Exstrophy של שלפוחית השתן - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
schistocystis - מום מולד חמור שבו מסומנים פגם בדופן הבטן ואובדן רירית שלפוחית השתן החוצה.
גורם של exstrophy שלפוחית
שלפוחית exstrophy - היא לא המחלה השכיחה ביותר אורולוגיה, אלא בגלל שזה נותן סיבוכים רציניים מאוד, המחקר שלה במרפאת של מחלות אורולוגית הוא חובה.הגורם הסיבתי היחיד של exstrophy שלפוחית השתן אינו קיים.בהתפתחות המחלה, גורמים פנימיים וחיצוניים רבים מעורבים, אשר לא יכול להתממש על ידי כל אדם.
קודם כל, נשים בהריון צריכות לקבוע את רמת הורמונים, כפי שהיא הפרעות dishormonal הופכות לרוב הגורמים מומים מולדים.סוכרת, גידולים בבלוטת יותרת המוח, יותרת הכליה היפרפלזיה, היפרתירואידיזם - לא כל המחלות שעלולות להיות הגורם exstrophy שלפוחית השתן.
בין הגורמים החיצוניים צורך להקצות עישון, שתיית משקאות אלכוהוליים, זיהומי embriotoksicskie, ההשפעה של כמה חומרים כימיים ותרופות.בנוסף, על מנת למנוע התפתחות של exstrophy שלפוחית השתן, נשים בהריון מומלץ להימנע מחשיפה לקרינה רדיואקטיבית.
מדענים מקדישים חשיבות רבה לפיתוח exstrophy שלפוחית השתן לפציעות טראומטיות.לדבריהם, הטראומה - הגורם הסיבתי השכיח ביותר של לא פיתוח exstrophy בלבד, אלא גם מגוון של מומים מולדים אחרים של מערכת השתן.תסמיני
של exstrophy שלפוחית השתן בשלפוחית השתן exstrophy
- מחלה עם תסמינים קליניים בהירים.ראשית, זה מאופיין בהעדר דופן הבטן הקדמית של הבטן התחתונה ועדר הקיר הקדמי של שלפוחית השתן.לפיכך, מיד את הקרום של הקיר האחורי של שלפוחית השתן מיד נופל על פני השטח.מטבע הדברים, במקרה שתן זו, אשר מגיע מן הכליות, משתחררים ידי השופכה, ודרך פגם נופל כלפי חוץ.
exstrophy
גירוי מתמיד של העור סביב הפגם של השלפוחית מייד גורם לדלקת שלה.מבחינה קלינית, הוא מאופיין באדמומיות ובגירוד חמור.אבל בגלל הילד הוא קטן מאוד, מגרד עור זה בא לידי הידרדרות של מצב כללי, עצבנות, סירוב השד ועלייה במשקל עני.
מדברים על הצורך ללכת לאורולוג על פתולוגיה כזה הוא טיפש כי זה 100 אחוז המקרים מאובחנים במחלקת היולדות שבו התינוק נשלחת ניתוח בבית החולים אורולוגית.אבחון
exstrophy של שלפוחית השתן עקב התמונה הקלינית האופיינית של המחלה, פתולוגיה אבחון אינה קושי רב.עם זאת, כדי לשכנע שזה פגם חלל של שלפוחית השתן, ולא, נניח, בבטן, יש צורך לעשות קצת מחקר נוסף.יש צורך להתחיל בבדיקה של קיר הבטן הקדמי מן הפגם.כאשר extrophy שתן בשלפוחית השתן הוא שוחרר ב מבחני כי בעוד כאשר פתולוגיות אחרות ניתן למצוא exudate נוזל או הצפק הצפק.
שיטות אינפורמטיביות מאוד במצב זה יש לשקול cystoscopy.המכשיר במקרה זה הוא הציג לא דרך השופכה, אבל ישירות לתוך הפגם של הקיר של שלפוחית השתן.זה מאפשר לנו להעריך את גודל הפגם, כמו גם כדי לקבוע את המיקום שלה ביחס למבנים אנטומיים חשובים אחרים, כגון פתיחת השופכן או השופכה.
