בעצמות באמצעות קיבוע תחבורה יכול למנוע תזוזה החוזרת של שברי העצם, ולכן ניזק השרירים החדש, פציעות של כלי דם וגזעים עצביים.מאז חלקים פגומים של גוף האדם הם נייחים, זה אינו מאפשר את הגברת הכאב, אשר יכול לגרום להלם טראומטי.אימוביליליזציה כזו יכולה גם לבצע את הפונקציה של מניעת נזק לכלי הדם, דימומים שונים, טראומות של גזעי עצבים, כמו גם התפשטות הזיהום בפצע.מאחר וקרישי דם בכלי הדם הפגועים נייחים, גם התפתחות הדימום והאמבולוציה אינה אפשרית.זה שצריך להתייחס ברצינות רבה לביצוע קיבוע התחבורה, מאז התרגיל הנכון שלה משחרר התכווצויות של כלי דם, ומכאן, משפר את אספקת דם לאזור הפגוע ומגבירה את העמידות לזיהום של רקמות פגועות, אשר חשובה במיוחד ירי מקרים.כמו השכבות של שריר, שברי עצמות ורקמות פגועות אחרות הן נייחות, זה מונע ההתפשטות של זיהום מיקרוביאלי על סדקי ביניים.וזה עוד יתרון של immobilization תחבורה נאותה.
ישנם מספר עקרונות של תנועה immobilization, הפרת אשר יכול להוביל לירידה חזקה האפקטיביות של immobilization.
1. השימוש באימוביליזציה של תחבורה צריך להיות מוקדם ככל האפשר, כלומר.כבר במתן עזרה ראשונה למקום עם שימוש באמצעים מאולתרים או מיוחדים.
2. שברים סגורים כדי להסיר בגדים עם הקורבן אינו הכרחי, כפי שהוא בדרך כלל לא להפריע התחבורה של חוסר תנועה, ולהיפך, הוא אטם רך מתחת לאוטובוס.הסר בגדים ונעליים צריך להיות רק כאשר הכרחי לחלוטין, צריך להתחיל עם איבר פגום.
3. צריכה להתבצע בהרדמה כפי שהוא חלק חשוב מאוד של טיפול ראשוני, במיוחד עבור פציעות שונות של מערכת השלד והשרירים לפני קיבוע תחבורה.כתוצאת שיטת בחירה לשליטת כאב פציעות prehospital יכול להמליץ שיכוך כאבים בשילוב באמצעות מצור חומר הרדמה( ב שברים של עצמות ארוכות), הרדמת המשטח עם תחמוצת חנקן, טריכלורואתילן, ketorol ואח. אל לנו לשכוח כי עם יישום של תחבורההצמיג הוא שברי עצמות עקורים, כמו גם כאב באזור הנזק.
4. אם יש פצעים פתוחים, הם חייבים להיות סגורים עם תחבושת aseptic לפני הצמיג מוחל.אם הגישה הפצע הוא מנע על ידי בגדים, אז זה צריך להיות מוסר.
5. מומלץ גם להחיל חוסם חוסם לפני אימוביליזציה בהתאם לאינדיקציות הרלוונטיות, ואין לכסות אותו בתחבושות.ואל תשכח לציין בפתק את זמן החלת הרתמה( תאריך, שעות ודקות).זה מבטיח המשכיות בשלבים שונים של טיפול רפואי ומסייע הפצועים עם חוסם עורקים מלכתחילה, אשר אחרת יכול להוביל נמק של איבר.
6. שברים פתוחים של הקצוות של שברי עצמות לא מומלץ להפחית בולטות לתוך הפצע, כמו זה יכול להוביל חדירה נוספת של חיידקים לתוך הפצע.החל תחבושת סטרילית לתקן את איבר במצב שבו זה היה
רגע של פגיעה.במקרה של שברים סגורים, כאשר קיימת סכנה של ניקוב של העור לייצר reponirovanie חלקית על ידי עדין וזהיר מתיחת ציר רגל פצועה, ולאחר מכן צבת הצמיג.
