נפרופטוזיס( כליה נודדת) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

Nephroptosis ( נודדים או כליות מטלטלין) - מצב בו הכליות מן למצבו הרגיל( באזור המותני) מוסט בחריפות כלפי התחתון( באזור הבטן, ואף האגן).עם זאת, הוא יכול או חוזר למקומה הרגיל ואינו לחזור לשם.שכיחות

Nephroptosis

Nephroptosis מתרחשת בעיקר אצל נשים( 0.1% בקרב גברים ו -1.5% בקרב נשים).עובדה זו מוסברת על ידי המוזרויות של מבנה הגוף הנשי - אגן רחב יותר, ירד הטון של דופן הבטן, מיתרי אלסטי גדול.הכליות

, כמו רוב האיברים בגוף האדם נמצאים ניידות יחסית, אם כי יש מקום שלהם בבירור בגוף.בזמנו של כליות שאיפה שנעקרו כלפי מטה במשך 2-4 ס"מ., עם נשימה עמוקה על עלים 4-6 ס"מ. הוא מגיב בתנועה ותנועה של הגוף.תנודות פיסיולוגיות כגון לעזור תפוקת שתן רגילה.

אבל זה קורה, הגוף יוצא מכלל שליטה, רצועות לא מחזיק את הכליות, ותנועתו היא בלתי צפויה.זה מתחיל לנדוד ברחבי הגוף, ניתן להעביר למעלה ולמטה, מסובב סביב ציר אנכי או אופקי, כדי לנוע בכיוון ההפוך.ככלל, אז הוא חזר למקומו בכוחות עצמם, אך לא לזמן רב.עם נוכחות ארוכת טווח במקום אחר של כליות ניתן לתקן שם לנצח תהליך דבק.תסמינים

Nephroptosis

המחלה הראשון מתבטא בשום אופן, ולהפוך את עצמם צפים בכליות מתחילה אי נוחות באזור המותני בצד של השמטה: תקין ביותר - ב 75% מהמקרים, 10% - על ימין ועל 15% - משני הצדדים.התוצאה השכיחה ביותר של עקירת כליות - כאב מושך, טבע כואב, פחות פירסינג.בתחילת המחלה הכאב לא מבוטא, נעלמים במהירות.אבל עם השנים להיות יותר אינטנסיבי, מתמיד, מתיש.

ראשית כאב יתרחש לאחר מאמץ גופני, הרמת משאות כבדים, שיעול או אינטנסיבי בסוף יום העבודה.הם מופחתים במצב שכיבה או בצד החולה.

ולהתגבר Nephroptosis ישנם מאוד אינטנסיבי - סוג של כאבי בטן כליות.הם יכולים להופיע פתאום אחרי לחץ חזק או שינוי תנוחת גוף מלשקר זקופה ואחרונה מכמה דקות עד מספר שעות - ההיחלשות, לקרשנדו.כאב ניתן לעתים קרובות במפשעה, באשכים.לפעמים ההתקפה מלווה בחילות והקאות.המטופל הוא חיוור, מכוסה זיעה קרה, הטמפרטורה עשויה לעלות.

כאב - הוא לא הסימפטום היחיד Nephroptosis .אובדן ניידים כליות ניכר רבים תיאבון, בחילות, תחושה של כובד בשיפולי הבטן, עצירות או לחילופין, שלשול.לאחר מכן

הפרעות תפקודיות אפשריות של מערכת העצבים בצורה של רגישות מוגברת, חולשת עצבים.חולים כאלה הם הרגיזו מוגזמים, להסתייג מן הממצאים והייעוץ של הרופא, היפוכונדר.הם עייפים בקלות, סובלים סחרחורת, דפיקות לב, נדודי שינה.בשנת פיתוח

Nephroptosis שלושה שלבים בהתאם לרמה של צניחת כליות:

• 1 צעד.בשלב זה, הוריד כליות ניתן לחוש דרך דופן הבטן כדי לנשום, לנשוף כליות הולכות ברבע העליון( הכליות הנורמליות ניתן לחוש רק אנשים מאוד רזים, כל השאר הוא לא מוחשי).2 צעד
• .במצב זקוף של המטופל הוא כבר כולו כליות מתוך היפוכונדריה, אבל במצב שכיבה מוחזר ברבע העליון, או שזה יכול להיות בבטחה ליישר את היד.3 צעד
• .כליות לחלוטין מתוך היפוכונדריה בכל תנוחה של הגוף וניתן שנעקרו באגן קטן.סיבות

Nephroptosis

גורם Nephroptosis הם הגורמים שיובילו לשינויי מנגנון הרצועות של הכליה( מחלות זיהומיות, ירידה במשקל פתאומית) והפחתה של טונוס שרירי דופן בטן הקדמי( כגון הריון), כמו גם פציעות, מלווים overstretching או קרע של מנגנון הרצועות של הכליה( חדהרמת משקולות, ליפול מגובה, וכו ').סיבוכי

Nephroptosis כאשר תזוזת כליות משמעותית, לעתים קרובות כלפי מטה, מכופף השופכן, מעווה, במתן שנותן יותר קשה.יש שימור של שתן, הקיפאון שלה במערכת כליות pyelocaliceal.שתן כל מגיע, ואת היצוא הוא מסובך, אגן הכליה להתרחב, אשר עשוי להוביל בסופו של דבר שינוי הידרונפרוזיס.

