ייעוץ של רופא מחלות מדבקות: זיהומים משמעותיים מבחינה חברתית

מהן זיהומים משמעותיים מבחינה חברתית, מה הם?

אחת הדלקות המובהקות של המאה - הפטיטיס הנגיפית( B ו- C, מלכתחילה) וזיהום HIV יכולה להיחשב לזיהומים משמעותיים מבחינה חברתית במאה ה -21.זהו זיהום עם אחד המסלולים האפשריים של שידור - המיניים, מתמידים בגוף האדם, ברוב המקרים לכל חיים, כמו גם שיש בהתפתחות הדינמית התוצאה המצערת ביותר - הקטלנית.

יש דבר כזה "הסתגלות חברתית" של חולים עם זיהומים משמעותיים מבחינה חברתית.הוא כולל מודעות עצמית של האבחנה שלהם, ההכרה כי אפשר לחיות על, אימוץ והתאמה של חולים כאלה בקהילה, כמו גם בני משפחה וסביבה החולה קרוב, בהעדר חשש לזיהום.כל הרגעים האלה חשובים מאוד למטופל, משום שאיכות חייו המאוחרים תלויה בכך.לעתים קרובות בחברה יש חסמים מסוימים לחולים כאלה.עד כה, יש בעיה של אבחון במשפחות בגלל פחד מפער, פחד מאי הבנה ותביעות בלתי סבירות.עם זאת, מחלות אלה אינן מדבקות מאוד, כפי שמקובל לחשוב, ואת הידע של אמצעי מניעה מספק די בקיומה נוח של חולים עם יקיריהם, אשר, כמובן, להשפיע על מהלך המחלה בצורה טובה יותר.נתיבי

פוטנציאל לזיהום

יזכיר יחד המנגנונים העיקריים של זיהומים כגון זיהום הוא לא כל כך הרבה עבור המטופלים עצמם, אבל עבור המעגל הפנימי שלהם כדי להפוך אותו קל יותר להבין את האמצעים למניעת זיהום.

instagram viewer

הדבקה בחיי היומיום אינה קלה כפי שהיא נראית במבט ראשון.זיהומים אלה מסווגים כמו gemocontact( כלומר, זיהום אפשרי רק דרך הדם).אז, יש שתי קבוצות רחב של דרכים שידור:

1) רפואי( עירוי דם ההכנות שלה, מניפולציות רפואיות עם הפרת שלמות העור).
2) לא רפואי( v / vennoe הקדמה של תרופות, שידור מיני, קעקועים נהלים קוסמטיים אחרים בתנאים סניטריים - היעדר כלי עיבוד מיוחד).

אל לנו לשכוח כי המבנה של זיהומים משמעותיים מבחינה חברתית של המאה XXI השתנה מבחינת רווחתם של המטופלים אם זוהה מוקדם במקרים בקרב קבוצות מוחלשות מבחינה חברתית של האזרחים, אבל עכשיו יש גם די בטוח, חולים חברתית נגועים בטעות.

בבית חולים כאלה לא צריך כלים אישיים.מומלץ להשתמש בפריטים אישיים של היגיינה אישית( מברשת שיניים, מברשת שיניים, אביזרי מניקור וגילוח, מגבת).שידור מיני הוא רלוונטי יותר עבור הפטיטיס B וזיהום HIV מאשר הפטיטיס C. המלצות של מומחים מופחתים לשימוש של אמצעי המכשול של הגנה אצל בני זוג.

לאיזה רופא עלי ליצור קשר אם אני חושד בזיהום, מי אחראי לטיפול במחלה?

כל מטופל עם חשד ל- HIV או הפטיטיס צריך לדעת שיש רופא מומחה שאליו הוא יכול לפנות בחינם ולקבל ייעוץ מומחה.מומחה זה נקרא מומחה למחלות זיהומיות .הרופאים - מחלות זיהומיות נלקחים בכל מרפאות החוץ במקום מגורים.אם אין אף אחד בקליניקה כלשהי, כלומר, במרכז המחוז.Infectionist הוא שלך "רופא מהימן".זה כאן, כי אתה יכול לספר ללא פחד על כל התלונות, משך המחלה, ולשאול את כל השאלות האפשריות.בנוסף לייעוץ הראשוני, מומחה זה יהיה פיקוח החוץ שלך.

לחולים עם זיהום ב- HIV, בנוסף למרפאות הזיהום המקומיות, יש "רופאים מהימנים" במרכזים האזוריים לאיידס ברחבי רוסיה.כאן, יש גם חדרי הקבלה למחלות זיהומיות אנונימיות.עבור חולים עם HIV, ייעוץ ראשוני מסופק במרכזים אלה.