בגלל exstrophy שלפוחית השתן עשוי להיות קשור למחלות חמורות אחרות של איברים פנימיים, ילד צריך לבצע מספר מחקרים נוספים כדי לזהות את זה האחרון.לדוגמה, באמצעות אולטרסאונד יכול לחשוף את הפתולוגיה של איברים כמו כליות, כבד וטחול.בנוסף, טומוגרפיה ממוחשבת אנדוסקופיה משמשים.
זה הכרחי לבצע בדיקה גנטית של הילד, כפי exstrophy שלפוחית השתן לעתים קרובות יכול להיות סימפטום של מחלה גנטית, כגון תסמונת דאון או אדוארדס.כמובן, עדיף אם ניתוח גנטי זה מבוצע במהלך ההריון.טיפול בשלפוחית השתן
זה טבעי כי אנומליה כזו של פיתוח משאיל את עצמו באופן בלעדי לתיקון כירורגי.ניתוחים פלסטיים עם exstrophy שלפוחית השתן הוא תמיד מאוד מסובך ומאיים להרוג את החולה.יש לציין כי על מנת לסגור את הפגם של דופן הבטן הקדמית אצל ילד, לא תמיד יש מספיק רקמות משלו, ולכן יש צורך ליישם מגוון של טכניקות מבצעיות.
באופן קלאסי, השלב הראשון של טיפול כירורגי הוא לחסל את הפגם של הקיר של שלפוחית השתן.אחרי זה, אם יש לך מספיק ברקמות הקיר הבטן שלך, האחרון הוא סגור.אם החור בבטן גדול מדי ואי אפשר למשוך את הרקמות כל כך חזק כדי לכסות אותו, סרט פוליאתילן סטרילי משמש באופן זמני.
טיפול אקטיבי של exstrophy
לאחר זמן מה, כאשר קיר הבטן הקדמי מתחיל לכסות סרט פוליאתילן קטן, ניתוח חוזר מבוצע.במהלך האחרון, את הסרת החומר הסינתטי ואת מתיחה של העור והרקמות על הפגם של הקיר הבטן הקדמי מתבצע.יש לציין כי לא תמיד ניתן לבצע את הפעולה בשני שלבים.בדרך כלל הם הרבה יותר.
לאחר ניתוח ובמהלך חיים עם שתל סינתטי, יש לבצע טיפול אנטיבקטריאלי פעיל, שכן קיים סיכון גבוה מאוד לדלקת משנית.ככלל, ילדים מוקצים בבת אחת שלוש קבוצות של חומרים אנטיבקטריאליים.רוב המומחים ממליצים להשתמש בשילוב של cephalosporins ו fluoroquinolones עם aminoglycosides.לא משוחררים בבית המרקחת כפי שנקבע על ידי הרופא, וילדים מנוהלים תוך ורידי או שרירי בבית החולים.
שיקום לאחר מחלה
אנשים שנולדו עם פגם התפתחותי דומה זקוקים לטיפול מונע של מערכת גניטורינארית לאורך כל חייהם.הם מומלצים מדי שנה לבקר באתרי נופש מינרליים כגון מורשין או פוליאנה.בנוסף, חשוב מאוד לעבור בדיקה תקופתית מלאה עם אורולוג, שכן גם לאחר ניתוח מוצלח, סיבוכים ארוכי טווח רבים יכולים להתרחש.
תכונות של תזונה וסגנון חיים
טיפול מונע Lifelong גם חל על תזונה אנושית.אנשים כאלה נאסר לאכול מזון מלוח, חד או פלפל.בנוסף, הם מחויבים לשלוט על משטר המים שלהם, שכן צריכת נוזלים מוגזמת מאיימת על התפתחות של סיבוכים כליות.