7. צמיג שכבה-אין להפעיל לחץ מיותר על הרקמות הרכות, במיוחד בתחום של התחזיות( כדי למנוע פצעי לחץ), לדחוס את כלי דם הגדולים מובילים עצבי.אי אפשר להטיל צמיג נוקשה ישירות על הגוף, יש צורך להניח בטנה רכה.צמיג צריך להיות מכוסה כותנה, ואם זה לא, אז בגדים, דשא, חציר וחומרים מאולתרים אחרים.
8. אם נשברים עצמות ארוכות, יש לתקן לפחות שני מפרקים הסמוכים למקטע הגפיים הפגוע.ישנם מקרים בהם אתה צריך לתקן שלושה joints, בעיקר עם שברים של עצמות איבר.Immobilization ייחשב אמין כאשר כל המפרקים הפועלים תחת השפעת השרירים של קטע זה של איבר קבועים.אז, עם שבר של עצמות של הרגל התחתונה, הברך, הקרסול וכל המפרקים של כף הרגל ואצבעות צריך להיות קבוע.
9. יש צורך לשתק את המצב הפיזיולוגי הממוצע האיבר שבו היריבים-השרירים( לדוגמא, מכופפים ו פושטים) לא פחות רגוע, ואם זה לא אפשרי, אז במצב שבו האיבר נפגע פחות סביר.המיקום הוא פיזיולוגי הממוצע אם:
• הכתף הוא נסוג על ידי 60 °;
• 10 ° היפ;
• האמה נמצאת במצב בין ההטיה לבין השכיבה;
• מברשת וכף רגל - במצב של כיפוף פאלמר ונטאר ב -10 מעלות.
10. אבל מקרים שונים של אימוביליזציה, כמו גם תנאי תחבורה, יש צורך ללכת על חריגות קטנות מן המיקום הפיזיולוגי הממוצע.לדוגמה, אין לבצע ניתוק כתף משמעותי וכפיפה של הירך במפרק הירך, ובכיפוף הברך ב 170 מעלות.
11. אימוביליזציה אמין יכול להיות מושגת אם התכווצויות פיזיולוגיות וגמישות של השרירים של קטע איבר פגום הם להתגבר.התכווצות אלסטית מתבטאת בהורדת אורך השריר, כאשר נקודות ההתקשרות של העצם מתחברות לשבר העצם.
12. immobilization הטוב ביותר מסופק על ידי הצמיגים, אשר קבועים היטב, בכל רחבי האיבר פגום.
13. כדי לא לפגוע באיבר עוד יותר פגום, אתה צריך להתמודד עם זה בזהירות רבה.עדיף, אם הצמיג יוטל על ידי אדם אחר, אשר יחזיק את האיבר בעמדה מסוימת ולעזור בעדינות להעביר את הקורבן מן האלונקה.
14. בעונה הקרה, ניתן לפגוע בכאב הכפור, במיוחד אם כלי הדם ניזוקו, לכן יש לאבטח את הגפה הפגועה לפני ההובלה.
אל תשכח כי immobilization שגוי יכול לגרום נזק גדול מאוד לבריאות האדם.לדוגמה, אם לא ליצור אי תנועה מלאה של איבר עם שבר סגור, הוא יכול להיכנס פתוח.
טכניקה של אימוביליזציה נקבעת לא רק על ידי תכונות הטראומה, אלא גם על ידי התנאים בהם יש לייצר.לדוגמה, אם אין לך תקן( סוג-סוג) הצמיגים, אתה יכול להשתמש בכלים שונים( מקלות, מטריות, וכו ').צמיגים עץ משמשים בהתאם למטרה שלהם ואת המבנה.
באופן כללי, קיבוע הוא immobilization של אזורים פגומים של גוף האדם באמצעות מכשירים מיוחדים, אשר נקראים צמיגים.כל הצמיגים המשמשים את העולם המודרני צריך להיות מחולק לקבוצות.
1. לפי ייעוד:
• כלי תחבורה המשמשים במהלך אימוביליזציה של תחבורה;
• טיפולית, בשימוש באימוביליזציה רפואית.
