שבר בכתף ​​(humerus) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

שבר של הזרוע הוא טראומה נפוצה למדי מתרחש אצל קשישים ובצעירים.

אנטומית הזרוע מחולקת לשלושה חלקים: ראש humeral

וצוואר כירורגיים - זה חלק, אשר ממוקמים קופסית המפרק ו מהווה חלק בלתי נפרד של מפרק כתף( "עליון" חלק).באזור זה, בדרך כלל שבר של שחפת גדולה שבר של הצוואר כירורגי של הכתף.

הגוף של Humerus - במקורות רפואיים נקרא דיאפיזה של הכתף, החלק הארוך ביותר של הזרוע.שברים של אזור זה נקראים כראוי - שברים של הגוף של humerus( דיאפיזה של הכתף).

שטח חלל( חלק דיסטלי) - יוצר חיבור לאמה במפרק המרפק( החלק התחתון).שברים של אזור זה נקראים תת הכרתי.

האנטומיה

עצמות הכתף השברים הנפוצים של הצוואר כירורגית של עצם הזרוע וגם שבר של רכיבים של הראש, ובעיקר שבר גַבשֶׁשֶׁת יותר.שברים של הראש ושברים באזור קונדילאר מתייחסים נגעים intra-articular.

לאורך הזרוע עלולים להיפגע על ידי עצבים שונים הארכת הכתף, ואת עורק הזרוע, גם שבר של עצם הזרוע עלולים להינזק שרירי הכתף.תסמיני

צוואר תסמיני כתף שבר

כתף

שבר כאב • באתר שהבר;
• כתף מעוותת, בהשוואה לאיבר בריא, במקרה של שבר עם עקירה;
• קיצור הכתף;

• קרפיטציה במקום הפציעה( מחנק השברים נשמע במהלך הבדיקה).
• הגבלת תנועות במפרק הכתף;
• נפיחות של רקמות רכות במקום הפציעה, חבורות( "חבורה");
• לפעמים כאשר השפיעו שברים( ובמקרה אחד PEG otlomok למשנהו, והשיג די קיבוע אמין), כאבים וסימפטומים אחרים עשויים להיות מוגדרים חולה, הנפגע לא יכול כמה ימים כדי לפנות לעזרה רפואית.צוואר

של שברי זרוע הם נדירות פתוחים, אך הוא עשוי להיות מסובך ידי ניזק לעצבים כי יתבטאו פר של הרגישות על המברשת, הקושי בביצוע תנועות בשורש כף היד והאצבעות.

תסמינים של שבר של החנית הגדולה של ההומרוס:

• כאב על מפרק הכתף;
• הגבלה של ניידות, הכתף הכתפיים מושפעת ביותר.Leaching יכול להיות נעדר לחלוטין, אשר מציין נזק לגיד של supraspinatus;
• נפיחות בשבר זה בולטת פחות, עיוותים נראים לעין נדירות;
• קראנץ במקום השבר בעת בדיקה.

עצבים וכלי משמעות בשבר זה ניזוקים לעיתים נדירות.לעתים קרובות יש נזק שריר supraspinous, אשר בעתיד עלול לגרום הפרה חדה של תנועות מפרק הכתף.

תסמינים של שבר של הזרוע( diaphysis) של humerus:

• כאב חמור;
• בעת שינוי, עיוות חמור;
• קיצור האיבר;
• שרידי שברים;
• נפיחות חדה וחבורות, ניתן להתפשט למברשת
• הגבלת תנועות במפרקי הכתף ומפרקי המרפק.

סוג זה של שבר מאופיין בפגיעה בעצבים ובכלי.אם העצבים ניזוקו, תנועות האצבעות סובלות, הרגישות מופרעת, המברשת תלויה בחולה.

תסמינים של שברים overcondition:

• כאב נותן למפרק המרפק ואמה;
• נפיחות של מפרק המרפק;
• עיוות בקיזוז;
• הגבלות תנועה במפרק המרפק;
• מחצית של שברי במהלך מישוש.

כאשר שברים עורק הזרוע ניזוק לעתים קרובות אמנות, מה שעלול להוביל גפיים נמק, הסימפטום העיקרי של פציעה של עורק הזרוע הוא היעדר דופק על האמה( במקום אופייני חיטוט הדופק).

שברים של החלק העליון של עצם הזרוע יש להבחין בין חבורות, לנקעים של מפרק הכתף, החלק התחתון של נקע של מפרק המרפק ושברים של גומד.

