Hymenolepiasis( גמד tselement) - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
להפנות את תשומת לבך לנושא helminthiasis שנגרמו שרשרת הגמד ראה, אשר שכיחה יותר בקבוצת הגיל פדיאטרית משנת 4 ל -14 שנים, עם אפשרות להרכיב מחלות microcenters במוסדות הגן ובית הספר, מוסדות המשמורן, כמו גם בית המשפחה.זאת בשל הקושי ועמיד בכללים סניטריים התנהגות, גדולים המדבקים( מדבק) ואת המאפיינים של המערכת החיסונית.
hymenolepiasis - היא מחלה טפילית של מכרסמים גבר קטן, לגרום גמדות tsepnem הסוג Hymenolepis עם הפרה העיקרי של מערכת העיכול.hymenolepiasis שכיחות
על פני כדור הארץ אוניברסלית, אולם, להוביל באזורים הדרומיים של תחלואה.hymenolepiasis בתדירות גבוהה שנרשמה אפגניסטן, פקיסטן, איראן ומדינות אמריקה הלטינית ביבשת אפריקה.במדינות ברית המועצות לשעבר - הם ארמניה, גרוזיה, מולדובה, אזרבייג'אן, אוקראינה ורוסיה - באזור טומסק, באזור אמאר, בצפון הקווקז.סיבות
עבור הפתוגן
התבוסה hymenolepiasis של המחלה - שרשור גמד( נענע Hymenolepis) -. תולעים לבנבן קטנים, באורך של כ שרשור 3-5 ס"מ
הגמד שרשור
מורכב הראש( scolex), הצוואר, הגוף( strobilus).ראש צורה כדורית, ויש לו ווים קורולה ארבעה פראיירים המספק מצורף אל הקיר הפנימי של המעי של החולה.כמו כל התולעים, הגוף( שער) מורכב מקטעים, המספר המהווה עד 300, שבו מגזרי הסוף הגדול ולהתבגר המכילים ביצי שרשור גמד( oncosphere).קטעים בוגרים יכולים להכיל עד 180-200 ביצים של שרשרת.מגזרים
שרשור
מעת לעת קץ מגזרים מופרדים מן הגופים נהרסים על ידי אנזימי חלל המעי, ובהתאם לכך, יש כמות עצומה של שחרור הביצים.ואז היווצרות שרשור זחלים( cysticercoid או larvotsisty).ביצי
שקופה, צורה כדורית, של עד 50 מיקרון, עם עובר oncosphere בפנים.בנושאים סביבתיים לגמד ביצי שרשור להישאר קיימא עבור 2 ימים, האצבעות לשאת הסוכן זיהומיות בתוך 2-4 שעות.ביצי שרשור
איון( נטרול) ביצים אפשריות בטמפרטורות גבוהות( עד + 60 ° ומעלה) במשך 15-20 דקות בטמפרטורה נמוכה( עד -4 ° - במקרר בטמפרטורה) עבור 45 דקות.גם מזיק להם קרניים אולטרה סגול וחוסר לחות.מחזור
של שרשור גמד מתחיל ונגמר בגוף האדם.
ביצים נופלים דרך הפה עם פרות מלוכלכים, ירקות, מים במעי הדק, לאן הם הולכים hexacanth כי להטביע את villi של רירית המעי, זה פותח כדי זחל או cysticercoid( זה לוקח 5-7 ימים) - בד בשלב זהפיתוח של .
אז זחלים לצוץ שוב לתוך חלל המעי מחדש לצרף את הרירית, אשר להתפתח אנשים בוגרים - זה הבמה מעיים של פיתוח.
לאחר 14 ימים של המגזרים סוף אנשים בוגרים של שרשור גמד להופיע ביצים בשלות.
כל מחזור יכול להימשך כ 1-1.5 חודשים.לפעמים כל מחזור הפיתוח עובר בתוך המארח, מבלי לצאת החוצה, לתוך הסביבה.
אפשר לשכוח בבית autoinvaziya האפשרות gimenolepidoze( או superinvazii המקורי) כאשר villi המעי ללכוד את הביצים oncospheres שוחרר מחזור הפיתוח ממשיך מבלי לעבור ביצים מחוץ.Autoinvaziya נצפתה כאשר דיכוי חיסוני הוא לא יותר מ 15% של אנשים.זיהום שרשור גמד מחזור פיתוח hymenolepiasis
המקור ( מארח סופי ביניים) - האיש במעי אשר דגימות בוגרות שרשור גמד טפילים, והוא הבחירה של ביצים עם הצואה לתוך הסביבה.כמו כן, מארח ביניים של שרשור הגמד יכול להיות ומכרסמים( אוגרים, עכברים, חולדות).