זכויות חקיקה: סעיף 23 לחוקת RF קובע את זכותו של כל אזרח לחדול של רכוש פרטי, סודות אישיים ומשפחתיים.הסוד הרפואי( סוד האבחון) הוא סוד אישי.אי גילוי סודיות רפואית מובטחת על ידי אמנות.30 של יסודות החקיקה RF על ההגנה על בריאות הציבור מובטחת על ידי האחריות המשפטית של הרופא.

למה אני צריך לראות רופא?מטרתו ומטרותיו של הביקור.

המטרה העיקרית של הביקור מומחה למחלות זיהומיות היא לשפר את איכות תוחלת החיים.מטרה זו מושגת על ידי פתרון משימות מסוימות:

1) כדי לעשות את הביקור הראשון לרופא למחלות זיהומיות של מרפאת שלו.
2) להשלים את הבדיקה על מנת להפוך את האבחנה הסופית.
3) לעלות על חשבון התרופות ולקבל המלצות רפואיות.

מטופלים רבים נעצרים באחת השאלות הנפוצות: "למה עלי ללכת?שום דבר לא
לא מטריד, זה לא כואב.בסופו של דבר, "אתה יודע פחות, אתה ישן יותר חזק".התשובה ברורה: "זוהי טעות מוטעית עמוקה".כל מחלה, ואפילו מדבקת יותר, יש התפתחות שלה, כלומר, זה מחזורי.עם התהליכים הכרוניים לאורך השנים, שלב אחד עובר אחר.לכן, הרופא צריך להיות ביקר לא עבור "לבדוק את המגזין", אבל על הבריאות שלו ועל מניעת סיבוכים.

מה יש השפעה על הפטיטיס כרוני: להגדיל עומס נגיפי בדם עקב שכפול נגיפי משופר בכבד ומערכות אחרות, את הפיתוח של סיסטיק, ההיווצרות של שחמת כבד, קרצינומה hepatocellular( סרטן).כל ההשלכות האלה יכול וצריך למנוע בזמן, למטרה זו התצפית דינמי דיספנסארי על ידי הרופא הוא הכרחי.

רצוי כי זה רופא אחד שיודע את כל ההיסטוריה שלך, הפתולוגיה הנלווה ואת הדינמיקה של המחלה הבסיסית.פיקוח קליני מוסדר על ידי מסמכים מסוימים( הוראת № 408 "על צעדים כדי להפחית את שכיחות דלקת כבד נגיפית בארץ" על 12.07.89, בשעה SanPin 3.1.1.2341-08 "מניעת הפטיטיס B") והחזיק 1 זמן 6 חודשים, בעודנוכחות של זיהום פעיל על בסיס רבעוני.חולים בטיפול מוזמנים למומחה למחלות זיהומיות.

ההשלכות של הזיהום HIV ברורות לרבים.בהעדר טיפול רפואי בחולים אלה, הנגיף מתחיל להתרבות באופן פעיל, ומשפיע באופן משמעותי על חסינות האדם.תצפית של חולים אלה מבצעת את אותה המטרה - מניעת זיהום על רקע ירידה מתמשכת ב חסינות, כלומר למניעת התפרצות של מחלת האיידס.בדיקה רפואית וסיוע מוסדר גם על ידי מסמכים( SP 3.1.5.2826-10 "מניעת HIV").בחינה קלינית של חולי איידס מתבצעת לפחות אחת ל -6 חודשים, לפעמים החולה מוזמן לבקר לעיתים קרובות יותר.

מה צריך להיות מוכן לקליטת מחלות מדבקות:

- תלונות על תלונות;
- אוסף של ההיסטוריה אפידמיולוגיים, שהינה חשובה אבחנה וקביעת בתקופה שקדמה זיהום( הרופא יכול לשאול על כל מניפולציה אפשרית, יחסי מין, נהלים, פעולות, אורח חיים) - זה צריך להיות מוכן;
- בדיקה קלינית( עור, בלוטות לימפה, עיניים, עיניים, ריאות ולב, בטן - כבד, טחול, קרבים);
- הפניה לבדיקה נוספת( דם, שתן, צואה, מחקר אינסטרומנטלי).

אילו תלונות יכולות להוביל לחולה במחלות זיהומיות עם הפטיטיס כרונית.

