אלכוהוליזם( תלות באלכוהול) - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

אלכוהול הוא החומר הפסיכואקטיבי הנפוץ ביותר בעולם.זוהי תכונה חיונית של חגים, מפגשים חגיגיים, אבל התעללות שיטתית מובילה להיווצרות של תלות באלכוהול, שהיא אחת המחלות הכרוניות הנפוצות ביותר בעולם ונשארת בעיה רפואית, כלכלית וחברתית גלובלית.

לפי ארגון הבריאות העולמי( WHO), תלות באלכוהול מוגדרת כהפרה במצב הנפשי והגופני, הנובעת משימוש מתמיד או תקופתי באלכוהול.זה בא לידי ביטוי בהתנהגות, נכות, אובדן שליטה חזקה רצון, לאלץ את החולה לשתות אלכוהול כדי להשפיע על הנפש או כדי למנוע מצבים לא נעימים כאשר מסרבים לשתות אלכוהול.

המינון המקובל בטוח של אלכוהול ליום הוא 12-14 גרם של אתנול טהור, אשר מתאים 250-300 מ"ל של בירה, 100-300 מ"ל של יין או 30 מ"ל של וודקה.כאשר מינון זה עולה, יש שימוש לא בריא של אלכוהול, המוביל לפיתוח התלות באלכוהול.

שימוש לא בריא באלכוהול:

1. צריכת אלכוהול לא בטוחה.עבור נשים ואנשים מעל גיל 65: יותר מ 7 מינונים סטנדרטיים של אלכוהול בשבוע;עבור גברים מתחת לגיל 65: יותר מ 14 מנות סטנדרטיות בשבוע.אין השלכות ותלות בצריכת אלכוהול, אך הסיכון לאיום פיזי, נפשי וחברתי עולה.

2. שתיית אלכוהול עם השלכות מזיקות( שם נרדף לשיכרות הביתית).את הופעתה מחדש במהלך 12 החודשים האחרונים של סימפטומים כאלה הקשורים לשימוש באלכוהול, כמו חוסר היכולת למלא את התפקיד החברתי בחברה, מתנגש עם החוק, בעיות בינאישיים.זה כרוך רק השלכות על בריאות הנפש והגוף.

3. תלות באלכוהול.תואם את הקריטריונים הבאים: כפייתי( אטרקציה שאין לעמוד בפניה, נתפס טועה) את הצורך צריכת אלכוהול;ירידה בביקוש על צריכת אלכוהול;התפתחות תסמונת הנסיגה עם ירידה במינון האלכוהול או עם הפסקת הצריכה( תסמונת הנסיגה);סובלנות מוגברת( כדי להשיג אופוריה, בכל פעם יש צורך במינון הולך וגדל של אלכוהול).הופעה ופיתוח של מחלות סומטיות: מחלת כבד אלכוהולית עם תוצאה של שחמת הכבד, קרדיומיופתיה אלכוהולית, דלקת לבלב כרונית, אנצפלופתיה רעילה.

גורם לאלכוהוליזם

כיום, הפרעות הקשורות באלכוהול נחשבות כתוצאה מהאינטראקציה המשולבת של גורמים רבים.

1. נטייה גנטית.סיכון גבוה לפתח את המחלה( 4-5 פעמים) אצל ילדים שהוריהם סובלים מאלכוהוליזם, כמו גם מתאומים מאומצים, שהוריהם סבלו ממחלה זו.כנראה - זה בשל תגובות ביוכימיות( יכולת מספקת של dehydrogenase אנזים hepatic אלכוהול לחמצן aldehydes - אלכוהול מוצרים ריקבון).

2. גורמים פסיכולוגיים.נטייה אישית לאלכוהול, נטילת אלכוהול כדי להקל על המתח הפנימי, חרדה, פחדים, העלאת הערכה עצמית פנימית.

3. גורמים חברתיים.מסורות של התעללות באלכוהול במשפחה, סביבה;הכנסה נמוכה, מצבים מלחיצים, דיסהרמוניה בנישואין.עם ההתעללות השיטתית של אלכוהול לאורך זמן, יש עלייה בסובלנות( סובלנות) לאלכוהול, שליטה על כמות האלכוהול הנצרך, מינון גדל והולך כדי להשיג אופוריה;רפלקס המגן המגן נעלם ודחיה לאלכוהול נעלמת.לאחר הפסקה של שתייה מוגזמת, מתרחש מצב נסיגה של אלכוהול( תסמונת נסיגה) - מצב שנגרם על ידי הפסקת צריכת אלכוהול באופן פתאומי.היא מבטאת מצב בריאותי כואב, המתבטא בהפרעות צמחיות: פנים אדומות, רעד( רועד) של הידיים, הרגליים, הלשון, העפעפיים;כאבי ראש, סחרחורת, לחץ דם מוגבר, דפיקות לב.מלווה בהפרת שינה, תחושה של פחד.המדינה הנמנעת מופסקת על ידי נטילת עוד מנה של אלכוהול.קדחת לבנה