מנגנון הזיהום הוא בעל פה.זיהום מתרחשת דרך החיבור וליצור קשר.גורמי הולכה בדרך עיכול - ירקות מלוכלכים, פרות, פרותי יער, מים, ובדרך המגע - ידות מלוכלכות, פריטים ביתיים שונים( צעצועים, כלי בית, מגבות, מצעים, ידיות דלתות, וכו ').כמו כן, תפקיד מסוים בהתפשטות של הזיהום הוא שיחק על ידי זבובים רגילים, על כפותיהם את הביצים של הרשת יכולה ליפול על שני אובייקטים של הסביבה ומוצרים.
הרגישות hymenolepiasis הכללית, לעומת זאת, שכיח יותר בין הגילאים 4 עד 14 שנים, עם נגעים במתקני הגן ובית הספר לעיתים קרובות רשומים, בתי אבות, כמו גם בית המשפחה.תושבים עירוניים הם לעתים קרובות יותר חולה.לעתים קרובות גמד tsepene מתרחשת ב מוקדי enterobiasis.חסינות לאחר שסבל
hymenolepiasis יציב מוטעם, ואת מה שאומר reinfestation ו autoinvaziya( עצמית זיהום חוזר ונשנה).
פעולה פתוגנית של שרשרת הגמדים על גוף האדם.
- נזק מכני קיר המעי הדק, נמק של villi של רירית המעי( נמק, התכייבות במקומות של קובץ מצורף, לפעמים עד השכבה השרירית) על ידי פעולה של ווים scolex ו שרשור טפילות;
- רגישות אפקט( התפתחות האורגניזם נטייה אלרגית ותגובות רעילות-אלרגיות) בשל המוצרים מטבוליות של הטפיל והריקבון;
- מיקרו-סירקולציה במעי עם התפתחות אנמיה;
- פיתוח של dysbiosis מעיים ו avitaminosis C, B2, PP.תסמינים
hymenolepiasis
התסמינים עשויים להיות שונים, בהתאם לחומרת הסימפטומים של helminthiasis.המטופלים מציגים את התלונות הבאות בדרגות חומרה שונות:
1) חום נמוך( עלייה בטמפרטורת הגוף ל -37.5, פחות מ -38 °);
2) תסמונת הפרעות עיכול( בחילות, ריור, גיהוקים, צרבת, שלשול, תיאבון לקוי, כאבי בטן, אופי התקפי ברוב המקרים, נפיחות, הקאות) מתרחש כאשר הביע כאב בבטן;
3) תסמונת אסתנו-נוירוטית( חולשה, עצבנות, ירידה ביעילות, ילדים בפיגור בפיתוח נפשי ופיזי).
4) תופעות אלרגיות( פריחה בעור מגורה, נזלת וזומוטוריים, סימפטומים krapivnytsy עלול לפתח ברונכיטיס או אסטמה אסתמה).
5) מראה מיוחד של חולים: החיוור של העור, ירידה במשקל, יובש של ממברנות ריריות ועור;
6) בניתוח הדם הכללי: אאוזינופיליה נמוך, אנמיה חמורה בינוני normo- ו hypochromic( המוגלובין מופחת 100 גר '/ ליטר או פחות), ספירה לויקוציטים מופחת, גדל ESR.
ב -30% מהמטופלים אסימפטומטיים קורס של hymenolepiasis הוא ציין.
טרום hymenolepiasis
אבחון חשד hymenolepiasis קשה והוא מבוסס בעיקר על נתונים קליניים, שכן גביית ההיסטוריה אפידמיולוגיים קשה מאוד( רוב החולים טענו כי הם בקביעות לשטוף ידיים ומוצרי מזון).כדי לעזור לרופא יחד עם "מצב הרוח האלרגית" hymenolepiasis התסמונות העיקריות של הגוף( ביטויים אלרגיים תכופים ללא סיבות אובייקטיביות).אבחון סופי
מבוססת אך ורק על אישור מעבדה, אשר הם השיטות העיקריות:
1) koproovoskopiya( צואה נאספת hkratno 3 עם מרווח של 2-3 שבועות בגלל המאפיינים של שרשור גמד המחזור), החומר צריך להיות צואה טרייה( גדר בבוקר).עם פלישה מסיבית של ביצים, הרבה מוקצה, ולכן "מריח הילידים" השיטה מספיקה.ביצים שקופות, יש צורה אליפטי עגול, opalescent.