לעתים קרובות בחולים אלה מוצאים את עצמם בדיקה חיובית בטעות - במהלך בדיקה שגרתית לטיפול כירורגי בבית טיפול באשפוז בבית בדיקה רפואית.כתוצאה מכך, הרוב המכריע של החולים המאובחנים לאחרונה אינם חווים כל שינוי בריאותי.עם זאת, למרות זאת, אתה לא צריך לדחות את הביקור שלך למומחה.חולים עם חשד לדלקת כבד כרונית עשוי להתלונן על חולשה, עייפות, הזעה, ירידה בתיאבון, חוסר נוחות באזור הכבד אל חומרת הכאב הכואב, שתן כהה מדי פעם בבוקר, הפרעות שרפרף מצהיבים גבול בלובן העין העין.תסמיני

של דלקת כבד כרוני, הדורשים טיפול רפואי דחוף - הוא הפיתוח של צהבת, כאב מתמשך בתחום הכבד( ברבע עליון מימין), שתן כהה בבוקר, פריחה המורגי על עור הגוף וגפיים.מה

סימפטומים המעידים על איידס, מחלות זיהומיות מחייבות ייעוץ ו ההקרנה עבור זיהום זה:

1) הטמפרטורה לטווח ארוך של יותר מחודש בלי סיבה הוקמה.
2) הפרעת שרפרף( שלשול) במשך יותר מחודש אחד.
3) ירידה במשקל יותר מ -10% מהמשקל המקורי לתזונה רגילה.
4) הגדלה של בלוטות הלימפה של 2 קבוצות או יותר יותר מ 1 חודש.
5) דלקת ריאות חוזרת ונשנית בתוך שנה.
6) חוזרים ונשנים דלקתיות מחלות טפיליות.

איזה סוג של בחינה יהיה צורך?

במהלך

ייעוץ ראשוני יש רופא למחלות זיהומיות קובע את נפח( כמות) סקרים צורך האבחנה הסופית, כדי להעריך את מידת הפגיעה של בריאותך, וגם קובע את טקטיקות נוספות של טיפול ותצפית מרקחת.

לאבחון ראשוני של צהבת דורשים:

- בדיקת דם כללית, בדיקת שתן, ביוכימיה דם( bilirulin odschy וישר, aminotransferase אלאנין, ALT, AST asparatat aminotransferase, גמא-glutamyltransferase, GGT, phosphatase אלקליין, phosphatase אלקליין, מבחן תימול)ועל עדותו של מדד פרותרומבין PTI, סרום עמילאז ואחרים;oncomarker - AFP - AFP( עבור CVH B);
- אבחון ספציפי של הפטיטיס B: ELISA( דם עבור HBsAg, HBeAg, IgG כדי HBeAg, IgM ו-ז HBcorAg);PCR( דם DNA-HBV איכותית וכמותית);
- אבחון ספציפי של הפטיטיס C: ELISA( IgM הדם HCV, IgG( NS3,4,5Ag) ל- HCV);PCR( כמותית רנ"א-HCV בדם, איכותית, גנוטיפ).
- אברי אולטרסאונד בטן( כבד, טחול, לבלב, des / בועה)
- הערכת מידת סיסטיק: מעבדה issledvoaniya( פיברו / aktitest, fibromaks);יחידת המחקר "Fibroscan" ביופסיה בכבד כאשר הצביע.

לאבחון ראשוני של הידבקות ב- HIV דורש:

- בדיקות דם לגילוי נוגדנים ל- HIV ידי ELISA אחריו( עם תוצאה חיובית 2-zhdy) במחקר immunoblot.הבא, העומס הנגיפי נקבע על ידי PCR כמוני( כבר ב איידס מרכז מעבדות מתמחות).

בזיהוי נוגדני HIV נישא בדיקה מלאה של המטופל: ניתוח כללי של דם, שתן, ביוכימיה, דם לגילוי נוגדנים ל הזיהום( הרפס, ציטומגלווירוס, טוקסופלסמוזיס), התייעצויות עם מומחים( נוירולוג, אף אוזן גרון, אופטומטריסט, רופא, כירורג, אורולוג) עוזיבחינה של האיברים הפנימיים, א.ק.ג..

כל תוצאות המחקר מאוחסנות בכרטיס של המטופל במשרד של מחלות זיהומיות, עם HIV - בכספת.כלומר, גישה לכרטיס בלבד יש אמון רופא למחלות זיהומיות.התוצאות

של זיהומים משמעותיים מבחינה חברתית בלי פיקוח על תצפית מרקחת ידי רופא.

חולים רבים שואלים לעתים קרובות, "אבל מה אם הרופא לא ללכת?אחרי הכל, הרבה מידע באינטרנט, הערות יותר, כדי להיבדק ללא כיוון של רופא ניתן לשלם בכל מעבדה?למה לבזבז זמן מופיע במרפאת, שבו תורים הם בעיקר אנשים זקנים? "אני זוכר את המקרה מן הפרקטיקה כאשר חולה עם הפטיטיס כרוני לא הצליח למצוא את הזמן 1 כל שישה חודשים כדי לקחת את בריאותם( " עבודה, עבודה,ואני - העוזר שאין לו תחליף, בלעדיי הכל יהיה "נשמע מוכר)? .הוא נראה סובל מצהבת בסקר חשף סימנים משמעותיים של הפיברוזיס.טיפול באשפוז חובה, אשר לקח 2 שבועות של חופשת מחלה וטיפול parenteral רציני.

