שחפת של מערכת גניטורינרי( nephrotuberculosis) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

שחפת של מערכת המין והשתן - מחלה דלקתית המסוים הזה של אברי השתן, אשר נגרמת על ידי שחפת Mycobacterium.הסוג הנפוץ ביותר במחלה זו משפיעה על הכליות, למרות לוקליזציה אפשרית של זיהום בשלפוחית ​​או השופכנים.

גורם איברים ואברי המין שחפת

הגורם הסיבתי של שחפת היא Mycobacterium, שזוהתה לראשונה על ידי רוברט קוך בשנת 1882.היום אנחנו יודעים יותר משבעים מינים שונים של מחלת שחפת Mycobacterium, אם כי האיברים של מערכת המין ודרכי השתן משפיעים שור בלבד זנים אנושיים.

כפי שאתם יודעים, כמעט כל אוכלוסיית העולם היא נשאית של הפתוגן המחלה סבלה רק חלק קטן של האנושות.קודם כל, זה תלוי בכמות של חיידקים בגוף האדם ואת מערכת החיסון, אשר אינו מאפשר לחיידקים האלה כדי להכפיל.הם בסיכון הגבוה ביותר של זיהום של חולי שחפת מערכת המין והשתן שיש להם היסטוריה של מחלות דלקתיות כרוניות של הנתונים נמצא בקשר רציף עם חולי שחפת.

שחפת של מערכת המין ודרכי השתן יכולה להתרחש על ידי חדירה ישירה של הפתוגן או כאשר נכנסים אליו מהגוף של מטופל אחר, בדרך כלל בתוך הריאות.ברוב המקרים, זה קורה עם זרימת הדם.גרסה זו של שחפת של מערכת genitourinary נקרא משני.תסמינים של שחפת

מערכת המין והשתן הסימפטומים של המחלה, במידה רבה יותר תלוי אשר אורגן של מערכת המין והשתן מושפע.לדוגמה, עם שחפת כליות, יש גם תסמינים מקומיים וכלליים.חולים מתלוננים על החמרת המצב הכללי, עייפות, הזעה מוגברת, הפרעות שינה קוצר נשימה.הם גם מודאגים כאב עמום באזור המותני, אשר מפתחים עקב מתיחה של הקפסולה כליות.יחד עם זאת, יש הפרה של השתנה בצורה של עיכוב שלה או להיפך.חולים יכולים גם לציין כאב או אי נוחות במהלך ההשתנה.

כאשר השלפוחית ​​מושפעת משלפוחית ​​השתן, הסימפטום העיקרי הוא התדירות המוגברת של שתן.בנוסף, עקב כיב של הקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן, כאבים ניתן לראות בסוף ההשתנה והבידוד של כמויות קטנות של דם בשתן.
עוד סימפטום שעולה עקב התבוסה של שחפת של כליות, עלייה זו בלחץ הדם.יש לה את אותו אופי כמו פתולוגיות כליות האחרות - עקב שחרור רנין המוגבר, מפתחת התכווצות עורקת, מה שמוביל ללחץ דם מוגבר.

אם החולה ציין תסמינים דומים, היא צריכה הפניה אורולוג, אשר אישר כי פתולוגיה אורולוגי או לשלוח את המטופל להתייעצות עם מומחה TB.שחפת כליות

אבחון שחפת של

מערכת המין והשתן במהלך המחקר הקליני הכללי דגימת השתן לא יכול לזהות מספר רב של לויקוציטים, אריתרוציטים ואת התכולה הגבוהה של חלבון וגם כייל גבוהה של חיידקים.לאחר הבדיקה המיקרוסקופית של שתן של החולה, ברוב המקרים, ניתן לזהות הנוכחות של שחפת, אשר יש את המראה של מקלות אכילה אדומות על רקע כחול.

