סטרונגילואדוזיס - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

Strongyloidiasis - מחלה נפוצה למדי אצל בני אדם, המתרחשת במדינות רבות עם אקלים לח, אשר יש מידבקת מסוימת בקרב אנשים עם אי-ציות לכללי ההיגיינה אישית, אשר ניתן לראות התפרצויות במוסדות, בתי חולים פסיכיאטריים ומוסדות סגורים אחרים.דחיפות strongyloidiasis להיות גבוהות בשל תדירות ההופעה שלה נישאי HIV.

Strongyloidiasis - הוא כרוני זורם geohelminthiasis נגרם ugritsey מעיים המופצים בקרב האדם( anthroponosis) בעיקר המשפיע על מערכת עיכול ועל ביטויים אלרגיים כלליים.התפלגות גאוגרפית

strongyloidosis מחל

התפשטה במדינות עם אקלים לח יחסית כמו באזורים סובטרופיים ו טרופיים.זה וצפון אמריקה, דרום מזרח אמריקה, אירופה, ברית המועצות לשעבר - מולדובה, גרוזיה, אוקראינה, אזרבייג'ן ואחרים.

גורם הגורם הסיבתי strongyloidosis

הוא ugritsa Escherichia - Strongyloides stercoralis, בהתייחסו לסוג של נמטודות( תולעים עגולות).נקבות נמטודות filamentous זה החל בגודל 1 מ"מ עד 2.2 מ"מ, פחות הזכרים - 0.7 מ"מ.בסוף הראש של הטפיל יש את הפה והשפתיים.מנגנון באברי מכפיל.Ugritsy טפיל תריסריון 12 רירית, מעי דק ומעי גס, קיבה לפעמים.ביצי ugritsy שקופות אובלי, יפה מאוד( 0.03 מ"מ).הנקבה מופרית ליום עשויה להטיל עד 50 ביצים אשר, להמשך הפיתוח אמור לנשור באופן טבעי( בצואה) ועוד בוגרת בסביבה.

Strongyloidiasis, מעי ביצת ugritsy מחזור פיתוח

: להיות טפילים אופציונליים( מוחלטים), פתוגנים עשויים לפתח לחלוטין בסביבה, לפעמים באופן חלקי או מלא של הפונדקאי.כלומר, יכול טפיל או עשוי להיות-חיים חינם.תולעים חינם-חי חיים בקרקע.בתנאים נוחים זחלים מן הביצים, אשר פונו לאחר הנשירה אצל אנשים בוגרים.ההבשלה של חלק הזחלים מדובר בתחליף, ובסופו של התהליך נשיר, הם הופכים זחלים fillyarievidnye אז דור מצליח הופך טפיליות( כלומר. א להתפתחותם דורשת מארח).לעתים קרובות דרך העור( נתיב perkutantny) מתרחשת חדירה שלהם אל המארח, אז כלי הדם, מחזור הדם הריאתי - בריאות( שם הוא השרה, דור חדש של טפילים), מבוגרים ליפול לתוך הגרון, ואז לתוך מערכת העיכול.Ugritsy לחיות במעי הדק, יש להטיל ביצים שמהן הזחלים לצוץ כאן.

Strongyloidiasis, אדם

מחזור הפיתוח עשוי להיות נגוע ותוואי אוראלי, אבל אז הזחלים מוכנסים רירית הפה ולהעביר שוב כמו קודם ייפול לתוך המעי כאשר נתיב perkutantnom.נודדות זחלי תלות נתיב החדירה לוקחת 17 כדי 27 ימים.

אפשרי superinvaziya( חלק זחלי מוטבע רירית המעי) או autoinvaziya( דרך העור מגרד באזור פי הטבעת).חלק זחלי הצואה להיכנס הסביבה ממשיכים להבשיל בשתי דרכים.נקבה אחת מטילה ביצים להבשיל כדי 50( בתנאים אופטימליים - t = 10-40 מעלות, לחות 18-20%).לפני שלב פולשני יכול לפתח 1-2 ימים, ולאחר לשרוד בקרקע לתקופה של עד 4 שבועות.לפיכך

,
מקור הזיהום - אדם חולה, מופרש בצואה בסביבה של הביצים הטפילות.
מנגנוני זיהום:
- perkutantny( דרך העור, שבו פירס זחלי או לחדור את בלוטות החלב בעור וזיעה
, זקיקי השיער) עם שחרורו הצפוי למחזור הדם ואת מחזור הדם הריאתי;מסוכן ללכת יחף, והשאר על הדשא, עבודה חקלאית;
- אוראלי( גורמים העברה - מים, מזון - ירקות, פירות יער, פירות, ביצים, טפיל
מזוהמים);
- autoinvaziya( נשירת ביצה במעי, ואחריו החל שחרור הזחלים
תהליך הפיתוח שלהם).