hymenolepiasis, koproovoskopiya, שרשור ביצי
2) שיטת העשרה( עבור Fyulleborna, Kalantaryan קאטו) משמש פלישה חלשה כאשר ביצי הצואה היא קטנות.לפעמים לפני המחקר מתאמנים נטילת fenasala( העלאות ריבית זיהוי כדי 45-50%), אך תרופה זו ניתנת רק על ידי הרופא המטפל.טיפול
hymenolepiasis
על מנת לשפר את איכות הטיפול, כמו גם לקחת בחשבון את הייחוד של מחזור הפיתוח של צורך שרשור הגמד לדעת כמה כללים פשוטים של טיפול:
1) טיפול מתמשך מחזורי.הטיפול כרוך בחשיפה רק למבוגרים בוגרים מגופו של המטופל, אך אינו משפיע כלל על הזחלים( cysticercoids) של השרשרת.תכונה זו מחייבת לבצע מהלך חוזר של הטיפול תוך 5-7 ימים.
2) שלב הכנה לפני טיפול .הוא נערך על מנת למנוע תופעות לוואי של תרופות נגד פרזיטים להקטין את הסיכון autoinvaziya( חוזר ונשנה-זיהום עצמי).מינתה דיאטה מיוחדת לעיכול( לוח 13 Pevzdneru) comorbidities podlechivat מינה סופחים מעיים( laktofiltrum, filtrum, פחמן לבן, enterosgel ואחרים), להוסיף תרופות אל הכבד( CARS gepabene, Essliver, Ovesol, וכו '), תרופות המווסתיםכיסא המטופל.
3) שלב השחזור של לאחר הטיפול.הוא נערך על מנת למנוע תופעות לוואי של תרופות נגד פרזיטים להקטין את הסיכון autoinvaziya( חוזר ונשנה-זיהום עצמי).המשך קבלת פנים ההכנות פרוביוטי מינה הכבד הכבד( bifiform, linneks, ביון 3 Biovestin, ביפידום fote ורבים אחרים), תרופות להסדרת כיסא precluding עצירות - משלשלים( frutolaks, microlax, Normase, Duphalac ואחרים).
4) כדי למנוע ההתפתחות של תגובות רעילות אלרגיות המשימה קבלת סוכנים פרזיטים עלולים אנטיהיסטמינים ( zirtek, zodak, צטרין, קלריטין, Tavegilum, erius ואחרים).5
) למעשה טיפול נגד פרזיטים הוא fenasalom.ישנם 2 קורסים במשך 4 ימים עם 4-7 ימים במרווחים.המינון היומי מחולק ל 4 מנות מחולקות ונלקח כל 2 שעות.לדוגמא, האוכל - 8, 13, 18 שעות ו טבליות - 10, 12, 14, 16 שעות.אפשרות נוספת - מנה יומית של 1 קבלת על קיבה ריקה 1,5-2 שעות לפני הארוחה במשך יומיים ברציפות.התרופה היא prescribed מ 2 שנים של גיל במינון של 1 עד 2 גרם, בהתאם לגיל.משטר
אלטרנטיבי fenasala - קורסים 2hdnevnye בסכום של 6 ל המרווח 4-5tidnevnym.בקרת הטיפול מתבצעת לא מוקדם יותר מאשר 2 שבועות לאחר הטיפול בילה - לחקור צואה. פיקוח קליני
עבור הנופשים hymenolepiasis להגדיר עד 6 חודשים.בשלב זה, פעם בחודש, koproovoscopy מבוצעת.מאז ההקלטה, החולה הוא נסוג במקרה של 6 תוצאות שליליות של בדיקת הצואה.
בקבוצות הילדים( חינוך היגיינה של ילדים, שיטות sanitano והיגיינה הקניית - רחיצת ידיים לאחר השימוש בשירותים ולפני האכילה, חינוך תרבות האוכל - לשטוף פירות וירקות לפני אכילתם).עיבוד רטוב
הרופא infektsionist Bykova N.I.