לעיתים קרובות, קיפאון בשתן מוביל ל - pyelonephritis - דלקת של מערכת האגן בקליקס.זהו הסיבוך הראשון, המוקדם והמקובל ביותר של נפרופטוזיס.במקרים מסוימים, pyelonephritis יכול להיות חריף עם התפתחות של תסמונת כאב חמור - כאבי בטן הכליות, אשר דורש טיפול רפואי דחוף.

עורק הכליה נמתח, לפעמים הוא מוכפל, צמצום טבעי באותו זמן.כתוצאה של פיתול של העורקים הכליות עם נפרופטוזיס, יתר לחץ דם לעיתים קרובות מתפתח, מלווה עלייה ניכרת של לחץ דם ותרופות לקויה.הכליה חסרה דם, חומרים מזינים וחמצן, וכתוצאה מכך משברים עוד יותר hypertensive.לחץ עורקי הכליות הוא הגבוה ביותר, במיוחד בשל ספרות דיאסטולי, והוא יכול להגיע עד 280/160 מ"מ כספית.

Nephroptosis

אבחון האבחנה מתבססת על תלונות, בדיקת חולה ומישוש( חיטוט) כליות, מעבדה ובדיקות אינסטרומנטלי.

כאשר nephroptosis יש הבדל בלחץ הדם( BP) על ידי 15-30 מ"מ כספית.באותו מטופל במצב אנכי ואופקאלי - באנכית הוא מגדיל.כאשר חוקרים השתן, כמות קטנה של חלבון, תאי דם לבנים ואפילו תאי דם אדומים ניתן למצוא.

השיטה העיקרית לאבחון nephroptosis היא צילומי רנטגן ואולטראסאונד.השיטות אינסטרומנטלי אינפורמטיבי ביותר של בחינת הכליות - רנטגן פנורמי של מערכת השתן, כמו גם urography ההפרשה - רנטגן שיטת הלימוד, בשילוב עם כניסתה של חומר ניגוד לווריד של החולה.תמונות נלקחות במצב עומד ושקר.רדיוסוטופ סריקה ו scintigraphy מאפשרים לקבוע את המיקום, ו רנוגרפיה היא מצב פונקציונלי של הכליה מרגש פתולוגי.אנגיוגרפיה מאפשרת לך לשפוט את מצב עורק הכליה, ונוגר - על זרימת ורידים.לפעמים יש צורך לבחון את כל האיברים של מערכת העיכול( קיבה והמעיים רנטגן, FEGDS, קולונוסקופיה) כדי לשלול או לאשר את ההשמטה הכוללת של חלל הבטן.טיפול

טיפול Nephroptosis

Nephroptosis יכול להיות שמרני או אופרטיבית.

בשלבים המוקדמים של המחלה בהיעדר כאב חד, אם עדיין לא פתחו סיבוכים, nephroptosis יכול להיות מטופלים עם שיטות שמרניות.שיטות אלה כוללות טיפול אורתופדים: תחבושת מיוחדת בבוקר, לפני היציאה מהמיטה, לשים על פלטה עמוקה על הבטנה תוך במצב אופקי, ולהסיר בערב.יש הרבה תחבושות שונות, חגורות, מחוכים, אבל הם חייבים להיעשות בנפרד עבור כל חולה.קונטרה-אינדיקציה לטיפול אורטופדי היא רק כליה קבועה במקום חדש על ידי תהליך commissural.בכל המקרים האחרים הוא מוצג.בשלב הראשון

Nephroptosis שימושי עבור טיפול ספא, עיסוי בטן, תרגילי טיפוליות שמטרתן חיזוק שרירי הבטן והגב, הבטחת הלחץ התוך-בטני נורמלי הגבלת הכליות displaceability למטה.תרופות לא יכולות לשים את הכליה במקומה.עם זאת, הם מתייחסים סיבוכים Nephroptosis , כגון pyelonephritis, יתר לחץ דם עם לחץ דם כלייתי.בדרך כלל prescribed antispasmodic, משכך כאבים, תרופות אנטי דלקתיות.יש להגביל את המאמץ הגופני הכבד.אם nephroptosis שפותחה כתוצאה של ירידה במשקל של המטופל, אז מספיק מזון נדרש כדי לקבל את המשקל האבוד.

לטיפול ב nephroptosis, קבוצה של תרגילים פיזיים משמש גם כדי לחזק את שרירי הבטן.

עם ואזלת היד של נופש טיפול שמרני לשיטות כירורגיות של תיקון הכליות - nephropexy( קיבוע כליות למבנים אנטומיים סמוכים).פעולה זו מחזירה כליות אורולוג במיטתה הרגילה באזור המותני והמחזקת שלה שם.

כיום השיטה היעילה ביותר הראה nephropexy בגישה לפרוסקופית.(המבצע בצע באמצעות ומחורר את חלל הבטן ואת המנתח משתמש בקרים מיוחדים ומצלמות דיגיטליות)

"ישן" ניתוח בטן באמצעות דש שריר הוא די טראומטי ודורש נוף חתך מורחב של מותן עד 20 סנטימטרים. TGO, מנוחה במיטה לאחר ניתוח יש לשים לב עבור 2שבועות, כך שהכליה תקועה היטב במיטתה.

פעולה בזמן בדרך כלל מייצרת תוצאות טובות.יתר לחץ דם חולף חולף, ככלל, הולך משם ולחץ דם מנורמל.