דלקת התוספתן - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

חריפה אפנדיציט - את
המחלה הכירורגית השכיחה ביותר,
מכיל הרבה פרדוקסים.
רוסקוב VI, 1975

התוספתן - היא דלקת של cecum בנספח( התוספתן).נספח - אורך הגוף חלול של 7-11 ס"מ, בחריגה הכיפה של cecum.דלקת בנספח עשויה להיות חריפה או כרונית.לכן, ברפואה פולטת דלקת תוספתן חריפה וכרונית.נכון לעכשיו, דלקת התוספתן הכרונית היא נדירה ביותר.אבחנה כזו לשים חולים לאחר התקף של דלקת תוספתן חריפה שבה בנספח לא ניתן להסירו בשל סיבוכים( חודרים צפופים appendicular ממנה יידונו בהמשך).סיבות

דלקת תוספתן חריפה חריפה אפנדיציט - המחלה הכירורגית הנפוצה ביותר.וגם, פרדוקסלי ככל שזה נשמע, אבל עד כה, תורה ברורה סבירה של מקורו אינה מוצעת.יש בערך 17 היפותזות עיקריות המסבירות את התפתחות ההתקפה של דלקת התוספתן החריף.בין הסיבות האפשריות של המחלות הבאות: זיהום •

- חיידקים יכולים לחדור לתוך הקיר של הנספח של לומן שלה או ייתכן הציגו מזרם הדם של תא אחר( לדוגמא, שקדים);הפרת
פינוי • צואה או חסימה של הפה של אבן צואה נספח, מה שעלול להוביל קיפאון של תכנים דלקת;
• דיאטת פרה - אנשים שצורכים כמויות גדולות מתמיד של בשר, על פי כמה מדענים, אפנדיציט חולה לעתים קרובות יותר, ומצד שני, במהלך שכיחות הרעב של מחל אפנדיציט מצטמצם בחדות;נספח האנטומיה פרט

• - הנוכחות של עיקולים, באורך ניכר בנספח עלול גם לגרום גודש של תכניו;
• פקקת באספקת הדם בנספח בבני אדם הסובלים מטרשת עורקים ומחלות לב תוך הפרה של קצב הלב;
• נטייה תורשתית מוכח אנשים - נשאים של אנטיגנים מסוימים;
• חשוב גם הוא התנגדות מופחתת הכוללת של גוף האדם כתוצאה של מתח, אלכוהול, עישון.
• אצל נשים, דלקת יכולה ללכת ליד בנספח של הרחם, כך רגילות בדיקות גינקולוג, מניעה וטיפול של מחלות גינקולוגיות יכולות להפחית את הסיכון לפתח דלקת תוספתן.

בחינת המטופל עם תסמינים של דלקת התוספתן

אבחנה של דלקת תוספתן חריפה, למרות הרושם הרווח של קלילות, הוא מורכב למדי ודורשת מיומנויות מקצועיות.דלקת תוספתן חריפה יכולה להתרחש אף אחד, ללא הבדל מין וגיל, הכי קשה היא מתרחשת אצל תינוקות וקשישים.דלקת התוספתן נקרא "קוף כל המחלות", משום שהוא יכול להתחזות לכל פתולוגיה בבטן.לכן, לעתים קרובות קשה לאבחן נכון.מאוד דומות לתופעות של הפרעות הבאות דלקת תוספתן חריפה: כאבי בטן כליות, דלקת חריפה, ימנית adnexitis, אנטרוקוליטיס, כיב קיבה כיב התריסריון( במיוחד כאשר ניקוב של כיב כאשר פתח נוצרת בקיר של הקיבה או המעי), מפשעתי חנוק, הירך ואת בקע טבורי, דלקת של diverticulum המקל.אצל ילדים, כאבי בטן גם יכולים להתרחש במחלות זיהומיות.הסימפטומים של דלקת התוספתן

על מנת שתוכל כדי גילוי במועד של פתולוגיה זו ב עצמו ולחפש הזמן מומחה, לדון הסימנים העיקריים של המחלה.

ההתקפה של דלקת התוספתן מתרחשת לעתים קרובות מאוחר בלילה או בבוקר.במהלך הקלסי של המחלה הוא הסימן הראשון של הכאב שלו.בהתחלה, הכאב מתרחש בכף, או סביב הטבור, או סביב הבטן.יש לה אופי מטושטש, מתפתל.לאחר 3-4 שעות הכאב עובר לאיליאק הימני, היכן שהוא נשאר.עכשיו זה הופך להיות קבוע, חזק, גדל בעת ההליכה, שוכב על צדו השמאלי.