2.Po עיקרון הפעולה:
• קיבוע, אשר מסייעים ליצור immobility של אזורים פגומים, תיקון המפרקים הסמוכים;
• הסחת דעת, עקב אשר immobilization מושגת על ידי קיבוע והרחבה( הסחת דעת).
3. על פי תנאי הייצור:
• תקן( מבוסס זמן) כי התעשייה מייצרת.הם מצוידים בעיקר בבתי חולים, מרפאות, כמו גם אמבולנסים.אלה כוללים מדרגות אוטובוס( המהווה מבנה בצורת מלבנים סגורים של חוטי מתכת, הם יכולים לדמות ומחוטאות בקלות), פלסטיק( מורכב רצועות פלסטיק מחוזקות עם חוט אלומיניום, עם מאפיינים דומים סולם), עץ לבוד, אוויר( מורכביםשתי שכבות של הסרט פולימר, מצויד רוכסן שסתום עבור הזרקת אוויר, אשר יוצרת immobilization טוב של הגף הפגוע), ואקום( המורכב שתי שכבות של בד בדערב פגז, שבתוכה הם כדורי פלסטיק קטנים) ו צמיג Dieterichs;
• לא סטנדרטי, כלומרצמיגים שאינם מיוצרים על ידי התעשייה ואשר אינם חלק ממערכת הצמיגים הסטנדרטית;
• צמיגים מאולתרים או פרימיטיביים, המיוצרים עם מגוון חומרים בהישג יד.זה יכול להיות מקלות שונים, slats, ברים, מטריות, וכו '
4. על ידי פיצול חלקי איבר וגזע בנפרד עבור:
• גפיים עליונות ותחתונות;
• עמוד השדרה והאגן;
• ראש וצוואר;
של בית החזה והצלעות.
הבה נבחן בפירוט רב יותר את הטכניקה של ביצוע immobilization תחבורה עבור מיקומים שונים של נזק.
הקביעות של הצוואר והראש יכולה להיות מושגת במעגל רך, תחבושת גזה כותנה( סוג צווארון צוואנטרה) או אוטובוס תחבורה מיוחד Elanskogo.בעת ביצוע immobilization עם מעגל רך, הקורבן צריך להיות מונח על אלונקה וקשר להגביל אותו בתנועות.אז את המעגל עצמו צריך להיות ממוקם על אשפה רכה, ואת הראש של הקורבן - על מעגל בצורה כזאת, כי העור הוא בתוך החור.אימוביליזציה עם תחבושת גזה כותנה מומלץ רק אם הקורבן יש קושי לנשום, הקאות ו עוררות.באותו הזמן, הצמיג הצוואר צריך לנוח נגד תלולית תלולית בשני תהליכים mastoid, ומתחת - מנוחה על בית החזה.זה יעזור לחסל את תנועות הראש במהלך התחבורה.בעת שימוש באוטובוס Elanskii, קיבוע נוקשה ביותר מושגת.צמיג כזה עשוי דיקט, הוא בניית שני חצאים, דשי, אשר מחוברים יחד על ידי לולאות;כך ניתן להוסיף ולפרוס.בצורה מורחבת, הצמיג חוזר על קווי המתאר של הראש והגזע.בחלקו העליון יש שקע לחלק החיצוני של הראש, ועל צדיו שתי שכבות חצי עגולות של שעוונית ממולאות.על הצמיג אתה צריך לשים שכבה של צמר גפן לצרף אותו עם סרטים על תא המטען ומסביב הכתפיים.
2. קיבוע עמוד השדרה התחבורה עבור וקיבוע בעזרת תקלות
מבוצע במקרים כאלה כדי להשיג את חוסר תנועה בחוליות פגום להובלה נוספת, וגם כדי לפרוק את עמוד השדרה ואת לתקן באזור המיידי של נזק.התחבורה של קורבנות כאלה תמיד מרים את הסכנה של פגיעה בחוט השדרה על ידי חוליה נעקרו.לכן, מצב חשוב מאוד הוא המיקום הנכון וזהיר של אדם על אלונקה.זה טוב יותר אם כמה אנשים להשתתף בו( 3-4).