יש כלל בלתי כתוב: "שאת נראית פחות אצל הרופא, יותר חזק תהיה הפתעת המחלה שלך"השלכות הן שחמת הכבד( צמיחה של רקמת חיבור ברקמת כבד, דהיינו החלפתו על ידי רקמת חיבור), ובשלב מסוים של תהליך זה הוא בלתי הפיך.השלכה נוספת נורא של צהבת - סרטן כבד( בעיקר דלקת כבד מהסוג B), לאבחון של אשר באופן קבוע( אחת לשנה) נבדק על סמני סרטן דם - AFP - AFP.מידת מודעות

של חולי איידס גם תלוי המודעות לגבי האבחנה, הסימפטומים והתוצאות שלו.התקדמות של הידבקות ב- HIV להתפתחות חיסונית חמור, המראה של דלקתיים, פטרייתיים הכרוניים התכופים של המטופל, מחלות ויראליות, ואפילו יותר, בשלב התפתחות האיידס כאשר הגוף אינו מסוגל להילחם בזיהום, המטופל צריכה להיות ממושמע.פגישות סדירות עם הרופא, ניטור דינמי של העומס הנגיפי, המינוי בזמן של טיפול אנטי-ויראלי הוא תחת ביצועים טובים מבחינת הפרוגנוזה.הסתגלות חברתית

לחברה

במערב, ההסתגלות בתוך זיהומים משמעותיים חולים בחברה חברתית( בעיקר
מדובר הידבקות ב- HIV) היא עכשיו ברמה גבוהה - חולים להשיג עבודה, להוביל אורח חיים פעיל אשר זמין עבור בריאותם, דעת קהל היא לא כל כך קטגוריםחולים כאלה.במדינה שלנו, רוב מעדיפים להסתיר לא רק את האבחון שלהם, אבל באופן כללי את הצורך בביקורים קבועים לרופא.התעסוקה נעשית על בסיס פרטני ובעיקר על משרות שאינן דורשות רישום של ספר רפואי.ואתה יכול להבין חולים.

חולים עם הפטיטיס כרונית להסתגל בחברה קצת יותר קל.עבדו בסדר עבודה.כאשר שכירת במוסדות לגיל הרך( גני ילדים, בתי ספר) רשאי לסרב רק עם נוכחות של סמנים של הפטיטיס A ויראלי ו- E, אשר מועברים על ידי מחזור צואה-פה, הפטיטיס אחרים - אולי לא.במצבים אחרים אין לחסום את התעסוקה( אם אין פגיעה בחולה עצמו).

מניעת זיהומים משמעותיים מבחינה חברתית

האח המשפחתי חברתי זיהומים משמעותיים סקר של כל בני המשפחה( דם הופנה הסקרים הספציפיים).חולים צריכים טיפול אישי פרטני( מניקור גילוח ערכה, מברשות שיניים, מגבות, מסרקים, מגבות ומצעים).הם חייבים להיות מנוטרלים בנפרד.הימנע מכל מגע בבית עם דם נגוע של החולה( עם paresis, שחיקה, פצעים).מניעת זיהום מיני( שיטות חסימת הגנה).

עם B צהבת נגיפית קיים טיפול מונע ספציפי( חיסון), אשר אמור להיות כפוף לכל בני המשפחה של החולה.

בזיהוי סמנים של הפטיטיס B ו- C בקרב עובדי בריאות מושעים זמנית מעבודתם רק גינקולוגים, מנתחים, רופאי שיניים, אורולוגים, אחותו תפעולית ותהליכית עם יושרה הפרות של העור.במקרים אחרים, מקצוע בתחום הבריאות עובד עמידים בכללי היגיינה אישית( כל המניפולציות מבוצעות על ידי אותם כפפות גומי).עוד פרט במסמכי רגולטוריות( (הוראת № 408 "על צעדים כדי להפחית את שכיחות דלקת כבד נגיפית בארץ" על 12.07.89, בשעה SanPin 3.1.1.2341-08 "מניעת הפטיטיס B")).במקרה של זיהום איידס תעסוקתי, עובדי בריאות מועברים לפוסטים שאין להם מגע ישיר עם דם.

הרופא infektsionist Bykova N.I.