עזרה ראשונה לשבר הכתף

כמו בכל שבר, המשימה העיקרית היא להרדים ולשתק את האיבר.עבור הרדמה, כל התרופות בארון התרופות בבית( ketorol, nimesulide, analgin) יעבוד.

limobilization Limb מושגת על ידי בניית הצמיג מאמצעי מאולתרים.Plank, רכבת, מוטות מוצקות או מקלות pribintovyvayut אל עצם הזרוע, הזרוע מושעה מטפח לראשה קבוע לגוף.עם שברים בחלק העליון של הכתף, הצמיג לא צריך להיעשות, זה מספיק לתלות את היד על המטפחת.

אבחון שבר בכתף ​​

לאבחון זה מספיק לבצע רדיוגרפיה.במקרים מסוימים, אם יש חשד לנזק לסופרספינטוס ושברים בתוך המפרק, מתבצעת אולטרסאונד.

טיפול כתף שבר

ישנן שלוש שיטות טיפול של שברים בכתף: שיטה שמרנית ופעילה של מתיחת שלד.שברים בכתף ​​

ללא תזוזה ושברים, אשר יכול לתקן את לקזז באמצעות למקם חד-שלבי( למקם) מטופלים על ידי החלת גבס, ובאמצעות צמיגים ותחבושות תיקון מיוחד.

שברים של עצם גַבשֶׁשֶׁת humeral יותר דורשים, במרבית המקרים, טיפול על ידי החלת יצוק.בנוסף, הנקישות יכולות לשמש צמיג, אשר מעכב את ההתפתחות נוקשת במפרק כתף, וגם מספק שריר רום קוצי פיוז'ן( שריר זה נהרס לעתים קרובות על גַבשֶׁשֶׁת יותר לשבר).

diverter צמיג

לשברים עם אופסט להחיל טיפול אופרטיבי, otlomok מחטים קבועות או בורג, אשר הוסרו מספר חודשים לאחר מכן.תנאי הטיפול הכללי נע בין 2 ל 3 חודשים, immobilization גבס - 4-6 שבועות.כאשר שבר צוואר כירורגית

ללא אופסט גבי בגבס למשך 4 שבועות, ואחריו תנועות פיתוח.אם השבר היה לקזז, והוא הצליח להיות קבוע, immobilization גבס הוארך 6 שבועות.

במקרה של שברים בלתי הפיכים , הפעולה מוצגת.שבר, עם טיפול כירורגי קבוע על ידי צלחות.כאשר שברים מושפעים של שברים בצוואר כירורגי גַבשֶׁשֶׁת גדול ללא תזוזה מוצדקת סוג זה של טיפול רפואי, כפונקציה, כאשר שהזרוע קבועה רק על ידי סוג של פורקן כרית תיקון או לעיטור( אם השריר הרום קוצי פגום), לתקופה של 4 שבועות.גבס אינו נדרש במקרה זה.

בעתיד, ייעשה שימוש בפיזיותרפיה ובתרגילי התעמלות, תתבצע סדרה של תרגילים לפיתוח תנועות ושיקום כללי.המונח הכללי של הטיפול הוא מ 2 עד 3 חודשים.

שברים של הגוף humerus ללא הטיה מטופלים עם צמיג טיח להחיל עד 8 שבועות.שברים בכתף ​​גוף

עם לקזז ולהפעיל צלחות קבועות, ברגים או מוטות intraosseous מיוחדות מיושמות טיח מכן במשך 4-6 שבועות עם קיבוע שבר אמין, ניתן להגביל צעיף תחבושת.לאחר הסרת הגבס, הם מתחילים שיקום.התקופה הכוללת של

טיפול 3 4 חודשים כן, גוף על שברים בכתף ​​עם שיטת קיזוז היא מתיחת שלד ישימה.מחט משמשת את תהליך המרפק, ואת הכתף מותאם על ידי המתיחה.עם צמיג עבור המתיחה השלד, יש צורך לשקר על 4 שבועות, וזה מאוד קשה עבור המטופל.ואז תחבושת טיח מוחל במשך 4-6 שבועות נוספים.המונח הכללי של הטיפול הוא 3-4 חודשים.כיום, השיטה של ​​מתיחה השלד משמש לעתים נדירות לטיפול בשברים בכתף.