3. קיבוע תחבורת ניזוק כתף חגורת
אם וקיבוע פגום של חגורת הכתפיים משמש ליצירת זרוע הכבידה רגועה קיזוז כתף מחוך באמצעות כיסויי ראש או צמיגים מיוחדים.כדי לעשות זאת, לתלות יד עם רולר, מוטבע בבית השחי.בעת ביצוע קיבוע זה משמש לעתים קרובות צמיגים אשר משמשים גם לטיפול שבר עצם בריח בתנאים נייחים.ניתן להשתמש ההלבשה dezo.
4. אימוביליזציה בתחבורה במקרה של פציעות בגפיים העליונות
פגעי כתף.במקרים שונים, שברים של עצם הזרוע בשליש העליון צריכים לכופף את הזרוע במרפק בזווית חדה כך המכחול נח בצד הנגדי של הפטמה.אם הגוף כפוף לכיוון הכתף הפצועה, אז יש צורך לשים גזה כותנה להתגלגל לבית השחי ולתקן אותו עם תחבושת.אז את האמה צריך להיות מושעה על מטפחת, ואת הכתף צריך להיות קבוע עם תחבושת.במקרה של שבר של הדיאפיזה של ההומרוס, מומלץ לשתק באמצעות צמיג סולם.כדי לעשות זאת, הצמיג הוא עטוף עם כותנה בביצוע על ידי דוגמנות על איבר שלם.במקרה זה, הצמיג צריך לתקן את הכתפיים ואת המפרקים המרפק.אם צמיג הסימולציה מיוצר במרחק אשר שווה אורך האמה הפצועה, האוטובוס חייב להיות כפוף בזווית נכונה מצד השני כדי ללכוד את הקצה השני של האוטובוס כדי לכופף את גבה.בבית השחי של הזרוע הפצועה, גם לשים גליל גזה רול, ולאחר מכן לתקן את הצמיג עם תחבושות לגוף ואת תא המטען.בהתחלף מפרק המרפק ב הצמיג חייב להיות מוטל על מנת לכסות את הכתפיים למטה למפרקים metacarpophalangeal. Immobilization עם צמיג דיקט מבוצע על ידי החלת אותו על פני השטח הפנימי של הכתף ואת האמה.הצמיג הוא קבוע עם תחבושת על הכתף, המרפק, האמה, ואת הידיים, ואילו רק את האצבעות נשארות חופשיות.כאשר הקיבוע באמצעים מאולתרים תמיד צריך להבטיח כי בקצה העליון של הצד הפנימי הצמיג המאולתר הגיע לבית השחי, בצד השני בצד החיצוני דגל מפרק כתף, ואת הקצוות התחתונים - מרפק.לאחר הצמיגים מוחלים, הם קשורים למטה ומעל האתר שבר על מברשת הכתף, ואת האמה מושעה על מטפחת.נזק לאמהות. כדי לייצר immobilization של האמה, יש צורך להוציא את תנועות המפרקים האולנארים ופרקי הידיים.במקביל, להשתמש סולם או צמיג רשת, אשר כפוף הראשון על ידי חריץ מכוסה המלטה רכה.זה צריך להיות מוטל על החלק החיצוני של היד הפצועה מאמצע הכתף עד articulations metacarpophalangeal.במקרה זה, מכופף הזרוע במרפק בזווית נכונה האמה לצרף semipronation הממוצע, מברשת מיישרת בעדינות ולהוביל בטן.בכף היד לשים כרית עבה, הצמיג הוא קבוע עם תחבושת על איבר לתלות את היד על הצעיף.
בעת שימוש בצמיג דיקט, צמר יש להשתמש כדי למנוע היווצרות של פצעים לחץ.כדי ליצור דממה של האמה, ניתן גם להשתמש בחומר מאולתר.