בדיקה מיקרוסקופית טובה כי זה נותן תוצאות מבצעיות.החיסרון היחיד שלה הוא כי עם מספר קטן של חיידקים בשתן, הם לא ניתן לראות תחת מיקרוסקופ.במצב זה, בשיטה בקטריולוגית, שבו השתן של המטופל זורע במדיום התרבות שטיין-לבנטל שם מושבות של מיקרואורגניזמים נוצרו בעוד שבועות.שיטה זו נותנת תוצאה 100% אפילו עם מספר חיידקי קטן.החיסרון היחיד הוא כי 14 ימים נדרשים כדי לאשר את האבחנה.מאז

nephrotuberculosis קרובות סיבוך של טופס ריאתי של המחלה, החולה הוא הכרחי לבצע בדיקת רנטגן של החזה.עם תוצאה חיובית, שדות ההסתערות הם ציינו על הרנטגן, אשר הם סימנים ישירים של שחפת.

בנוסף לאישור האבחון, על המטופל לקבוע את המצב האנטומי והפונקציונאלי של הכליות.זה יכול להיעשות בעזרת בדיקה אולטרסאונד של האיברים של חלל retroperitoneal ו exretory urography.התוצאות של שיטות אלה לחלוטין תלוי בשלב של המחלה.אם בשלב הראשוני לא יהיו שינויים כלל, אז בשלבים מאוחרים יותר יש גם שינויים מבניים והפרות של הפרשת השתן על ידי אחת או שתי הכליות.

איור urography עבור שחפת של הכליות

הורים רבים מסרבים לבצע בדיקת חזה רנטגן של הילדים שלהם, המניע אותו עם מינון גבוה של קרינה מיננת.במצב כזה, הילד מקבל מבחן שחפת קלאסי של Mantoux.התוצאה של הבדיקה נחשבת חיובית אם את הפפולה שהופיעה ביום השלישי לאחר ההזרקה עולה על עשרה מילימטרים בקוטר.בתורו, מדגם של עד 3 מ"מ נחשב שלילי, ובגבול מ 3 עד 10 - מפוקפק, כפוף להתנהגות חוזרת.

ישנן שיטות אחרות לאבחון תהליך השחפת של המערכת הגניטורינארית, כגון ציסטוגרפיה עולה, רנוגרפיה רדיואיזוטופית, פיילוגרפיה מדרגתית ו- CT ו- MRI.אבל הם, בגלל חוסר המעשיות שלהם ואת העלות הגבוהה, לא מצאו יישום רחב באבחון של שחפת תהליך של מערכת גניטורינרי.

טיפול ב- Nephrotuberculosis

בהתאם לקורס הקליני ולמצב המורפולוגי של הכליות, נפרוטברקולוזיס מחולק לארבעה שלבים.עבור שני הראשונים, טיפול שמרני משמש, עבור שני האחרים, טיפול כירורגי משמש.כמו טיפול שמרני, שילוב קלאסי של תרופות כימותרפיות ו אנטיבקטריאליות משמש: isoniazid, ethambutol, rifampicin ו סטרפטומיצין.כל התרופות האלה מוחלות פעם ביום בבוקר תחת פיקוח של צוותים רפואיים במשך 6-9 חודשים.תרופות אלה נרכשות במסגרת תוכנית המדינה ומועברות ישירות למתקני טיפול נגד שחפת.

מאחר שחולים עם nephrotuberculosis במשך זמן רב הם על טיפול אנטיבקטריאלי רב עוצמה, הם צריכים את השימוש בתרופות סימפטומטיות כדי לשפר את המצב התפקודי של הכבד והמעיים.לשם כך, הם מוקצים כגון hepatoprotectors כמו קרלוס ופרוביוטיקה כגון Lacium.למרבה הצער, עם תרופות אלה אינם נכללים בתוכנית המדינה לטיפול בשחפת, ואת המטופלים שלהם נאלצים לקנות באופן עצמאי.