באשר לדרך החיים, הוא, קודם כל, נוגע הרגע שבו הילד חייב לחיות עם סרט פוליאתילן במקום הקיר הבטן הקדמי.בשלב זה, ההורים צריכים ללמוד איך לטפל כראוי את הילד.השתל עצמו, ככזה, אינו זקוק לטיפול מיוחד, אך יש צורך למנוע נזק מכני שלו.אם הילד חסר מנוחה, הוא צריך לכסות את בטנו בשמיכה רכה כדי שלא יוכל לפגוע בעצמו.כל יום, קיר הבטן הקדמי צריך להיות בדק בקפידה עבור שידור נוזלים.אם אתה מוצא את הדליפה הקלה ביותר, אתה צריך מיד ליצור קשר עם האורולוג.ככלל, את הפגם ניתן לבטל ללא התערבות כירורגית, אם כי לעתים קרובות זה הופך את הגורם לפעולה uncheduled.
טיפול עם תרופות עממיות
מאחר שילדים עם exstrophy שלפוחית השתן אינם משאירים מוסדות רפואיים מלידתם, הם פשוט לא יכולים ליפול פיזית לידיים של מרפאים מסורתיים.זה רק לטובתם, כי זה מפחיד אפילו לדמיין מה יקרה לילד זקוק לפעולה מיידית שנפלה לידי מרפא.
סיבוכים בשלפוחית השתן
מספר הסיבוכים של מחלה זו תלוי ברגע ההתערבות האופרטיבית.בראש ובראשונה, הרופאים צריכים להיזהר היפותרמיה, כלומר, אובדן חום מופרז.זה בעיקר בשל העובדה כי פגם של קיר הבטן הקדמי, נטול עור, הוא מנצח טוב מאוד של חום.כדי למנוע היפותרמיה בשעות הראשונות לאחר הניתוח, יש להעביר את הילד מיד לקובז.מכשיר זה, שהוא מכסה זכוכית, הוא מסוגל לשמור על טמפרטורה ולחות הנדרשים עבור הילד.
הסכנה השנייה שנמצאת לחכות לתינוק עם שלפוחית השתן exstrophy מיד לאחר הלידה היא סיבוכים ספיגה.הפגם של דופן הבטן הקדמית הוא שער הכניסה לזיהום פתוגני, שהוא פשוט מלא בבית החולים, מקום המגורים הראשון של מטופל קטן.לכן, כל החולים צריכים להתחיל את מהלך האנטיבקטריאלי מונע ביום הראשון לאחר הלידה כדי למנוע התפתחות, דלקת הצפק הראשון, ולאחר אלח דם.
בנוסף, ישנם סיבוכים משניים המתפתחים לאחר הניתוח.קודם כל, זוהי מחלה commissural.בשל מספר גדול של פעולות טראומטיות, כמות גדולה של פיברין נופל לתוך חלל הבטן, אשר בסופו של דבר הופך להקות דבק סיבי.זה יכול להוביל לתסמונת כאב חמורה חסימת מעיים בעתיד.
מניעת שלפוחית השתן exstrophy
יש למנוע טיפול במחלה זו עוד לפני לידת הילד.בראש ובראשונה, זה צריך להיות התייעצות גנטית רפואית, אשר מאפשרת לקבוע פתולוגיות כרומוזומליות כגון תסמונת דאון או תסמונת אדוארדס.באופן טבעי, כאשר עושים אבחון כזה, המשימה הקשה ביותר היא להורים.הם חייבים להחליט אם לעזוב את הילד או לא.
בנוסף, יש צורך להיבדק עבור כל זיהומים עובריים.אלה כוללים הרפס, אדמת, עגבת, toxoplasmosis ו cytomegalovirus.אם מחלות כאלה מזוהים במהלך ההריון, יש לתת לאישה טיפול מתאים.יחד עם זאת, יש צורך להבטיח כי במהלך ההריון, לא להיכנע השפעות פתולוגיות כגון עישון, שתיית אלכוהול וסמים.
Revהרופא האורולוג, הסקסולוג-אנדולוגולוג פלוטניקוב.