השפעות פתוגניים על

גוף האדםבתחילת

שלב השיא( הגירה) פעולה פתולוגי הוא הגוף מחומרי פסולת רגישות ugritsy ו helminths הפירוק( תגובה אלרגית) ופעולה מכני על רקמות ואיברים עם הגירה הזחלים.ניזק גורם רב לדופן המעי של התגובה הדלקתית, תאי קיר הסתננות( בעיקר אאוזינופילים), נפיחות זקיק, היווצרות של גרנולומות.שחיקות, כיבים, דימומים עשויים להיווצר.בלוטות הלימפה Mesenteral להגדיל.כאשר מוזרק לתוך גופים שונים עשויים להיווצר גרנולומות, מורסות, שינויים דיסטרופי.כאשר התנגדות מופחתת של הפונדקאי( אונקולוגיה החלים cytostatics, סוכנים אימונוסופרסיבי, קורטיקוסטרואידים) הכללה אפשרית זיהום למוות.ניתן גם לצרף microflora חיידקי משני.כאשר דיכוי חיסוני( סרטן, איידס הבמה של הידבקות ב- HIV) עלולים לפתח צורה כללית של parasitosis עם נגעים רבים איברים ומערכות, כולל חיוני.המחלה בשלב

כרונית המתבטאת בתפקוד חמור של מערכת העיכול עקב ניוון של רירית והפרעות עיכול, מחסור בחלבון, אובדן משקל חמור, תת תזונה.

Strongyloidiasis, תקופת הדגירה

strongyloidosis תסמינים קליניים

ugritsa מעיים( הזמן שבין זיהום כדי הופעת התסמינים) מ 2-3 שבועות עד מספר שנים.

השלב המוקדם מתאפיין בהעדר תסמינים ספציפיים.התפתחות אופיינית של תגובות אלרגיות.בחולים ציינו:
- חולשה כללית( חולשה, עצבנות, כאבי ראש, סחרחורות),
- אופי חום חום( טמפרטורה מעל 38 מעלות), סימפטומי שיכרון( זעה, צמרמורות, עייפות, סחרחורות וכאבי ראש),
- תסמונת ריאתי(ברונכיטיס, דלקת ריאות, eosinophilic מחלחל נדיף),
- תופעות של גסטרואנטריטיס חריפה( צואה רכה עם ריר ומסריחים, בחילות והקאות), hepatomegaly( הכבד המוגדל) עם צהבת( מופיע לראשונה שתן כהה, ולאחר מכן צהובהעיניים בלובן העין, ידיים, פלג גוף עליון, ולאחר מכן לחלוטין כמובן).

מאוחר במה( כרוני) תלוי חורבן אחד או האיברים האחרים מתחלקת במספר צורות:

1) עיכול לידי ביטוי התפרצות חריפה עם הפיתוח של גסטריטיס( הקאות, בחילות, כאבי בטן), דלקת מעיים( רופף, צואה מימית), אנטרוקוליטיס( כאבי בטן, צואה מָעוּט עם דם וריר);עלולים לפתח כיב התריסריון פפטי כיב 12, התופעה של dyskinesia המרה.הצואה הנוזלית עשויה להשתנות עם נטייה לעצירות.

2) duodeno-zhelchnopuzyrnaya טופס מאופיינת בכאב בטן בעוצמות שונות, בעיקר כואבת, גיהוקים, מרירות בפה, תיאבון מופחת, כאב בכבד( ברבע העליון מימין), בחילות והקאות.הבדיקה( ארה"ב, כולציסטוגרפיה) - עלייה מסוימת גודל הכבד, כיס המרה עיוות צל פיתול כיס המרה,

3) Neuropsychiatric טופס אלרגית כמו אורטיקריה - אורטיקריה, גרד, תסמונת asthenic-נוירוטית( עצבנות, הזעה, כאב ראשכאב), כאבי שרירים( כאבי שרירים), כאבי מפרקים( כאבי פרקים);perkutantnom על דרך ההדבקה עשוי לפתח דרמטיטיס אלרגי.ביטויים עורית נרשמות מספר פעמים בשנה, ללא נטייה להישנות.

4) דלקת ריאות הקשורים נגעי נשימה מסוגים שונים.Yaasche הוא autoinvaziya "לוויה".מטופלים יכולים להתרחש שיעול, קוצר נשימה, התקפי אסטמה דומים קשיי נשימה, תגובת טמפרטורה.

5) טופס המעורב( אלה או ביטויים אחרים).

