פאסיוליאזיס( פאסיולה, מצוקת כבד, זלזול ענק)

Fasciolosis - די מחלה מסוכנת המשפיעה חיות משק גרימת נזק גדול פעולות בעלי חיים( חורבן בעלי חיים, אובדן משקל הגוף, הפחתה משמעותית של תנובת החלב, וכו ').עם זאת, זוהי מחלה נדירה למדי באדם, אשר נמצא לעתים קרובות בצורה של מקרים בודדים או ספורדיים כמעט בכל מדינות העולם.טפילים מתועד מדי פעם במרכז אסיה, הקווקז, מולדובה, בלארוס, צרפת, מקסיקו, פרו, צ'ילה, קובה ומדינות רבות אחרות.

Fascioliasis הוא biohelminthosis נגרמת על ידי helminths של הסוג Fasciola, בעיקר של קורס כרוני, עם מעורבות הכבד וכיס המרה.

גורם fascioliasis fascioliasis מטהרי

שתי Plathelminthes סוגי הנציג( תולעים שטוחות), מח' מְצִיצִיוֹת( מתולע), סוג Fasciola.זהו נטל כבד( Fasciola hepatica) ו fluke ענק( Fasciola gigantea).יש Fasciola גוף שטוח, בגדלים שונים: גודל הכבד Fasciola על 20-30 מ"מ ברוחב של 10 מ"מ ו ענק - 50-70 מ"מ, עם 10 מ"מ רוחב.לגוף יש חלק קדמי חרוטי וחלק אחורי רחב יותר.לגוף יש שני פראיירים - הבטן אוראלית וגדולה יותר.

מינית הבוגרים fasciolae

האיברים הפנימיים של הטפיל הם מסועפים.ראשית יש פראייר, הכולל פראייר פראייר, חלל preorhoeic ואת הלוע.ואז יש קטע קצר של הוושט, אשר למעשה עובר לשני לולאות של המעיים של המעי.בחלק האמצעי של הגוף של האשכים fasciola נמצאים, אשר גם הסניף.בקרבת מקום נמצאים השחלה, vitellaria ו הרחם.ביצים של fasciolae הם בצורת אליפסה, ב F. gigantica הם מאורכים יותר, יש קליפה צהובה-זהב המורכב של 2 שכבות.גודל הביצים משתנה בין 120 ל 145 ב 70-90 מיקרון, ו F. gigantica הוא גדול יותר.

instagram viewer

מקור ההדבקה של הוא חיות פולשניות.הבעלים הסופי הוא בעלי חיים אוכלי עשב( בקר - פרות, שוורים, סוסים, בקר קטן - עזים, כבשים).האדם הוא גם האדון האולטימטיבי.טפיליות הלמינת 'בדרכי המרה של המארח האחרון במשך מספר שנים( עד 5 שנים או יותר).המארח בינוני - רכיכות מים מתוקים( בפרט, שנורקל בריכה קטנה).

מנגנון הזיהום של הוא אלמנטרי, והמסלול הוא מזון או מים.איש נגוע על ידי אכילת צמחי בר נגוע( חומעה, בצל פרא, גרגיר נחלים - סלט, דברים ירוקים), וכן מי גלם מן ברכות מים עומדות( ברכות).כמו כן, זיהום אפשרי בעת שטיפת חסה עם מים בריכה.בשלב השימוש כבד חית fascioliasis לתוך המעיים לנפול ביצים חולפות, אשר לא יכול לגרום למחלה, אך הם עשויים להופיע מחקר של צואה, כך השרפרף נחקר שוב ושוב.

Fasciolosis, ביצי פ hepatica

רגישות fastcioleza כלליים, אנשים החולים ביותר לביקור מתוק איסוף דשא ליד מים ולהשתמש בו עבור מזון.עונת המחלה היא קיץ.

Fasciola מחזור הפיתוח:

ביצים Helminth מופרשים על ידי המארח הסופי של הטפיל החוצה חייב להיכנס למים, שם בתנאים נוחים( טמפרטורה 22-22 מעלות צלזיוס) מתפתח עוד על 18 ימים.הרסנית לפיתוח הזחל הוא טמפרטורה נמוכה( 10 מעלות ומטה), וגם את הטמפרטורה הגבוהה( 30 ומעלה).בסוף 18 ימים, זחל( miracidia) מופיע מן הביצה, אשר צף בחופשיות במים.ואז miracidia מתרחשת בגוף של המארח ביניים - בריכה קטנה( Limnea truncatula), שבו מספר שלבים של התפתחות להתרחש ב 30-70 ימים cercariae טופס( זחלים זנב), אשר לעזוב את רכיכה.