לאחר מכן

מדינת ביטול מתרחש לאחר מינונים קטנים של אלכוהול הופכים כבדים יותר, עד להתפתחות של הזיות( tremens הזיה).עם התפתחות של הזיות, אינסומניה מלאה מגיע.טעויות חזותיות מרובות( הזיות) מופיעות לעתים קרובות בצורה של בעלי חיים וסצינות שלמות שבהן החולה מרגיש עצמו משתתף.המצב מלווה בהפרה של אוריינטציה בחלל ובזמן, התרגשות מוטורית חדה.דליריום נמשך בערך 5 ימים, מסתיים בשינה, במקרים חמורים מוות עלול להתרחש.

אלכוהול אפילפסיה

עלולה להתרחש התקפים epileptiform( אפילפסיה אלכוהוליים) - הפסד לטווח קצר של התודעה, פרכוסים.הגורם להתרחשותם הוא נזק אורגני לאלכוהול בקליפת המוח.

אופי שינויי שיכרון.בתחילת המחלה, עם תואר ממוצע של שיכרון מתרחש אופוריה, גירוי מילולי, ביטול עכבות, עם שיכרון שפל - נמנום.אלכוהוליים שיכורים רקע אלכוהוליזם רגשי - ממורמרים-רעים, נוטים לתוקפנות מהמעבר הפתאומי שטופת דמעות.

במהלך המחלה מופיע פרקים של אמנזיה( אובדן הזיכרון), אשר סובלים מדיכאון והמטופל יכול להיזכר רק פרק זמן קצר לפני תחילת האלכוהול.

משך זמן ההנגאובר עולה בהדרגה, מה שמוביל לשימוש מתמיד באלכוהול, אשר מופרעת רק על ידי נסיבות חיצוניות.ישנם סימנים של אישיות השפלה אלכוהול - השקרנות עם הגדלים שכרות בלשון המעטה אופיינית, לא מנומס, אופי נפץ, אובדן עניין בכל דבר מלבד אלכוהול.הסטנדרטים האתיים מופחתים: הם רשלניים, חסרי זהירות בבגדיהם.יחסי אנוש מאבדים ערך ומשמעות.חולים נשללת תחושה של אחריות על מעשיהם.יכולות אינטלקטואליות יורדות.

בתסמונת התלות באלכוהול, כל האיברים הפנימיים והמערכות סובלים.מחלות כרוניות קשות, לאט יותר את ההשפעה הקלינית של הטיפול שנקבע מושגת.השלכות

של תוצאת האלכוהוליזם

של אלכוהול הן מחלה כבדה( מחלה כבדה אלכוהולית עם התוצאה של שחמת), מחל לבלב( להתפתחות פנקראטיטיס כרונית, סוכרת משני, סרטן לבלב), מחלות לב( קרדיומיופתיה מורחבת אלכוהוליים).

בעקבות הנזק הכבד מופרע השומנים( שומן) חילוף החומרים, מה שמוביל טרשת עורקים, אשר מוביל את הפיתוח של שבץ ואוטם שריר הלב, אי ספיקת לב.בחולים, יתר לחץ דם הוא נצפה, עם משברים תכופים.פיתוח אנצפלופתיה רעילה, המוביל דמנציה אלכוהולי( דמנציה).יש הפרות במערכת החיסונית, וכתוצאה מכך, מחלות בדרכי הנשימה מוגברת, דלקת ריאות תכופה.הפרה תפקוד מיני ופוריות.אבחנת אלכוהוליזם

אבחון תלות באלכוהול יש את הזכות למסור לרופא בלבד - הפסיכיאטר.קריטריונים אבחוניים, בהם הרופאים משתמשים בעת ההכרה במחלה זו, מאפשרים להבחין בין שכרות ביתית לאלכוהוליזם.

המטופל להתייעץ: נוירולוג, מטפל, פסיכותרפיסט.כאשר חושפים את הפתולוגיה של האיברים הפנימיים, המורכבות הנדרשת של מחקרים קליניים ואבחון נקבעת.