ישנן צורות קלות, בינוניות וכבדות.בשינה חמורה עלולים לפתח סיבוכים: נגעים כיבו של המעי, וכלת הצפק מחורר, כבד parenchymal, דלקת בלבלב נימקים.האבחנה של strongyloidiasis מוקדם אבחון

strongyloidosis

מייצג קשיים מסוימים.על הבמה הקלינית אפידמיולוגיים או "dolaboratornom" בידי הרופא בלבד תלונות ספציפיות של המטופל.עם זאת, בהערכת תלונות בדיקת דם ראשונית יש צורך לשים לב למספר תכונות:

1) שילוב של מגוון הפרעות של מערכת העיכול עם תגובות רעילות אלרגיות תכופות של המטופל;
2) תחזוקה של הטענות דלעיל אאוזינופיליה גבוהה בניתוח ESR דם היקפיים.עבור strongyloidiasis מאופיין אאוזינופיליה: לידי ביטוי בשלב מוקדם( 70-80%), לויקוציטוזיס, שקיעת דם מוגברת 40-60 מ"מ / h.אבחנה מבדלת

צריכה להיעשות בעיקר עם helminths אחרים( ובמיוחד כרץ, ואחרים), כמו גם מחלות רבות של מערכת העיכול הטבע זיהומיות מידבקות( גסטריטיס, כיב פפטי, גסטרו, אנטרוקוליטיס, חסימת מעיים, מחלת קרוהןאחרים).אבחון מעבדתי

strongyloidiasis:

1) הצג אאוזינופיליה בדם סה"כ גבוה, במיוחד בשלב מוקדם( 60-70%), הגדילה ESR ל 40-60 מ"מ / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya( ביצי איתור זחלים בצואה), duodenoscopy( זחלי איתור ב מרה).איתור של זחלים בצואה של תוכן מבודד טרי תריסריון לבצע את השיטה של ​​קאטו ושיטת העשרה( Kalantaryan, Fyulleborna) הוא בעייתי משום שפעמי זחלים למות.לכן, בניתוח עדיף לציין: "הקרנת strongyloidiasis," וחדר עבודה תנוהל על ידי ברגמן( מבוססת על העקירה של זחלי thermophilic לכיוון החום).אתה יכול לקחת ליחה ושתן לבדיקה.3
) בדיקות סרולוגיות( ELISA הרי"ף) מעט בשימוש בפועל.

טיפול strongyloidosis

פעילויות ארגוני-שלטון: עקב נגעים של מערכת העיכול לטיפול בחולים טיפול נגד פרזיטים, אשפוז בבית חולים.טיפול נגד טפילים כולל הקצאת:

1) mintezola( הטוב ביותר) - או במהלך ארוחה, 30 דקות לאחר ארוחה 2-3 מנות: ילדים - 25 מ"ג / ק"ג / יום מבוגר - 50 מ"ג / ק"ג / יום techenie2-3 ימים.
+ טיפול רגיש( zirtek, קלריטין ואחרים).
2) medamin - 100 מ"ג / ק"ג / יום ב 3 מינונים לאחר הארוחות ולשתות כמות קטנה של מים.
תרופות אלטרנטיביות - albendazole, vermox.יש טיפול נגד טפילים תופעות לוואי התוויות, כך שרק מונה לרופא!תרופה עצמית היא התווית.
לצורך דטוקסיפיקציה, טיפול אינפוזיה הוא prescribed.מחקרי בקרת

שנערכו 2 שבועות לאחר 3hkratno הטיפול במרווחים של 2-3 ימים.פיקוח קליני

נקבע במהלך השנה: במהלך 6 החודשים הראשונים, החולה נבדק על בסיס חודשי, אז עבור 6 חודשים נוספים - על בסיס רבעונים.מתוך ההקלטה מוסר לאחר 3x דגימות שליליות.

מניעת strongyloidosis

- גילוי במועד וטיפול strongyloidiasis.בחינה של קבוצות סיכון: עובדי מוסדות חקלאיים שיש להם קשר עם קרקע ומים;עובדי חממת ארגונים עסקיים, כורים, חופרים, פועלי בניין כביש, ואת פן הזהות של מוסדות מהסוג הסגורים( יתומים, חולים פסיכיאטריים, בכלא).כל האנשים האלה כפופים לבחינה תקופתית בשיטת ברגמן על חומר חיסוני.
- מניעת אישי של אנשים שיש במגע עם הקרקע( ידיים למניעת אדמת זיהום והריריות, טיפול בזמן, יוצא מן השימוש ירקות קרקע מזוהמת, פירות, פירות יער).
- שדרוג התנחלויות תברואתי( ניקוי שיגרתי של השירותים בחצר, חיטוי בזמן של צואה נגועה).השפעה מזיקה על רתיחת זחלי אבקה לבנה( 200 גרמו למנה של צואה במהלך 1 h).
- חינוך היגייני של הדור הצעיר.

מחלות מדבקות דוקטוריות Bykova N.I.