טיפול פעיל בשחפת של מערכת גניטורינארית הוא רדיקלי.לדוגמה, בשלב השלישי או הרביעי של nephrotuberculosis, חולים צריכים להסיר את הכליה כולה.עם זאת, ב שחפת ניתוח יש כלל לפיו אזמל לא צריך להפיץ את mycobacterium בפצע.לכן, הניתוח מתבצע בתקופה "קרה" של המחלה, לאחר שנה של טיפול אנטיביוטי.

תכונות של תזונה וסגנון חיים

חולים שחפת הם בדרך כלל asthenic.הם צריכים תזונה עם מזונות עתירי קלוריות.נכון, עם nephrotuberculosis, מן ההבדל ממחלה זו של לוקליזציות אחרות, יש צורך לקחת בחשבון את המצב התפקודי של הכליה.לכן, כל מאכלים מטוגנים, מעושן, חמוץ ומלוח אינם נכללים בתזונה.חולים אינם רשאים לשתות משקאות אלכוהוליים, קפה ותה חזק.

דיאטה של ​​חולים כאלה צריך להיות מורכב מבושל מבושל קלוריות בשר, לחם לבן, תפוחי אדמה, דגנים שונים ממתקים.כמו משקה, מיץ חמוציות הוא prescribed, אשר יש השפעה טובה מאוד על תפקוד הכליות.

שיקום לאחר מחלה

מכיוון שחפת, ללא קשר למיקומה, היא מחלה חשוכת מרפא, החולים זקוקים לשיקום לכל החיים.לשם כך, אפילו בתי הבראה כל השנה נבנו ליד חופי הים, שם נוצרו תנאים מיוחדים לטיפול ומניעה של צורות שונות של זיהום שחפת.

בהיעדר הזדמנות לבקר באתרי נופש כאלה, מומלץ למטופלים טיפול תקופתי בטיפול פיזיוטרפי.לשם כך, הקרנה תרמית מיוחדת של האזור המותני משמש ליצירת תנאים שלילי עבור החיים ואת רבייה של mycobacterium.

כפי שכבר צוין, חולים עם שחפת של מערכת גניטורינרי עוברים קורסים ארוכים של טיפול אנטיבקטריאלי וכימותרפי, וכתוצאה מכך מיקרופלורת נורמלית של דרכי העיכול סובל.כדי לשחזר אותו, אתה יכול לקחת את הסמים שהוזכרו קודם או לאכול מזונות המכילים חיידקים מותססים( קפיר, חלב אפוי מותסס, תסיסה).

סיבוכים של שחפת של מערכת גניטורינרי

הסאמי הוא סיבוך עצום של מחלה זו היא התפתחות של אי ספיקת כליות כרונית, אשר בקרוב צריך תמיכה מתמדת ממכשיר המודיאליזה.כדי למנוע את זה קורה, יש צורך להתחיל טיפול רפואי במועד.

סיבוך נוסף, אשר, בניגוד הראשון, מתפתח כתוצאה של תוצאה חיובית של הטיפול, הוא הצטלקות של הכליה.זה פשוט מוביל לירידה ביכולת הפונקציונלית של האיבר ומגביר את הלחץ על הכליה השנייה.כמו כן, עם סיבוך זה, טרשת נפוצה של עורק הכליה עלולה להתרחש, אשר מלווה על ידי עלייה בלחץ הדם.

בנוסף, שחפת כליות היא בסיס טוב לצרף זיהום משני או היווצרות של אבנים לומן של האגן הכליתי.

מניעת שחפת של מערכת גניטורינרי

כדי להגן על עצמך מפני התפתחות של תהליך שחפת, עליך להימנע ממגע עם חולים זיהומיות.אם אתה לא יכול להיפטר מזה, למשל, בשל גורמים מקצועיים, אז אתה צריך להשתמש בציוד מגן אישי, למשל, מסיכות גזה.

הכיוון השני במניעת זיהום שחפת הוא שמירה על אורח חיים נורמלי, חוסר עישון ואלכוהול.חשיבות לא קטנה במניעת שחפת היא תזונה נורמלית חומר משביע רצון ותנאי החיים.

Revהרופא אורולוג Astashin Е.Е.