טיפול גיבוש

תלות באלכוהול על המוטיבציה של המטופל כדי להשלים הנטישה של השימוש באלכוהול הוא התנאי העיקרי הטיפול.

עקרונות בסיסיים של טיפול באלכוהוליזם:

הסכמה מרצון של המטופל, גישה אישית, אמצעים מורכבים.גורמים תורשתיים, משפחה ומסורת חברתית-תרבותית, סוג האישיות, נוכחות של הפתולוגיה במקביל נלקחים בחשבון.טיפול מוקדם

חובה בטיפול גמילה במטרה לחסל את ההשפעות הרעילות של האלכוהול על הגוף, נרמול הומאוסטזיס( קביעות הסביבה הפנימית).שיטות של ניקוי רעלים( diuresis בכפייה, hemosorbtion, לפלזמפרזיס, gastroenterosorbtsiya, היפרתרמיה פיזית) תלויות בריאותו של המטופל.הם נערכים במוסד רפואי מיוחד.

לחולים עם תסמונת ביטול קלה יש את האפשרות של שימוש בתרופות בבית:

Medrochanal .התוכן של 2 חבילות( חבילה מס '1 ו -2) מומסים ב 1/3 כוס מים רותחים, שנלקחו 30 דקות לפני הארוחות.

רגידרון .התוכן של החבילה נמסים ב 1 ליטר של מים חמים, נלקח בתוך 24 שעות.

כמות הנוזל המוזרק תלויה במצב הבריאות של המטופל.תוכניות של הודאה ומשך הטיפול המומלץ על ידי רופא - נרקולוג.שיטות הטיפול הללו מובילות את החולה אל מחוץ לשתייה.

משמש גם תרופות שגורמות לאי נוחות( בחילות, הקאות) לאחר שתיית אלכוהול( disulfiram), מפחית את הגילויים של כמיהת אלכוהול( נלטרקסון), הם גם מקצה מומחה בלבד - הפסיכיאטר.

טיפול בתרופות עממיות תלות באלכוהול

מיושם decoctions של עשבי תיבול, גרימת סלידה אלכוהול( דגניה, לענה, שורש עירית, עשב טימין).

גיבוש המוטיבציה של סירוב של אלכוהול

קבלת תרופות רק ואמצעי צמחי מרפא לטיפול בהתמכרות בלי מוטיבציה לא נותן תוצאה חיובית.

נכון לעכשיו, את ההשפעה הטובה ביותר מושגת על ידי שימוש בטיפול משולב - תרופות מרשם תחת פיקוחו של פסיכיאטר ושיטות פסיכולוגיות, שביצעו פסיכותרפיסטים.לעתים קרובות יש צורך לשנות את ההתנהגות ואת היחסים בין כל האנשים הקרובים של החולה התלוי.

השיטות הנפוצות ביותר והיעילות ביותר הן: טיפול קוגניטיבי-התנהגותי( CBT), קבוצת אלכוהוליסטים אנונימיים( תוכנית שלב 12).פסיכותרפיסטים

עובדים עם שיטת CBT, הגורם העיקרי של תלות הוא הנוכחות בבני אדם של גישה שלילית לעצמך, כדי עתידך, אל העולם החיצון, הטרנספורמציה של אמונות אלה, שיפור ההערכה העצמית שלהם, התנזרות מרצון מאלכוהול - היא המשימה העיקרית של המטפל.העבודה עם המטופלים מתבצעת הן באופן אישי והן בקבוצות.החל שיעורי בית כדי לתקן שינויים חיוביים.

השיטה הנפוצה ביותר בעולם היא קבוצות של אלכוהוליסטים אנונימיים.הם מתקיימים בצורה של מפגשים, שבו כולם יכולים לספר על הבעיה שלהם ולשתף את הניסיון שלהם של פיכחון.רוב המטופלים מכחישים את עצמם להתמכרות מזיקה לאלכוהול ולא מבקשים עזרה.המטרה העיקרית של קבוצות אלו היא ההכרה במשתתפים בתלותם ובשינוי בחשיבה התלוי.12 שלב אחר שלב התוכנית מתוכננת כך אנשים עם ניסיון רב של השימוש בו הרכבת חברים חדשים של הקבוצה.

לעתים קרובות, מה שנקרא "קונספירציות" יש השפעה פסיכולוגית טובה, אבל רק כאשר אדם רוצה להיפרד התלות באלכוהול.