נזק לפרק היד והאצבעות .כאשר הנגע היה מקומי באזור מפרק כף היד של היד והאצבעות, את השימוש של סולם דיקט הצמיגים היה בשימוש נרחב.במקרה זה, את הקוצים חייב להיות מכוסה כותנה, ואז הם יכולים להיות מיושמים בצד כף היד.אם הנזק הוא חמור מאוד, אז הצמיג צריך להיות מיושם מהחלק האחורי של כף היד.הצמיג עם התחבושת קבוע ביד, אבל האצבעות נשארות חופשיות.זה הכרחי כדי להיות מסוגל לראות את זרימת הדם.מברשת
מובאת למיקום הפיזיולוגי הממוצע, ומכניסים רולר סמיך לכף היד.
5. קיבוע תחבורה עם
פציעת אגן כדי לשתק עם פציעות של האגן של הקורבן חייב להיות מונח בקפידה על אלונקה קשה, זה נותן בתנוחה כפופה וחצי, גפיים מדוללים במעט, המאפשר לשרירים להירגע, זה יוביל לירידה בכאב.רולר מונח מתחת לברכיים, אשר יכול להיות עשוי מחומרים מאולתרים.
6. קיבוע תחבורה פגום בגפי
תחתונים אם ירך פגומה, אתה צריך להשתמש וקיבוע, שבו כבש שלושה המפרקים אוטובוס גבי בתחום השחי ועד קרסול.
אימוביליליזציה עם אוטובוס Dieterichs.דיטריצ 'סס הכרחי יש צורך immobilization עם שבר של עצם הירך.זה מבצע קיבוע ו מתיחה בו זמנית.הצמיג יכול לשמש עבור שברים שונים הירך והרך.זה בניה של שני ברים הזזה מעץ באורכים שונים ורוחבים של 8 ס"מ, חייב להיות מעמד עץ מתחת לרגל עבור המתיחה ואת טוויסט מקל עם חוט.בר ארוך מונח על החלק החיצוני של הירך מבית השחי, ואחד קצר ממוקם בצד הפנימי של הרגל.שני מוטות בראש עבור תחנת הם תמוכות חוצה.מאז הסורגים יכולים לזוז זה מזה, הם יכולים לקבל את אורך הרצוי.לרגל עם תחבושת לתקן את "הבלעדי", שבו יש הידוק מיוחד עבור כבל.לאחר הצמיג מוחל, חוט צריך להיות הידוק למתח, ואת הצמיג צריך להיות חבוש לגוף.
לא ניתן להשתמש בשברי הדיטריקס לשברים בקרסוליים, בקרסול וברגליים בשילוב עם שבר בירך.
immobilization עם צמיג סולם.אם זה שבר את עצם הירך, הצורך לשתק את שלושת הצמיגים, שתיים מהן קשורות לאורך האזור השחי עד הסוף של כף הרגל, ואת השלישי מוחל על פני השטח של הקפל gluteal עד קצות האצבעות.
דיקט צמיגים במקרים אלה משמשים באופן דומה גרם המדרגות.
תחבורה immobilization של הרגל.במקרה של חוסר תנועת שוקת ניזק צריך להתבצע באמצעות סולם עץ לבוד מיוחד וצמיגים כמו גם צמיגים Dieterichs מאולתר צמיגים.
כדי ליישם נכונה את הצמיג, עוזר צריך להרים את העגל על ידי העקב ומשך אותו בעדינות אליו.אז הצמיגים מן הצדדים החיצוניים והפנימיים קבועים בראש עבור מפרק הברך, ומתחת - עבור הקרסול.
לבצע את ההובלה של חוסר תנועה צריכה לקחת עם אחריות מלאה, טעויות אסורות, משום שהם יכולים להוביל לתוצאות חמורות ביותר.כמו כן, אין להשתמש בצמיגים קצרים, כי השימוש שלהם יהיה יעיל.ואם יש מספיק קשה כדי לתקן צמיג עם תחבושת בכל רחבי האיבר, זה יכול להוביל להיווצרות של שמגבלות, דחיסה והפרעות במחזור דם.