שברים של הקצה התחתון של עצם הזרוע( transcondylar) קרובה מאוד מלווים עקירה של שברי עצמות.בעת הסרת העקירה, על ידי התאמת תחת הרדמה, הטיח מוחל על 6-8 שבועות.אם העקירה היא unremovable, לפעול ולהתקין צלחת וברגים כדי לתקן את השבר.משך הטיפול הכולל בשיקום מגיע ל -4 חודשים.צלחות, מוטות וברגים מוסרים מן העצם לאחר מספר חודשים, ואפילו שנים, לאחר התאוששות מלאה.עבור כל חולה, מועדים להסרת מבני מתכת נקבעים בנפרד.ב קשישים, מבני מתכת לא ניתן להסיר, אשר קשורה עם הסיכון של ניתוח השני.בשנת שברים פתוחים

מסובכים עצם זרוע לגוף להחיל עיצוב מורכב ניסוח של החישורים והטבעות( מנגנון Ilizarov), התקופות של טיפול בשיטה זו ניתן להרחיב 6 חודשים, אך עם התנועה הריאלית השבועות הראשונים של המפרקים.

העצבים נזק

, כלי בבית שברים בכתף ​​ דורשים פעולות מיוחדות( תפר עצב, תפר כלי הדם) וכן עלייה משמעותית את הזמן הכולל של הטיפול והשיקום של פונקציה יד.

עבור כל סוג של טיפול מחייב שימוש סידן, משככי כאבים וסוכני נוגדות דלקת.

שיקום לאחר שבר כתף

אולי המרכיב החשוב ביותר בטיפול שברים בכתף ​​הוא שיקום.השיקום כולל את המרכיבים החשובים ביותר: פיזיותרפיה, פיזיותרפיה ועיסוי.טיפול פיזיוטרפי נקבע על ידי קורסים של 7-10 נהלים שבועות ספורים לאחר הפציעה.

פיזיותרפיה( תרגילים) צריך להתחיל מהימים הראשונים לאחר הטיפול הרפואי.

• לאחר 2-3 ימים מרגע הפציעה( ניתוח) מתחיל פעיל אך ללא תנועה עומס על האצבעות של הידיים של החולה, כמו גם התנועה פעילה בידו הבריאה.
• שבוע לאחר הפציעה( הניתוח) מצביע באופן איזומטרי על שרירי הכתף הפגועה.באופן איזומטרי - זה בלי לעשות תנועות במפרקים, להתאמן על ההתחלות שאתה צריך על זרוע בריאה.עבור יום עבור 10 ביקורים, אנו מתחילים עם 20 מתח, בהדרגה להגדיל את מספרם.תרגילים אלה נחוצים כדי לשמור על טונוס השרירים ולשפר את אספקת הדם, מה שגורם למיזוג השברים המהיר ביותר.
• לאחר הסרת הגבס מתחיל לפתח את התנועות של מפרקי כתף ומרפק.

תרגילים לדוגמא לפיתוח תנועות בבית שברים בכתף ​​לאחר הסרת הגבס: תנועת מטוטלת

1. עם שתי הידיים והרגליים פסוקות ברוחב הכתפיים, הגו מוטה.
2. תנועה מעגלית באותו מיקום.
3. השארת היד בצד היא אולי התרגיל החשוב ביותר.אם אתה לא יכול מיד לבצע את התרגיל הזה, אנחנו עוזרים יד על ידי הזזת אצבעות לאורך הקיר.
4. אנחנו מניפים את זרועותינו לפני החזה.
5. הולכה של הידיים "לנעול" אל החזה ולאחר היישור.
6. הארכה, כיפוף במפרקי המרפק
7. יד זורקת מאחורי הראש.
8. בעתיד תרגילים ניתן להחיל מקל התעמלות.

כל תרגיל מבוצע 10-15 פעמים מספר פעמים ביום.כאשר יש לך כאב, לקחת הפסקות.לאחר 2-4 שבועות, ניתן להשתמש משקולות וציוד התעמלות אחרים.המונח הכללי של שיקום ושיקום של תנועות, בהעדר סיבוכים, מ 3 עד 6 שבועות.עם קשיים מתמשכים בתנועות במפרק הכתפיים, ההתקנים המיוחדים לפיתוח תנועות הממוקמות במרכזי שיקום חלים.

מוקדם לחזור לעבודת ריפוי שבר יציב יכול לנוע בהדרגה שיקום פעיל: שחייה, טניס, אימון בחדר הכושר.כתף תחזית שבר

בשנת שברים מסובכים של הזרוע כדי לחזור לפעילות רגילה מתרחשת בתוך 2-3 חודשים לאחר הפציעה.תנאי השיקום והטיפול יכולים להתעכב באופן משמעותי בנוכחות סיבוכים שונים.הסיבוכים הנפוצים ביותר כוללים: התכווצות של מפרק הכתף( הגבלות התנועה), נזק עצבי כתוצאה מטראומה, זיהום העצם.

רופא טראומה-אורתופד Voronovich NA