כמה שעות לאחר תחילת בחילות והקאות כאב.הקאות לא שופע, לעתים קרובות יחיד, לא להביא הקלה.יש הפרעת מעיים: עצירות או להיפך צואה נוזלית.

לאחר 2-4 שעות לאחר תחילת הכאב, קדחת מתרחשת.ככל הטמפרטורה גבוהה יותר, דלקת בולטת יותר.

זוכר: כאבים עזים שנגרמו בבטן ואינו עובר בעצמם בתוך 6 שעות - סימן מובהק של מחל כירורגי מחייב בדיקה על ידי המנתח!סימני עזרה ראשונים

של אפנדיציט

אם יש לך כאב, אתה יכול לקחת תרופות עוויתות , כגון אין-ספא, Buscopan, פעם לא יותר מ 2 טבליות.אם הם לא יעילים, כדאי להתייעץ עם מנתח.

עם הופעתו הפתאומית של כאב בטן על רקע של רווחה לא ניתן לקחת משככי כאבים , במיוחד משככי כאבים חזקים כגון NSAIDs.אלה כוללים analginum תרופות analginsoderzhaschie( baralgin et al.), Ketorol, ketanof, ketorolac, nimesulide, אינדומטצין ואחרים. הם יכולים לשמן את תמונת המחלה, אשר לא תאפשר לרופא כדי לקבוע את האבחנה הנכונה.

זה לא מקובל להשתמש תנורים או דוחס על הבטן של - זה רק יגביר דלקת.זה בלתי אפשרי להיות מטופלים עם תרופות עממיות או להשתמש באנטיביוטיקה אם אתה חושד אפנדיסיטיס חדה.זה גם לעוות את התמונה הקלינית של המחלה.

האם יש לך אחד מהתסמינים האלה שלא נעלמו בתוך 6 שעות?יש צורך להזמין צוות אמבולנס שייקח אותך לבית החולים הכירורגי הקרוב ביותר שבו תיבדק על ידי מנתח.קח מזון לפני בדיקה על ידי רופא לא יכול.

טיפול דלקת חריפה חריפה

מה הם יעשו בבית החולים?עבור ההתחלה יש צורך למסור את הניתוח הכללי של דם ושתן אשר יהיה מוכן 15-30 דקות.לאחר בדיקה של כירורג, תצטרך לספר תלונות שלך, ההיסטוריה של המחלה, יש צורך לעבור את בדיקת אולטרה סאונד בטן( ארה"ב).נערות ונשים מופנות בדרך כלל לייעוץ לגניקולוג כדי להוציא את מחלת הרחם.

זכור: בשלב זה השיטה הנכונה ביותר של אבחון היא בדיקה של המנתח, רק הוא יכול לחשוד appendicitis.שאר שיטות האבחון הן בעלות אופי עזר, אפילו אולטרסאונד לא תמיד מספק הזדמנות לראות את הנספח.לאחר הבדיקה, אם הרופא יש חשד של appendicitis, אשפוז במחלקה כירורגית מצוין.אם התמונה של המחלה אינה ברורה, אתה יכול להישאר תחת תצפית, וגם לבצע lararoscopy.לפרוסקופיה - שיטת אבחון כאשר לנקב נעשית ונכנס דרכו באזור הטבור בהרדמה מקומית בחלל הבטן של המכשיר - לפרוסקופ שמאפשר חזותית לבדוק את נספח.טיפול כירורגי

של אפנדיציט

אם התמונה של המחלה אינה מוטלת בספק, יש צורך לבצע פעולה - תוספתן( הסרת התוספתן).זוהי השיטה היחידה לטיפול ב appendicitis.הניתוח עם דלקת התוספתן החריף מתבצע בהרדמה כללית.אתה יכול להסיר את התוספתן דרך laparotomy גישה בעת ביצוע חתך קלאסי באזור איילאל הימני, ו lararoscopically דרך 3 חתכים קטנים.שיטה זו עדיפה, שכן תקופת השיקום( ההתאוששות) לאחר הניתוח היא הרבה יותר קצרה.

לאחר הניתוח

לאחר הניתוח, בהעדר סיבוכים, הראשון 12 שעות חייב להיות ואחריו מנוחה במיטה ולא לאכול.במהלך 12 השעות הבאות ניתן לפנות ולשבת במיטה, לשתות מים עם לימון במנות קטנות כל 2 שעות, אם אין בחילות.ביום השני לאחר הניתוח, בהתייעצות עם רופא, אתה יכול לקום וללכת.משטר מוטורי פעיל הוא המפתח להתאוששות מוקדמת ומניעת קרישי דם בעורקים של הגפיים התחתונות.על האפשרות של אכילה, עליך גם לשאול את הרופא המטפל.זכור כי אתה הם האינדיקטור העיקרי לצריכת מזון הוא רעב, העדר בחילות, מפיח ואת המראה של הכיסא.סימנים אלה מצביעים על שיקום תפקוד המעי.