Cercariae באמצעות כוסות היניקה מחובר למפעל intsistitsiruyutsya( הזנב הנשיר, מכוסה קליפה צפופה, אשר מסייעת לשרוד).שלב זה נקרא adolescaria( הזחל הפולשני).Adolescariae שמור להפליא על ידי לחות( עד שנה), אבל למות מהר כאשר יבש( במשך כמה חודשים).האורגניזם המארח הסופי ליפול עם דשא, מים, או, למשל, חציר.לפיכך, הזחל נכנס לומן של המעי.ואז הדם( hematogenous) מגיע בכבד מופיע בדרכי המרה, טפיל שם.כמו כן, הזחלים יכולים להגיע בשני המקומות - הריאות, השד, העור.1,5-2 חודשים Fasciola יצרו מערכת הרבייה אנדרוגינוס.רק דרך 3-3,5 חודשים טפילות Fasciola להטיל ביצים( מערכת הרבייה אנדרוגינוס, אלא על ידי הפריה הדדית מתרחשת).במהלך טפילות אנשים בוגרים יכולים להטיל עד 2 מיליון. ביצים.

Fascioliasis, מחזור החיים של תופעות Fasciola

פתוגניים על migrans הזחל האנושי הגוף

Fasciola דרך הדם( hematogenic) ושיטת רקמות: הציג באופן פעיל דרך הצפק, כמוסה Glisson( קפסולה פיברוטית כבד) ו parenchyma הכבד.

בשלב המוקדם של המחלה מתרחש תגובה אלרגית רעילה של הגוף( תגובות אלרגיות);נזק מכני הטפיל יניקה מרה צינור בקיר( דלקת של דרכי המרה);הפרה של יצוא מרה( קיפאון);הצטרפותו microflora משני ולכן קרות מורסות.

בשלב עלול לפתח שינויים הרסניים כרוניים של רקמת הכבד, התפתחות הפיברוזיס, יתר לחץ דם פורטל עם סימפטומים( בצקת, נוזל בחלל הבטן, את הסכנה של דימום).חסינות

לאחר המחלה מייצרת עמיד, סוג ספציפי.תסמינים fascioliasis

הדגירה תקופת ( בתקופה שבין הזיהום התחלתה של תלונות) - 1-8 שבועות לאחר ההדבקה.לבודד את שלב אקוטי או מוקדם של המחלה ואת השלב הכרוני.

בשלב המוקדם של המחלה המאופיינת תגובות אלרגיות מבוטאות( פריחה, כוורות), חולשה, תחושת חולי, חום עד 39-40 מעלות צלזיוס, כאבי ראש, כאבים ברום בטן( אזור בטן), כאב ברבע העליון הימני( התחזיות של הכבד וכיס מרה), בחילות והקאות, צהבת( הצהבה של חלבוני עיניים ראשונות ולאחר מכן רירית חלל הפה, הגפיים העליונים ותחתונים, פלג גוף עליון), hepatomegaly( גדלה כבדה), מישוש הצפיפות שלה( מישוש), כאב.יתכנו ביטויים רעילים אחרים, מחלת לב מיוחדת: עלייה בקצב לב( קצב לב), לחץ דם גבוה יציב, לב נשמע בעת ההאזנה העמומים, קצבי, החולה עשוי להתלונן על הכאבים בחזה.לעתים קרובות הביטויים הולכים מעצמם.באופן כללי, ניתוח של הדם - אאוזינופיליה( 80%), לויקוציטוזיס( 20-50 * 109 / L), הגדלת ESR.

שלב כרוני מתפתח 1,5-2 חודשים לאחר ההדבקה.בשלב זה fastcioleza gastroduodenita פיתוח מאפיין( בחילות, חוסר תיאבון, כאבי בטן pariodicheskie בעלי אופי שונה, כיסא יציב של רגשנית ומימיות לעצירות), כאב האופי ההתקפי ברבע העליון מן, תופעות של cholestasis( הצהבה של ממברנות ועור הריריים, גרד) ופונקציונליתהפרעות בכבד.בבדיקת גילה צפופה, גדל ב גודל, כבד כואב.בבדיקות דם ביוכימית: פעילות מוגברת של אנזימים בדם - ALT, AST, phosphatase אלקליין, GGT, בילירובין הכולל ניתן להגדיל הן על ידי חלק עקיף ו בילירובין ישיר, בהדרגה ישנן פגיעות ספקטרום חלבון הדם, ירידה אלבומין, גדל-globulins גמא.באופן כללי, ניתוח של דם במהלך השלב הכרוני של עלייה חלשה של אאוזינופילים( 10%), אנמיה מורחק.