שיטת קידוד אלכוהוליסטים

המתודולוגיה של טיפול בלחץ נפשי( קידוד) נפוצה בשטח של רוסיה ואוקראינה.המהות שלו טמונה בהפיכת המטופל הגדרות נוקשה - תחושה של פחד מוות או פחד מחלות קשות אם הוא לא מפסיק לשתות אלכוהול.ישנם סוגים שונים של קידוד:

1. תכנות בשיטת AG Dovzhenko.החולה תחת היפנוזה הוא בהשראת סלידה לאלכוהול איסור על השימוש בו.שיטה זו אינה מוכרת על ידי נרקולוגים רבים, שכן היא אינה יעילה.
2. השתלה( השתלה) תרופות גורמות תחושה לא נעימה( בחילות, הקאות, כאבי בטן, כאבי ראש) בעת השימוש אפילו מנה קטנה של משקאות אלכוהוליים.
3. שיטת Torpedo.הבסיס לשיטה זו הוא הקבלה בגוף המטופל, במשך זמן רב, תרופות הגורמות לסלידה מאלכוהול.

יש גם צדדים שליליים לקידוד.תרופות המשמשות קידוד רעילים יש התוויות רבות לשימוש.החולה מקבל איסור קפדני על צריכת אלכוהול, אך הבעיות שהובילו לתלות נותרו.כתוצאה מכך, הוא מקבל לחץ נוסף, מצב רוח דיכאוני גדל( ייאוש, ייאוש), מה שהופך את תקופת ההתנזרות מאלכוהול( הפוגה) כואבת מאוד.ואת האפקטיביות של שיטה זו היא נמוכה ביותר, כ 85% מהחולים בתוך שנה שוב להתחיל להתעלל באלכוהול.לכן, קידוד משמש רק בשלב הראשוני, תחת שליטה של ​​מומחה נרקולוגיה, בקבוצה מסוימת של חולים, ולאחר מכן, שיטות פסיכולוגיות משמשים.

טיפול בתלות באלכוהול אסור רק, חייב להיות שינוי בתודעתו של המטופל, יש אחריות על החיים שלהם, להרגיש לעצמם הזדמנויות חדשות שמבינות את זה כאדם.לשם כך, יש ליישם שיטות פסיכולוגיות.שיטות מודרניות לטיפול התלות באלכוהול מחייבים שימוש במגוון רחב של שיטות ואמצעים של טיפול וזה, ככלל, הוא תהליך ארוך.

סיבוכים של תלות באלכוהול:

1. הפרעות נפשיות: חריפה - דליריום אלכוהול( קדחת לבנה);(דמנציה), פסיכוזה של קורסקוב( הפרעות זיכרון ברוטו לאירועים עכשוויים, חוסר אפשרות לשנן).

2. הפרעות סומאטית( הפרעה פנימית לאורגן): שחמת כבד אלכוהולית, דלקת לבלב כרונית, קרדיומיופתיה אלכוהוליסטית.

מניעת אלכוהוליזם

צריכת אלכוהול קשורה קשר הדוק לטקסים ולמנהגים.המסורות בנות מאות השנים אינן ניתנות לדחיית האיסור או להחלפתן במשהו אחר.רק עם עלייה ברמת התרבות הפנימית, התודעה, עלייה בערכים האינטלקטואליים תוביל לדחיית ההתעללות של משקאות אלכוהוליים.כמובן, תוכניות לאומי לפרסום אורח חיים בריא הם חשובים מאוד.גיבוש עמדות לגבי העובדה שתיית אלכוהול מזיקה ולא יוקרתי.

ייעוץ של רופא

שאלה: האם ניתן לצרוך אלכוהול במתינות כדי למנוע מחלת לב?
תשובה: ממצאי מחקרים שנעשו לאחרונה מראים כי השימוש במינונים קטנים של אלכוהול בחולים קשישים ואלו הסובלים מהפתולוגיה הקרדיווסקולארית, מגדיל באופן משמעותי את הסיכון להתפתחות שבץ איסכמי.לכן, חולים כאלה צריכים להפסיק לחלוטין לקחת אלכוהול.שאלה: האם ניתן לרפא חולה עם אלכוהוליזם ללא ידיעתו?תשובה
: לא, זה לא אפשרי.מחלה זו היא לא רק הגוף, אלא גם את הנשמה, אשר יכול להיות רק עזר על ידי לקיחה בחשבון את המאפיינים האישיים של האדם.הטיפול יהיה יעיל רק אם המטופל הבין במלואו את מצבו והוא נחוש להיפרד מבעיה זו.

דוקטור פסיכיאטר Vostrykova I.N.