ביום השני לאחר הניתוח יש לנקוט מזון נוזלי( 1% יוגורט, מיץ, שיבולת שועל, גבינת קוטג 'דל שומן, מזון לתינוקות) במנות קטנות, כדי 6 פעמים ביום, תוך התמקדות רגשות משלהם.ביום השלישי לאחר ניתוח, אתה יכול לקחת מרק עוף מבושל אוכל על מרק דל שומן, כדורי בשר מאודים במנות קטנות בכל מדינה נורמלית של בריאות.מ 8 ימים אתה יכול לאכול כרגיל.

התפרים מוסרים למשך 7-8 ימים לאחר הניתוח.

לאחר 1.5-3 חודשים לאחר הניתוח, אתה יכול ללכת על ספורט( שחייה, ריצה, קפיצה, רכיבה, ריקוד ספורט, תרגילי בר, ​​וכו ').מ מאמץ פיזי קשה( הרמת משקולות), אתה צריך להימנע 3-6 חודשים.הגבלות אלה נחוצים להיווצרות צלקת צפופה על מנת למנוע היווצרות של hernias באתר החתך.רקמת חיבור שממנו צלקת נעשה רוכש את הכוח הדרוש 3-6 חודשים.

מבחינת נכות

משתנות בהתאם לאופי של התהליך הדלקתי ואת הנוכחות מסיבוכים 16 כדי 40 ימים.

סיבוכים אפשריים של

אפנדיציט אל תזלזלו חומרת דלקת תוספתן חריפה.עד כה, ישנם מקרים קטלניים של המחלה.דלקת בנספח מסוכן בשל סיבוכיו.לאחר 12 שעות ממועד תחילת הדלקת מקיפה את כל עובי הקיר של הנספח, ו 24-48 שעות הן ההרס שלה קרע של תוכן מעי לחלל הצפק בחינם.אם זה יקרה, התוצאות הבאות עשויות להתפתח.

• Periappendikulyarny מורסה ומורסות בתוך חלל הבטן - היווצרות הכיבים סביב הרכס בין מעי לולאות באגן הירכיים, מתחת לסרעפת, מלווה חום וצמרמורות גבוהים.
• דלקת צפק - דלקת צפק( העור הדק ביותר המכסה את החלק החיצוני של כל האיברים ואת המשטח הפנימי של דופן הבטן), אשר יכול להוביל לפיתוח של אלח דם( הרעלת דם) ומוות.
• חדירה אינדיקולרית היא ניסיון של הגוף לגדר את האיבר המודלק מחלל הבטן.מבנה זה הוא סביב נספח, המורכב לולאות מעיים דבק אליו ואת קווצות של omentum גדול.זה יכול להיות צפיפות stony.אי אפשר להסיר את הנספח מתאגיד דחוס שכזה.הקצה אנטיביוטיקה, fizioprotsedury, שבגלל זה חדירת או פותר, או הופך למורסה.עם resorption של חדירת, appendectomy מתוזמנת מוצג לאחר 4-6 חודשים.עם התפתחות המורסה סחוט אותו או בהנחיית אולטרסאונד בהרדמה מקומית או חתך סטנדרטי באזור הכסל התקין בהרדמה כללית.
• pylephlebitis - דלקת הווריד( פורטל) העיקרי של הכבד עקב נכנסים תסחיפים עם מיקרואורגניזמים מן הוורידים של התוספתן, אשר מוביל שיבוש של הכבד ומוות.זהו הסיבוך החמור ביותר של דלקת התוספתן החריף, אין מקרים של התאוששות ממנו.

מניעת אפנדיציט

הדרך היחידה למנוע סיבוכים אלה של דלקת תוספתן חריפה הוא האזכור הקדום המנתח בתוך 6-12 השעות הראשונות לאחר הופעת כאב!

כפי המנתח הרוסי הגדול המאבחן איוון גרקוב: "דלקת תוספתן חריפה לא יכולה למצוא שם את המחשבה שהוא, ולגלות היכן הקיום של זה אפילו לא יודע."לכן, לטפל בבריאות שלך, לא מתייחסים לזה ברשלנות.עדיף להעריך את חומרת הסימפטומים שלך, ולא במאוחר, פנה לקבלת טיפול רפואי.

רופא מנתח Tevs DS