Fascioliasis, סיבוכים fascioliasis

הכבד Fasciola:

angioholangit מורסה בכבד ממגל, צהבת, cholecystitis כרונית, שחמת, נזק ריאות אפשרי, אבצס תת עורית, הנגע של השד.

אבחון fastcioleza

אבחנת

נחשפה על הבסיס:
1) נתונים אפידמיולוגיים( רחצה בפועל או מים לצריכה מ ברכות מעופשות, עשבי תיבול סלט מים לשטיפה זו השתמש עשבי תיבול סלט המלוכלכים מזון).
2) הנתונים הקליניים( בשלב החריף של המחלה או הסימפטומים של parasitosis שלב כרוני).
3) אבחנת המעבדה מבוססת על הבמה של המחלה.בשלב מוקדם - קשה koproovoskopiya מאז ביצים המיוצר על ידי 3-3.5 חודשים, כך הערך רווח העיקרי שיטות אבחון סרולוגיות, בדיקות דם למשל עבור נוגדנים - RNGA התגובה IFA.בשלב הכרוני - koproovoskopiya או duodenoovoskopiya( זיהוי ביצים Fasciola בצואה ותכנים התריסריון).צואה( koproovoskopiya) מתבצע כפליים במרווח של 7-10 ימים כדי למנוע זיהוי אינו ביצים אמיתיות חולפות( כאשר נעשה שימוש ב fascioliasis הכבד משומר, משחות).לפני הבחינה המחודשת kalasubprodukty נשלל מן הדיאטה.המחקר שבוצע בשיטת העשרה( בגלל הכמות הקטנה של ביצים).האבחנה

דיפרנציאל מתבצעת עם המחלות הבאות: מצב אלרגי ו
התגובה בגסטרודואודניטיס, צהבת, cholecystitis, cholangitis, helminthiasis האטיולוגיה אחר( opistorhoz, clonorchiasis, שערנת), שחמת, ואחרים.

טיפול fascioliasis

1) פעילות ארגונית ומשטר: אשפוז הוא הכרחי מוקדם( אקוטית) שלב של fascioliasis.חולים בשלב הכרוני אקס מטופלות על בסיס אשפוז.

2) בשלב מוקדם של המחלה להקצות טיפול נגד טפילים עישון כדי למנוע הידרדרות מצבו של החולה עקב שחרור מסיבי של פסולת Fasciola במהלך ההרס שלהם.בשלב זה של הטיפול בחולה מצטמצם מינוי טיפול pathogenetic ואת סימפטומטית.ההכנות אנזימטי מוקצים( mezim, קריאון, mikrazim, enienzim ואחרים), hepatoprotectors ו cholagogue( karsil, Essliver, geptral, ursosan, ursofalk, hofitol, gepatrin, Ovesol וכו '), אנטי-היסטמינים( zirtek, zodak, צטרין, קלריטין, erius, tavegil, וכו '), תרופות המשפיעות על תנועתיות המעיים( Duspatalin, Noshpa, Buscopan, וכו'), פרוביוטיקה( ביפידום, פלורין Biovestin, bifiform פורטה, linneks, ביון 3 yogulakt וכו '), טיפול גמילה עירוי, אם יש צורך בכך, אנטיביוטיקהעל עדויות אחרותרופ הכנות מצוינות.

3) טיפול נגד פרזיטים הסיבתי נקבע רק לאחר ירידה בסימפטומים של השלב האקוטי.hloksila מוקצה - 0.1-015 גר '/ ק"ג / יום, biltricid - 75 מ"ג / ק"ג.הטיפול מתבצע תחת הפיקוח הקפדני של רופא.טיפול מלא

צריך להתבצע לאחר 3 ו 6 חודשים על ידי בחינת צואה ותכנים התריסריון.

מניעת fastcioleza

חשיפה, עקב זיהום כגון fascioliasis טפיליות יש צורך להתבונן מספר כללים:
- יש להימנע מאכילת מים neprokipyachenoy מ בריכות מים עומדים.אם אי אפשר להרתיח והעדר מקורות אחרים של מי שתייה - כדי לסנן את המים דרך בד.
- ביסודיות לשטוף את כל עשבי תיבול סלט עם מים, ואחריו רותחים obdavaniem המים לפני השתייה או לחלוט במים רותחים במשך כמה דקות.
- המניעה מופחתת גם לפעילויות וטרינרים סניטריות( להאכיל צריכת בקר dehelminthization מונע חציר בקר לא מוקדם יותר מאשר 6 חודשים לאחר הקצירה שלה, משמרת מרעה), אנטי-Anhui במאגרים.כמו כן, אמצעי מניעה לכלול גילוי מוקדם דה-תילוע של חולים עם fascioliasis.רופא למחלות זיהומיות

ביקוב NI